药学本-中医学基础3藏象五脏

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一、藏象学说的基本概念
其二指脏腑的生 理功能活动和病理变
化表现于外的现象。
藏象是人体内脏腑的生理功能活 动和病理变化反映于外的征象。
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二、藏象学说的主要内容
脏腑：内脏的总称。 五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、
脾、肺、肾。 六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、
化生气血
生理：水谷精微吸收和输布正常。 病理：① 气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。
② 内脏下垂：脱肛等。
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一、五脏的主要功能与系统连属
（3）脾 统 血
是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行， 防止溢出脉外的功能。
生理：气固摄血液功能正常，血液在脉 管中运行，不发生出血。
病理：即脾不统血，出现各种出血，如 便血、尿血、崩漏、肌衄等。
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一、五脏的主要功能与系统连属
（四）肝的生理与病理
位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。 主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。
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1.肝的主要生理功能
（1）肝主疏泄 疏：疏通、疏导；泄：发散、宣 泄。指肝具有主升、主动的生理特性，有保持全身 气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。
藏象学说
藏象学说，是研究藏象的概念内涵， 各脏腑的形态结构、生理功能、病理变 化及其精、气、血、津液、神之间的相 互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官 窍及自然社会环境之间的相互关系的学 说。
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一、藏象学说的基本概念
藏，是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。 象，其涵义有二：一指脏腑器官的形态结构， 如“心象尖圆，形如莲花”（《医宗必 读·改正内景脏腑图》）

心主血脉功能是否正常，可以从面色、 心主血脉功能是否正常，可以从面色、舌 面色 脉象及胸部感觉四个方面反应出来 四个方面反应出来。 色、脉象及胸部感觉四个方面反应出来。
心主血脉功 心血亏虚 能正常 面色 红润有光泽 淡白无华 舌色 脉象 胸部 感觉 淡红荣润 和缓有力 节律均匀 舒畅 心火亢胜 心脉瘀阻 面赤 灰暗
说明
（一）心的生理功能
主血脉 藏神
1.心主血脉 1.心主血脉 含义： 含义： 主持、管理、 主— 主持、管理、主宰 血— 心脏及全身的血液 血脉， 脉— 血脉，为气血运行 的通道，又称“ 的通道，又称“血 之府” 之府”
两 主血 大 主脉 行血 方 面
生血
心主血脉，包括主血和主脉两个方面， 心主血脉，包括主血和主脉两个方面， 是指心具有化生血液、推动和调控全身血 是指心具有化生血液、 液运行的作用。 液运行的作用。
3.心五脏六腑之大主 3.心五脏六腑之大主
心主血脉— 心主血脉 全身各脏腑形体官窍得到血气 的充养才能发挥其正常的生理 功能，使生命活动得以继续。 功能，使生命活动得以继续。 心主神志— 心主神志 人体脏腑经络形体官窍的生理 功能必须在心神的主宰和调节 分工合作， 下，分工合作，共同完成整体 生命活动。 生命活动。 所以，心为“君主之官” 五脏六腑之大主。 所以，心为“君主之官”，五脏六腑之大主。
由于中医学重视“形而上”的思维方法， 由于中医学重视“形而上”的思维方法，所 脏象学主要以阐述功能为特点，立足解剖， 以，脏象学主要以阐述功能为特点，立足解剖， 但不泥于解剖。 但不泥于解剖。中医研究脏象除注重人体本身 的整体性外， 的整体性外，同时还重视内脏与所通应 的外 界环境息息相关的联系。故中医学的心， 界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅 包括解剖学的心脏（古人称血肉之心）， ），而且 包括解剖学的心脏（古人称血肉之心），而且 还包括了精神意识思维活动( 还包括了精神意识思维活动(古人称神明之 ），是联系全身相关脏器组织及自然界和社 心），是联系全身相关脏器组织及自然界和社 会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。 会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。 主要与西医的循环系统、中枢神经系统、 主要与西医的循环系统、中枢神经系统、免疫 及内分泌（心钠素）等系统的部分功能有关。 及内分泌（心钠素）等系统的部分功能有关。

心与肺：生理—主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。
（1） 肺主气，心主血 （2）心主血脉，肺朝百脉
心与脾：生理—主要体现于血液的生成和运行方面
（1）心主血，脾生血 （2）心主行血，脾主统血
心与肝：生理—主要体现于行血藏血和精神情志调节两方面。
（1）心主血，肝藏血
（2）心主神志，肝调情志
*人以胃气为本
*胃主通降
*胃喜润而恶燥
(一)解剖形态 位置：位于腹中，上端接胃，下通大肠。 形态：纡曲回环叠积的管状器官。
（二）生理功能 *主受盛和化物：小肠接受由胃初步消化的饮食物，故小肠是接受胃内容物的盛器;小肠的化物功能
是将胃初步消化的饮食物进一步消化吸收。“小肠者，受盛之官，化物出焉。” *主泌别清浊：将水谷精微吸收，经脾转输全身。将食物残渣下推大肠。吸收大量水分，参与水液代
（一）解剖形态 分布于胸腹腔的一个大腑——即脏腑之间和脏腑内部间隙互相沟通所形成的通道，在人体脏腑中，唯它最大， 无与匹配，称“孤府”。 （二）生理功能 *通行元气：元气运行，只有借助于三焦之道路，方能布散、通达全身，从而激发、推动各个脏腑组织器官的功 能活动，因而三焦起到了主持诸气的作用。 *运行水液:三焦具有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的道路，是参与水液代谢调节的脏腑之一。 *运行水谷:三焦有协助输布精微，排泄废物的作用。 （三）生理特性 *上焦如雾
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(一)解剖形态 居于胸腔之内，两肺之间，膈膜之上脊柱之前。形圆而下尖，形似倒垂未开莲蕊，有心包护卫于外。
(二)生理功能 *心主血脉：主血——心能推动血液运行和参与血液生成
主脉——心能推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。 *心主神： 心具有统率人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和主司人体精神意识思维活动的功能。

（2）心藏神（心主神明），主喜。
① 涵义：心藏神，是指心具有主宰人体脏腑 组织器官的功能活动以和人体精神意识思维活 动的功能。
广义之神：指整个人体生命活动的主宰和总体现 。
狭义之神：是指人的精神、意识、思维、情感活 动及性格倾向等指人的精神意识思维 活动。
② 机理：
心生血、行血
血者， 神气也 血 养 脏
心火上炎则舌尖红赤
（二）、 肺
位置：位于胸腔，左右各一。为 “华盖”。
形态：肺叶白莹，虚如蜂窠。
肺者，相傅之官，治节出焉。 《素问〃灵兰秘典论》 肺者，气之本，魄之处也；其华在毛， 其充在皮。 《素问〃六节脏象论》 肺，开窍于鼻。 《素问〃金匮真言论》 肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。 《灵枢〃脉度》 肺主身之皮毛。 《素问〃痿论》
六
腑
中空性脏器
奇恒之腑 中空性脏器
区别
五脏 心、肝、脾、 肺、肾 阴 主里
六腑
胆、胃、大肠、小肠、 组成 膀胱、三焦 阴阳属性 阳 表里关系 主外 多为管状 形态结构 多为实质性脏器 或囊状的空腔器官 a 化生和贮藏精、 a 受纳腐熟水谷，传 气、血、津液等精 化、排泄糟粕 微物质 功能 b 以通为用，泻而不 b 以藏为主，藏而 藏，实而不满 不泻---满而不实
1、肝的主要生理功能
（1） 肝主疏泄；
（2） 肝主藏血； （3） 肝藏魂，主怒。
（1）、肝主疏泄：是指肝气具有疏通、畅达全身气 机，进而促进血和津液的运行输布的作用。
调畅气机
促进血和 津液的运行
肝气郁结 肝气上逆
肝 主 疏 泄
调畅情志
促进脾胃运化
气血为精神的物质基础， 气血和调，则精神愉悦