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丙型病毒性肝炎诊断标准WS2132008

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法定传染病诊断标准

法定传染病诊断标准

中华人民共和国卫生行业标准法定传染病诊断标准二O一0年四月目录鼠疫（WS279-2008） (4)霍乱（WS289-2008） (5)传染性非典型性肺炎（WS286-2008） (6)脊髓灰质炎（WS294-2008） (9)人感染高致病性禽流感（WS284-2008） (10)甲型H1N1流感（2009年第三版） (12)炭疽（WS283-2008） (12)艾滋病和艾滋病病毒感染（WS293-2008） (14)甲型病毒性肝炎（WS298-2008） (19)乙型病毒性肝炎（WS299-2008） (20)丙型病毒性肝炎（WS213-2008） (22)丁型病毒性肝炎（WS300-2008） (24)戊型病毒性肝炎（WS301-2008） (25)麻疹（WS296-2008） (26)流行性出血热（WS278-2008） (27)狂犬病（WS281-2008） (28)流行性乙型脑炎（WS214-2008） (29)登革热（WS216-2008） (30)细菌性和阿米巴性痢疾（WS287-2008） (31)肺结核（WS288-2008） (33)伤寒和副伤寒（WS280-2008） (36)流行性脑脊髓膜炎（WS295-2008） (37)百日咳（WS274-2008） (39)白喉(WS275-2008) (39)新生儿破伤风（WS272-2008） (40)猩红热（WS282-2008） (41)布鲁氏菌病（WS269-2007） (42)淋病（WS268-2007） (43)梅毒（WS273-2007） (45)钩端螺旋体病（WS290-2008） (47)血吸虫病（WS261-2006） (48)疟疾（WS259-2006） (49)流行性感冒 (WS285-2008) (50)流行性腮腺炎 (WS270-2007) (51)风疹 (WS297-2008) (52)急性出血性结膜炎 (WS217-2008) (53)麻风病 (WS291-2008) (54)流行性和地方性斑疹伤寒 (WS215-2008) (56)黑热病 (WS258-2006) (58)包虫病（WS257-2006） (58)丝虫病（WS260－2006） (59)感染性腹泻（WS271-2007） (60)手足口病（2009版） (61)鼠疫（WS 279-2008）1 诊断依据1.1 临床表现1.1.1突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48h内进入休克或更严重状态。

丙肝诊断标准

丙肝诊断标准

丙型病毒性肝炎（WS 213-2008）1 诊断标准1.1 流行病学史1.1.1 曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移植。

1.1.2 有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查、治疗史，有静脉注射史。

1.1.3 职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。

1.1.4 与HCV 感染者有性接触史，或HCV 感染者（母亲）所生的婴儿。

1.2 临床表现1.2.1 急性丙型病毒性肝炎1.2.1.1 病程在6 个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。

1.2.1.2 可有轻度肝肿大、部分患者出现脾肿大；少数患者可伴低热或出现黄疸。

1.2.1.3 部分患者可有关节疼痛等肝外表现发。

1.2.1.4 部分患者可无明显症状和体征。

1.2.2 慢性丙型病毒性肝炎1.2.2.1 病程超过6 个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。

1.2.2.2 部分患者可有肝病面容、肝掌、蛛痣及轻度肝、脾肿大。

1.2.2.3 部分患者可无明显症状和体征。

1.2.3 丙型病毒性肝炎肝硬化1.2.3.1 可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋区疼痛或不适等。

1.2.3.2 可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底静脉曲张及脾脏肿大和脾功能亢进。

1.2.3.3 失代偿期患者可有腹水、肝性脑病及消化道出血史。

1.3 实验室检查1.3.1 急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、 AST 升高，部分病例可有血清胆红素升高。

部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST 升高。

1.3.2 血清抗-HCV 阳性。

1.3.3 血清HCV RNA 阳性。

１.４组织病理学检查１.４.１急性丙型病毒性肝炎可有小叶内及汇管区炎症等多种病变，其组织学特征包括；ａ）单核细胞增多症样变，即单个核细胞浸瑞于肝窦中，形成串珠状；ｂ）肝细胞大泡性脂肪变性；ｃ）胆管损伤伴汇管区大量淋巴细胞浸润，甚至淋巴滤泡形成；ｄ）常见界面性炎症。

常见传染病诊断标准

常见传染病诊断标准
常见传染病诊断标准（一）
主讲人：冯亚珍 （主任医师）
郑州市金水区总医院 疾病预防控制科
概论
常见病种发病数量表
250 200 150 100 65 50 7 0 8 15 12 6 12 24 43 48 1 16 193
例数
3
病种
病例分类的选择：
病原携带=检出病原体+无明显临床表现（如肝功能正常） 疑似病例=流行病学史+临床表现+一般非特异性检查（血、粪常规、 肝功能）仍不能明确诊断的 临床病例诊断=流行病学史+临床表现+仅非特异性检查（血、粪常 规） 确诊病例=流行病学史或者临床表现+特异性检查（乙肝DNA、丙肝 RNA、细菌培养）
•
1.4 1.5 1.6 1.7
有明确证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。 抗-HBc IgM阳性1:1000以上。 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。 恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。
• 疑似慢性乙肝：
• 符合下列任何一项可诊断：
•{ •{ •{
4.1 急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月。 4.3 慢性肝病患者的体征如：肝病面容、肝掌、蜘蛛痣和肝脾肿大等。 4.2 HBsAg阳性持续时间不详，抗HBc IgM阴性。 4.3 慢性肝病患者的体征如：肝病面容、肝掌、蜘蛛痣和肝脾肿大等。 4.2 HBsAg阳性持续时间不详，抗HBc IgM阴性。 4.4 血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高或胆 红素升高。
7.3 腹部B超、CT、MRI等影像学检查有肝硬化的典型表现。
7.4 肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成。
• 从以上规则中，我们不难看出几个逻辑： • 1、 肝功能异常是诊断：病毒性肝炎的重要条件之一。

丙肝诊断及报告标准

丙肝诊断及报告标准

44.86 34.34 17.34 17.98 16.84 22.75 22.74
10 0.0107
12 0.0128
12 0.0128
22 0.0233
12 0.0126
9
0.0096
7
0.0074
性别分布：2012年报告的丙肝病例中，男女性别比是 分年龄分布：
2012年各省辖市丙肝报告情况
2006年以来, 丙肝报告发病率一直在全省法定传 染病的前5位；
HCV血清学试验
EIA检测抗HCV、 Immunoblot assay
HCV-RNA定性试验 PCR、TMA
HCV-RNA定量试验PCR、 bDNA
诊断、监测 方法
基因分型
ALT
肝活检
肝纤维化非损伤试验
National Institute of Health Consensus Development Conference Statement: Management of Hepatitis C:2002-June 10-12,2002
我国HCV流行特点
既往有偿卖血人群的HCV感染率处于较高水平， HIV阳性者中合并较高的HCV感染率。
性传播疾病高危人群的HCV感染率相对不高，但 尚需进一步开展流行病学调查证实，尤其是经男 男性接触传播HCV的风险尚需深入研究。
HIV阳性者中合并HCV感染比例较高，尤其是经 静脉吸毒和既往有偿采供血感染HIV者，在抗病 毒治疗中应引起重视。
基因1-3型呈全球性分布，其中1a和1b占所有HCV感染 的60%以上。
欧洲、美洲和亚洲的流行株以1型和2型为主；3型主要 流行于东南亚地区；4型主要流行于中东地区；南非以5 型和6型为主。

WS 213—2018丙型肝炎诊断

WS 213—2018丙型肝炎诊断

： ｄｏｉ １０． ３９６９ ／ ｊ． ｉｓｓｎ． １００１ － ５２５６． ２０１８． ０８． ００６
收稿日期： ；修回日期： 。 ２０１８ － ０６ － ２５
２０１８ － ０６ － ２５
管、胃底静脉曲张，以及脾脏肿大和脾功能亢进。失代偿期丙 型肝炎肝硬化患者有腹水、肝性脑病或消化道出血史。
１６２０
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会． ＷＳ — ２１３ ２０１８ 丙型肝炎诊断
１６１９
+,-.
ＷＳ ２１３G２０１８ HIJ(89
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
（ 发布， 实施） ２０１８ － ０３ － ０６
２０１８ － ０８ － ０１
关键词：肝炎， 丙型； 肝炎病毒属； 诊断 中图分类号：Ｒ５１２． ６３ 文献标志码：Ｂ 文章编号： （ ） １００１ － ５２５６ ２０１８ ０８ － １６１９ － ０３
活接触史；有与ＨＣＶ 感染者无保护的性接触史；出生时其母亲 为ＨＣＶ 感染者。 ４． ２ 临床表现 大部分患者无明显症状和体征，部分患者有 乏力、食欲减退、恶心、腹胀和右季肋部不适或疼痛。部分急性 丙型肝炎患者可有轻度肝脾肿大，少数可伴低热或出现黄疸， 部分可有关节疼痛等肝外表现。部分慢性丙型肝炎患者有肝 病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。部分代偿期丙 型肝炎肝硬化患者有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疸及腹壁或食
临床肝胆病杂志第 卷第期 年月 ， ， ３４ ８ ２０１８ ８ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ Ｖｏｌ．３４ Ｎｏ．８ Ａｕｇ．２０１８
４． ３ 实验室检查
查结果可以与丙型肝炎相似，鉴别诊断主要依靠相应的其他肝
４． ３． １ 生化学检查异常 急性丙型肝炎患者多有血清ＡＬＴ、 炎病毒学或血清学检查结果阳性，而抗－ ＨＣＶ 检测结果阴

丙型病毒性肝炎诊断标准

丙型病毒性肝炎诊断标准

丙型病毒性肝炎诊断标准丙型病毒性肝炎（HCV）是一种由丙型肝炎病毒引起的肝炎，它是一种全球性的公共卫生问题。

丙型病毒性肝炎的诊断对于患者的治疗和预后非常重要。

本文将介绍丙型病毒性肝炎的诊断标准，希望能够为临床医生提供一些参考。

一、临床表现。

丙型病毒性肝炎的临床表现多样，包括乏力、食欲不振、黄疸、腹胀、腹痛等。

部分患者可能没有明显的症状，因此容易被忽视。

对于有临床症状的患者，应该高度怀疑丙型病毒性肝炎的可能性。

二、实验室检查。

1. 血清抗丙型肝炎病毒抗体检测。

对于疑似丙型病毒性肝炎的患者，首先应该进行血清抗丙型肝炎病毒抗体检测。

阳性结果提示曾经感染过丙型肝炎病毒，但并不能确定是否为慢性感染。

2. 血清丙型肝炎病毒RNA检测。

若抗体检测结果阳性，还需要进行血清丙型肝炎病毒RNA检测，以确定是否存在病毒慢性感染。

若RNA检测结果阳性，表明患者存在丙型病毒性肝炎的慢性感染。

3. 肝功能检查。

肝功能检查是诊断丙型病毒性肝炎的重要指标之一，包括血清谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素等指标。

肝功能异常提示肝脏受损，结合临床表现和病毒学检测结果，有助于诊断丙型病毒性肝炎。

4. 肝脏影像学检查。

肝脏影像学检查如B超、CT、MRI等有助于评估肝脏的形态结构和病变情况，对于判断肝脏病变的性质和范围有一定的帮助。

5. 肝组织病理学检查。

对于确诊有困难的患者，可考虑行肝穿刺活检，通过病理学检查确定肝脏组织的病变情况，对于明确诊断有一定的帮助。

三、诊断标准。

根据临床表现、实验室检查和肝脏影像学检查等综合情况，结合以下诊断标准可对丙型病毒性肝炎进行诊断：1. 血清抗丙型肝炎病毒抗体检测阳性；2. 血清丙型肝炎病毒RNA检测阳性；3. 肝功能异常，如ALT、AST升高，总胆红素升高；4. 肝脏影像学检查提示肝脏病变；5. 肝组织病理学检查显示肝脏组织病变。

综上所述，丙型病毒性肝炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，通过严谨的诊断标准进行判断。

常见传染病诊断标准


戊肝流行 区出差、 旅行史
WS
4
1.2 临 床 表 现
戊肝 WS 301-2008
1.2.1 无其他原因可解释的持续乏力、食欲减退或其他消化道症 状和（或）肝肿大伴有触痛或叩击痛。 1.2.2 尿黄、皮肤巩膜黄疸，并排除其他疾病所致的黄疸。
1.2.3 肝衰竭患者表现为乏力、消化道症状、黄疸等临床表现进
1.1.4 与HCV 感染者有性接触史，或HCV 感染者（母亲）所生的婴儿。
WS
3
1.2 临 床 表 现
丙肝 WS 213-2008 1.2.1 急性丙型病毒性肝炎 1.2.1.1 病程<6个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或 不适等。 1.2.1.2 可有轻度肝肿大、部分患者出现脾肿大；少数患者可伴低热 或出现黄疸。 1.2.1.3 部分患者可有关节疼痛等肝外表现。 1.2.1.4 部分患者可无明显症状和体征。 1.2.2 慢性丙型病毒性肝炎 1.2.2.1 病程>6个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或 不适等。 1.2.2.2 部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。 1.2.2.3 部分患者可无明显症状和体征。
传染期：潜伏期后半段最高--黄疸后几天（不超过1W，无

黄疸病人转氨酶活性达高峰时）

多数病例为无症状或轻型病例，无慢性感染者。

HAV IgM抗体阳性或双份血清IgG抗体4倍以上升高可诊断。
WS
1
1.1 流 行 病 学 史
甲肝 WS 298-2008

发病前2 周～7周内有不洁饮食史或不洁饮水史； 与甲型肝炎急性患者有密切接触史；或当地出现
戊肝 WS 301-2008
临床诊 断病例

法定传染病诊断标准

法定传染病诊断标准1、鼠疫：【WS 279-2008】2、霍乱：【WS 289-2008】3、传染性非典型肺炎：【WS 286-2008】4、艾滋病：【WS 293-2008】5、病毒性肝炎：甲型病毒型肝炎：【WS298-2008】乙型病毒型肝炎【WS 299-2008】丙型病毒性肝炎【WS 213-2008】丁型病毒性肝炎【WS 300-2008】戊型病毒性肝炎【WS 301-2008】6、脊髓灰质炎【WS 294-2008】7、人感染高致病性禽流感【WS 284-2008】8、麻疹【WS 296-2008】9、流行性出血热【WS 278-2008】10、狂犬病【WS 281-2008】11、流行性乙型脑炎【WS 214-2008】12、登革热【WS 216-2008】13、炭疽【WS 283-2008】14、细菌性和阿米巴性痢疾【WS 287-2008】15、肺结核【WS 288-2008】16、伤寒和副伤寒【WS 280-2008】17、流行性脑脊髓膜炎【WS 295-2008】18、百日咳【WS 274-2007】19、白喉【WS 275-2007】20、新生儿破伤风【WS 272-2007】21、猩红热【WS 282-2008】22、布鲁氏菌病【WS 269-2007】23、淋病【WS 268-2007】24、梅毒【WS 273-2007】25、钩端螺旋体病【WS 290-2008】26、血吸虫病【WS 261-2006】27、疟疾【WS 259-2006】28、甲型H1N1流感【卫发明电〔2009〕188号】29、流行性感冒【WS 285-2008】30、流行性腮腺炎【WS 270-2007】31、风疹【WS 297-2008】32、急性出血性结膜炎【WS 217-2008】33、麻风病【WS 291-2008】34、流行性和地方性斑疹伤寒【WS 215-2008】35、黑热病【WS 258-2006】36、包虫病【WS 257-2006】37、丝虫病【WS 260-2006】38、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病【WS271-2007】39、手足口病【卫发明电〔2010〕38号】。

丙肝诊断标准

丙肝诊断标准丙肝是一种常见的肝炎病，与丙肝病毒感染有关。

由于病毒的传播比较隐蔽，在早期的病情诊断上存在一定的困难。

因此，制定正确的丙肝诊断标准是非常重要的。

本文将为您介绍丙肝诊断标准。

第一步：体验症状丙肝的初期症状与其他类型的肝炎十分相似，甚至可能不产生症状。

因此，在病情诊断初期，需要观察患者是否出现了相关症状。

最常见的症状如下：1.恶心，食欲不振2.肝区疼痛3.尿液变色4.身体疲劳5.肝部肿胀如果患者出现了以上症状之一，应该及时进行检查。

第二步：查看身体指标除了症状外，医生还需要查看患者的身体指标来确定丙肝病情。

主要检查指标如下：1.肝功能检查：观察肝脏是否出现了功能障碍。

2.肝炎病毒检测：检测是否感染了丙肝病毒。

3.肝脏影像学检查：观察肝脏是否出现异样影像。

这些指标可以更好地帮助医生了解患者的病情。

第三步：根据诊断标准诊断根据中国丙型肝炎诊断标准（2015版），患者需要满足以下诊断标准方可被诊断为丙肝：1.病毒学检测：血清丙肝病毒抗体阳性，丙肝核心抗体(anti-HCV)阳性或丙肝病毒RNA阳性。

2.转氨酶升高：有肝功能检查异常，肝脏酶全称为天门冬氨酸转移酶(ALT)或天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Aminotransferase, AST)，至少上升至正常值的2倍以上。

除以上标准外，丙肝的诊断还需排除肝脏疾病、药物、饮酒和毒品等。

总结丙肝是一种危及人类健康的疾病，早期的诊断和治疗对于患者恢复健康起到至关重要的作用。

通过对丙肝诊断标准的分步骤阐述，我们可以清晰地了解丙肝的症状表现和相应检查指标，帮助广大患者及时、正确地诊断、治疗丙肝疾病。

丙肝 诊断标准

丙肝的诊断标准主要包括以下几个方面：丙肝抗体阳性：这是诊断丙肝的直接证据，但需要注意排除假阳性的可能。

丙肝病毒RNA阳性：这是丙肝病毒感染的直接证据，且可反映病毒复制程度和传染性。

肝功能异常：丙肝可导致肝功能异常，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标的升高。

肝脏影像学检查异常：丙肝可引起肝脏炎症、纤维化、肝硬化等病变，通过肝脏超声、CT、MRI等影像学检查可发现相应的异常表现。

需要注意的是，对于丙肝的诊断，需要综合考虑上述指标，尤其是抗体和病毒RNA的检测结果。

此外，还需要排除其他肝病和药物等干扰因素的影响，以确证丙肝的诊断。

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3.2.3．3失代偿期患者可有腹水、肝性脑病及消化道出血史。
3.3实验室检查
３.3.1急性丙型病毒性肝炎有血清AＬT、ＡST升高,部分病例可有血清胆红素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ＡLT、ASＴ升高。
3.3.2血清抗－ＨCV阳性。
３.3.3血清HCV RNA阳性。
3.４组织病理学检查
Ｂ超：腹部超声显像
CT:计算机断层扫描
MRI:磁共振成像
3诊断依据
3.１流行病学史
3.1.1曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗,或器官移植。
3.1.2有血液透析史、不洁注射史,或其他消毒不严格的有创检查、治疗史,有静脉注射毒品史。
３.1．3职业供血者,特别是接受过成分血单采回输者。
3.1.４与HＣV感染者有性接触史,或HCV感染者(母亲)所生的婴儿。
Ａ.1基本原理
本方法采用基因工程重组或人工合成的丙型病毒性肝炎病毒抗原肽片段包被聚苯乙烯珠或板，以辣根过氧化物酶、碱性磷酸酶或化学发光物标记的羊或鼠抗人IgG抗体为示踪物，EIA方法检测人血清中的IgG型丙肝病毒抗体。
5.3.1急性丙肝诊断
符合下列任何一项可诊断：
5．3.1.1符合3.３．3和3.２．1。
5.3.1.2符合3.３.3和3．4.1。
5.３．2慢性丙肝诊断
符合下列任何一项可诊断：
５.3.２.１符合3.3.3和3．2．2。
5.3．2．２符合3.3.3和3.４.2。
5.3.２.3符合３.3.3和3．5.2。
３.2.2．1病程超过6个月,全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。
3．2.２．2部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。
３．2.2．3部分患者可无明显症状和体征。
3.2.3丙型病毒性肝炎肝硬化
3.2.3.１可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。
3．2．3.2可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底静脉曲张及脾脏肿大和脾功能亢进。
B超、CＴ或ＭRI可显示肝脏边缘不光滑甚至呈锯齿状、肝实质不均匀甚至呈结节状，门静脉增宽，脾脏增大。
４诊断原则
依据流行病学资料、症状、体征和肝功能试验结果进行初步诊断，确诊丙型病毒性肝炎须依据ＨCV ＲＮA检测。区分急性、慢性丙型病毒性肝炎及丙型病毒性肝炎肝硬化须根据明确的暴露时间、影像学及组织病理学检查结果。
丙型病毒性肝炎诊断标准(WＳ21３-200８)
———————————————————————————————— 作者：
———————————————————————————————— 日期：
丙型病毒性肝炎诊断标准（ＷS213-２008)
1范围
本标准规定了丙型病毒性肝炎的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。
３.2临床表现
3.２．1急性丙型病毒性肝炎
3.2．1．1病程在6个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。
3.２.1．2可有轻度肝肿大、部分患者可出现脾肿大;少数患者可伴低热或出现黄疽。
３．2.1.3部分患者可有关节疼痛等肝外表现。
3.2.1.４部分患者可无明显症状和体征。
3.2.２慢性丙型病毒性肝炎
母体的IｇG型抗-HＣＶ可以通过胎盘进入到胎儿体内,因此6个月以内的婴儿抗HCＶ阳性并不一定代表HCV感染。应以婴儿HCV ＲNA阳性(出生2个月以后）作为其HCV感染的依据。
ＷS 213——２008
附录A
（规范性附录）
丙型病毒性肝炎病毒抗体(抗－HCV)的检测目前常用的抗—HCV检测试剂盒为第三代，含有NＳ4抗原(c10０－３)、核心抗原(c２2）、ＮS3抗原（c3３)和NＳ5抗原，其灵敏度和特异度均更高。常用方法为酶联免疫吸附试验(ELＩＳA)法或其他酶免疫分析法(EIA)。应采用国家食品药品监督管理局批准的诊断试剂盒。
５.3．3丙肝肝硬化
符合下列任何一项可诊断：
5．3.3.1符合3.3.3和3.２.3。
5.3．3.２符合3.3.３和3.4. 3。
5．３．３.3符合3.3.3和３.5.3。
6鉴别诊断
６．1其他病毒性肝炎
其他病毒性肝炎临床表现和肝功能检查结果可以和丙型病毒性肝炎相似,鉴别诊断主要依靠相应的血清学和(或)病毒学检查阳性,而抗- HCV阴性、特别是HＣV RＮA阴性。
本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对丙型病毒性肝炎的诊断、报告。
2缩略语
HＣV:丙型病毒性肝炎病毒
抗-HＣV:抗丙型病毒性肝炎病毒抗体
ＨCV RNＡ：丙型病链反应
ＥI.ＩSA:酶联免疫吸附试验
EIA：酶免疫检测
ALＴ:丙氨酸氨基转移酶
AST：门冬氨酸氨基转移酶
3．4.１急性丙型病毒性肝炎
可有小叶内及汇管区炎症等多种病变,其组织学特征包括：
ａ)单核细胞增多症样病变，即单个核细胞浸润于肝窦中，形成串珠状;
b)肝细胞大泡性脂肪变性；
ｃ)胆管损伤伴汇管区大量淋巴细胞浸润，甚至有淋巴滤泡形成；
ｄ）常见界面性炎症。
3.4.2慢性丙型病毒性肝炎
肝组织中常可观察到不同程度的界面炎、汇管区淋巴浸润甚至淋巴滤泡形成、胆管损伤及不同程度的纤维化,小叶内肝细胞脂肪变性、库普弗细胞或淋巴细胞聚集。
6.2丙型肝炎病毒感染后已被清除
HCＶ感染后自行恢复或经治疗后病毒已清除者,抗-HＣＶ可以长时间阳性，但反复检测ＨＣV ＲＮA均应为阴性。
6.3自身免疫性疾病伴抗-HCV阳性
一些自身免疫性疾病患者也可出现抗-ＨCV阳性，但通常有多种自身抗体阳性，而HCV RＮA始终阴性，可以与丙型病毒性肝炎鉴别。
6．４母婴抗-HCV被动传输
3．4．3慢性丙型病毒性肝炎肝硬化
在慢性丙型病毒性肝炎病理改变的基础上出现肝纤维化及小叶结构的改变,即假小叶形成。
3.５影像学检查
3.５.１急性丙型病毒性肝炎
Ｂ超、CT或MRI可显示肝脾轻度肿大。
3.５.2慢性丙型病毒性肝炎
B超、CT或ＭRＩ显示肝实质不均匀．可见肝脏或脾脏轻度增大。
3.5.3丙型病毒性肝炎肝硬化
5诊断
5.1疑似丙肝病例
符合下列任何一项可诊断：
5．１．1符合３.1和3．2。
5.1.2符合３.１和3.3.1。
5.2临床诊断丙肝病例
符合下列任何一项可诊断:
5.２.１符合3.３.２和３.１。
5.2.２符合3.3.2和3.２。
５.2.３符合3.３.2和３.３．1。
5.3确诊丙肝病例
疑似病例或临床诊断病例和3.3.3。