医院感染病例监测汇总表2017三季度

2015年第三季度医院感染病例监测分析报告1监测对象和方法1.1监测对象2015年第三季度全部住、出院患者，共699人。

1.2监测方法临床医生观察患者的感染症状与体征，进行必要的辅助检查，明确诊断后上报至医院感染办，院感办核查病例、确认诊断，并进行统计分析。

1.3诊断标准医院感染的诊断参考卫生部颁发的《医院感染诊断标准》进行，遇到疑难病例时提交科室医院感染管理小组讨论，小组讨论不能认定的报医院感染管理委员会研究、分析，最后认定或否2结果2015年第三季度共出院699人，其中感染人数6人，发生感染6例次，例次医院感染发病率为8%，符合卫生部颁布的三级综合医院感染率w 8%的标准。

2015年第三季度各月医院感染情况见表1、表2。

表1 医院感染病例统计表（2015年第三季度）3分析3.1医院感染发病率变化趋势本季度，全院医院感染发病率整体是下降的趋势，7月2例，8月份医院感染3例，9月1例，可能与病房内人员密集、夏季病区空调使用导致病区内有呼吸道感染病人发生有关。

2015年第三季度医院感染率为8%，本季度院感病例增加，各科室要加强通风，做好消毒隔离，临床感控医生感控护士要加强感控意识，加强了疑似病例上报登记，减少了错报、漏报的发生。

①患者多，人口密度大，无空气净化设备，增加了呼吸道疾病的发病率；②受精神症状的影响，饮食、饮水、睡眠差，长期服用抗精神病药物，抵抗力差。

4控制措施加强病房管理，改善病室环境，定时开窗通风换气，随气温变化增减衣物，加强工娱疗，提高机体免疫力；严格按照消毒隔离制度和无菌技术操作原则等执行各项操作，严格按照《医务人员手卫生规范》要求进行手卫生，保持良好的手卫生习惯；督促、协助患者进行个人卫生的料理，及时更换衣物及床单、被罩；合理使用抗菌药物，防止耐药菌的产生；发生感染时积极治疗并做好各项消毒、隔离工作，防止传染性疾病的蔓延。

在以后的工作中应进一步加强对医院感染诊断标准的学习，及时上报院感病例，减少漏报、错报,做好各项医院感染防控工作，及时控制医院感染，防止医院感染暴发的发生。

【最新整理，下载后即可编辑】简报第三期二0一五年九月三十号威远同心医院医院感染管理科二0一五年三季度医院感染工作情况简报院感科对三季度的工作进行了检查，现将本季度医院感染管理情况通报如下：一、医院感染病例监测：1、三季度出院病人770人，其中入院48小时后的出院病人751人，共发生医院感染1例，医院感染率为0.13%。

其中七月份医院感染率为0.34%，八、九月均无医院感染发生。

2、医院感染漏报病例调查：本季度无医院感染漏报病例。

3、医院感染的主要部位：术后切口感染1例、占季度感染率0.34%。

4、医院感染的科室分布：外科1例。

5、医院感染的疾病分布情况：患者为骨折术后感染，占医院感染率的100%；6、无菌切口甲级愈合情况：外科系统7-9月共做无菌手术19例，甲级愈合19例，其无菌切口甲级愈合率为100%；妇产科系统7-9月共做无菌手术1例，甲级愈合1例，其无菌切口甲级愈合率为100%。

二、职业暴露监测：本季度无职业暴露发生，但是医务人员在为患者做一切诊疗活动时，做好相应的防护措施。

通过利用防护口罩、帽子、目镜等工具来杜绝职业暴露的发生。

三、平时检查医院感染管理工作中存在的问题：1、医务人员对于院感相关知识掌握欠缺。

2、医务人员手卫生执行率低，自我保护意识在不提及的时候就没有，科室负责人及质控员未尽到相应的职责。

3、部分科室的消毒磨口瓶未按要求粘贴消毒试纸标签。

4、医生办公室卫生差，物品凌乱。

5、生活用品摆在办公区域如：茶杯。

6、部分科室的消毒棉签未写开包日期。

7、弯盘内使用后的棉签未及时扔进医疗废物垃圾桶。

四、各科室在院感工作中的突出优点：1、科室资料相对完善。

2、能够按照院感要求的记录院感登记本。

3、Ⅰ类手术切口术前能够合理使用抗菌药物。

4、在工作中能够及时佩戴口罩帽子。

五、医院感染监分析与整改措施：（一）、分析与整改措施：本季度仅发生1例术后切口感染。

该患者：右足第5趾骨折术后，于7月11日行清创缝合手术，术后给予了相应的抗炎对症治疗，但伤口愈合情况相对较差，于术后5天出现了红肿，脓液的症状，诊断为伤口感染。

平舆县中心医院2017年第三季度感染管理信息反馈一、外科切口目标性监测切口类别监测例数感染例数感染率部位剖宫产术71 0 0子宫、附件切除术24 1 0疝类手术20 0 0阑尾切除术28 0 0胆囊切除或胆总管手术31 0 0全髋关节 1 0 0其他类手术159 1 % 器官腔隙合计334 1 %原因分析：本监测中发现所监测手术切口感染率低，本院手术切口感染率逐渐下降。

从监测情况看，术前皮肤准备绝大部分医生能准确把握，术前备皮做到尽量规范，减少了手术切口感染的风险。

改进措施：1、加强重点科室培训，加强医务人员无菌观念，医务人员在实施各种侵入性操作时，应严格执行无菌技术操作规程。

对新分配人员及实习人员进行理论上和操作上的严格培训，以提高他们的操作技能及掌握切口感染的诊断标准。

2、督导检查手术人员医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作、手卫生等实施情况。

3、要求医生根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。

防止抗菌药物的滥用，特别是严格管理围手术期抗菌药物的应用。

纠正过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象。

二、医院感染病例监测感染病例监测汇总：科室监测人数感染人数感染率% 感染部位内一科659 4 % 上呼吸道3例、其他部位1例内二科526 2 % 上呼吸道2例内三科479 3 % 上呼吸道3例外一科144 2 % 上呼吸道1例、其他1例外二科290 2 上呼吸道1例、其他1例妇产科262 3 % 胃肠道1例、其他1例、器官腔隙1例儿科434 3 % 上呼吸道3例急诊科377 1 % 胃肠道1例合计3171 20 % 上呼吸道13例、胃肠道2例，器官腔隙1例、其他4例感染部位：医院感染的主要部位是上呼吸道感染，其次是其他部位、下呼吸道、胃肠道、泌尿系、表浅切口、皮肤软组织。

原因分析：1、病房内与室外温差大，天气忽冷忽热，易受凉。

2、患者自身抵抗能力低下，易造成交叉感染。

3、护士健康教育不到位，患者个人卫生意识不强。

院感各种监测表汇总一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构中，患者在接受医疗过程中因各种原因而感染的现象。

为了有效监测和控制院感的发生，医疗机构需要进行各种监测工作，包括但不限于感染发生率、感染病原体分布、感染部位分布等方面的数据收集和分析。

二、监测表的种类1. 感染发生率监测表感染发生率监测表是用于记录医疗机构中各类感染的发生情况的表格。

该表格通常包括感染类型、感染部位、感染发生时间、感染患者信息等内容。

通过对感染发生率的监测，医疗机构可以及时发现和分析感染的原因，采取相应的控制措施。

2. 感染病原体分布监测表感染病原体分布监测表是用于记录医疗机构中各类感染病原体的分布情况的表格。

该表格通常包括病原体名称、感染部位、感染发生时间、感染患者信息等内容。

通过对感染病原体分布的监测，医疗机构可以了解不同病原体的感染情况，有针对性地采取控制措施。

3. 感染部位分布监测表感染部位分布监测表是用于记录医疗机构中各类感染发生部位的分布情况的表格。

该表格通常包括感染部位、感染发生时间、感染患者信息等内容。

通过对感染部位分布的监测，医疗机构可以了解不同部位的感染情况，有针对性地进行消毒和预防工作。

4. 感染控制措施执行情况监测表感染控制措施执行情况监测表是用于记录医疗机构中各类感染控制措施的执行情况的表格。

该表格通常包括措施名称、执行时间、执行人员、执行结果等内容。

通过对感染控制措施执行情况的监测，医疗机构可以评估措施的有效性，并及时纠正不足之处。

三、数据分析与应用1. 数据分析通过对各种监测表中的数据进行分析，可以得出以下结论：- 不同类型的感染在医疗机构中的发生率和分布情况；- 不同病原体在感染中的占比和分布情况；- 不同部位的感染在医疗机构中的发生率和分布情况；- 感染控制措施的执行情况和效果。

2. 应用通过对数据的分析，医疗机构可以采取以下应对措施：- 针对高发感染类型，加强相关预防措施，如手卫生、消毒等；- 针对高发病原体，加强相关检测和隔离措施，如病原体筛查、单间隔离等；- 针对高发感染部位，加强相关消毒和预防工作，如手术室消毒、导尿管使用等；- 对感染控制措施执行不到位的情况，进行培训和督促，确保措施的有效执行。

3月份监测质量信息（二）医院感染监测1.全院综合性监测3月份共监测出院患者4091人，发生医院感染病例44人，53例次，病例感染率为1.08%，例次感染率为1.3%；患者住院日总数为47506日，病人日感染率为0.93‰，例次日感染率为1.12‰。

（1）各科室医院感染率及感染部位见表1-1。

表1-1 各科室医院感染率及感染部位（2）科室医院感染例次发病率排序科室医院感染例次发病率排列前五位的分别是：烧伤科、神经外二科、神经外一科、肾内科、普外四科。

见图1-1。

图1-1 科室医院感染发病率排序（3）医院感染部位构成比医院感染部位构成仍以下呼吸道为首，下呼吸道18例，占全院感染病例的33.96%，其次为泌尿道15例，占全院感染病例的28.3%。

详见图1-2。

图1-2 医院感染部位构成比（4）医院易感因素统计全院易感因素排名前五位依次分别为泌尿道插管、高龄、气管插管、、免疫功能低下、使用抗生素和营养不良。

详见表1-2。

表1-2 医院易感因素统计表（5）医院感染特点及其原因分析3月份全院医院感染例次发病率为1.3%，较去年同期（1.49%）下降0.19%，较上月（1.11%）下降0.19%。

其中医院感染发病率排名前3位科室依次分别为烧伤科、神经外二科、神经外一科。

医院感染部位分布仍以下呼吸道感染为主，究其原因主要是冬春季呼吸系统疾病为高发易发、住院病房通风不良、陪护及探视人员多易导致。

因此，应加强对吸痰、雾化吸入、呼吸机、氧气湿化瓶的消毒管理，防止微生物通过管道直接吸入，病室定时开窗通风，加强陪探人员的管理。

（6）医院感染防控对策1）严格执行手卫生和无菌技术操作，认真落实医院感染预防控制制度。

2）保持病房通风换气，必要时进行空气消毒，加强对患者健康宣教，术后鼓励病人有效咳嗽排痰，尽早下床活动，减少陪护人员。

3）加强对吸痰、雾化吸入、呼吸机、氧气湿化瓶的消毒管理。

（7）全院综合性监测存在问题：1）医院感染病例未上报纸质病例：见下表。

3月份监测质量信息（二）医院感染监测1.全院综合性监测3月份共监测出院患者4091人，发生医院感染病例44人，53例次，病例感染率为1.08%，例次感染率为1.3%；患者住院日总数为47506日，病人日感染率为0.93‰，例次日感染率为1.12‰。

（1）各科室医院感染率及感染部位见表1-1。

表1-1 各科室医院感染率及感染部位肿瘤外科53 0 0 0 0 心外科46 0 0 0 0 产科134 0 0 0 0 眼科22 0 0 0 0 口腔科19 0 0 0 0 耳鼻喉科67 0 0 0 0烧伤科 6 2 33.332 33.33 2重症医学科32 1 3.13 1 3.13 1合计4091 44 1.08 53 1.30 14 1 0 0 （2）科室医院感染例次发病率排序科室医院感染例次发病率排列前五位的分别是：烧伤科、神经外二科、神经外一科、肾内科、普外四科。

见图1-1。

图1-1 科室医院感染发病率排序（3）医院感染部位构成比医院感染部位构成仍以下呼吸道为首，下呼吸道18例，占全院感染病例的33.96%，其次为泌尿道15例，占全院感染病例的28.3%。

详见图1-2。

图1-2 医院感染部位构成比（4）医院易感因素统计全院易感因素排名前五位依次分别为泌尿道插管、高龄、气管插管、、免疫功能低下、使用抗生素和营养不良。

详见表1-2。

科室感染人数泌尿道插管动静脉插管气管插管呼吸机人工透析使用抗生素使用免疫抑制剂使用激素糖尿病恶性肿瘤危重疾病免疫功能低下住ICU意识障碍营养不良创伤烧伤高龄其它肿瘤科 1 0 0 0 0 0 0 0 内分泌科 1 0 0 0 0 0 0 0 骨二科 1 0 0 0 0 0 0 0 普外一科 1 1 1 1 1 0 0 0 普外三科 2 2 0 0 2 0 1 0 普外四科 2 1 0 0 0 0 0 0 重症医学科 1 1 1 1 1 0 1 1 烧伤科 2 2 0 0 0 0 0 0 泌尿外科 2 2 0 0 0 0 0 0 胸外科 1 1 0 0 0 0 0 0 心内科 3 1 0 0 1 0 1 2 呼吸科 3 0 0 0 1 0 1 0肾内科7 2 0 0 0 0 0 0 神经内科11 4 6 6 5 0 9 2 神经外一科 3 5 1 0 0 1 0 2 神经外二科 3 2 1 1 1 0 1 0 全院44 19 3（5）医院感染特点及其原因分析3月份全院医院感染例次发病率为1.3%，较去年同期（1.49%）下降0.19%，较上月（1.11%）下降0.19%。

2017年三季度临床微生物病原菌分布及药物耐药性统计一、标本送检情况2017年三季度我院微生物送检样本共2937份，阳性份数：280，阳性率为：15.8%（体检及B群链球菌培养标本未纳入统计）。

各科室标本送检量见图1。

其中主要的标本种类及其所占百分比为：痰液（36%）、血液（23%）、尿液（17%）、咽拭子（9%）、分泌物（8%）。

具体标本分布情况见图2。

图1：各科室标本送检量图2：培养标本主要构成培养标本种类数量：608 378 277 149 136 60 31 6 24二、病原菌：2017年三季度，总菌株数 280 株，除去重复菌株（同一病人，同种类型标本的同种细菌），240 株细菌纳入统计，227份标本纳入统计。

1、我院阳性标本分布来源主要为痰液（74份），尿液（69份），分泌物（54份），血液（14份），咽拭子（4份），其他（5份）具体分布见图3.图3：阳性标本来源分布2、细菌类型分布情况：240株细菌中，革兰氏阳性菌有74株，占31%，革兰氏阴性菌有162株，占69%。

图4：细菌类型分布情况（240株）革兰氏阳性菌74革兰氏阴性菌1623. 菌株分布情况（Top10）：分离出的病原菌包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、屎肠球菌等。

在所分离出的病原菌中菌株分布情况（Top10）见图5，菌株科室分布情况见图6图5：分离排名前10位的细菌4、菌株科室分布情况：阳性菌株送检科室，主要为内三科（32株）、普外科（32株）、儿科（30株）等，具体分布情况见图6。

图6：阳性菌株送检科室分布情况三、排名前5名细菌耐药率统计（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。

）1. 大肠埃希菌耐药率根据《国家抗微生物治疗指南（第2版）》，在体外实验敏感的前提下，大肠埃希菌感染首选头孢他定等三、四代头孢菌素、哌拉西林他唑巴坦。

医院第三季度院感监测信息及分析（一）医院感染病例监测：医院感染病例3例，医院感染率0.21%，医院感染漏报病例0例，医院感染漏报率0，3例医院感染病例感染部位分布：（二）消毒药械及环境卫生学监测：二季度对医院感染重点高危科室随机采样65份，合格62份，不合格3份，合格率95.4%。

环境卫生学监测：消毒药械监测：高危科室采样结果：（三）院感检查情况：一、眼科1、治疗车上放置私人物品（水杯、充电器）2、开启的氯化钠已超过使用期限。

3、院感科内学习笔记，四月份欠缺。

4、抽考一名护士治疗室消毒隔离制度，回答不熟悉。

二、耳鼻喉科1、各项规章制度、标准、职责文书齐全。

2、医疗废物中存在混放，其中感染性废物里混放有针头。

3、拖布未分区使用，未做标记。

4、抽考一名护士六步洗手法，回答熟悉。

三、检验科1、各项规章制度、标准、职责文书齐全。

2、检验后的报告单未进行消毒后再发出。

3、抽考一名医生六步洗手法，发现手指甲过长，回答不完整，只回答出其中三条。

四、急诊科1、各项规章制度、标准、职责文书齐全。

2、开启的氯化钠未注明开启时间、日期、操作者。

3、紫外线灯管每星期用95％酒精棉球擦拭消毒，无记录。

4、抽考一名护士标准预防，回答不熟悉。

五、康复科1、各项规章制度、标准、职责文书齐全；院感科内学习笔记，六月份欠缺。

2、医疗废物分类存在混放，其中损伤性废物中混放注射器。

3、未准备手卫生后的消毒小毛巾。

4、抽考一名护士发生职业暴露后的处理措施，回答不完整，只回答出其中三条。

六、综合病区1、治疗车上有血迹，未及时清洁。

2、紫外线灯管每星期用95％酒精棉球擦拭消毒，无记录。

3、氧气湿化瓶消毒后未及时清洁、晾干、备用。

4、抽考一名医生发生职业暴露处理措施，回答完整。

七、妇产科1、各项规章制度、标准、职责文书齐全。

2、医疗废物分类严格执行。

3、消毒剂“84”浓度测试不合格。

八、口腔科1、医疗废物登记本中六月份的记录不完整。

2、治疗盘面有血迹，未及时清洁。

2017年医院感染现患率调查总结根据国家卫生计生委全国医院感染监测网的要求，为进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级综合医院评审标准（2012 年版）》要求,评估抗菌药物使用、治疗用抗菌药物微生物送检率，了解我院医院感染的实际发生率。

院感科在院领导的大力支持及各科主任、护士长、医院感染质控小组成员的共同努力下，圆满完成2017 年度开展的医院感染现患率调查工作任务，现将调查结果汇总如下:一、资料与方法1.调查对象:2017年9月22日住院的所有患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，但不包括新入院患者。

2。

调查方法：在开始调查前4天通过院周会形式将《医院感染现患率调查个案登记表项目填写说明》及《医院感染诊断标准（试行）》发至各临床科室，由各科室院感质控管理小组督促本科室医生认真学习。

检查人员由医院感染专职人员和各科感染管理小组成员及临床医生组成,采取床旁逐个调查和病案调查相结合，并结合查阅抗生素使用情况及检验结果，填写统一的个案调查表。

3.诊断标准按卫生部《医院感染诊断标准(试行）》进行判定。

二、结果1。

一般情况：本次调查应查429人，实查425人，实查率99.06％，符合院感病例调查率不低于96％要求.发现医院感染病例5人6例次，医院感染现患率为1。

18%、医院感染现患例次率为1。

41%。

感染部位分别为上呼吸道1例、下呼吸道2例、腹腔内组织1例,泌尿道1例，表浅切口1例;社区感染病例180人223例次，社区感染率为42。

35％，感染例次率为52。

47%。

感染部位构成中上呼吸道31例,下呼吸道70例、泌尿系感染11例、胃肠道6例、腹腔内组织3例，表浅切口1例，器官腔隙2例，皮肤软组织41例，其它58例。

调查情况详见以下附表附表1.本次调查实查率及现患率汇总表附表2.医院感染部位、分布科室及病原体附表3。

各科室抗菌药物使用及微生物送检情况汇总表附表4.各科室抗菌药物使用种类统计附表5。