HLA—B27检测对强直性脊柱炎的诊断价值

临床检验HLA-B27生化指标具体意义、强直性脊柱炎关联及阳性临床特征组织相容性复合物B27全称HLA-B27，是HLA家族成员。

HLA抗原是人类主要组织相容性复合体（Major Histocompatibility Complex, MHC）表达产物，在免疫系统中主要负责细胞之间的相互识别和诱导免疫反应，调节免疫应答的功能。

根据HLA抗原结构，功能与组织分布的不同，可分为三类：Ⅰ类分子为HLA-A、-B、-C系列抗原，广泛分布于各组织有核细胞表面，包括血小板和网织红细胞，成熟红细胞不含HLA抗原；Ⅱ类分子为HLA-D/DR、-DP、DQ系列抗原，主要在B细胞和抗原提呈细胞上表达，这两类抗原都与移植有关，其中Ⅱ类抗原更为重要；Ⅲ类分子为补体成分，HLA-B27基因属于Ⅰ型MHC基因，基本上表达在机体中所有有核细胞上，淋巴细胞表面有丰富的含量。

与强直性脊柱炎相关性早在1973年就证实B27与强直性脊柱炎之间存在很强的关联性，27与强直性脊柱炎的联系是迄今已知的HLA与疾病的关联中最强和最典型一种。

强直性脊柱炎患者B27阳性率高达90%以上，正常人群中仅仅为4-7%。

不同人群流行病学调查在不同种族、不同地区人群中，B27阳性的阳性率是不同的，因而强直性脊柱炎发病率也不同。

加拿大Haida族人阳性率最高，达到50%，4.3%人发生强直性脊柱炎；日本人B27阳性率很低，仅仅为0.5%，强直性脊柱炎发病率很罕见，仅仅为0.006%；而在印第安人群中，50％的人HLA—B27阳性，其中12％的人患强直性脊柱炎；欧美白种人中B27阳性率为4％～13％，而强直性脊柱炎的发病率为0.1-0.3％；而中国人群的B27阳性率为2%-8%，强直性脊柱炎发病率约为0.3%。

检查项目与指标诊断意义B27阳性并不一定是强直，B27阳性与强直性脊柱并没有绝对的相关性。

B27阳性并不是确诊强直性脊柱炎的唯一因素，诊断强直性脊柱炎需要结合临床症状包括腰背痛，骶髂关节X线，详细的体格检查等才能确诊。

强直性脊柱炎的诊断标准强直性脊柱炎是一种慢性进行性的炎症性关节病，主要累及脊柱和骨盆，临床上常见的表现为腰背部疼痛和僵硬，严重影响患者的生活质量。

因此，及时准确地诊断强直性脊柱炎对于患者的治疗和管理至关重要。

本文将介绍强直性脊柱炎的诊断标准，帮助临床医生更好地识别和诊断这一疾病。

一、临床症状。

强直性脊柱炎的主要临床表现为腰背部疼痛和僵硬，常常是对称性的，起病缓慢，逐渐加重。

晨僵是强直性脊柱炎的典型表现，患者早晨起床后腰背部僵硬，需要通过活动才能缓解。

此外，患者还可能出现全身疲乏、食欲不振、体重减轻等非特异性症状。

在疾病晚期，患者还可能出现脊柱侧凸、关节炎、眼部炎症等并发症。

二、影像学检查。

影像学检查是诊断强直性脊柱炎的重要手段。

常规X线检查可以显示脊柱和骨盆的典型改变，如骶髂关节、脊柱椎体、骨盆骶髂关节的骨质增生、骨质疏松和骨质吸收等。

此外，MRI检查可以更清晰地显示软组织和关节的炎症情况，有助于早期诊断和鉴别诊断。

三、实验室检查。

血沉、C反应蛋白等炎症指标的升高对于强直性脊柱炎的诊断具有一定的辅助作用。

此外，HLA-B27抗原的检测也是诊断强直性脊柱炎的重要手段。

约90%的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27抗原，因此对于临床上具有典型症状但影像学检查未能确诊的患者，HLA-B27的检测可以提供重要的诊断依据。

四、临床诊断标准。

根据2010年ASAS（脊柱关节炎研究协会）发布的强直性脊柱炎分类标准，强直性脊柱炎的临床诊断需要满足以下条件，1）腰背部疼痛和僵硬，持续时间不少于3个月；2）晨僵，持续时间不少于30分钟；3）活动后疼痛缓解；4）影像学检查显示骶髂关节或脊柱的典型改变。

同时，需要排除其他原因所致的腰背部疼痛和僵硬，如腰椎间盘突出、脊柱骨质增生等。

综上所述，强直性脊柱炎的诊断需要综合临床症状、影像学检查和实验室检查，同时排除其他原因所致的腰背部疼痛和僵硬。

临床医生应当根据患者的临床表现和检查结果，结合诊断标准进行综合分析，以确保对强直性脊柱炎的早期诊断和治疗。

流式细胞术检测HLA-B27对辅助诊断AS作用的评估张静;何其瑞;金玉林;周小菊【摘要】目的：评估流式细胞术HLA-B27检测对强直性脊柱炎(AS)的临床诊断价值。

方法对438例均经过X线检查的患者用流式细胞仪法进行HLA-B27检测，计算各项诊断性能指标，并与X线检查结果进行比较分析。

结果流式细胞术HLA-B27检测试验的灵敏度、特异性、准确度和约登指数分别为89.3%、93.1%、91.3%、0.824。

两种诊断方法差异无统计学意义(P=0.424>0.05)，而且吻合度较好(к=0.885>0.7)。

另外有7例(3.5%)AS患者X线检查正常而HLA-B27阳性。

结论流式细胞术HLA-B27检测对AS的诊断价值较高，适合于临床常规检测。

%Objective To evaluate the clinical diagnosis value of HLA-B27 detection by flow-cytometry for ankylosing spondylitis (AS). Methods Flow-cytometry was applied for 438 patients under X-ray examination to detect their HLA-B27. Indicators of diagnostic performance were calculated, and were compared with X-ray examination outcomes. Results The sensitivity, specificity, accuracy, and Youden index of flow-cytometry in detection of HLA-B27 were respectively 89.3%, 93.1%, 91.3%, and 0.824. There was no statistically significant difference between these two diagnosis methods (P=0.424>0.05), and both methods had good coincidence rate (к=0.885>0.7). There were another 7 cases (3.5%) with AS had normal result in X-ray examination along with positive HLA-B27. Conclusion Flow-cytometry provides high diagnostic value for AS through its detection of HLA-B27, and it is worth being applied in clinically conventional detection.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】2页(P16-17)【关键词】流式细胞仪;HLA-B27;强直性脊柱炎;X线检查【作者】张静;何其瑞;金玉林;周小菊【作者单位】464000 信阳市中心医院输血科;464000 信阳市中心医院输血科;464000 信阳市中心医院输血科;464000 信阳市中心医院输血科【正文语种】中文HLA-B27基因是HLA-Ⅰ类分子B位点上一个重要的等位基因, 位于人类第6号染色体短臂上。

10生垦塞用匿型垫!Q芏2旦筮!!鲞筮!!魍￡堂堂墼』螋堕型煎塑!鲤!型丛鲤i!堕!坠P：!Q!Q：y!!：!!：盟!：!!人类白细胞抗原一B27与强直性脊柱炎的相关性分析朱振军程田李碧波【摘要】目的探讨人类白细胞抗原一B27(H L A—B27)检测在强直性脊柱炎(A S)早期诊断中的临床价值。

方法使用序列特异性引物一聚合酶链式反应(PC R—SSP)法对500例健康体检者(非A s对照组)、360例A s疑似患者(A s疑似组)和100例A S患者(A S组)进行H L A—B27抗原检测。

结果非A S对照组、A s疑似组和A s组的H L A—B27阳性率分别为3．3％、48．9％和92．5％，A S组、A S疑似组的H LA—B27阳性率明显高于非A S对照组(P<0．01)，A S组的H LA—B27阳性率明显高于A S疑似组(P<0．01)。

结论H LA—B27抗原与A S疾病相关，检测H LA—B27抗原对疑似A S患者的早期诊断有重要意义。

【关键词】人类白细胞抗原一B27；强直性脊柱炎；相关性The co r r el at i o n a na l ys i s of H L A—-B27i n t he di a gnos i s of ankyl o s i ng s pondyfi t i s Z H U Zhen-j un，C H E N G Ti a n，LI B i-bo．D epart m ent of O r t hopaedi cs，X i nxi ang C e nt ra l H ospi t al，X i nxi ang453000，C hi na【A bst r act】O bj e ct i ve T o expl or e t he cl i n i cal va l ue of H L A—B27i n pat i en t s w i t h a nkyl osi ngs pondyf i t i s．M et hods U s i ng PC R—SSP t o de t ec t t he H L A—B27of500he al t hy peopl e f non—A Sgr oup)，360pr es um ed A S pat i ents(sus pect abl e gr oup)and100A S pati ent s(A S gr oup)．R esul t s T hepos i t i ve r a t es of H L A—B27of non—A S group，sus pe c t a bl e gr oup，A S gr oup w e re3．3％，48．9％and92．5％．r e spe ct i ve l y．The pos i t i ve r at e of H L A—B27of A S gr o up and s us pe et abl e gr oup w a s obvi ous l yhi ghe r t ha n t hat i n non—A S group(P<O．05)．The posi t i ve r at e of H L A—B27of A S gr o up w a s obvi-ousl y hi ghe r t ha n t h at i n s us pec t a bl e gr oup(尸<0．05)．C oncl usi ons Ther e i s pos i t i ve co r r el at i o n be-t w een A S and H I A—B27．I t i s ver y i m por t a nt f or t he ear l y di agnosi s of A S．【K ey w or ds】H L A—B27；A nkyl os i ng spondyf i t i s；Cor r e l at i on强直性脊柱炎(A S)是一种多发于青壮年男性(男女比例约为3：1)并以中轴关节慢性炎症为主的原因不明的自身免疫性疾病。

ＨＬＡ－Ｂ２７阳性强直性脊柱炎多项免疫指标研究摘要：目的：了解hla－b27抗原与强直性关节炎(as)患者机体免疫功能的关系。

方法：补体(c3、c4)、免疫球蛋白、c反应蛋白的洲定采用免疫比浊法；t细胞亚群的检测采用流式细胞仪测定；白细胞介素－6(il－6)检测采用双抗体夹心elisa。

结果：hla-b27抗原阳性强直脊柱炎患者各项免疫指标与正常人相比均有显著性差异。

结论：hla－b27抗原在as发病过程中可能起重要作用，并对机体的免疫功能产生了一定影响。

关键词：kla-b27 强直性关节炎免疫功能强直性关节炎(as)是脊椎的慢性进行性炎症。

hla－b27抗原与as之间的强烈相关性的研究，国内外已有许多有关报道。

为了探讨hla－b27与as患者免疫功能的关系，我们对hla－b27抗原阳性患者与正常人的多项免疫指标进行检测分析。

资料与方法一般资料：2002年5月～2004年1月按照as诊断标准确诊的hla －b27抗原阳性患者76例，其中男52例，女24例，平均年龄32.5岁。

正常对照者80例，男50例，女30例，平均年龄33.4岁，均为健康体检人员。

检测方法：t细胞亚群的检测采用流式细胞仪测定，由美国bd facscalibur公司提供仪器及配套试剂。

补体(c3、c4)、免疫球蛋白(igg、iga、igm)、clip的检测采用免疫比浊法，有西班牙biosystern特种蛋白仪15a测定，试剂为原装配套试剂，il－6采用双抗体夹心elisa，美国genemay公司试剂。

所有数据用spss 10.0统计软件包进行统计学处理，用单因素方差分析对标本均数间差异的显著性进行检验。

结果hla－b27抗原阳性组，cd3+、cd4+、cd8+细胞均显著低于正常对照组(p<0.01)。

见表1。

hla－b27抗原阳性组c3、c4、igg、iga、igm和crp均较正常对照组高(p<0.01)。

见表2。

讨论强直性脊椎炎的症状最为显著的变化为关节的纤维化和骨性强直，常以侵犯脊柱、骶髂关节病变为常见的慢性全身性炎性疾病。

HLA—B27/B7抗原检测在诊断强直性脊柱炎中的临床价值作者：罗玲严海燕罗晓红来源：《中国实用医药》2013年第04期【摘要】目的探讨HLA-B27/B7抗原检测在诊断强直性脊柱炎（AS）中的临床价值。

方法选取144例门诊及住院高度疑似AS的患者，应用流式细胞仪对其标本进行HLA-B27/B7抗原检测。

结果 HLA-B27抗原阳性率在青少年人群比较高，且男性显著高于女性，受检的144例患者，HLA-B27抗原阳性率为63.9%，低于确诊为AS的阳性率（91.1%）。

HLA-B27抗原检测对诊断AS的灵敏度为91.1%（82/90），特异度为81.5%（44/54），正确率为87.5%（126/144）。

结论 HLA-B27抗原与AS密切相关，对临床诊断AS很有帮助，用流式细胞术进行检测是较好的方法。

【关键词】强直性脊柱炎；流式细胞术；HLA-B27强直性脊柱炎（AS）是一种常见的慢性炎症性关节病，主要影响脊柱关节及骶髂关节，主要发病于年轻男性。

该病诊断的直接证据是X线下脊柱的特征性改变及骶髂关节炎，但这种改变只有在疾病发展到一定的程度时才能被观察到。

HLA抗原是人类主要组织相容性复合体（major histocompatibity complex，MHC）的表达产物，在免疫系统中主要负责细胞之间的相互识别和诱导免疫反应，调节免疫应答的功能。

HLA-B27基因属于Ⅰ型MHC基因。

人们在很早就发现了HLA-B27抗原的表达与AS有着高度的相关性[1，2]。

在临床上，由于AS的症状与许多疾病相似而难以确诊，因此，HLA-B27的检测在AS的诊断中有着重要的意义。

本文用流式细胞仪检测AS患者外周血淋巴细胞HLA-B27的表达，探讨其在临床诊断中的应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料本院2009年1月至2012年1月到骨科、风湿科住院的144个病例，其中男110例，女34例，平均年龄34.1岁，20以下38例，20～30岁29例，30～40岁26例，40岁以上51例。

血沉、HLA—B27基因、C反应蛋白测定对强直性脊柱炎的诊断价值目的血沉、HLA-B27基因、C反应蛋白测定对强直性脊柱炎的诊断价值。

方法采用Westergren法、免疫浊度分析法及流式细胞分析，分别检测AS患者（60例）健康体检者（30例）的血沉（ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、HLA-B27，并进行统计学分析。

结果AS组疾病活动情况、ESR、CRP 水平、HLA-B27阳性率及X线片改变率均高于对照组，差异有高度统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 测定方法1.3 病情活动评价采用Cowling法[8]，共分3个水平，活动、可疑活动、静止。

活动：前4周内腰痛或晨僵加重，需增加非甾体抗炎药（NSAIDs）用量；或足跟痛、足底腿炎并骶髂关节压痛；可疑活动：持续、稳定疼痛或晨僵，需坚持NSAIDs治疗；静止：极少症状或无症状，需少量服药或不用药。

1.4 纳入标准对照组：无异常临床表现和影像学表现。

AS组：X线片提示双侧Ⅱ～Ⅲ级或单侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节炎，并伴以下任一项临床表现：①腰背痛、晨僵超过3个月，但休息无缓解；②在前后和侧屈方向上腰椎活动受限；③胸廓活动度小于同年龄、同性别的健康人。

1.5 排除标准①X线平片及CT示骶髂关节Ⅱ级或以下者；②其他风湿免疫系统疾病及甲状旁腺功能亢进、骶髂关节结核、肿瘤等。

1.6 统计学方法3 讨论AS好发于中青年（20～30岁），属遗传性免疫系统疾病的一种，AS早期病理改变为骶髂关节炎，其炎变部位主要是软骨下关节囊、纤维软骨、纤维环等，其中骶髂关节炎与关节旁骨髓炎为可作为其诊断的早期的主要特点[9-11]，并结合根据其病理变化与X线表现，但漏诊及误诊比例较大。

由于AS治愈率较低，给患者带来极大痛苦。

因此，有效可靠的诊断对于患者的预后至关重要。

本研究通过测定患者及健康人血清中ESR、HLA-B27、CRP水平的变化，探讨其对AS 的诊断价值，结果表明，ESR、CRP 水平与AS的发生密切相关。