疼痛治疗

地佐辛对疼痛的治疗研究

【摘要】目的探究地佐辛用于缓解疼痛的临床治疗，研究治疗效果。方法回顾性分析我院2011年12月——2012年12月在我院实施手术治疗的患者，采用地佐辛进行术后疼痛治疗，调查患者的镇痛效果和患者的炎症反应。结果地佐辛用于多模式术后镇痛，可减少阿片类药物用量，增强镇痛效果；用于超前镇痛能有效地缓解术后切口疼痛减轻炎性反应，以及缓解癌症患者的疼痛。结论地佐辛能有效缓解患者疼痛，减轻炎性发生，极大地降低了患者的痛苦，具有较好的安全性和可靠性，值得在临床上推广使用。

【关键词】地佐辛；术后疼痛；临床治疗；效果研究；镇痛效果；炎性发生

患者术后疼痛，神经表现为兴奋或焦虑，疼痛常为锐痛，但疼痛持续时间相对较短，严重者可伴发休克，高热等全身症状。地佐辛是苯吗啡烷类衍生物，是新的阿片受体混合激动拮抗剂，其镇痛效果好，不良反应低，无明显依赖性，安全剂量范围大等优势，在临床麻醉中不同方面的应用均取得了较好的效果[1]。参考近期文献资料，现我院对2011年12月——2012年12月在我院实施手术治疗的患者，采用地佐辛进行术后疼痛治疗，调查患者的镇痛效果和患者的炎症反应。取得了较好的临床效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1基本资料选择我院2011年12月——2012年12月在我院实施手术治疗的患者，共收集到2213例病例，患者年龄13岁至75

岁。

1.2方法回顾性分析我院2011年12月——2012年12月在我院实施手术治疗的患者，采用地佐辛进行术后疼痛治疗，调查患者的镇痛效果和患者的炎症反应。

1.3统计学处理采用spss17.0软件处理实验数据，计量资料使用χ±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。p<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

地佐辛用于多模式术后镇痛，可减少阿片类药物用量，增强镇痛效果；用于超前镇痛能有效地缓解术后切口疼痛减轻炎性反应，以及缓解癌症患者的疼痛。

癌症疼痛的治疗

一、癌症疼痛的药物治疗

在现有疼痛治疗手段中，药物治疗是基础。严格规范按照WHO推荐的癌症疼痛病人三阶梯止痛方案，可以使90%癌症疼痛病人的疼痛得到缓解。

（一） WHO的三阶梯治疗原则

1、 按阶梯给药

止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高，除非是重度疼痛。一般首选非阿片类药物，属于三级阶梯的第一级，用于轻至中度疼痛。如疼痛继续加剧，则升高到第二级，在非阿片类药物的基础上加上弱阿片类药物。若疼痛仍未控制或继续加剧，则进入第三级，以用于中度到重度疼痛的强阿片类药物替换，也可同时加用非阿片类药，后者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物的用量。此外辅助药物主要用于增强止痛效果，治疗疼痛加剧的并发症，在治疗特殊疼痛时辅助药物可产生独立止痛作用，因此可用于任何阶梯中。需要注意的是三阶梯应用不要过于教条，因为病人的情况复杂多变，应根据病情灵活掌握和使用镇痛药物，更多现象是需要不同药物的配伍，以求获得更好的镇痛效果。

2、 口服给药

在尽可能情况下力争口服给药。因为口服给药方便、经济，无创伤性，不良反应小又能增加病人独立性。血药浓度稳定，与静脉注射用药相比同样有效，免除创伤性给药的不适，在家或医院均可使用。另外口服给药时吸收缓慢，峰值较低，不易产生药物依赖性和耐受性，从而提高病人生活质量。所以口服给药是一种最简单、最科学的给药方式。

3、 按时给药

止痛治疗应根据所用药物药代动力学的规律按时给药，而不是当疼痛达到不能忍受时才给镇痛药物（即按需给药）。因为，镇痛药物需要达到有效浓度时才具有镇痛效能，为保持止痛的连续性，需要在药物浓度下降时，及时给予药物维持有效血药浓度。按时给药可以获得稳定的镇痛效果，减少血药波动而出现的反复疼痛，推迟了药物耐受的出现，是镇痛治疗观念上的进步。

4、 个体化给药

个体化原则是根据不同个体对麻醉药品敏感度的差异，既往使用止痛药的情况，及药物的药理特点确定给予药物剂量。对麻醉药品敏感度个体差异很大，所以阿片类药物没有标准量。应该说凡是能使疼痛得到缓解的剂量都是正确剂量。个体化给药的原则可以避免用药量的不足或过量，使镇痛治疗更符合病人自身的需求。

15种疼痛科常见治疗方法资料

以下是疼痛科常见的治疗方法：

1. 药物治疗：常用的药物包括非处方药物、镇痛药、抗炎药和抗抑郁药等。根据疼痛类型和程度，医生会选择合适的药物来减轻疼痛。

2. 物理疗法：物理疗法包括电疗、热疗、冷疗和按摩等。这些方法可以通过改善血液循环、减少肌肉紧张和促进组织修复来减轻疼痛。

3. 针灸疗法：针灸是一种通过刺激特定穴位来缓解疼痛的中医疗法。它可以调节身体的能量流动，促进自愈和恢复。

4. 特殊治疗技术：特殊治疗技术包括脊椎调整、神经阻滞和神经刺激等。这些技术可以直接影响疼痛信号传递，从而减轻疼痛症状。

5. 康复治疗：康复治疗是通过锻炼和物理疗法来改善肌肉力量、关节灵活性和姿势控制，以减轻疼痛并提高功能。

6. 心理治疗：心理治疗可以帮助患者应对长期疼痛的挑战，减轻焦虑和抑郁，提高生活质量。

7. 干预性手术：干预性手术是指通过微创手术来切断或改变疼痛信号的传输，如神经消融、椎间盘手术等。

8. 神经短路术：神经短路术是一种通过切断或短路疼痛信号的传输来减轻疼痛的手术方法，如椎骨融合术和髓周切除术等。

9. 脊髓刺激：脊髓刺激是一种通过电刺激脊髓的方法来减轻疼痛的治疗，适用于慢性疼痛患者。

10. 医疗器械治疗：医疗器械治疗包括TENS疗法、电疗仪和康复设备等。这些设备可以用于减轻疼痛和促进康复。

11. 替代疗法：替代疗法包括中草药、气功和瑜伽等。这些方法可以帮助改善身体和心理健康，从而减轻疼痛。

12. 跳跃神经成像：跳跃神经成像是一种通过核磁共振技术来观察神经信号传递的方法，可以帮助了解疼痛的机制，并指导治疗。

13. 背部牵引：背部牵引是通过拉伸脊柱来减轻压力和疼痛的治疗方法，适用于椎间盘突出等疾病。

14. 疼痛管理计划：疼痛管理计划是一个多学科的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等综合手段来管理疼痛。

15. 手术治疗：对于某些严重的疼痛病症，手术治疗可能是必要的，如关节置换术和椎间盘手术等。

疼痛治疗新技术——冲击波治疗

我院疼痛科今年引进了世界先进的多尼尔电磁式冲击波治疗仪，该设备是现今物理治疗界首屈一指的先进仪器，它是利用冲击波发生器产生的高能冲击波能量，经聚集后进入特定的部位，通过冲击波能量对人体内部组织产生的物理和生理效应，达到治疗目的。冲击波治疗没有服药或注射药物的副作用，治疗时间短，效果明显，因而越来越广泛用于各种骨组织疾病和软组织慢性损伤性疾病治疗中。下面我们就来介绍一下冲击波治疗。

一、冲击波作用于人体后产生的生物学效应：

1.机械压力效应：当冲击波进入人体后，由于所接触的介质不同，如脂肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等，因此，在不同组织的界面处可以产生不同的机械应力效应，表现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。拉应力可以引起组织间的松解，促进微循环；压应力可以使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。

2.压电效应：冲击波作为一种机械力作用于骨骼后，首先增加了骨组织的应力，产生极化电位，引起压电效应。这种压电效应对骨组织的影响与冲击波的能量大小有关。许多动物实验都发现高能量的冲击波可以引起动物的骨骼骨折，低能量的冲击波可以刺激骨的生成。

3.空化效应：人体组织中所含的大量微小气泡在冲击波的作用下急速膨胀、破裂，出现高速液体微喷射，产生撞击效应。空化效应有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节软组织的粘连。

4.止痛效应: (1)由于体外冲击波对人体组织的作用力较强，可直接抑制神经末梢细胞，从而缓解疼痛；(2)体外冲击波可改变伤害感受器对疼痛的接受频率，由此缓解疼痛；(3)体外冲击波通过改变伤害感受器周围化学介质的组成，抑制疼痛信息的传递；(4)体外冲击波可引起局部充血，从而促进炎症的消退。

二、冲击波治疗的适应症：

根据这些生物学效应，目前，体外发散式冲击波的主要适应症包括骨组织疾病，如：骨折延迟愈合、骨折不连接、成人股骨头缺血性坏死（中早期）和软组织慢性损伤性疾病，如：肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨内上髁炎、网球肘、弹响髋、跳跃膝、跟痛症、髌骨腱炎、冈上肌肌腱损伤等。并有文献报道称对足底筋膜炎、腱鞘炎、棘上韧带炎、髂嵴炎、肩周炎、颈椎病、椎间盘突出症、骨膜炎、骨性关节炎、盆腔炎、前列腺炎等有良好的治疗效果。