饮水型地方性氟中毒监测方案(试行)

饮水型氟中毒监测报告掌握冕宁县地方性氟中毒的病情现状和改水工程运行情况。

方法按全省地氟病监测方案要求，选择孙水乡孙水村和果胜村为监测点，饮水氟测定和尿氟测定采用离子选择电极法，8-12岁氟斑牙采用Deans法分度诊断，16岁以上成人临床氟骨症采用流行病学方法和X线摄片检查。

结果水氟均值孙水和果胜分别为 2.94mg/l、1.81mg/l，8～12岁氟斑牙检出率为92.36%，16岁以上人群临床氟骨症检出率56.05%，氟骨症X线检出率40%。

结论冕宁县孙水、果胜两村为饮水型氟中毒重病区，需彻底改换水源，才能控制地氟病的流行。

饮水型地方性氟中毒是严重危害病区群众身体健康的地方病，因长期饮用高氟所致。

冕宁县有饮水型氟中毒病区乡5个，病区村10个，2002年冕宁县实施降氟改水和人畜解困改水，目前已改水6个村，还有4个村没有改水。

为了掌握冕宁县地氟病病情现况和改水工程运行情况，按照中央转支项目《四川省饮水型氟中毒监测方案》，于2008年对冕宁县的孙水乡孙水村和果胜村进行了监测，现将监测情况报告如下。

1 材料与方法1.1监测点的选择按方案要求，选择一个已改水村（孙水村）和未改水村（果胜村）进行监测。

1.2对象成人和8～12周岁儿童。

1.3监测内容1.3.1氟斑牙检查以Deans法观察8～12岁儿童。

1.3.2尿氟8～12岁儿童各年龄组随机抽检6人检测，共30名1.3.3水氟检测已改水村按2份源头水3份末梢水；未改水村按东西南北中各采集1份，共5个水样。

1.3.4成人氟骨症调查两村对16岁以上成人进行临床氟骨症检查，并随机抽取100人进行X线拍片检查，X片送华西四院统一阅片。

1.4检测方法按照国家卫生行业标准《地方性氟中毒病区饮水氟化物的测定方法》（WS/T106-1999）和《尿中氟化物的测定-离子选择电极法》（WS/T89-1996）检测饮水中氟化物和儿童尿中氟化物含量。

2 结果2.1冕宁县人畜饮水改建工程概况冕宁县孙水村曾经于1998、2002和2007年3次实施人畜饮水改建工程，2002年找到低氟水源实施人畜饮水改建工程之后，正常供水不到2个月后因无人管理无经费运行而损坏，2007年由冕宁县水电局提供管材村民自筹部分资金自发改水，水源由村民自己选择，改水形式多数是将水位较高的山沟水或山泉水引流到农户家里成为自来水，水质未经任何处理，也未送相关部门检测。

饮水型地方性氟中毒监测报告根据《2021年XX市饮水型地方性氟中毒监测方案》的工作要求，县疾控中心组织开展了监测工作，现将监测结果报告如下。

一、内容与方法(一)监测范围全县所有的饮水型地方性氟中毒病区村。

(二)监测内容及方法1.监测村的基本情况。

包括乡(镇)、村名、病区村常住户数、常住人口数、历史(改水之前)水氟含量等;2.生活饮用水氟含量监测。

如果监测村已经改水，则调查改水工程运转情况，并采集1份末梢水水样测定水氟含量;3.氟斑牙病情监测。

检查全村当地出生并居住的8-12周岁儿童氟斑牙患病情况，检查率不低于XX%。

(三)病例诊断及样品检测方法1.氟斑牙诊断。

采用氟斑牙诊断标准(WS/T 208)进行检查和判定。

2.水样采集与保存。

按照生活饮用水标准检验方法水样的采集与保存(GB/T 5750.2)。

3.水氟检测。

按照生活饮用水标准检验方法无机非金属指标(GB/T 5750.5)执行，并按照生活饮用水卫生标准(GB 5749)进行水氟含量超标与否的评价。

二、监测结果(一)生活饮用水氟含量监测结果全县共有病区村XX个，分布于XX镇、XX镇、XX镇，常住居民XX户，共有XX人。

各病区村均已改水，工程改水率XX%，工程正常运转率XX%。

历史监测水氟含量为(1.1-2.3)mg/L，最近一次监测水氟合格率XX%。

2021年以行政村为单位，各自然村所在行政村采一份末梢水。

(二)氟斑牙病情监测结果本年度在全县XX个病区村共检查当地出生并居住的8-12周岁儿童XX人，其中氟斑牙患者XX人，氟斑牙患病率XX%。

三、主要结论(一)各病区村均已改水，居民全部饮用自来水。

饮水氟含量符合国家生活饮用水卫生标准(GB 5749)。

8-12周岁当地出生并居住儿童氟斑牙患病率为XX%，各病区村出生并居住的8-12周岁儿童氟斑牙患病率均≤30%，所有病区村达到控制标准。

根据以上结论我县饮水型地方性氟中毒达到控制标准。

(二)氟斑牙患者主要集中在XX村和XX村XXXX年X月改水，居民全部饮用自来水从XXXX年下半年开始，氟斑牙患病率与当地常住居民饮用自来水的年限有关。

饮水型地方性氟中毒监测方案饮水型地方性氟中毒是指由于饮用地下水或地表水中含有过高浓度的氟化物，而引发的一种慢性中毒疾病。

为了及时发现和控制这一问题，制定一套饮水型地方性氟中毒监测方案至关重要。

下面是一份可能的监测方案供参考：1. 监测站选址选择监测站时应根据地理位置及水源分布情况，确保能够代表该地区不同水源的水质情况。

监测站点要尽量避开潜在的污染源，并考虑到居民的实际饮水情况。

2. 监测参数主要监测地下水和地表水中的氟化物浓度，同时还应监测其他水质指标如pH值、总溶解固体、硬度等，以便深入了解水质情况。

此外，还可以进行一些相关的环境调查，包括水源的地质构造、流域范围、降雨情况等。

3. 监测频率监测频率要根据不同地区的情况进行调整，一般可选择每季度或半年进行一次常规监测，重点监测站可选择每月或季度进行更为频繁的监测。

当发现超标情况时，需立即进行补充监测以确认是否存在问题。

4. 监测方法氟化物浓度可以采用离子选择电极法、离子色谱法等进行测定。

其他水质指标的监测可根据相关国家标准进行采样与测定。

5. 监测数据分析与汇报监测数据应及时进行分析与汇总，制作监测报告。

报告要详细描述监测站点的位置、监测结果、超标情况以及可能的影响等。

同时，要将监测结果与相关的国家或地方标准进行比较，并提出建议和措施，以便进一步控制和治理地方性氟中毒问题。

6. 监测结果宣传与教育监测结果要及时向政府、有关部门和社会公众宣传，并加强水质安全的教育。

向居民普及相关知识，指导他们正确饮水，提高大众对于地方性氟中毒的认识和防范意识。

以上是一份饮水型地方性氟中毒监测方案的基本内容，它可以为相关部门提供一套规范、科学的监测方法和指导原则，从而更好地预防和控制地方性氟中毒的发生。

但是需要根据具体情况进行调整和完善。

继续进行相关内容的撰写，关于饮水型地方性氟中毒监测方案的相关内容有以下几点：7. 预警机制建立制定饮水型地方性氟中毒监测方案时，还需要建立相应的预警机制。

《学生常见病多病共防技术指南》解读1.研究发现，阳光对健康的作用有：(6分)A以上都是。

B主要的授时因子；C促进骨骼健康和增强免疫；D预防近视；E抗抑郁；考生答案：A难易程度：一般2中小学生户外活动不足通常是指：(6分)A4小时；B1小时；C5小时。

D3小时；E2小时；考生答案：E难易程度：一般3学生健康的生活方式倡导每天以娱乐为目的的视屏行为每天小于多少小时？(6分)A4小时。

B2小时；C3小时；D1小时；E0.5小时；考生答案：D难易程度：一般4学生常见病通常不包括：(6分)A肥胖；B心理健康问题。

C脊柱弯曲异常；D近视；E艾滋病；考生答案：E难易程度：一般5《学生参见病多病共防技术指南》在疾病预防控制系统可用于什么工作之中？(6分)A学校环境卫生监测工作；B学生肥胖防控工作；C学生常见病和健康影响因素监测与干预工作。

D学校体育卫生监督工作；E学生近视防控工作；考生答案：C难易程度：一般6多病共防的一级干预措施包括：(10分)A实施双向转诊。

B改善学校环境；C促进良好行为和生活方式养成；D普及健康生活；E发现高危人群；考生答案：B,C,D难易程度：一般7关于多病的特征，下列描述哪些是正确？(10分)A通常用于一般人群；B包含儿童青少年多种常见病；C包含危害健康行为的聚集；D通常指临床有一个疾病诊断后发现有其他相关疾病；E包含心血管代谢风险因素共存。

考生答案：A,B,C,E难易程度：一般8建立学生常见病多病共防治理体系，需要多方协同，包括：(10分)A政府将强政策制定，实施考核评议；B家庭增强主动健康意识，培养健康行为；C社区建设友好环境，提供健康相关的公共设施。

D专业机构做好监测，提供技术；E学校加强健康教育；考生答案：A,B,C,D,E难易程度：一般9当前学生多病共防可以倡导：(10分)A动起来；B（食物）粗一点；C辣一点。

D亲太阳；E少夜灯；考生答案：A,B,D,E难易程度：一般10学生常见病多病共防需要开展三项监测，包括行为监测、常见病监测和教室课桌椅及采光照明监测。

饮水型地方性氟中毒监测方案为贯彻落实《宁夏地方病防治专项三年攻坚行动实施方案（2018-2020年）》（宁卫发〔2019〕21号）有关要求，完成饮水型地方性氟中毒监测全覆盖行动工作内容，提高监测质量，为饮水型地方性氟中毒控制评价工作提供基本数据资料，特制定本方案。

一、目的以村为单位，动态评价病区改水进度、改水工程运行使用情况及水氟含量，掌握病区病情变化趋势，为饮水型地方性氟中毒控制评价工作提供基本数据资料。

二、内容与方法（一）监测范围。

平罗县全部氟中毒病区村。

（见附表1）（二）监测时限。

每年9月15日前完成当年监测工作，并更新全国地方病防治综合管理系统中饮水型氟中毒防治相关内容。

（三）监测内容及方法。

1.监测县及监测村的基本情况。

包括县、乡（镇）、村名称及代码、县人口数、病区村常住户数、常住人口数、历史（改水之前）水氟含量等。

2.生活饮用水氟含量监测。

如果监测村已经改水，则调查改水工程运转情况，并采集1份末梢水水样测定水氟含量（每份水样进行2次平行测定，计算平均值），一个村有多个工程的，以多个工程的水氟最高值作为该村改水工程的水氟含量。

分散式改水和未改水监测村，则按照东、西、南、北、中五个方位在饮用水源各采集1份水样，饮用水源不足5个的则全部采集，测定氟含量。

3.氟斑牙病情监测。

检查全村当地出生并居住的8-12周岁儿童氟斑牙患病情况，检查率不低于90%。

（四）病例诊断及样品检测方法。

1.氟斑牙诊断。

采用氟斑牙诊断标准（亚$/1 208）进行检查和判定。

2.水样采集与保存。

按照生活饮用水标准检验方法水样的采集与保存（GB/T 5750.2）执行。

3.水氟检测。

按照生活饮用水标准检验方法无机非金属指标（68/1 5750.5）执行，并按照生活饮用水卫生标准（68 5749）进行水氟含量超标与否的评价。

三、质量控制（一）人员培训。

1.县疾控中心负责对乡（镇）、村一级的医务人员开展相关内容的培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。

饮水型氟中毒监测方案概述饮水型氟中毒是一种普遍存在于一些地区的公共健康问题。

高氟水源的饮用可能会导致氟中毒，对人体的健康产生不良影响。

为了保障公众健康，制定饮水型氟中毒监测方案非常重要。

本文档将详细介绍饮水型氟中毒监测方案的细化内容。

监测目标饮水型氟中毒监测方案的目标是及时发现和预警氟中毒风险，为公众的健康提供保障。

具体目标包括： 1. 检测水源中的氟含量，确保水源安全； 2. 监测居民使用的家庭自来水中的氟含量，防止家庭内氟中毒风险； 3. 建立监测指标和标准，确保监测结果的可靠性和准确性； 4. 提供数据统计和分析，为相关部门制定针对性的防控措施。

监测方法为了实现饮水型氟中毒的监测目标，可以采用以下方法：1. 水源监测对供水系统的水源进行定期监测，包括河流、湖泊、水库等供水水源。

监测方法包括： - 采样：每季度或每半年从水源中采集水样； - 氟含量测定：使用标准化氟离子选择性电极等设备进行实验室测定； - 数据记录：将监测到的氟含量数据进行记录、统计和分析。

2. 家庭自来水监测监测家庭自来水中的氟含量，确保居民饮用水的安全。

监测方法包括： - 抽样：从家庭自来水龙头等出水口抽取水样；- 氟含量测定：使用便携式氟离子选择性电极等设备进行现场测定； - 数据记录：将监测到的氟含量数据进行记录、统计和分析。

3. 监测指标和标准饮水型氟中毒监测方案应该建立监测指标和标准，确保监测结果的可靠性和准确性。

具体步骤包括： - 监测目标：明确监测的对象和范围，如氟含量、饮用水源等； - 指标制定：制定氟含量的监测指标，设定安全、警戒和限制值； - 标准制定：制定氟含量标准，参考国家标准或相关健康组织的建议；- 数据分析：将监测结果与标准进行比较，分析数据是否合格。

数据处理与应用饮水型氟中毒监测方案的数据处理与应用非常重要，可以通过以下方式实现：1. 数据管理将监测到的氟含量数据进行有效管理，包括： - 数据存储：将数据进行电子化存储，建立数据库或使用数据管理软件； - 数据备份：定期备份数据，防止数据丢失； - 数据安全：确保数据的安全性和隐私性。