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简述烤瓷熔附金属全冠对烤瓷合金以及瓷粉
的要求
烤瓷熔附金属全冠是一种常见的修复方式，用于恢复牙齿的功能和外观。
它由
两部分组成：烤瓷冠和熔附金属基材。
针对烤瓷合金，其要求包括材料的化学成分、力学性能和耐腐蚀性。
首先，合
金需要具备良好的生物相容性，避免对口腔组织产生刺激或过敏反应。
其次，烤瓷合金需要足够的强度和韧性，以确保冠的稳固性和耐久性。
此外，耐腐蚀性也是一个重要的指标，以保证修复的长期可靠性。
而对于瓷粉的要求，主要包括颜色、透明度和附着力。
首先，瓷粉的颜色需要
能够与周围的天然牙齿相匹配，保证修复后的牙齿外观自然。
其次，透明度的调节能够使得光线在冠上反射形成类似牙齿的光泽效果。
最后，瓷粉的附着力要足够强，确保与金属基材的牢固结合。
总结而言，烤瓷熔附金属全冠对烤瓷合金和瓷粉有一定的要求。
烤瓷合金需要
具备生物相容性、强度、韧性和耐腐蚀性，而瓷粉需要符合颜色、透明度和附着力的要求。
这些要求的满足将直接影响修复后的牙齿外观和功能的有效恢复。
烤瓷熔附金属全冠是一种常见的牙科修复材料，其覆盖面的设计是非常重要的。
下面我们将就烤瓷熔附金属全冠覆盖面的设计进行简要描述。
1. 选材：烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计首先需要考虑选材。
金属的选择对于全冠的质量有着至关重要的影响。
一般来说，常见的金属材料有钴铬合金、镍铬合金等，而其中钴铬合金由于其良好的强度和耐蚀性成为了常用的材料之一。
烤瓷的选择也十分重要，一般常用的有低熔点烤瓷、高熔点烤瓷等，而具体的选择需根据患者的具体情况和需要进行考虑。
2. 结构设计：烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计还需要考虑其结构。
在设计全冠的覆盖面时，需考虑到患者的牙齿情况，比如牙齿残留量、牙齿位置等。
同时也需要充分考虑到美学要求，比如颜色、透明度等，以及咬合关系等。
同时在覆盖面的设计中，还需考虑到光线的折射问题，以确保患者在不同光线下都能呈现出自然美观的效果。
3. 牙型设计：据患者的具体情况，确保烤瓷熔附金属全冠的覆盖面能与患者的牙型相匹配，保持其自然和谐的美观效果。
在进行覆盖面设计时，需充分考虑患者的牙齿形态、牙齿颜色、牙龈线等因素，确保修复后的牙齿在外观上与周围的牙齿能够融为一体。
4. 制备工艺：在烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计中，制备工艺也是非常重要的一环。
制备全冠需要通过精密的数字化技术或者手工技术，根据患者的牙型进行精确制作，以确保全冠的覆盖面符合患者的牙齿要求。
在金属和瓷的烧结过程中，也需要严格控制温度和时间，以确保全冠的质量和性能。
烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计涉及选材、结构设计、牙型设计和制备工艺等多个方面，需要综合考虑患者的具体情况和需求，以确保修复后的牙齿具有良好的美观效果和稳定的功能性。
这也是牙科医生在进行烤瓷熔附金属全冠修复时需要重点关注和细致设计的重要环节。
在烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计中，还需要考虑到一些特殊情况和需求，比如对于牙列缺失较多的患者，需要进行桥梁式的修复，而在这种情况下，全冠的覆盖面设计更加复杂，需要考虑到邻牙的保护和支持问题。
烤瓷熔附金属全冠名词解释烤瓷熔附金属全冠，这个名字听起来可能让人有点懵，不过别担心，咱们来简单聊聊它。
想象一下你牙齿上面贴了一层光滑亮丽的“外衣”，就像给牙齿换上了时尚的外套。
这种外衣可不是普通的衣服，它既漂亮又结实。
烤瓷熔附金属全冠就是这种牙齿的“时尚外套”。
它由金属内核和瓷层组成，金属部分提供了强度，瓷层则让它看起来更自然，更像真的牙齿。
你可能在想，这个全冠有什么用呢？好比你的车子轮胎坏了，必须换个新的。
烤瓷熔附金属全冠的主要目的就是修复那些受损、腐烂或者磨损的牙齿。
比如说，有些小伙伴在啃硬核水果时，可能不小心把牙齿弄坏了，这时候全冠就能派上大用场。
它不仅能恢复牙齿的功能，还能让你笑得更加自信，嘿，这可是值得骄傲的事情呢。
而且呀，大家对这个材料也越来越认可，真的是一举多得。
想想看，金属那部分就像铁打的，一点也不怕碰撞，瓷层则像冰雪奇缘里的公主，白皙、亮丽，谁见了都会想赞叹几句。
这种搭配就像是黄金搭档，互相扶持，绝对是强强联合。
说到这，许多人可能会担心全冠的价格，别担心，虽然它价格上可能会比普通牙套贵些，但要考虑到它的耐用性和效果，长远来看，还是非常值得投资的。
再说了，烤瓷熔附金属全冠的制作过程也是挺神奇的。
牙医会先测量你的牙齿，确保全冠能完美贴合，就像定制一双合脚的鞋子。
然后，通过现代科技把金属和瓷料融在一起，最后烧制出那种既坚固又美观的全冠。
你看，这就像是一个厨师精心调制出的美味大餐，每一步都不能马虎。
把它装上牙齿后，瞬间就能感受到一种焕然一新的感觉，仿佛牙齿重生了。
刚装上去的时候，可能会有一点点的不适，毕竟新来的小伙伴总是需要时间适应嘛。
不过，没关系，过段时间就会感觉轻松自在。
就像搬新家，总得有个适应期。
很多人反映，戴上烤瓷熔附金属全冠后，不仅吃东西更方便，还能大胆和人聊天，再也不怕别人盯着自己的牙齿看了。
维护起来也挺简单的。
就像日常保养自己的车子一样，只要定期去看牙医检查一下，保持良好的口腔卫生，使用软毛牙刷轻轻刷牙，保证牙齿的干净与健康，这样全冠就能陪伴你更长时间。
第十一章烤瓷熔附金属全冠[A型题]1．全冠牙体预备的一般顺序是( )。
A.颊舌一邻一颌B．颊舌一颌一邻C.颌一颊舌一邻D．邻一颊舌一颌E．邻一颌—颊舌2．以下哪种情况不宜做金属烤瓷修复( )。
．A.氟斑牙，四环素牙，染色牙B．龋洞或牙体缺损过大者C．前牙错位，扭转而不宜或不能做正畸治疗者D．需要做烤瓷桥固位体的基牙E．青少年恒牙3．有关烤瓷合金要求的说法中不正确的是( )。
A.较高的硬度B．较高的弹性模量C.良好的润湿性D．良好的铸造性能E．熔点低于烤瓷粉熔点4．烤瓷合金的膨胀系数(金。
)与烤瓷粉的热膨胀系数(瓷。
)的关系是( )。
A．金(。
)<瓷(。
) B．金(。
)>瓷(。
) C．金(e)：瓷(。
)D．金(e)≤瓷(。
) 2．以上说法都不对5．金-瓷冠中，底色不包含以下哪一项( )。
人金属表面颜色B．底色遮色瓷颜色C.牙冠颈部颜色．D．底色结合剂颜色E．牙本质颜色6．全冠邻面牙体预备应达到( )。
A.消除患牙邻面的倒凹B．与邻牙完全分离C．形成协调的戴人道D，预备出全冠修复材料所需要的邻面间隙E．以上说法全都正确7．下列哪项为影响PFM修复体成功的关键( )。
A.生物学性能B．金—瓷结合C．色泽D．以上全部都是 E.以上全部都不是8．金-瓷结合最主要的结合力为( )。
A．化学力B．机械力 C.范德华力D．氢键E．物理结合9．对上前牙邻面接触点描述正确的是( )。
A．殆龈径小于唇舌径B．在邻面中1／3处 C.在邻面切1／3处D．在邻面龈1／3处E．以上说法都不对10．前牙金属烤瓷唇面龈边缘最佳选择是( )。
A．龈上凹形边缘B．龈下肩台边缘C．龈上肩台边缘D．龈下凹形边缘E．平齐龈缘边缘11．前牙全冠作龈下边缘的主要优点是( )。
A．龈沟内是免疫区B．边缘密合性好C．易于检查边缘密合情况D．美观效果好E．不容易产生菌斑附着12．龈下边缘的主要缺点是( )。
A．易导致牙龈退缩B．固位不好C．不够美观D．边缘不密合E．以上都不是13．与全冠咬合面形态设计无关的因素是( )。
烤瓷熔附金属全冠牙体预备体会隋鸿儒,罗立中,刘春林,张晓英(哈尔滨真明口腔医院,黑龙江哈尔滨150076)关键词:口腔医学;烤瓷;金属全冠学科分类代码:32014445 中图分类号:R78315 文献标识码:B 文章编号:1004-5775(2005)08-0612-01 烤瓷熔附金属全冠(PF M),是近年来在北方地域内所采用的,既有金属内冠强度,又有内冠表层烤瓷冠的美观。
是一种强度高、色泽外观与原来牙齿逼真的,表面光滑耐磨损、耐腐蚀、色泽稳定、生物相容性好等特点,是理想的长久修复体。
PF M目前在我省、我市已基本广泛应用。
但各自做法有所不同,先后出现一些不尽人意的地方。
仅就哈尔滨真明口腔医院自建院1年左右的时间,先后接收15～20余例患者,在其它医院PF M修复后出现这样或那样问题,归结起来有如下几个方面:(1)修复后不久牙龈红肿、疼痛及根尖部出现瘘孔,反复溢脓;(2)龈缘处产生继发龋齿;(3)牙龈的损伤及龈缘点的发生及龈缘色带;(4)牙冠折断,等等。
以上情况发生较多的是龈红肿、疼痛及瘘孔形成,约占1/3左右。
据作者分析上述情况产生的原因,大致归为如下几点:①活髓牙行PF M修复时,对适应证选择不当和对活髓牙牙体预备中,没有采用高速、短时间、间歇、无加压的条件下均匀磨除。
牙体预备过程中没充分冷水降温。
要尽力多保存牙体组织,最低使牙本质与髓腔要有1mm的距离。
而且不宜反复磨切。
磨后立即涂牙髓保护剂,否则由于热的损伤使牙髓产生缓慢坏死。
在PF M修复后1年左右可出现龈红肿、疼痛、根尖病变乃至瘘孔出现。
②经根管治疗和充填后的死髓牙,牙体预备过程中,对牙质切除过多,切端聚合过大,尤其肩台预备过程中,过深,使牙颈部除根管内的充填材料外,牙本质只剩簿的一层,所以当受外力作用时易出现冠折断。
③在肩台预备过程中手机固定不好或滑脱或切割时间过长,热的刺激使龈缘产生损伤和龈附丽的损害。
④PF M 龈缘处不光滑、有悬突存在,粘固时不能密贴。
五、烤瓷熔附金属全冠烤瓷熔附金属全冠（Porcelain-fused-to-metal,PFM）：由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。
【适应证】1.美观要求较高者，前、后牙均可采用。
2．变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等。
3.畸形牙、扭转错位牙，用以改善牙冠形态。
4.根管治疗后经桩核修复的残根、残冠。
5．既可用于单个牙体缺损的修复，也可作为固定义齿的固位体。
6牙周病矫形治疗的固定夹板。
【禁忌证】1．乳牙以及青少年恒牙牙体缺损，且牙髓为活髓者。
2．患者颌力过大，或因职业关系而易造成前牙牙折者。
3．前牙严重磨耗、咬合关系过紧、对刃颌未矫正者。
4．牙冠缺损严重、过短或过小牙，牙体预备无法获得足够固位形、抗力形者。
5．牙周病术后患者牙龈萎缩，牙根外露或牙颈部缺损严重者。
【金瓷结合机制】（1）化学结合（Chemical bond)：指在烧烤过程中合金表面所形成的氧化膜中的氧化物与底层瓷中的氧化物发生氧化还原反应，从而使界面发生化学反应而产生牢固的化学结合。
因此，合金表面的氧化膜是化学反应的必备条件之一。
（2）机械结合（Mechannical bond)：金-瓷间相互交错状结合而产生的一种结合力。
粗化的表面较之光滑面，结合强度大幅度提高。
（3）范德华力：两种极化的原子或分子在一定范围内互相靠近而产生静电吸引。
合金表面的润湿效果越好，范德华力越大。
（4）压缩结合(compressive bond)：是由于瓷粉与合金之间存在热膨胀系数差而产生的。
一般认为，瓷的热膨胀系数应略小于金属。
【材料要求】包括生物学匹配，金瓷匹配和色泽匹配三方面：（1）. 应有良好的生物相容性。
（2）. 应有适当的机械强度和硬度，包括良好的铸造性能，收缩变形，并具有良好润湿性。
（3）. 两者的化学成分在表面形成氯化膜，实现化学性结合。
（4）. 两者的热膨胀系数应严格控制。
（5）.金熔点应大于瓷熔点。
（6）.瓷粉颜色可匹配性，色泽长期稳定不变。
（7）.减小烘烤次数。
（8）.金属基底不能太薄。
【修复条件】牙髓功能与解剖形态的恢复牙周组织牙体预备的均匀性【设计】金属基底冠的设计以全冠形式覆盖患牙牙冠表面，能提供足够固位。
金属基底部分具有一定强度和厚度。
表面无尖锐棱角、锐边、各轴面呈流线型。
保证瓷层厚度均匀，避免厚度突变。
颈缘处连续光滑无菲边。
金瓷结合部的设计金瓷衔接线的位置金瓷结合线的外形金瓷衔接处的瓷层厚度及外形金瓷结合部的位置要避免直接承受颌力，也要避免直接暴露于唇颊侧。
颈缘设计瓷颈环：美观但易发生瓷裂。
适用于前牙、前磨牙唇颊侧龈沟线要求不显露金属的患者。
金属颈环：不够美观但密合性及强度好。
适用于后牙及前牙舌侧。
金瓷混合颈环：既美观又有足够金属支持。
适用于有足够肩台厚度、颈缘位于龈沟内时。
邻接的设计前牙邻接区应为瓷覆盖前磨牙、磨牙邻接区可为金属或瓷。
【基本要求】1．金属内冠的要求（1）要恢复牙冠的正确解剖形态，无铸造缺陷。
（2）有足够的厚度，烤瓷部位的金属内冠厚度至少0．3mm。
（3）烤瓷面的瓷粉厚度均匀，牙体缺损过多处由金属部分弥补。
（4）为烤瓷面提供足够的空间，唇面至少1.0mm，切端1．5－2.0mm。
（5）金属内冠表面形态光滑，圆钝避免深凹及锐角。
（6）瓷金交接边缘应离开接触区1．5－2.0mm。
2．不透明层的要求不透明后应均匀地覆盖在金属表面。
其厚度通常为0.2~0.3mm，即可较好地遮盖金属底色，同时构成修复体的基础色调。
3．体瓷和釉瓷（l）体瓷的厚度一般不小于1.0mm。
（2）厚度均匀。
（3）比色尽可能正确，选择合适的瓷粉。
【基本步骤】以上前牙为例。
1．切端磨除用圆头锥形金刚五针在切端磨出三条深度指示沟，深度为2．0mm，然后磨除沟间牙体组织。
2．唇面磨除首先用圆头锥形金刚五针在唇面制备三条深度指示沟，指示沟依照唇面外形凸度分两个平面，龈l／3与牙体长轴平行，切2／3顺沿唇面弧度，指示沟深度为1．3－1．5mm。
然后用平头往形金刚石针磨除指示沟间的唇面牙体组织，同时形成唇面边缘形态，边缘应制备成有角肩台式，宽约1.0mm，位于龈下0.75—1.0mm。
唇面磨除至邻面接触点的唇侧。
金属烤瓷冠的邻面金瓷交接边缘应离开邻面接触区。
3．邻面及舌面磨除（l）舌面舌窝部分的磨除磨除厚度在仅有金属的部分为1.0mm，在有瓷面的部分要适当增加。
（2）用圆头锥形金刚石针磨除邻面及舌隆突部分，车针方向与烤瓷冠就位道方向一致，在龈瑞形成0.5mm宽的无角肩台，边缘位于龈上。
4．精修完成，用细粒度金刚石针修整边缘，圆钝线角，清除无基釉。
5．取模、试合、粘固同嵌体【比色】比色前的准备：牙体预备前进行比色除去影响比色的饰物磨光比色区，并彻底清干净患者口腔与术者眼睛等高比色时间控制在不超过5s迅速审视整个比色板，确定最合适的少数色标湿水后再比色比色的步骤：确定色度确定彩度确定明度及部位确定特性色及其部位牙冠比色记录与信息传递颜色的调整六、瓷全冠（All ceramic crown）【定义】瓷全冠是以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。
它具有色泽稳定自然、导热低、不导电、耐磨损、且生物相容性好等优点，而且，对于金属烤瓷冠而言无需金属结构，不透金属色，加工工艺相对简单，是前牙较为理想的修复体。
【分类】瓷全冠按照材料和加工工艺的不同，可分为铝瓷全冠，铸造全冠，渗瓷全冠，热压铸造瓷全冠，切削陶瓷全冠等类型。
【适应证】1．前牙切角、切缘缺损，不宜用充填或金属、塑料修复体治疗者。
2．前牙邻面缺损大，或冠部有多处缺损者。
3．前牙牙冠因失活、氟斑牙、四环素染色牙等色度、色彩因素影响美观者。
4．因发育畸形或发育不良影响美观的前牙，需要恢复外形者。
5．错位牙、扭转的前牙，不能作正畸治疗者。
6．个别牙颌面高度不足，需升高咬合，或需恢复邻接点的牙。
7．对金属、树脂修复体过敏的患者。
【禁忌证】1．乳牙以及青少年恒牙牙体缺损，且牙髓为活髓者。
2．患者颌力过大，或因职业关系而易造成前牙牙折者。
3．前牙严重磨耗、咬合关系过紧、对刃颌未矫正者。
4．牙冠缺损严重、过短或过小牙，牙体预备无法获得足够固位形、抗力形者。
5．牙周病术后患者牙龈萎缩，牙根外露或牙颈部缺损严重者。
【口腔准备】修整邻牙及对颌过锐、过长或形态异常又妨碍修复的牙尖及边缘嵴。
【牙体预备】（1）切端及颌面预备：前牙切端应磨除1．5mm，并形成向舌侧倾斜45°的圆滑斜面，而下颌牙应预备成向唇侧倾斜的斜面。
磨牙颌面功能尖应磨除1．5～2．0mm，非功能尖为1．2～1．5mm。
（2）邻面预备：用细金刚砂车针靠紧患牙邻面沿切龈方向切割，使患牙与邻牙接触完全分离，并消除邻面倒凹，应避免切割邻牙的接触点。
预备体两邻面轴壁向切端会聚2°～5°。
（3）舌面预备：先用倒锥形车针沿龈缘磨出深约1．0mm的沟，作为参照。
再以适当的车针消除舌隆突至龈缘处的倒凹，并按照舌面解剖外形均匀磨除1.0mm的间隙。
（4）肩台预备：用柱状车针将牙颈部的唇、邻、舌面磨成90”的肩台，其肩台宽度为1．0mm，各部连续一致，其高度一般平齐龈缘或龈缘稍下（<2mm）。
（5）完成：各个预备面应是连续、无倒凹、无尖锐棱角。
否则应加以修改。
最后用适当工具将各个面形成圆钝光滑的表面。
【CAD/CAM瓷全冠的制作】（1）按全瓷冠预备标准常规预备。
（2）预备体表面喷粉以获得清晰的图像。
（3）光学印模制取，保存。
（4）在计算机屏幕上确认边缘、标记边缘，进行计算机辅助设计。
（5）将颜色匹配的可切削瓷坯放入切削仪内，进行计算机辅助切削、制作，一般需20分钟完成。
（6）口内试戴、调整。
（7）修复体的其他特征一般需染色完成。
（8）酸蚀、硅烷化瓷冠内表面，用合适树脂粘结剂进行粘结。
【取印模及模型制作】（1）选一合适的局部义齿托盘。
（2）排龈，止血，清洁预备体特别是肩台表面。
（3）选择专用的、精细印摸材如硅橡胶类等制取工作及对颌印模。
印模应清晰、完整。
（4）用硬质石膏及时灌注模型。
模型应完整，龈缘清晰，无气泡和瘤体。
除包含患牙以外，还应至少包括患牙近远中各一个完整邻牙，方可交技术室制作。
【临时冠修复】牙体预备及印模制取完成以后，应采用预成临时冠或自凝树脂做暂时冠保护预备体，并以暂时粘固剂粘接。
粘接前应注意清洁和消毒预备体及暂时冠。
应避免暂时冠对牙龈或咬合造成创伤。
暂时冠也应具有正常的解剖外形并高度抛光。
【试戴、粘固及完成】（1）试戴①检查制作完成后的全瓷冠外形及内表面是否有缺陷或瘤体。
瓷冠颜色是否与原比色一致。
如有问题应做相应处理。
②在工作模型上检查瓷冠的就位、稳定、密合、邻接、咬合等情况。
③取下暂时冠，清洁预备体。
④将瓷冠清洁后，在口内试戴。
瓷冠就位顺利且无明显松动或翘动感。
瓷冠与牙体颈缘密合良好，无明显缝隙。
冠与邻牙接触合适。
如有问题应做相应调整和修改，必要时应返工重做。
⑤在口内试戴和调改过程中，如对瓷冠表面光洁度和颜色损伤较大时，应从重新上釉和着色。
⑥打磨，抛光，消毒，干燥后待用（如需喷砂，超声清洗，氢氟酸制剂酸蚀预备体和粘固面等步骤，则具体方法按生产厂家要求）。
（2）粘固①口内隔湿，将冠及预备体清洁，75％乙醇消毒。
必要时干燥。
②选用适当的粘固剂（具体使用方法按厂家要求），调拌后均匀涂布在预备体及冠内面将冠正确就位于预备体上，用手指压紧，初步去除过多的粘接剂，在冠咬合面上放一纱团，嘱患者咬紧。
③待粘固剂结固后，仔细去除牙面、龈沟、邻间隙等处多余的粘接剂。
④再次检查咬合及邻牙接触点。
⑤如是临时粘固，应规定复诊日期。
（3）完成①如在试戴、粘固及清除过程中刺激了牙龈组织，可局部使用碘甘油制剂以预防龈缘炎。
②书写病历及医嘱（包括全瓷冠的使用和卫生指导）。
【注意事项】1．瓷全冠的牙体预备切割牙体组织多，深度可达牙本质层，因此活髓牙预备应先做局部浸润麻醉，以减少患者的痛苦。
2．采取间歇磨切手法，随时用冷水喷雾降温以保护牙髓，禁止在无水冷却情况下高速、连续磨切牙体组织，特别是在牙颈部预备时，应仔细操作。
3．肩台不能做成刃状、羽状、浅凹及斜面，以防冠边缘抗力形下降。
4．精修完成后的牙体表面应光滑圆钝，不允许轴壁上有任何尖锐棱角，以防止瓷冠受应力而折裂。
未发育完全的青少年活髓牙不宜做瓷全冠。
