前置胎盘的护理常规
一、专科评估
1、病史：有无剖宫产术、人工流产术、子宫内膜炎等的易发因素；
妊娠经过，特别是28周后，有无无痛性、无诱因、反复阴道流血症状。
2、查体：病人的一般情况与出血量的多少相关。可能导致休克。
3、心理状况：恐惧、焦虑、紧张、手足无措等。
二、护理措施
1、病情观察：严密观察生命体征、神志、面色变化，观察阴道流血
量、时间、次数、颜色、有无臭味。注意观察有无宫缩，监测胎动、胎心，判断胎儿宫内安危。
2、治疗配合：前置胎盘的治疗原则是止血、纠正贫血、预防感染.
阴道流血不多，胎儿未成熟可采取期待疗法，在保证孕妇安全的前提下尽可能延长妊娠时间，提高围生儿存活率。阴道流血量多或者胎儿已成熟，可终止妊娠，剖宫产是主要分娩方式。
①期待疗法：除加强病情观察外，尚应采取下列护理措施。
a.住院观察，绝对卧床休息，以左侧卧位为宜，止血后方可轻微活
动。
b.间断给氧，每日3次，每次1小时，提高胎儿血氧含量，教会孕妇
自我监测胎动。
c.避免刺激，查体及护理操作时动作轻柔，禁做阴道检查及肛门检
查。
d.遵医嘱用药，防止早产；促进胎儿肺成熟，提高早产儿存活率。
②终止妊娠护理：
a.阴道大量出血、失血性休克的护理；平卧位、吸氧、保暖；密切监
测生命体征；遵医嘱建立静脉通道、交叉配血，输血、输液。
b.遵医嘱做好剖宫产术术前准备。
c.做好抢救围生儿的准备，加强早产儿护理，降低早产儿死亡率。
③产后严密观察阴道流血量，及早使用宫缩剂，预防产后出血。遵医嘱
给予抗生素预防感染。
3、生活护理：
①为病人提供安静舒适的环境。
②调节饮食，纠正贫血，鼓励病人进食含高蛋白及含铁丰富的食物，
如动物肝脏、豆类等。
③保持会阴清洁、干燥，及时更换会阴垫。
4、心理护理：关心、安慰病人，加强与孕妇的沟通，协同医生讲解病
情、处理方案及相关知识，使其获得所需知识和信息，缓解紧张、恐惧的心理。特别是实施期待疗法的孕妇，因活动受限，观察和监测多，住院时间长，让家属和孕妇明确得知母儿状况，保持乐观情绪，积极配合护理和治疗。
三、健康教育：
1.向病人及其家属宣传预防保健知识，避免多产、多次剖宫，加强产
后或流产后保健，防止子宫内膜损伤或子宫内膜炎的发生。
2.期待疗法有效者，嘱其多休息，避免剧烈活动，自我监测胎动，加
强孕期检查。发现异常，随时就诊。
