大肠杆菌耐药情况

大肠埃希氏菌对喹诺酮类药物的耐药现状及防治喹诺酮类药物（Quinolones，Qs）是一类合成广谱抗菌药，自20世纪60年代萘啶酸被运用于临床医学以后，同时喹诺酮类药物的耐药问题便接踵而至，这使得喹诺酮类药物成为开发最活跃，更新换代最迅速的药物。

由于其具有抗菌谱广，抗菌活性强，与常用抗菌药物无交叉耐药，已成为临床治疗感染性疾病的主要药物之一。

然而，随着喹诺酮类药物在人医和兽医临床的广泛、长期、大量盲目滥用，使得其耐药性近年呈蔓延增长趋势，耐药程度越来越重，耐药菌株越来越多。

其中，大场杆菌对喹诺酮类药物的耐药性问题是当前国内外研究的热点。

本文综述了大肠杆菌对氟喹诺酮类药物耐药现状及特点，并分析了其耐药机制，简要综述了减缓耐药性的一些防治策略。

标签：大肠杆菌；喹诺酮类药物；基因传递；耐药机制1 大肠杆菌对喹诺酮类药物的耐药现状和特点针对大肠杆菌对喹诺酮类药物耐药趋势日益严重的情况下，人们进行了大量的调查及科研工作，并取得了一定成果，同时也揭示了大肠杆菌的严重耐药所产生的不良后果。

1.1 耐药现状喹诺酮类药物在国内90年代被广泛使用，由于喹诺酮类药物容易产生耐药且作用机制相似，所以不同喹诺酮类药物之间可能存在交叉耐药。

有关大肠杆菌对喹诺酮类药物的耐药调查和研究在国外开展得比较早。

美国德克萨斯州休斯顿本.托比综合医院从1999～2004年从1700例患者中分离出21000株大肠杆菌，其中对氟喹诺酮类药物不敏感大肠杆菌从1999的6%增加2004年的25% [1]。

捷克斯洛伐克Zemkova M，Kotlarova J [2]等人做了一项关于尿路感染的大肠杆菌耐喹诺酮类药物的实验，从2001年到2006年从尿路感染的住院患者和门诊患者中收集了11856株大肠杆菌并且测试了他们对喹诺酮类药物的敏感性，结果显示：住院患者中的耐药大肠杆菌比例从2001年的2%增加到2006年的10%，门诊患者耐药大肠杆菌比例从1%增加到11%。

广西大肠杆菌对多菌药物的耐药率及部分耐药基因检测罗远燕，陈心瑜，陈鑫，杜倩笙，庞燕丽，劳承连，李崇，王莉贞，司红彬（广西大学动物科学技术学院，广西南宁530004）摘要:为研究广西地区大肠杆菌对常用抗菌药物的耐药情况及耐药基因检出情况，采用2倍微量稀释法对实验室分离鉴定后甘的113株大肠杆菌抱曲松钠、氟考等13种菌药物的药敏；筛选出42株对3种或3种以上药物最小抑菌浓度(MIC)'3200%g/mL的大肠杆菌，扩增基因、ba CTXMR基因、曲2基因。

结果显示，细菌对头抱廛咲钠、氟苯尼考、磺胺间甲氧疇睫、阿莫西林、环丙沙星、头抱廛-钠、头抱曲松钠、左旋氧氟沙星、加替沙星的耐药率较高,分别为99.1%、99.1%、93.5%、92.9%、91.%、89.9%、73.4%、72.5%、69.4%;对头抱他睫、磷霉素、阿米卡星、美罗培南的耐药率为56.6%、50.5%、32.7%、3.5%$在42株菌中皿珈基因、1^»3基因、曲2基因阳性率为19.0%、38.1%、45.2%。

表明广西地区大肠杆菌对常见抗菌药物耐药情况趋于严重，耐药率呈升高趋势，以产超广谱！内酰胺酶(ESBLs)大肠杆菌因及类曲2因率，为合理及兽医大肠杆菌性提供理论依据。

关键词：大肠杆菌；性；因&抗菌物中图分类号：R378.2+1文献标志码：A文章编号：0529—6005(2021)01—0072—05Resistance Rate of Variout Esckerickia coli inGuangxi and Detection of some Drug Resistance GenetLUO Yuan-yan，CHEN Xin-yu，CHEN Xin，DU Qian-sheng，PANG Yan-ti，LAO Cheng-Fan，LI Chong，WANG Li-zhen，SI Hong-bin(Colleae of Animal Science and Technology，Guanyoi University，Nanning530004，China) Abstract:In ordec to study the resistance of E.coii to commonty used antibiotics in Guanyoi area and detection of some drug re­sistance genes.Drug sensitivity test was carried out on113strains of E.coli stored in glycerol after laboratoo isolation and identWica-tion by double dilution method.Drug sensitivity test included13common antibiotics such as ceftriaxone sodium and auoobenzene. 42strains of E.coli with MIC'3200%g/mL for3os more drugs were screened from113strains，and ba tem gene，E uctx-mr gene and sul2gene were amplified.The results showed that the bacteria were resistance to ceftiofur sodium，10061X01，suhamonomethox-ine，am(iici e i n，cipe(eeiacin，ceeiaiimes(dium，ceeieiai(nes(dium，eee(eeiacin，and gaiieeiacin.Thedeugeesisianceeaies weeehigh，which weee99.1%，99.1%，93.5%，92.9%，91.1%，89.9%，73.4%，72.5%，and69.4%.F(eceeiayidime，es-emycin，amikacin，and meepenem，ihe eesisiance eaiesweee56.6%，50.5%，32.7%，and3.5%，eespeciieeey.Am(ngihe42 sieains，ihe p(si ii ee ea ies(e bUa TEM gene，bUa CTX-M-9geneand suU2geneweee19.0%，38.1%，and45.2%，eespeciieeey.Theseee-sueisindicaieihaiiheeesisiance(e E.ooUi i ihec(mm(n aniibiiicsin Guangiiaeeaiendsi beseeeee，and ihedeugeesisianceeaie iz increasing.The detection of the extended-spectrum0-hcmmases(ESBLs) E.coli resistance gene and the eui2resistant genes is high.Our findings will provide a theoretical basis for clinical rational drug use and veterinap clinical E.coli resistance research.Key words:Esceericeie coli；drug resistance；resistance gene；antibacterial drugsCorresponding aut+or:SI Hong-bin，E-mail:342162690@收稿日期：2019—06—23项目基金:广西科技重大专项（桂科AA17204057）；广西重点研发计划（桂科AB19245037）；国家自然科学基金项目（31760746）；贵港市科技攻关项目（贵科转1829008）&大学生创新创业基金（201810593290）:罗远燕（1996-），女,本科生，就读于动物医学专业，E-mail:874744839@通信作者:司红彬,E-mail：342162690@大肠杆菌（Esceericeia coll，E.coil）属于革兰阴性菌,广泛存在于自，为和动物肠道中的常菌，在一件下可引起仔猪黄、和猪水肿病，可引起发病率和死亡率普的其他兽医病[1]$此，致病性大肠杆菌主要以、及其制品为主要传播载体，可引起食物中毒、胃肠炎等肠道疾病，甚导致死亡[2]$在一些资乏的环境中，如件恶劣的养殖，由于过度拥挤、卫生条件差、环境复杂,更加有助于多种抗药性大肠杆菌的传播［3］o近年来，随着越来越多的抗菌药物被广泛使用，使得耐药菌株不断出现,菌株的耐药谱也在不断扩大，加剧了抗菌药物在畜禽体内的残留，导致动物源性食品中大肠杆菌耐药性的加剧⑷$为了解广西地区大肠杆菌对常用抗菌药的耐药情况及其所含耐药基因型，本试验对广西大学动物科学技术学院中兽医实验室分离鉴定后甘油保藏的113株大肠杆菌进行药敏试验和相关耐药基因型的检测，旨在为兽医临床大肠杆菌耐药性研究提供理论依据。

大肠杆菌耐药性研究进展教郁，高维凡，胡彩光(沈阳农业大学，辽宁省沈阳市，110000)摘要：大肠杆菌是典型的革兰氏阴性杆菌，其引起的大肠杆菌病是一种常见疾病，在治疗过程中容易产生耐药性，且耐药谱广，耐药机制复杂，给养鸡业预防和治疗该病带来很大困难。

大肠杆茵对抗生素的耐药问题是当前国内外研究的热点。

本文对大肠杆菌耐药的现状以及产生耐药性机制的研究进行了综述，以便正确理解大肠杆菌耐药性的特点及其规律，从而为防治大肠杆菌耐药性的产生及合理用药提供理论依据。

关键词：大肠杆菌；耐药性；作用机制The research progress on mechanism of Drg-resistance of Escherichia coli Abstract: E.coli is gram-negative bacteria, colibacillosis is a kind of common disease. Escherichia coli strains showed high levels of resistance, resistance spectrum to expand, and multiple drug resistance. The drug resistant gene is complex and diverse. So the prevention and treatment of the disease bring a lot of difficulties. Antibiotic resistance is the current domestic and international research hot spot. The advances on mechanism of resistance and the present situation of E coli resistance are summarized．Thus the trend of the drug-resistance on the E coli resistance can be understood better and the basis for preventing the production of the resistant stains and using drugs reasonablely can be furtherly provided．Keywords: Eescherichia coli; resistance; resistance mechanism致病性大肠杆菌为医学和兽医学临床感染中最常见的病原菌之一。

女性社区获得性泌尿系统感染大肠埃希菌耐药性现状调查摘要】目的：了解某院女性社区获得性泌尿系统感染患者中致病大肠埃希菌耐药性的现状。

方法：通过调查近3年因“泌尿系统感染”就诊于某院泌尿外科门诊的女性患者。

根据所采集中段尿细菌培养+药物敏感实验尿液标本541例的试验结果，进行统计学分析。

结果：采集中段尿细菌培养+药物敏感实验尿液标本中分离出病原菌共353株，其中大肠埃希菌最多为147株。

头孢哌酮/舒巴坦对大肠埃希菌耐药率最低，耐药率最高的是氨苄西林。

3年检出的大肠埃希菌中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的比率差异无统计学意义（P=0.089＞0.05）；产ESBLs大肠埃希菌检出率随年份增加(χ2=4.799,P=0.028)。

非产ESBLs大肠埃希菌对目前临床常用抗菌药物如氨苄西林、氨曲南、头孢他啶等的耐药率均低于产ESBLs大肠埃希菌，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：本地区女性社区获得性泌尿系统感染致病菌大肠埃希菌最多见；产ESBLs大肠埃希菌检出有逐年增长的趋势；对大肠埃希菌耐药率较低抗菌药物有头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和呋喃妥因等；喹诺酮类及磺胺抗菌药物有较高的耐药率。

【关键词】女性社区获得性泌尿系统感染；大肠埃希菌；耐药性【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）08-0234-02社区获得性泌尿系感染是泌尿外科门诊最为常见的疾病之一，也是最为常见的社区获得性感染 [1]。

女性是泌尿系感染的最大罹患人群，研究显示，有1/3的女性在24岁前会经历一次泌尿系感染，而超过50%的女性在一生中至少会经历一次泌尿系感染。

社区获得性泌尿系统感染95%以上是由单一细菌引起的，最常见的致病菌是大肠埃希菌，占急性泌尿系统感染的 80%～90%。

多数文献及治疗指南认为：针对社区获得性泌尿系感染，应采用细菌培养及药物敏感试验以确定其药物治疗方案。

1.资料与方法通过调查近3年因“泌尿系统感染”就诊于我院泌尿外科门诊的女性患者，共采集中段尿细菌培养+药物敏感实验尿液标本541例。

大肠杆菌耐药机制研究进展摘要:大肠杆菌对常用抗菌药物的耐药机制十分复杂，主要包括产生灭活抗生素的酶、改变靶位蛋白、减少药物的摄取吸收(细胞外膜通透性的改变、细菌药物外排泵)及质粒介导的耐药性等。

而且大肠杆菌对抗生素的耐药问题是当前国内外研究的热点，本文将对其产生耐药性的研究进展做一综述。

关键词：大肠杆菌；耐药性；作用机制致病性大肠杆菌是人类和动物临床上最常见的病原之一,是威胁人类和动物健康的重要致病菌。

大肠杆菌具有可产生β-内酰胺酶和通过接触传播耐药基因的特征，加之在大肠杆菌疾病的防控过程中抗生素广泛盲目滥用，大肠杆菌耐药株引起的感染在临床上不但有增多趋势，而且其耐药性还通过质粒在细菌间传递耐药基因而不断蔓延与突变。

使耐药形势越来越严峻。

因此,大肠杆菌耐药性问题引起世界广泛关注。

1.致病性大肠杆菌对抗生素的耐药现状自1929年弗来明发现青霉素以来,伴随着抗生素和化学抗菌剂的开发使用,各种病原菌对抗菌药物的耐药也日趋严重，而且1940年Abyaham和chain从大肠杆菌体内分离和鉴定出了一种能水解青霉素的酶,至此,人们才了解到即使未使用抗生素之前,大肠杆菌就存在着耐药性。

后来科学家们发现大肠杆菌可通过耐药因子或R质粒在细菌间传递耐药性的因子。

而且家畜源大肠杆菌耐药性对于一些临床常用抗生素，普遍出现耐药，如阿莫西林、链霉素等，对某些抗生素的耐药率可达90%以上。

出现大量多重耐药株，部分多重耐药株可耐10 多种抗菌药物。

同时研究发现到野生动物携带了耐药大肠杆菌，说明耐药大肠杆菌已经向环境扩散，由于野生动物流动性较大，尤其是野生鸟类，又易于将耐药大肠杆菌传递给家畜，在一定程度上加速耐药大肠杆菌和耐药基因的扩散。

2.大肠杆菌的耐药机制根据细菌耐药性的起源，可将其分为两类：一类为固有耐药，即耐药性的产生并不依赖于抗菌药物的存在，而是细菌细胞所固有的，与细菌的遗传和进化密切相关。

固有耐药性是细菌稳定的遗传特性，它受细菌染色体DNA 控制并且是同属细菌的共同特征，固有耐药性包括自发基因突变导致的耐药性和细胞膜药物外输作用引起的耐药性。