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《全科医学导论》复习题名词解释1、综合性服务（Comprehensive are）:所谓的综合性服务是指：就服务对象而言，不分性别、年龄、疾病类型和疾病性质；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复保健、健康教育和健康促进等；就服务范围而言包括个人、家庭和社区、病人和健康人；就服务层次面而言，包括生理、心理和社会三个方面。
2、健康: 健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态。
3、初级卫生保健:是最基本的，人人都能享受到的，体现社会平等权利的，人民群众和政府都能负担得起的基本卫生保健服务。
4、全科医学的定义:是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学科。
5、全科医生的定义: 是全科医疗的主要协调者和执行者，全科医生接受全科医疗的专门训练，运用全科医学独特的原则与方法，重点是解决社区中的常见的健康问题。
6、全科医疗的定义: 是全科医师根据全科医学的摹本原则在社区开展的医疗实践活动。
7、健康信念模式: 是人们对自身健康的价值观念，反映了人们对自身健康的关心程度。
8、患病体验: 是指病人经历某种疾患时的主观感受。
9、疾病因果观: 是指病人对自身疾病的因果看法，是病人解释自身健康问题的理论依据。
10、家庭: 能提供社会支持，在其成员遭遇躯体或情感危机时，能向某导求帮助的一些亲密者所组成的团体。
11、家庭生活周期: 家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过程。
12、沟通三元素: 是指沟通信息的发送者(S)、信息(M)和接受者(R).13、家庭资源: 为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持被称为家庭资源。
14、家庭圈: 反映病人主观上对家庭的看法以及家庭关系网络。
15、社区诊断: 通过一系列有效的方法确定社区中的主要健康问题的优先顺序和资源的可用程度。
16、COPC: 社区导向的初级卫生保健，是基层医疗的特殊形式，是个体预防保健应用在基层医疗机构和社会医学相结合的临床医学实践。
循证医学名词解释循证医学概念循证医学概念随着循证医学[循证医疗(保健、诊疗)、求证(证据)医学，evidence based medicine (health care,practice)的普及和发展，其正在逐渐和不断地融入整个医学(疗)体系，丰富和完善医学知识、方法、理论和观念，影响、促进和推动着医学的进步和发展。
近年来，国内外循证医学的文献不断增加。
通过《中国生物医学文献数据库》(光盘)可以检索到数白篇有关中文文献，国内已经出版了至少3本中文的循证医学书籍、创办了2本证医学专业期刊和创建了至少2个中文的循证医学网站;通过Medline可以检索到近万篇有关文献，国外已经出版了数十种英文循证医学书籍(这其中有循证药学)，创建了不计其数的网站或网页。
面对浩瀚的信息资源，有必要从宏观角度，遵照循证思路，采用系统性综述与叙述性(传统)综述相结合的方法，联系国内情况，了解和探索其1基本概念或含义。
1资料与方法 1.1资料1.1.1中文资料 3本循证医学专著中循证医学的定义;用循证医学、循证医疗和循证诊疗，分别检索《中国生物医学文献数据库》(光盘)中直接描述循证医学属性的文题(2002-01-21检索)。
剔除明显译自外文者。
1. 1. 2英文资料加拿大Health Network大学、Albtera大学、美国医学图书馆科学院(NYAM L)、英国Sheffield大学和牛津大学的5个知识性循证医学网站中。
Evidente based medicine,evidence based health care和evidence based practice的定义(2002-10读阅);3本英文版循证医学专著中evidence basedmedicine的定义。
用“evidence based”检索Medline所得文献的题目中，直接描述循证医学属性的标题(2002-10检索)，及标题中紧随“evidence based”后面的单词或词组(2002-10检索)。
全科医学与其他医学学科的相互关系（一）全科医学与其他临床二级学科全科医学秉承整体医学观，为病人提供整体性的服务，在解决基本生理问题的同时，注重病人的心理需求和社会背景问题；同时，全科医学重视家庭和社区这些要素的作用，了解服务对象的生活方式、家庭境况及社区环境状况，这是其最鲜明的专业特征。
全科医生使用独特的整体性方法，通过团队合作的方式，主动负责地为所有社区照顾对象提供连续的、综合的、协调的、经济有效的基层医疗保健服务。
在提供健康服务的过程中，全科医学有机整合了其他临床医学各二级学科的知识和技能以及其他各相关社会学科的知识和技术，综合它们的研究成果，然后在人的整体水平上进行横向综合性研究，形成基层医疗、社区卫生服务所依据的主要的理论和方法学基础。
其他临床专科以还原论、生物医学观作为其理论基础，把人作为生物机体进行解剖分析，致力于寻找每一种疾病特定的病因和生理病理变化，研究相应的生物学治疗方法，并追求特异性，即在疾病研究的各个领域进行深入的纵向分析研究和部分的横向综合性研究，以寻求特定的解释和处理方式。
全科医学遵循的生物-心理-社会医学模式，是与其他临床专科秉承的生物医学模式代表着两种既对立又统一的医学观和方法论，生物医学是全科医学产生与发展的基础，而全科医学弥补了生物医学的缺陷与不足。
全科医学以常见病、多发病、常见症状体征入手进行疾病诊治，通过个人预防结合群体预防实现全人照顾；在遇到疑难杂症之时，及时将病人转诊至其他临床专科，进一步接受高度专科化的临床服务。
全科和专科服务的紧密结合将是最经济有效的医疗实践模式、教学体系和科研基础。
只有加强全科医学与其他临床专科之间的有效协作和沟通，实现医疗服务的无缝化衔接，才能为病人提供真正意义上的综合且深入的整体医疗服务。
（二）全科医学与预防医学预防医学是医学的一个分支，是以环境-人群-健康为模式，针对人群中疾病的发生、发展规律，运用流行病学、基础医学、临床医学和环境卫生科学等学科的理论、知识和技能，研究自然和社会环境因素对健康的影响及其作用规律，并予以评价，进而采取有效的公共卫生措施，达到预防疾病或伤害、促进身心健康、延长寿命的目的之科学。
循证医学单选丿(54)1.循证医学是：A.实验医学B.随机-对照临床试验C.系统综述D.应用科学的证据处理临床问题的科学E.临床实践指南2.循证医学的理念认为：A.专家的经验是不可靠的，不能采用B.临床决策应完全按照临床实践指南C.任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上D.应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合E.应为病人提供最先进的医疗措施3.下列哪项研究证据的结论强度最弱：A.大样本病例分析结果B.有阳性结果的单中心随机对照临床试验C.队列研究结果D. Meta分析结果E.病例对照研究4.系统综述与传统综述的区别是：A.系统综述对文献是肚性总结，传统综述是左量总结B.传统综述常集中于一个临床问题，系统综述涉及而较广C.系统综述全而收集有关文献，进行严格评价，必要时进行立量介成D.系统综述涉及文献屋远大于传统综述E.传统综述重复性好，系统综述重复性差5.有关系统综述的描述下列哪项是正确的：A.与传统综述相比更具体化B.是很多随机对照临床试验结果之和C.用卜lcta分析方法定疑综合符合一左标准的随机对照临床试验结果D.比传统综述引用的参考文献更多E.写作方法比传统综述简单6.白血病人依次记录有5个日期：①住院日期：②开始治疗日期：③缓解日期：④复发日期：⑤ 死亡日期。
研究该治疗法的复发率，应使用：A.开始日期为②，终止日期为③B.开始日期为②，终止日期为⑤C.开始日期为③，终止日期为④D.开始日期为③，终止日期为⑤E.开始日期为①，终止日期为④7.以下各项标准中哪项是有关评价诊断试验的真实性的：A.是否讲淸了病例和对照组的来源B.是否与标准的诊断结果（金标准）进行了盲法对比C.是否介绍了诊断试验的具体方法和注意事项D.对该诊断试验的重复性是否作了交代E.是否介绍了结果制订的方法8.关于诊断试验的预测值，下列哪项叙述是正确的：A.试验灵敏度越高，阳性预测值越髙B.试验特异度越髙，阴性预测值越髙C.阳性预测值指患者中试验阳性的比例D.阳性预测值指正常人中试验阳性的比例E.预测值的高低与患病率髙低有密切关系9.为了排除某病的可能性，我们需要选择下列哪项诊断试验：A.特异度高的B.假阳性率低的C.灵敏度髙的D.卡帕值髙的E.阳性预测值高的10.为了肯定某病的可能性，我们需要选择下列哪项诊断试验：A.特异度高的B.假阳性率低的C.灵敏度髙的D.卡帕值高的E.阳性预测值髙的11.有研究者运用冠状造影为金标准，判断心电图运动试验对冠心病的诊断价值（病例和对照A.12.在应用一项临床指南之前，我们必须考虑的原则是：A.同时考虑一般结果和具体指导的原则B.只考虑一般结果的原则C.只考虑具体指导的原则D.只考虑其真实性的原则E.同时考虑其真实性、一般结果和具体指导的原则13.临床指南和系统综述的叙述，正确的是：A.临床指南以系统综述为依据B.临床指南完全来源于系统综述C.临床指南等同于系统综述D.系统综述来源于临床指南E.临床指南和系统综述无需更新14.临床试验主要用于何种研究：A.病因研究B.预后研究C.疗效研究D.诊断试验评价E.疾病普查15.研究对象分组方法设计最重要的原则是：A.两组研究前的基线状态一致B.两组研究对象数量要一致C.两组研究对象年龄、性别要一致D.两组研究因素要一致E.两组分组方法要一致16.评价某一新药治疗消化性溃疡的效果，最好采用：A.横断而研究B.病例对照研究C.队列研究D.病例分析E.随机对照试验17.对某医院5年来所有180例住院治疗的急性心肌梗死患者的临床特点进行分析，这是：A.病例报告B.病例分析C.病例对照研究D.临床疗效评价E.普查18.前瞻性队列研究的主要优点为：A.适于研究罕见病B.节约人力、物力C.可以确徒因果关系D.资料易获得E.没有测量偏倚19.临床上对诊断试验的选择，下列哪项是正确的：A.当患病率十分低时，所选择的诊断试验必须是简便、无创、危险性小的试验B.对验前概率较低的疾病，即使检查为侵入性、有较大风险也应该选择C.疾病严重，但可治，漏诊会带来不良后果时，应该选择特异性高的试验D.临床医生在选择诊断试验时，主要应凭经验进行决策E.凡假阳性结果会导致严重危害时，应选择灵敏度高的试验20.疾病的患病率不同会对下列哪项指标产生影响：A.灵敏度B.预测值C.似然比D.特异度E.验后比21.临床实践中，以下哪项指标对临床决策的影响最大：A.灵敏度B.特异度C.预测值D.患病率E. Kappa值22.诊断试验中，下列哪组指标是互补的（即两者之和等于1）：A.阴性预测值与漏诊率B.灵敏度与漏诊率C.特异度与漏诊率D.阳性预测值与漏诊率E.灵敏度与特异度23.相对而言，诊断试验中不常考虑的指标是：A.特异度B.灵敏度C.患病率D.预测值E.发病率24.有关受试者工作特性（ROC）曲线的说法，下列哪项是正确的：A.以真阴性率为纵坐标，假阴性率为横坐标作图得出的曲线B.曲线下的面积计算越接近1.0,英诊断的真实度越差C.曲线下的面积计算越接近0.5,其诊断的真实度越髙D.曲线可用来决立最佳临界点，利于诊断标准的制订E.曲线不能用来比较3种以上多项诊断试验的诊断价值25.有关预测值的说法，下列哪项是正确的：A.预测值是根据诊断试验结果来估计恵病可能性大小的指标B.越是灵敏的试验，阴性预测值越低C.特异度越髙的试验，阳性预测值越低D.当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率上升而下降E.当灵敏度和特异度不变时，阴性预测值随患病率下降而下降26.以下哪对指标是同一概念：A.假阳性率和误诊率B.假阳性率和漏诊率C.假阳性率和特异度D.假阳性率和灵敏度E.假阴性率和误诊率27.对诊断试验进行评价时，如果没有采用盲法，那么该诊断试验的评价结果与实际相比，结论是：A.偏好B.偏坏C.不变D.不符E.实用28.有关尤登指数的说法，下列哪项是正确的：A.尤登指数又称准确度B.是灵敏度和特异度综合起来的指标C.尤登指数=灵敏度+特异度D.尤登指数=1 一误诊率E.尤登指数越小，诊断试验真实性越好29.一般说来，平行试验的灵敏度和特异度两者是：A.增加，增加B.增加，减少C.减少，减少D.减少，增加E.增加，不变30.患者女性，18岁，病史及外周血象显示其患缺铁性贫血的可能性为20%,作进一步检查前的验前比是：A. 1/3B. 1/4C. 1/5D. 1/631.对一项诊断试验作评价时，其灵敏度和假阴性率分别是：A. a/(a+c), c/(a+c) B・ a/(a+b), c/(c+d)C.d/(b+d)» c/(c+d)D・ a/(a+c), b/(a+b)E.a/(a+c), c/(c+d)32.对一项诊断试验作评价时，其敏感度和特异度分别是:E. 1/7 金标准A. a/(a+b),d/(c+d) B ・ a/(a+b),d/(b+d) C ・ a/(a+c).d/(b+d) D ・ a/(a+c),d/(c+d) E. a/(a+b).d/(c+d)金标准+ 一检+ a b 査一c d33.对一项诊断试验作评价时，其真阳性率和误诊率分别是:A. a/(a+b)t c/(c+d) B ・a/(a+c), c/(a+c) C. a/(a+b), b/(b+d) D・a/(a+c), b/(a+b) E. a/(a+c), b/(b+d)金标准+ 一4- a b— cd34.对一项诊断试验作评价时，其阴性预测值和漏诊率分别是:A. d/(c+d)、c/(c+d)B・ d/(b+d)x c/(c+d)C. d/(b+d)、c/(a+c)D・ d/(c+d)、c/(a+c)E・ d/(c+d)、a/(a+c)35.诊断试验阳性结果的似然比为:A・[a/(a+b)]/[d/(c+d)]B・[c/(a+c)]/[d/(b+d)]C・[a/(a+c)]/[d/(b+d)]D・[a/(a+c)”[b(b+d)]E・[a/(a+b)]/[c/(c+d)]金标准+ 一+ a b— cd金标准+ 一+ a b36.对一项诊断试验作评价时，苴特异度和误诊率分别是:A. d/(b+d)、b/(a+b) B ・ d/(c+d)、b/(a+b) C. d/(b+d). b/(b+d)金标准+ 一+ a bD・ d/(c+d)x b/(b+d) 査一c dE・ d/(b+d)、c/(a+c)37.对一项诊断试验作评价时，其真阳性率和真阴性率分別是：A. a/(a+b)、c/(c+d) 金标准B・ a/(a+b)^ b/(b+d) + —C・ a/(a+c)x d/(b+d) 检+ a bD・ a/(a+c)> d/(c+d) 査一c dE. a/(a+b). d/(c+d)38.一般说来，验前比(pretest odds)要比验前概率(pretest probability)的数值为：A.大B.小C.不变D.不确定E.呈倒数关系39.有关特异度的说法，下列哪项是正确的：A.特异度高的试验假阳性率低B.特异度低的试验误诊率也低C.特异度和试验阳性标准确立无关D.特异度易受患病率的影响E.特异度与疾病严重度无关40.依据循证医学证据推荐分级标准，系列病例分析及质量较差的病例对照研究属于:A.推荐分级A级B.推荐分级B级C.推荐分级C级D.推荐分级D级E.推荐分级E级41.依据循证医学证据推荐分级标准，单项病例对照研究属于：A.推荐分级A级B.推荐分级B级C.推荐分级C级D.推荐分级D级E.推荐分级E级42.实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当：A.提出临床要解决的问题B.系统检索相关文献C.对证据进行严格的评价D.根据病人具体情况应用于临床E.循证实践不需要后效评价43.循证医学与传统医学的区别，下列哪项不妥当：A.循证医学较传统医学更强调利用发表的文献证据B.循证医学须要对证据进行严格评价C.传统医学的实践没有遵循证据D.传统医学的治疗依据是基础研究/动物实验的推论、个人的临床经验E.循证医学充分考虑病人的需求和意愿44.有关系统综述的说法，哪项是错误的：A.采用临床流行病学方法严格评价文献B.选择髙质疑的文章进行综合C.结论可靠可信D. 一定是泄呈综合分析E.收集的文献中包括未发表的文章45.系统综述有关文献的收集过程下列哪项不妥当：A.收集检索文献的范围淸楚明确B.对所收集到文献质量评价的标准具体客观C.对使用的原始文献研究结论的分析科学有效D.应采用多种渠道和系统的检索方法E.不能使用未发表的文献46.下列哪项指标不能反映诊断试验的真实性：A.特异度B.预测值C.卡帕值D.尤登指数E. ROC曲线下的面积47.1例35岁健康无症状女性，每年例行检查时，发现运动试验阳性，试验的验后比为0.1, 问该试验后得冠心病的槪率是多少：A. 8%B. 9%C. 11%D. 15%E. 30%48.某病人有持续高热和淋巴结肿大，怀疑是淋巴瘤，医师希望能确诊淋巴瘤，应该选用：A.特异度高的诊断试验B.平行试验C.灵敏度高的试验D.阴性预测值髙的试验E.漏诊率低的试验49.病理生理学研究证实，心脏的后负荷在心力衰竭的发生发展中起重要作用，据此提岀采用减轻心脏后负荷的方法治疗心衰，可获得下列哪项结论：A.肯世可以获得预期的疗效，可以立即在临床上推广B.肯泄不能获得预期疗效，无临床推广价值C.可能获得预期疗效，可以在人群中逐步推广应用D.可能获得的疗效，但必须经过严格的临床验证后加以取舍E.可根据临床应用的结果，评定其疗效50.简单随机化最主要的缺点为：A.不能用计算机产生随机数字B.不是真正的随机化C.必须用随机数字表D.分组后可能岀现各组病例数不等E.方法繁琐51.关于临床试验安慰剂对照组的设立，正确的是：A.可适用于各种病情的患者。
