5第五章-中药化湿药-广州医学院PPT课件

(脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口 干多涎、舌苔白腻)如《和剂局方》不换金正气散， 加苍术、厚朴、陈皮
2.止呕---善化湿和中止呕，为治呕吐之常用药， 2.醒脾开胃---性平偏凉，药力平和，又善治脾经
凡呕吐之证，无论寒热虚实皆可应用。
湿热之口中甜腻、多涎或口苦等证，为脾瘅要药。
(1) 湿阻脾胃者尤宜，单用有效，或与半夏、丁
发热，头痛，脘腹痞闷，呕恶吐泻者之要药 如
《和剂局方》藿香正气散，与紫苏、厚朴、半夏
等
(2) 湿温初起，湿热并重，如《温热经纬》甘露
消毒丹，与黄芩、滑石、茵陈等合用
“解暑”的提法不准确，应该是解表和化湿作用 在暑湿证当中的一个综合体现。
藿香、佩兰两药共性：
两药均药性芳香，和中化湿.发表解暑，相须为 用治湿阻中焦或外感暑湿症
[功效] 广 藿[主香治] 1内寒呕苏如热芩同丹本以吐偏夏偏竹妊苏脾白.2伤发恶、藿偏、用。治 .品脾最于、于茹娠梗胃术若生热吐厚香重滑，暑化胃为寒白湿等呕等虚等湿功效冷，泻朴正者石如月湿湿适湿豆热；吐；弱。温所胸者、气，、甘外，浊宜者蔻者，者初致脘，半散多茵露感和引。，等，配，起化 止解的胀配夏；与陈消风中起可；配砂配，湿 呕暑恶闷紫等黄等毒寒止的配黄仁党湿，，，呕呕半连、参，、、
香等同用
(2) 湿热呕吐，配黄连、竹茹
(3) 寒湿者，配丁香、白豆蔻
(4) 妊娠呕吐，配砂仁、苏梗、半夏
3. 解暑（实为散表邪）（本品辛而芳香，性微温，3.发表解暑—
外能散表邪，内能化湿浊，且辛散而不峻烈，微 （1）暑湿证 +藿香等
温而不燥热）---
（2）湿温初起 +滑石、藿香等
（1）暑湿证，夏月感寒饮冷之阴寒闭暑证，恶寒

草豆蔻
【药用来源】为姜科多年生草本植物草豆蔻的干燥近成熟 种子。
草豆蔻
草果
【药用来源】为姜科植物草果的干燥成熟果实。
草果
草豆蔻、草果
两药皆味辛性温，主入脾胃，均能燥湿温中散寒，可用治 寒湿阻滞中焦证。
草豆蔻：气味芳香而燥烈之性不及草果，又能温胃止呕，也 可代替白豆蔻用于胃寒呕吐之证。
草果：则具有特殊的臭气和辣味，燥烈之性远胜于草豆蔻。 尚能化痰截疟，可用治痰湿疟疾，兼能辟瘴解瘟，还可用于似 表似里、类虚类实的瘟疫寒热证。 （草果饮、达原饮）
兼能温中者，善能温中散寒，而可用于中寒之脘腹冷痛等。 还可用于湿温，暑湿初起，湿热内蕴，身热不扬，胸脘痞闷等 症。有的药物芳香辟秽，能除四时不正之气，还可用治瘟疫等证。
现代临床对慢性胃肠炎、胃肠神经官能症、胃肠型感冒、急性 胃肠炎、消化性溃疡、肠伤寒等有一定的治疗作用。
【配伍】
1.使用化湿药时，根据寒热虚实，寒湿中阻，配温里药；湿热 中阻，配清热燥湿药或清热利湿药；脾虚生湿，配健脾补气药。
苍术辛主祛风，温可散寒，苦能燥湿，又善祛除散除经络肢体的风 湿之邪，《本经》谓其“主风寒湿痹”，为治疗风湿痹证，肢体关节活 动不利的常用药，以痹证湿重者尤效配清热燥湿药也可用于热痹。
苍术辛散之性，兼能散寒解表，并具有一定的发汗作用，与解表药 相配，又可用治风寒湿邪侵袭肌表所致的恶寒发热，头痛身痛，无汗 鼻塞等风寒挟湿表证。
豆蔻辛温，入肺经气分，又入脾胃，行气并宣化湿邪，可用于 湿温初起，或暑温挟湿之身热不扬，胸闷不饥，舌苔浊腻者。
豆蔻清爽芳香，化浊行气，温暖脾胃，降逆和中，最驱膈上郁 浊，极疗恶心呕吐。
【临床应用】
化湿行气 湿阻中焦及脾胃气滞证。配藿香、佩兰等

2.行气安胎，治气滞之胎动不安
苏梗、白术
(砂仁壳：力弱，多用于脾胃气滞证)
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白豆蔻：
1.偏行中、上焦之气，治湿温初起，
胸闷不饥（开胸） 三仁汤
2.善止呕，尤宜于胃寒呕吐，也治小
儿胃寒吐乳
白豆蔻汤
(豆蔻壳：力弱，多用于湿阻气滞证)
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草豆蔻 为姜科 多年生 草本草 豆蔻的 干燥近 成熟种 子。捣 碎生用
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2.下气平喘:
（1）宿有痰饮，复感风寒
桂枝加厚朴杏子汤
（2）寒饮化热，胸闷气喘
石膏、杏仁 厚朴麻黄汤
（3）痰饮阻肺，咳喘胸闷
陈皮、半夏 苏子降气汤
（4）痰气互结之梅核气证
茯苓、苏叶 半夏厚朴汤
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砂 仁 《药性本草》
Sharen FRUCTUS AMOMI
第五章
化湿药
中药学教研室 林 朝 展
【学习要求】
1.通过本章学习，应当了解化湿药及 化湿药功效的含义；掌握化湿药的 功效与主治病证、性能特点、配伍 应用和使用注意；掌握相似药物功 效、应用的异同点；了解苦温燥湿 药与苦寒燥湿药的区别及配伍关系。
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2.通过本章具体药物学习： 掌握广藿香、苍术、厚朴、豆蔻
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复习思考题
1.何谓化湿药？其性能特点是什么？ 2.试述化湿药的功效、适应证、配伍方法及
使用注意。
3.试述苍术、砂仁的药性、功能、主治病证及 使用注意。
4.下列各组药物性味、功效、主治证的异同： 藿香与佩兰、苍术与厚朴、砂仁与白豆蔻

第三节 利湿退黄药
茵陈蒿
金钱草
全草
全草
共性：
1.性味微寒。
2.功用：
清利湿热，退黄疸：用治湿热黄疸。
第38页，共43页。
茵陈：
1.苦味。 2.退黄功著，为治黄疸要药。
(1)湿热黄疸(阳黄)：如茵陈蒿汤 (2)寒湿发黄(阴黄)：如茵陈四逆汤。
3.清利湿热：
(1)用于湿温、湿热泄泻；配： (2)湿疹、湿疮等。
第30页，共43页。
泽泻：
1.性寒，入下焦，能清利下焦湿热，用于湿
热淋浊，并泄肾火，常用治肾阴不足，相火亢盛
之遗精滑精等，
如六味地黄丸。
2.除痰饮：善治水湿痰饮所致眩晕，
常配白术，如泽泻汤。
（现代药理研究认为本品有利尿、降血脂、降 血糖、抗脂肪肝等作用）
第31页，共43页。
临床经验：
一、性味 甘淡，平
二. 功用：
1.利水渗湿：用治水湿内停之水肿、小便不利、痰
饮等证。药性平和，利水而不伤气，为利水渗湿要
药。
(古云：“痰饮，必用茯苓”)
2.健脾：用治脾虚诸证
湿痰、停饮；湿泻。
第23页，共43页。
3.宁心安神：用治心虚惊悸、失眠等证。
以朱茯苓为佳。
（1）气血不足之心神不宁，
配党参、龙眼肉，如归脾汤；
白豆蔻则既入中焦脾胃，又入上焦肺，药力较缓， 兼治湿温初起。
草豆蔻，味辛性温，功似白豆蔻能燥湿、温中、行气， 主治寒湿中阻、脾胃气滞及脾虚寒凝湿郁之久泻。
第13页，共43页。
第14页，共43页。
【复习思考题】 1．试述化湿药的含义、功效、性能特点、使用
注意及主要适应症。 *2．比较苍术与厚朴性能、功效与应用之异同