下载文档原格式
... 定量项目室内质控失控（警告）分析及处理记录专业组登记日期登记人失控项目仪器名称质控品生产商质控品是否在效期□是□否失控情况描述质控水平（批号：），年月日测定值：靶值：，1SD: 质控水平（批号：），年月日测定值：靶值：，1SD: 质控水平（批号：），年月日测定值：靶值：，1SD: 符合失控规则：□1-3s/□R-4s/□2-2s警告情况描述符合□1-2s：质控水平（批号：），测定值：靶值：，1SD:符合□4-1s/□10-X：质控水平（批号：）在年月日至年月日测定结果在（+ / -）SD一侧；质控水平（批号：）在年月日至年月日测定结果在（+ / -）SD一侧；质控水平（批号：）在年月日至年月日测定结果在（+ / -）SD一侧；失控原因分析1.项目是否走点异常：□是□否□2.环境温/湿度失控□3.水质不达标4.标准液：□失效□浓缩□不匹配□其他因素5.试剂：□换批号□性能下降(未达到变质) □变质(出现沉淀/颜色改变) □失效□量不准□气泡□试剂位置异常（□R1/R2位置交换□该项目试剂位放上其他试剂□与其他试剂位置交换）□加错试剂（□R1/R2加混□其他试剂加混）□其他6.质控品：□失效□瓶间差□不匹配□气泡□变质□误加或位置错误□其他7.仪器：□电压不稳□吸量不足□空白过高□系统准确度漂移□清洗管路堵塞□光量值下降□样本盘/□试剂盘走位异常□比色杯清洗不干净□计数池故障□加样针/□试剂针故障（□传感器故障使位置异常□堵塞□螺丝松动）□仪器不明原因故障□其他8.其他因素：处理措施采取措施，排除上述失控原因。
处理后结果测定值□在控□仍失控（重新查找原因：）重处理措施采取措施，再次排除失控原因。
重处理后结果测定值□在控□仍失控（重新查找原因：□上报质量负责人处理□寻求厂家工程师技术支持）质量负责人或厂家工程师处理措施处理后的评价失控纠正后，（□可/□不可）进行常规检测。
如当天已进行标本检测，应执行失控前标本验证：□已执行□不适用专业组长签字：质量负责人签字：日期：年月日备注：填表说明：1、根据“可能原因”的判断可选择相应的‘□’中打“√”即可。
检验科四季度质控总结范文检验科质控检查报告加强检验科的质量管理，坚持以“患者为中心”，牢固树立为人民服务的宗旨，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为检验科管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生要求。
检验科质控小组坚持做到每周检查，总结。
一、本月检查内容：1、全科进行质控工作检查(包括质控图、质控月总结、失控报告等)。
2、检查全科各项登记是否及时保质保量完成(包括急诊登记、危急值处理、不合格标本)。
3、对hiv初筛实验室盲样检测、上报工作进行督促。
4、对仪器各项保养、转岗同志对仪器熟知程度进行提问。
5、本月取消纸质化验单，工作中的运行情况。
6、细菌培养阳性率统计。
7、不定期抽查检验报告合格率、检验报告时限符合率。
8、检查向临床开展服务满意度调查工作情况。
9、查看科室工作人员从事岗位与授权记录。
10、检查科室生物安全学习、各浸泡桶有效率浓度，以及科室生物安全排查。
11、月医技质控科检查存在问题进行检查改进。
二、执行情况与存在问题：1、本月科室质控工作依旧有条不紊进行，各项记录(有质控记录、失控报告)查看也基本合格。
个别室存在无失控报告现象，血凝存在一周一次质控(原装质控品)，时间分辨仪部分项目质控也一周开展一次，部分免疫杂项未覆盖质控如优生四项、出血热抗体、血吸虫抗体、结核抗体、梅毒抗体等，目前用阴阳性对照代替。
发现个别室质控图靶值相似，可能存在人为改动现象。
2、对各项保养记录、急诊登记、危急值登记等查看基本能及时记录，中班、下午班、晚班登记比上月有所好转，任然存在个别未登记情况。
3、本月取消纸质化验单工作运行基本流畅，体液室工作带来压力，条码扫描不顺畅。
4、本月hiv初筛实验室进行盲样检测工作，结果如期上报。
5、在仪器检查中对转岗同志、____提问，基本操作、检测流程，仪器基本构造都能了解。
6、本月细菌阳性率____%，低于国家平均(____%)水平。
临床生化室内质控失控原因分析体会李晋发表时间：2013-05-27T08:27:34.187Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：李晋[导读] 对于临床实验室而言，全面系统的质量管理体系为保证测定结果准确可靠的前提和基础。
李晋 (新疆库尔勒市第二人民医院检验科 841001)【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0358-02【摘要】目的对临床生化室内质控失控原因进行分析探讨，为今后的临床生化室质控工作提供可靠的参考依据。
方法统计在2010年1月-2012年12月间我院生化室内质控失控案例，对失控原因以及相应处理结果展开回顾性分析。
结果在3年内我院生化室质控失控276次，其中因试剂原因造成146次，由质控原因造成38次，由仪器原因造成35次，校准品造成19次，认为原因造成9次，其他原因造成29次。
结论造成生化室内质控失控的原因相对较多，临床应实施有针对性的质控方法，改进质控质量，降低失控发生率，使测定结果更加的准确，为临床诊治工作提供更加可靠的参考依据。
【关键词】生化室质控失控原因处理对策近几年临床生化检验技术获得了良好的发展，在临床诊治工作中发挥了重要作用，生化检验结果的准确性将会对医疗质量产生直接的影响。
室内质量控制的目的是对本室内的工作质量进行监测和评价，从而确保该室常规检验报告的准确性，其目的是对实验室内常规工作的精密度进行检测和控制，从而使检测结果的准确性和一致性得到显著提高[1]。
然在质控过程中因诸多因素的影响失控现象时有发生。
本次研究中出于对临床生化室内质控失控原因进行分析探讨的目的，对过去3年间我院生化室内质控失控案例展开了回顾性分析，现汇报如下。
1 材料与方法1.1 材料本次研究中所用仪器为Olympus AU600 生化分析仪，所用质控品为Randox 两种不同浓度水平的定值质控血清。
在每次质控过程中分别复溶1瓶，并分装在-8℃条件下进行妥善保存。
泸州市人民医院2010年～2015年参加四川省临检中心室间质评结果回顾摘要】目的：通过回顾分析2010年-2015年参加四川省临检中心的全血细胞室间质评（EQA）回报结果，总结分析室间质评失控的原因和在控的经验，以提高检验质量。
方法：采用能力对比试验（PT）方案和偏倚对室间质评回报结果进行统计分析。
结果： WBC失控率为5%，RBC失控率为0%，HGB失控率为0%，HCT失控率为0%，MCV失控率为1.67%，MCH失控率为5%，MCHC失控率为1.67%。
所有项目PT评分均>90%,除失控的9个数据外，各项目每次质评结果的最大偏倚均小于评价标准的1/2。
结论：加强对检验人员的培训，使他们了解仪器性能，试剂的质量及质控品的标准化。
仪器还要定期进行校准和比对。
【关键词】全血细胞分析;室间质评；能力对比试验；偏倚【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0251-02全血细胞分析，是医院的常规检验，它涉及红细胞、白细胞及血小板许多参数的检查，它的准确性关系到医生对病人的诊断、治疗。
而室间质量评价（简称室间质评，EQA）是临床实验室质量控制的重要组成部分，用来评价实验室的检测能力，识别实验室间的差异，从而提高实验室间检验结果的可比性[1]。
目前国内开展的全血细胞室间质评项目有白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HBG）、红细胞压积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）平均血红蛋白浓度（MCHC）、为了完善和加强全面质量管理，不断提高检验质量，现将我室2010年～2015年参加四川省临床检验中心组织的全血细胞室间质评结果进行统计分析。
1.资料与方法1.1 一般资料我实验室2010年～2015年参加四川省临床检验中心组织的全省全血细胞室间质评结果会报资料。
1.2 仪器与试剂日本SYSMEX XT-4000I和XS-800I全自动血细胞分析仪，以及原装配套试剂。
检验科室内质控失控处理方法室内质控主要用于每天测定情况的监测，用于评价精密度，每天采用高、低两个水平质控品随样品一起测定，理想的情况是每天在控。
但实际情况是容易出现失控，当出现失控时，可按下列方法寻找原因并处理：■分析原始数室内质控主要用于每天测定情况的监测，用于评价精密度，每天采用高、低两个水平质控品随样品一起测定，理想的情况是每天在控。
但实际情况是容易出现失控，当出现失控时，可按下列方法寻找原因并处理：■分析原始数据及初步估计失控原因，当发生失控时，对该项目同批定的全部原始数据(包括校准品、试剂空白或质控品及患者样本)结合近期室内质控图和平时的经验进行分析，有助于估计失控原因的大体方向，提示误差类型和失控原因，使查找原因的工作更有重点。
■对具体的检测过程进行回顾分析，失控后，应对该批检测的全过程进行迅速、仔细的回顾。
分析有无特殊情况，如电压波动、仪器不稳定、试剂瓶标签贴错、试剂放置位置不符合要求、试剂污染、质控品与定标物异常、参数设错等原因。
并检查使用的校准品或试剂有无变更生产厂家、批号或接近失效期等。
■通过选择性复查进一步分析判断失控原因和决定处理方法，为验证上述的初步分析，并进一步查清失控原因，对标本作妥善处理，一般进行选择性复查。
复查时，应包括下述样品，以便尽量一次找出原因，及时发出患者标本的化验结果。
失控时使用的质控品;重新打开一支相同批号的质控品;失控时使用的校准品;重新打开一支相同批号的校准品;少数几个患者的标本，最好包括已知病情、近期曾做过该项目检测的患者标本。
■最常见的原因是试剂变质、污染或配制、校准的错误等。
查找原因时，应从当天与前一天有差别的试剂入手。
如未发现当天所用的试剂与前一天有差别(没有更换试剂)，则应从那些容易发生变质、稳定性较差或按近失效期的试剂开始。
■如试剂方面找不到原因，应校准仪器或条件可能时使用另一台同类仪器进行复查，以判断是否由仪器造成失控。
另在选择性复查中，各样本结果与失控时的测定结果表现出不同倾向性的规律变化。
条线上,由于受压面积很小,力的作用效果就更大,减压不当极易使皮肤产生扭曲,从而引起皮下血管扭曲而产生局部血运障碍。
这是我们在压疮护理中常常忽略的一个重要因素。
3.2 压强原理及其应用意义 力学知识告诉我们,压强(即压力的作用效果)与受力大小成正比,与受力面积成反比。
意思说在压力不变的情况下,受力面积越小,受压部位所产生力的效果就越明显,如锋利的刀容易把物体切开一样。
当侧卧位时,人体处于不稳定姿势,需要依靠枕头支撑来保持身体的稳定,这时身体其中一受力点在腋后线,腋后线受到的这个力是由身体不稳往下滑的力和枕头向上支撑的力共同形成的一个剪切力。
这个剪切力与重力相比虽然较小,但由于作用在面积很小的腋后线,它的压强也是很大的,如不注意极易形成腋后线压疮。
3.3 对策 应用压强原理的意义在于尽量增大患者受压面积,减少力的作用。
将患者侧倾30°并用枕头支撑的这种体位是由Gutt m ann[2]提出,现已被作为一种有效的预防压疮的方法广泛使用[3]。
这种姿势可增大受压面积,使身体稳定,不易倾倒。
但对清醒的偏瘫患者或躁动、抽搐患者,要想保持身体的稳定,是不容易的。
通过增加有弹性松软的乳胶手套,用这些物体对腋后线产生的弹力来缓冲重力对皮肤的压迫,可减少腋后线皮肤与枕头及床单的摩擦,减少对皮肤的擦伤。
临床使用证明,使用乳胶手套充气减轻压迫,与其他防压疮垫相比,始终保持柔软和弹性,使单位面积皮肤受压力小且均衡,大大降低磨擦力,是预防压疮形成的有效方法,而且取材容易,价廉,使用简单,适应推广到社区老年家庭护理中。
由于传统观察压疮好发部位在骶尾,双髋及四肢关节处,却忽略了侧卧位时对腋后线这一支撑平面受力点的保护,我们通过力学分析,找到了形成腋后线压疮的原因,加强对腋后线支撑面着力点的保护,从而避免腋后线压疮的发生。
参考文献:[1] 何斐英.水垫减压和吹风驱潮在骨盆骨折压疮预防中的应用[J].实用护理杂志,2006,2(22):50.[2] 王永明.压迫性溃疡的原因及预防[J].国外医学护理学分册,2002,21(9):4072409.[3] 王泠.压疮的管理(二)[J].中国护理管理,2006,6(2):63.(收稿日期:2006212213)临床生物化学室内质控的失控情况处理及原因分析和纠正方法侯 艺,郭 楠(大连市第五人民医院,辽宁大连116023)[摘 要]生化室内质控是生化实验室内为达到质量要求的操作技术和活动,是由实验室的工作人员采用一系列统计学的方法,连续地评价本实验室测定工作的可靠程度,判断检验报告是否可发出的过程。
