2019围术期低体温

围手术期低体温的预防措施首先，术前的准备非常重要。

医疗团队应仔细评估患者的体温调节功能，并采取预防措施。

例如，对于易患低体温的患者，可以使用温热毯、暖室、暖床等措施来保持患者的体温。

此外，患者术前需要禁食禁饮，避免因饥饿和脱水导致体温下降。

其次，手术团队应根据患者的特殊情况调整手术环境。

手术室的温度和湿度应适宜，以帮助维持患者的体温。

此外，围手术期低体温往往与麻醉药物和麻醉操作有关，医生需要根据患者的身体状况调整麻醉药物的使用剂量和方式，减少对体温调节的干扰。

再次，手术团队应采取有效的术中措施保持患者的体温。

例如，在手术操作开始之前，可以在患者的皮肤表面涂抹保暖药物，或者使用电热毯、热水袋等方法对患者进行局部加热。

同时，手术团队应在手术操作期间随时监测患者的体温，发现体温下降时立即采取措施，如：增加室温，调整麻醉药物和输液速度等。

此外，患者还需要在术后得到持续的护理和照顾，以防止低体温的发生。

术后应尽快将患者移至温暖的恢复室，给予温热毯、热水袋等保暖措施。

同时，围术期低体温患者还应避免剧烈运动、大量出汗等活动，以减少身体散热。

最后，合理用药也是预防围术期低体温的重要措施之一、有些药物会导致体温调节失常，对影响体温的药物使用要特别关注。

此外，手术团队应密切监测患者的液体平衡，避免脱水导致体温下降。

对于需要长时间手术的患者，可能需要给予外源性热源，如在输液中加热。

在实施上述预防措施的同时，医疗团队还应积极教育患者和家属，在手术前和术后告知他们围手术期低体温的危害和预防方法，使其能够主动参与预防工作。

总之，围手术期低体温是一种常见的手术并发症，在手术过程中采取预防措施至关重要。

通过准确评估和有效干预，医疗团队可以降低患者低体温的风险，提高手术的安全性和成功率。

围术期轻度体温降低及处理-V1
围手术期轻度体温降低及处理
围手术期是指手术前后一定时间内，患者需要全面的诊断、治疗、护理和监测。

其中，体温监测是必不可少的一个环节。

然而，一些患者在围手术期中可能会出现轻度体温降低，需要及时处理。

一、轻度体温降低的定义和症状
1. 轻度体温降低的定义
轻度体温降低指的是患者体温在36.0～37.0℃之间的状态，正常体温为36.5～37.5℃。

2. 轻度体温降低的症状
患者可能表现出寒战、乏力、嗜睡、食欲不振等症状。

二、轻度体温降低的原因
1. 麻醉药物的影响
麻醉药物在围手术期中常常被使用，可能会引起患者体温降低。

2. 围手术期损伤
手术中的创伤可能导致机体温度调节中枢受损，造成体温降低。

3. 围术期水和电解质失衡
手术过程中需要大量输液，若输液不当会导致患者水和电解质失衡，进而影响体温调节。

三、轻度体温降低的处理
1. 补充营养
轻度体温降低的患者需要多摄入高热量、高蛋白、维生素和微量元素的食物，增强机体抵抗力。

2. 保持环境温暖
手术室、病房的环境需要保持温暖，减少患者体表散失热量。

3. 活动锻炼
适量的体育锻炼可以促进机体新陈代谢，提高体温。

4. 中药调理
中药材中有一些性温热、健脾暖肾的中药可以作为辅助治疗手段。

总体而言，轻度体温降低在围手术期中较为常见，但并不是大问题。

只要及时采取合理措施进行治疗，患者的体温很快就能恢复到正常水平。

预防围手术期患者低体温的最佳证据总结预防围手术期患者低体温的最佳证据总结引言：围手术期低体温是指患者术后体温低于36摄氏度的情况。

低体温对患者的术后恢复造成潜在风险，包括影响伤口愈合和免疫功能、延迟药物代谢、增加感染风险以及延长住院时间等。

预防围手术期低体温的措施非常重要，本文将从手术室环境、麻醉技术和体温监测等方面总结各种最佳证据。

一、手术室环境的调节围手术期患者低体温的一个重要原因是手术室环境过凉，因此合理调节手术室环境的温度和湿度是预防低体温的重要措施之一。

1.1 控制手术室温度：根据最佳证据，推荐手术室温度在24-26摄氏度之间，因为在这个范围内患者的体温更容易保持稳定。

但需要注意，手术室温度过高也会增加感染的风险，因此需在维持患者舒适度和减少感染风险之间取得平衡。

1.2 调节手术室湿度：维持适宜的手术室湿度也是预防低体温的重要措施之一。

研究表明，相对湿度在30-60%之间，可改善患者的术后体温控制，减少低体温的发生率。

二、麻醉技术的选择和管理：围手术期低体温与麻醉药物的使用和管理有着密切关系，以下为最佳证据的总结。

2.1 局麻药的选择：对于一些较小手术，推荐使用局麻技术，因为相比全麻，局麻对患者的体温影响较小。

2.2 麻醉药物的温度：对于围手术期使用的液体药物，应尽量将其温度预先调至患者体温或接近体温，以减少温度差对患者体温的影响。

2.3 术前预热：最佳证据表明，术前预热是减少围手术期低体温的有效手段之一。

使用温水浸泡，电热毯等方法，可提高患者体温，减轻低体温的风险。

2.4 导尿：围手术期使用导尿也是一种有效的预防低体温的方法。

通过引流患者体内的尿液，可以减少体温的散失。

三、体温监测的应用围手术期患者体温监测的实施和准确性，对于早期发现低体温的患者至关重要，以下为最佳证据的总结。

3.1 选择合适的监测方法：根据最佳证据，经食管温度探头是较常用的体温监测方法，因其准确性较高。

3.2 准确监测体温时机：围手术期监测体温的时机要选择合适，既要保证准确性又要避免过于频繁的干扰和疼痛。

围术期低体温原因分析及护理田利利王文芳李晋芳(晋城煤业集团古书院医院,山西晋城048000)围术期人体温度受到麻醉剂的抑制,同时由于患者暴露于低温环境中,导致深部体温低于36℃,即低体温。

低体温发生率为50%~70%[1],对人体的生理功能影响较大,严重者可危及生命。

手术中低体温的原因是多方面的。

我们可采用维持适宜室温,减少患者体温丢失及对输血、输液、冲洗液加温等措施,使患者术中维持正常体温,对减少低体温引起的并发症有重要意义。

1围术期影响体温变化的因素患者在手术过程中,因药物、麻醉、环境等因素,患者体力过度消耗,特别是新生儿、婴幼儿、年迈患者及胸腹腔手术时间较长的患者可致体温下降,这对患者预后极为不利,心功能不全者更加危险。

1.1麻醉对体温调节功能的影响1.1.1静脉麻醉药(如异丙酚)和阿片类药物(如芬太尼)均显著降低冷反应的温度阈值,吸入性麻醉药(如地氟醚和异氟醚)也可显著降低冷反应的温度阈值。

1.1.2神经阻滞麻醉,既干扰了温度感受,也抑制了正常的温度调节反应,如出汗、血管收缩和寒战。

1.1.3局麻药,可引起周围血管扩张,相对于较高的皮肤温度,可误导中枢温度调节系统,使其耐受较高的热量散失仍不触发冷反应。

1.2环境温度的影响目前,大部分手术室都配有空调设备或空气净化系统,并且主张手术室温度设定于24~25℃为宜,患者在室温中呼吸,吸入气体为室温,呼出气体为34~36℃,以通气量5L/min,吸入气体为20℃,呼出气体为36℃计算,呼吸时机体为加温气体而散失的热量约为100.36J/min,这部分热量通过气体对流丢失[2]。

因此,手术室温度应适宜,过低或过高都会影响麻醉及手术全过程。

1.3各种护理操作的影响手术患者进入手术间后要进行各项操作,如静脉输液、输血,术前皮肤消毒,摆放合适的体位等。

静脉输注的液体和皮肤消毒液与机体直接接触,这些液体极易挥发,带走体内的大部分热量。

同时操作时身体暴露于空气中,体温与室温形成温差,加大热量散发。

围术期小儿低体温处理（一）围术期低体温的常见原因1.麻醉因素手术时全身麻醉或区域阻滞麻醉均可能通过中枢（大脑、下丘脑的体温调节中枢）和外周作用降低机体的体温调节功能。

麻醉药物可不同程度、不同方式地作用于体温调节系统某个或多个环节，进而使体温发生明显变化。

（1）全身麻醉：麻醉药物抑制血管收缩，使热量丧失；温度感觉传入阻滞使中枢体温调节受到抑制；由于中枢对体温变化的敏感性下降，各器官的代谢率降低，产热减少；麻醉期间，患者体温调节阈值发生改变，下丘脑体温调定点下移，冷反应阈值自37℃降至34.5℃；肌松药可通过降低肌肉张力和抑制寒战，削弱机体的御寒反应，产热减少；吸入麻醉药的肌松作用也可阻碍患者的产热过程。

（2）区域阻滞麻醉：由于阻滞区域内肌肉松弛、血管扩张，热量丢失增加；阻滞运动神经减少肌肉运动和张力，使寒战产热减少；椎管内注射局麻药或镇痛药可降低脊髓温度调节中枢的作用，末梢温度感受区也被局部或区域阻滞麻醉阻断，大多数患者手术中体温会有下降趋势。

2.低温环境手术室温度尤其儿童周围环境的温度是决定小儿体温的重要因素。

健康清醒人在28℃环境温度下，基础产热率与散热率维持平衡。

由于医患对室温要求的差异，室温调节不当或不及时，会使手术室内温度较低而影响患者体温。

如在室温21℃时手术医师感觉比较适宜，但麻醉下的患者此时的散热将明显增加，体温往往低于36℃。

患者的体温通过空气对流散热而下降；若空调的冷风对着患者，则将加速热量的丢失。

在使用净化空气层流设备的手术室，室温应控制在22～24℃为宜。

3.体表散热手术中体表散热主要有以下几方面：①手术初期，由于身体暴露消毒、等待铺巾等操作过程中得不到充分保暖，丢失热量较多；②使用冰冷、潮湿的挥发性消毒液进行术前皮肤消毒，消毒液的蒸发要吸收和带走大量热量，使患者体温迅速下降；③手术中反复使用大量未加温的生理盐水冲洗胸、腹腔，加之冲洗液浸湿部分患者身体上的覆盖巾单，液体可带走大量体热；④术中体腔开放，如胸、腹腔手术，手术切口大，肠管、腹膜及胸腔内脏器长时间暴露于环境温度下，通过对流、传导、蒸发及辐射的方式丢失热量，致使患者体温降低，据统计下降幅度可达0.6～1.7℃；⑤新生儿因头部不成比例的较大，因而通过头部散热较成人为多，成为高危因素之一。