腘动脉陷迫综合征
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腘血管陷迫综合征是怎么回事?*导读:本文向您详细介绍腘血管陷迫综合征的病理病因,腘血管陷迫综合征主要是由什么原因引起的。
*一、腘血管陷迫综合征病因*一、发病原因腘血管陷迫综合征的确切病因尚不清楚,但是下肢腘窝部肌肉和血管之间的解剖变异,与胚胎发育有着十分密切的联系。
1.胚胎学基础下肢动脉系统起源于2条胚胎动脉,即轴动脉和髂外动脉,它们均来自脐动脉,后者是主动脉背侧的分支。
在这2条胚胎动脉中,最基本、最重要的是轴动脉,在胚胎期30天即形成。
另一条为髂外动脉,于胚胎期32天出现,在38天左右发出股动脉。
轴动脉沿下肢后方纵行,而股动脉沿前方走向。
胚胎期42天可发现轴动脉在膝部位于发育中的腘肌深面,在这一期,根据其与腘肌解剖位置关系,将轴动脉分为3段:腘肌近段、腘肌深面段和腘肌远段,并分别命名为坐骨动脉、腘深动脉和骨间动脉。
在这一期也形成浅交通支,经收肌管裂孔进入腘窝,连接股动脉和坐骨动脉。
胚胎期48天,坐骨动脉在近腘肌上缘处发出分支,走行于腘肌浅面,命名为腘浅动脉,它在远端与骨间动脉连接,后者以后发育成胫后和腓动脉。
随时间推移,腘深动脉闭锁。
正常人腘动脉从近端至远端是由浅交通支、坐骨动脉、腘浅动脉和骨间动脉融合而成。
在股腘血管发生的同时,与之相邻近的腓肠肌也开始发生。
最初腓肠肌内、外侧附着点位于股骨骺,随婴儿从爬行过渡至行走阶段,其附着点沿骺板上升至股骨干骺端,并且内侧头的附着点高于外侧头。
正常成人腓肠肌内侧头位于收肌管裂孔尾侧,腘动脉走行于其外侧。
在发育时期的任何环节发生改变,势必影响腓肠肌内侧头与腘动脉的正常解剖关系。
2.病因由于腘动脉可位于腘肌深面,所以从胚胎学基础来看,腘深动脉持续存在可导致腘动脉陷迫综合征。
而腓肠肌内侧头过度沿股骨向头侧移行也能引起病变,可发现腘动脉位于腓肠肌内侧头内侧或穿过内侧头。
最常见的是腘动脉向内侧环绕内侧头后进入腘窝,然后向外侧,走行于内侧头深面,位于内侧头和股骨内侧髁之间。
下肢缺血的不可忽视的原因之一--腘动脉陷迫综合征腘动脉陷迫综合征(popliteal artery entrapment syndrome,PAES)是指腘动脉与其周围的肌肉或肌腱、纤维组织束的位置先天性关系异常所导致腘动脉受压而引起的下肢缺血症状群。
临床虽为少见,但是在青少年,特别是男性青少年下肢缺血的鉴别诊断中不容忽视,本文总结腘动脉陷迫综合征的诊断与治疗要点,以求提高对该征的认识,避免延误诊治。
腘动脉陷迫综合征一、病理基础及发病率目前认为PAES为先天性发育异常所致,由于腘动脉和周围肌肉或纤维组织的发育异常,致使腘动脉受其周围肌肉、肌腱或纤维束反复挤迫,腘动脉在发病早期只是受肌肉活动的挤压而表现为肢体远端缺血,动脉壁结构未发生变化。
但由于长期反复挤压动脉壁就会出现创伤性炎症反应,如动脉壁增厚、结缔组织增生、动脉周围炎性粘连、内膜破坏、血栓形成或炎症性闭塞,进而产生血流动力学改变,使来自髂、股动脉血流进入狭窄后的腘动脉内形成涡流,可继发狭窄后动脉扩张,形成动脉瘤。
动脉瘤内血栓形成和病变血管闭塞可引起急性缺血后果。
PAES相对罕见,文献报道很有限[1-7]。
发生率最低的为Bouhoutsos [8]报道分析20000名无症状的希腊士兵发现PAES发生率为0.17%,最高的为Gibson[9]报道尸检发生率为3.5%,Persky[10]报道同时伴发的腘静脉陷迫只占所有病例的7.6%。
依据腘动脉与其周围结构的异常位置关系,不同学者提出一些不同分类分型[11],目前比较常用的分型是分为5种类型及1种附加类型即Ⅵ型:(1)I型:腓肠肌内侧头起点位置正常,腘动脉移位绕行于腓肠肌头的内侧后,自其下方穿过;(2)Ⅱ型:腓肠肌内侧头起点较正常略偏外侧。
腘动脉相对直线下行,仍从内侧头的内侧和下方穿过;(3)Ⅲ型:腓肠肌内侧头外侧发出的附属肌束压迫腘动脉,而腘动脉走行同Ⅱ型;(4)Ⅳ型:深腘肌或同一位置的纤维束压迫腘动脉,腘动脉走行可自腓肠肌内侧头内侧绕过或是正常走行;(5)V型:以上各种类型,伴有腘静脉同时受累;(6)Ⅵ型:功能性PA ES,腘动脉在跖曲时受压闭塞,而无解剖畸形。
腘动脉陷迫综合症:此病确切的病因学尚不清楚,但与胚胎发育有着密切的联系。
由于腘窝的异常肌肉、纤维束带等压迫动脉或静脉,从而引起相应的临床表现和病理改变。
临床分为五型,为了方便记忆,Clarency将这五型分别制作了图谱,因为制图技术关系,解剖上不是很标准,但是能够很好的方便理解。
I型:腘动脉绕过腓肠肌内侧头起始部,走向其深面和下方II型:腓肠肌内测头附着点偏向外侧III型:腓肠肌内侧头的外侧缘伸出一个肌索IV型:腘动脉受腘肌或异常索带压迫V型:上述任何一种类型的腘动、静脉同时受压另外,有人提出VI型:功能性腘动脉陷迫,及没有解剖结构上的异常,却有压迫症状。
(Written by Clarency)腘动脉陷迫综合征概述腘血管陷迫综合征(popliteal vessels entrapment syndrome,PVES)是腘窝的异常肌肉、纤维索带等压迫腘动脉或腘静脉,而引起的相应病理改变和临床表现,有时也可累及神经,但以腘动脉受累最为常见。
腘血管陷迫综合征的特点是患者多为年轻人,于跑步或剧烈运动后发病,并有进行性加重的间歇性跛行。
[1]病因(一)发病原因腘血管陷迫综合征的确切病因尚不清楚,但是下肢腘窝部肌肉和血管之间的解剖变异,与胚胎发育有着十分密切的联系。
1.胚胎学基础下肢动脉系统起源于2条胚胎动脉,即轴动脉和髂外动脉,它们均来自脐动脉,后者是主动脉背侧的分支。
在这2条胚胎动脉中,最基本、最重要的是轴动脉,在胚胎期30天即形成。
另一条为髂外动脉,于胚胎期32天出现,在38天左右发出股动脉。
轴动脉沿下肢后方纵行,而股动脉沿前方走向。
胚胎期42天可发现轴动脉在膝部位于发育中的腘肌深面,在这一期,根据其与腘肌解剖位置关系,将轴动脉分为3段:腘肌近段、腘肌深面段和腘肌远段,并分别命名为坐骨动脉、腘深动脉和骨间动脉。
在这一期也形成浅交通支,经收肌管裂孔进入腘窝,连接股动脉和坐骨动脉。
胚胎期48天,坐骨动脉在近腘肌上缘处发出分支,走行于腘肌浅面,命名为腘浅动脉,它在远端与骨间动脉连接,后者以后发育成胫后和腓动脉。
腘血管陷迫综合征应该如何预防?
*导读:本文向您详细介绍腘血管陷迫综合征应该如何预防,常见预防措施有哪些。
以及腘血管陷迫综合征应该如何护理,腘血管陷迫综合征常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防腘血管陷迫综合征:
*一、预防
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
*以上是对于怎样预防腘血管陷迫综合征方面内容的相关叙述,那么,下面再看下腘血管陷迫综合征的护理方法,腘血管陷迫综合征的常见护理措施。
*腘血管陷迫综合征常见护理方法:
*一、护理
一、养成规律的生活起居注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。
*二、心理护理
鼓励说出对患病的担忧,分析原因,帮助病人减轻思想负担。
*温馨提示:以上就是对于怎样预防腘血管陷迫综合征,腘血管陷迫综合征的护理方法方面内容的介绍,更多相关资料请继续关注疾病库,或者在站内搜索“腘血管陷迫综合征”可以找到更多,希望以上内容对您有帮助!。