肝硬化肝腹水的原因

肝腹水反复出现的原因
肝硬化病人的肝腹水反复出现，迁延不愈，不但给患者带来身体上的损害，也给患者带来非常大心理压力。

很多患者在进行一段时间的治疗以后病情得到稳定，但是有人不久后肝腹水又会再次复发。

那么肝腹水为什么会反复的出现呢?怎么样做才能减少肝腹水的出现呢？下面来详细的了解一下。

肝硬化腹水又称肝腹水，我们正常人腹腔内平时也会有少量的腹水，呈游离状态，容量一般为50ml。

腹水的作用是减少摩擦，维持脏器间相互润滑。

当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。

肝腹水容易反复产生的原因主要有以下原因：
肝硬化患者是的肝脏受损严重，自身制造蛋白质的能力下降。

若患者身体长期不摄入足够量的蛋白质，或者患者近期由于感染腹泻、肠胃炎、感冒发烧，导致消化不良，食欲减退等原因都会造成体内白蛋白数量急剧下降。

患者一旦出现低蛋白血症就会产生典型的腹水或下肢浮肿，门脉高压症或体内水钠潴留也能产生大量腹水。

比如摄入食盐过多或对患者用过多的生理盐水进行输液，患者血液里钠含量比较高，出现多钠症，就会造成钠水潴留出现腹水。

肝硬化腹水是可以采用中医药的方法排除的，如果排除了体内的积水，再用中医中药进行调理，增加病人自身的抵抗力，是可以恢复的。

哪些原因可以引起肝硬化?引起肝硬化的原因很多，在国内以病毒性肝炎最为常见，在欧美国家则以酒精中毒最多见。

1、病毒性肝炎：甲型和戊型肝炎一般不会引起肝硬化。

慢性乙型与丙型、丁型肝炎易发展成肝硬化。

急性乙型肝炎病毒感染者有10％—20％发生慢性肝炎，其中又有10％—20％发展为肝硬化。

急性丙型肝炎约一半以上患者发展为慢性肝炎，其中10％—30％会发生肝硬化。

丁型肝炎病毒依赖乙型肝炎病毒方能发生肝炎，有部分患者发展为肝硬化。

2、慢性酒精中毒：近年来在我国有增加趋势。

其发病机制主要是酒精中间代谢产物乙醛对肝脏的直接损害。

长期大量饮酒导致肝细胞损害，发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化，严重者发生肝硬化。

导致肝硬化的酒精剂量为：平均每日每千克体重超过1克，长期饮酒10年以上。

3、寄生虫感染：血吸虫感染可导致血吸虫病，治疗不及时可发生肝硬化。

4、胆汁淤积：长期慢性胆汁淤积，导致肝细胞炎症及胆小管反应，甚至出现坏死，形成胆汁性肝硬化。

5、遗传和代谢疾病：由遗传性和代谢性的肝脏病变逐渐发展而成的肝硬化，称为代谢性肝硬化。

例如由铁代谢障碍引起的血色病、先天性铜代谢异常导致的肝豆状核变性。

6、药物性或化学毒物因素：长期服用某些药物，如双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可导致药物性肝炎，最后发展为肝硬化。

长期接触某些化学毒物，如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎，发展为肝硬化。

肝硬化如何诊断?要确诊肝硬化，除了肝硬化的临床症状，再结合肝病面容、蜘蛛病、肝掌。

肝大质硬等之外，还可以再做一些特殊检查：食管钡餐检查、纤维胃镜检查、实验室检查、肝穿刺活组织检查、腹腔镜检查、B超检查、CT检查。

这些检查的具体指标及临床意义参看本章有关内容。

通过这些检查，即可知道自己是否患了肝硬化。

但要清楚是什么原因引起的肝硬化，还要详细了解患者是否有肝炎病史，是哪一种类型的肝炎？有无长期大量饮酒史？是否得过血吸虫病？有无毒物、化学物质及某些药物的长期接触和服用史？家族中有无同类病人等。

肝硬化腹水形成的原因一、癌栓阻塞或肿块压迫，使门静脉或肝静脉血循环障碍，这也是一个引发肝腹水的病因。

当血管内压力过高时，可引起静脉血管床充血，静水压增高，致血管内外液体交换失衡，组织液回吸收减少而漏人腹腔形成腹水。

二、肝癌患者常合并有门静脉癌栓，使门静脉压力升高，组织液回流受阻，漏人腹腔，形成腹水。

三、肝癌患者常并发肝硬化，门静脉回流受阻，门静脉压力增高，也是导致肝腹水的病因之一。

四、低蛋白血症，原发性肝癌常在慢性肝炎、肝硬化的基础上发生，患者常有厌食、恶心、呕吐等症状，可伴有不同程度的营养不良和肝功能损害，导致低蛋白血症，当血浆蛋白低至25-30g/L时，血浆胶体渗透压降低，导致血浆外渗形成腹水。

肝硬化腹水护理心理护理：对患者要亲切和蔼、言语谨慎，鼓励患者勇敢面对疾病，使患者积极主动配合治疗; 肝硬化腹水患者，病程相对较长，且易反复，病人常意志消沉、情绪低落，甚至出现轻生的念头。

肝硬化腹水患者不但承受着身体的痛苦，其对家庭和亲人造成的影响更对其造成巨大的心理压力。

肝硬化腹水的护理措施，患者家属等应保持积极的态度，不要使患者感觉自己是拖累。

因此对他们给予关心、体贴是护理工作中的一个重点。

生活护理：应保持床褥干燥、平整。

臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫，并给于热敷或按摩，促进血液循环，预防褥疮发生;应避免大量运动，避免疲劳过度。

腹水严重时应卧床休息;肝硬化腹水患者抵抗力低，很容易造成各种感染，因此应鼓励患者保持皮肤清洁干燥，注意口腔清洁卫生，保证足够的休息和睡眠。

必要时要给予营养支持，增强机体抵抗力。

肝硬化腹水的护理措施。

病情护理：观察颜面、四肢、精神状态，有无低钾低钠血症的表现和肝性脑病的先兆。

肝硬化腹水的护理措施，随时观察或记录病情的变化，一旦出现恶化或加重，如出现头晕、黑便、腹胀、高度疲乏、性格改变等应及时咨询医生或及时就诊。

条件允许应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，体重每天测一次，每天测腹围，记录饮水量和排尿量。

肝硬化腹水常识知多少
肝腹水是肝硬化患者常见的一个症状了。

肝硬化中晚期随着肝脏代偿能力的逐渐减弱，会出现一系列的症状。

肝硬化中晚期常伴随着肝硬化腹水的出现。

肝腹水病因之血浆胶体渗透压下降、肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症：血浆胶体渗透压下降，至血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。

肝腹水病因之门静脉系统压力升高：门静脉高压造成肝脏淋巴液生成增加，淋巴液从肝包膜直接漏入腹腔而形成腹水。

（门静脉压增高时内脏血管床静水压增高，促使液体进入组织间隙，也是腹水成因之一。

）
肝腹水病因之有效血容量不足：机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态，此时内脏动脉扩张，大量血液滞留于扩张的血管内，导致有效循环血容量下降激活交感神经系统、肾素--血管紧张素--醛固酮系统等导致肾小球滤过率下降及水钠重吸收增加，发生水钠潴留。

肝腹水病因之其他因素：心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性
下降、抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。

上面说介绍就是肝硬化腹水的一些常识，通过上面的肝腹水病因介绍，我们了解到肝腹水是肝硬化常见的一种症状之一，如何治疗肝硬化肝腹水最好呢？
肝硬化主要是因为肝脏损伤了，要想治好肝硬化就首选要针对肝脏细胞的修复出发。

北京解放军第261医院生物细胞技术中心的专家说道，修复肝脏损伤细胞就可以选择靶向性细胞再生疗法。

此疗法可以有对针对性和定向性的对肝脏损伤细胞进行修复和再生，让患者的肝脏功能重新活起来。

肝硬化腹水发展的四个阶段
（一）腹水前期
此时肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。

这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。

（二）反应性腹水期
此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。

外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。

继之，依外周动脉假说而形成腹水。

（三）顽固性腹水期
此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。

血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低医学教`育网搜集整理。

但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

（四）肝肾综合征期
此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。

由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。

由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低
灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

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导语：肝硬化产生腹水后会发现腹部肿大，有些患者还会出现恶心、食欲不好、腹泻等不适，更严重的会影响肝肾等器官，患者将会出现身体浮肿，肚子涨
肝硬化产生腹水后会发现腹部肿大，有些患者还会出现恶心、食欲不好、腹泻等不适，更严重的会影响肝肾等器官，患者将会出现身体浮肿，肚子涨得非常大。

患者这时就要考虑是腹水的症状，可到医院做B超或是CT诊断疾病，同时还要明确引起疾病的原因，方便以后的生活中预防疾病，那么肝硬化产生腹水的原因有哪些？
凡是能形成肝硬化的原因均为肝硬化腹水的成因。

肝腹水多在肝硬化基础上产生，但腹水形成除肝硬化外，还见于心源性、腹腔结核、慢性肾脏疾病等，需与肝脏因素引起的腹水相鉴别，才能进行对因治疗。

引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。

同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害所致。

1、病毒性肝炎：目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。

2、酒精中毒：长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。

目前认为酒精对肝脏似有直接毒性作用，它能使肝细胞线粒体肿胀，线粒体嵴排列不整，甚至出现乙醇透明小体，是肝细胞严重损伤及坏死的表现。

3、营养障碍：多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。

动物实验证明，喂饲缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物，可经过脂肪肝的阶段发展成肝硬化。

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肝腹水是传染病吗？在日常生活中，当听到“肝腹水”这个词时，很多人会心生恐惧，同时也会产生一个疑问：肝腹水是传染病吗？要弄清楚这个问题，我们首先需要了解一下什么是肝腹水，以及它是如何产生的。

肝腹水，简单来说，就是腹腔内积聚了过多的液体。

正常情况下，人体腹腔内会有少量的液体，起到润滑等作用。

但当肝脏出现严重病变时，这种平衡被打破，液体就会在腹腔内不断积聚，形成肝腹水。

导致肝腹水产生的原因有很多。

其中，肝硬化是最为常见的原因之一。

当肝脏发生肝硬化后，肝细胞大量受损，肝脏的正常结构被破坏，血液回流受阻，门静脉压力升高，从而促使液体从血管渗出到腹腔。

另外，肝癌、重型肝炎、肝静脉阻塞综合征等肝脏疾病，也可能引发肝腹水。

那么，肝腹水到底是不是传染病呢？答案是：不一定。

这取决于导致肝腹水的根本病因。

如果肝腹水是由病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）引起的肝硬化导致的，那么这些病毒性肝炎是具有传染性的。

但需要明确的是，肝腹水本身并不是传染源，而是疾病发展到一定阶段的表现。

以乙肝为例，乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播。

如果一个乙肝患者出现了肝硬化并产生了肝腹水，他体内的乙肝病毒仍然具有传染性。

但仅仅是接触到患者的肝腹水，是不会被传染乙肝的。

然而，如果肝腹水是由非传染性的肝脏疾病引起的，比如酒精性肝硬化、自身免疫性肝病等，那么这种情况下的肝腹水就不具有传染性。

所以，不能一概而论地认为肝腹水具有传染性或不具有传染性，而要具体分析导致肝腹水的原发疾病。

对于肝腹水患者的家属和周围的人来说，不必过度恐慌。

但也需要采取一定的预防措施。

比如，如果知道患者是由于病毒性肝炎导致的肝腹水，那么家人和密切接触者应该及时接种乙肝疫苗，避免共用牙刷、剃须刀等可能导致血液接触的物品。

同时，肝腹水患者自身也需要积极治疗。

治疗肝腹水的方法通常包括限制钠盐和水的摄入、使用利尿剂促进多余水分的排出、补充白蛋白提高血浆胶体渗透压、腹腔穿刺放液等。

对于原发疾病的治疗更是至关重要，如抗病毒治疗、保肝治疗等。

/引发肝腹水最常见的原因是什么肝腹水是较为常见的肝病之一，主要就是因为肝硬化的恶化所导致的。

很多人忽视肝腹水的存在，也是缺乏了解引起肝腹水的原因。

接下来，我们就从下面的文章中来具体了解下中方面的肝腹水的知识。

1、血浆白蛋白降低：是最常见的引发肝腹水的原因。

血浆白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝细胞功能障碍，使白蛋白的合成显著减少，从而使血浆胶体渗透压降低。

正常人血清中白蛋白含量35-50克/升，肝硬化时常常低到30克/升以下，白蛋白在血管内形成血浆胶体渗透压，吸引并留住水份，如果血清白蛋白浓度减低到30克/升以下时，就容易发生血管内的水份漏到血管外，到腹腔中就形成腹水。

2、淋巴回流障碍：人体的淋巴循环又称第三循环，指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。

正常人无处没有淋巴循环，特别是肝窦和肝细胞之间，有着丰富的淋巴液。

由于病变，肝脏不但使门腔静脉压力升高，也使淋巴自压力升高，管腔扩张，淋巴回流障碍，使淋巴液外溢，成为引发肝腹水的原因。

3、醛固酮等增多：也是常见的引发肝腹水的原因。

在正常情况下，醛固酮(可能还包括抗利尿激素)都是在肝内灭活，肝腹水能治好吗?当肝功能不全时可引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足，造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。

这两种激素均能引起远端肾小管重吸收水、钠增加，从而引起水、钠进一步的潴留，形成肝腹水。

肝腹水病因的三点，希望能够引起患者的注意，因为肝腹水的发生非常的隐蔽，从而导致很多患者在中后期才能够发现。

由此而知肝病患者平时需要定期到相关医院做肝腹水诊断，这是很有必要的，因为这对肝腹水的预防是能够起到帮助的。

原文链接：/gfs/2012/1123/29020.html。

对于肝硬化患者来说,肝腹水的出现往往说明病情严重到了一定的程度,因而需要患者朋友特别的重视,在肝硬化腹水形成的时候,患者往往表现为腹胀和少尿,那么究竟肝硬化腹水的怎么形成的呢
肝硬化腹水形成机制
对于肝硬化腹水形成机制,北京261医院李丁表示,肝腹水是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75%以上有腹水,腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,与下列原因有关：
一、内分泌失调：活动性肝硬化时,因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退,其含量升高,而使排尿减少,也可引起浮肿和腹水;
二、低蛋白血症：由于肝脏不能将胃肠道消化吸收的营养物质合成白蛋白原因;由于血清白蛋白的降低,血管内胶体渗透压下降,血浆成分外渗,这便造成了又一个肝硬化腹水形成机制;
三、门静脉高压：肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉,它是肝脏与其他部位血液循环的联结处,在正常情况下,肝血流输入道与肝流出道的血管床大致相等,肝硬化时,由于肝小叶结构破坏,导致肝内血管床受压迫、扭曲、狭窄,终极肝输出通道减少,肝流出量也相应受阻,导致大量流入肝脏的血液淤积在门静脉内,造成门静脉内压力增高及毛细管静脉压增高,久而久之,胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻,血管通透性升高,血液中的血浆成分外漏,这便造成了肝硬化腹水;在线咨询专家
四、淋巴回流障碍：人体的淋巴循环又称第三循环,指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统;由于病变,肝脏不但使门静脉压力升高,也使淋巴管压力升高,管腔扩张,淋巴回流障碍,使淋巴液外溢,造成又一个肝硬化腹水形成机制;。

从专业的角度告诉你什么是肝腹水肝硬化腹水俗称肝腹水，是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压［1］、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。

在正常情况下，腹腔内约有50ml的液体，对肠蠕动起润滑作用。

若腹腔液体量超过200ml时称为腹水，一般肝炎病人不会出现腹水，只有发展成重型肝炎、肝硬化时才会出现腹水，它是肝硬化患者最突出的表现之一，但是极个别重病慢性肝炎患者也会出现少量腹水。

腹水属中医鼓胀范畴，有“气臌、血臌、水臌”，本病在古医籍中又称单腹胀、臌、水蛊、蜘蛛蛊。

鼓胀,是以腹部鼓胀如鼓而命名，以腹部胀大，肤色苍黄，腹部脉络暴露为特征。

鼓胀为临床上的常见病。

历代医家把它列为“风、痨、鼓、膈”四大顽证之一。

本病最早见于《黄帝内经》，对其病名、症状、治疗法则等都有了概括的认识。

如《灵枢·水胀》记载其症状有“腹胀，身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起”。

一、临床表现肝硬化腹水的诊断要点是：(1)腹水性质为漏出液；(2)有慢性肝病和肝硬化的体征，如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、月经紊乱，有时可见腹壁静脉曲张；(3)内镜检查或食管吞钡X线摄片显示食管静脉曲张；(4)B超或CT显示肝硬化的征象，如肝外形不光整、结节状、肝叶比例失调等；(5)血液生化检测显示血清白蛋白降低，常低于每升30克。

二、常见病因肝脏病出现腹水，常见于以下几种病因：1、肝硬化，各种病因所致的肝硬化在失代偿期时常有不同程度的腹水。

2、重型病毒性肝炎，急性、亚急性和慢性重型肝炎时可出现腹水，腹水的多少与病情呈正比，一般发生于黄疸加重后，为漏出液。

腹水形成与血浆蛋白减少、胶体渗透压降低、肾功能减退、以及肝坏死后纤维组织增生、肝内血栓性静脉炎所致的门静脉压增高有关；严重的肝功能损害使抗利尿激素和醛固酮的灭能不全，导致水、钠的潴留，这也可以是重型肝炎产生腹水的因素之一。

3、肝癌，原发性肝癌的晚期常并发腹水，主要由于门静脉癌栓、受压或腹膜转移所致。