三氧治疗放射性肠炎

三氧直肠灌注治疗放射性肠炎的临床观察
张涛王伟肖锋游俊云孙春影张欣婷
（广州中医药大学祈福医院）
【摘要】目的：观察三氧直肠灌注治疗放射性肠炎的临床疗效及不良反应。

方法：将70例确诊放射性肠炎的患者随机分为2组（治疗组，对照组）。

治疗组35例，接受三氧直肠灌注治疗；对照组35例，接受地塞米松10mg+250ml生理盐水保留灌肠治疗。

治疗1疗程后观察两组疗效及不良反应。

结果：治疗组放射性肠炎症状明显缓解，且疗效优于对照组（P<0.05），未见明显不良反应。

结论：三氧直肠灌注治疗放射性肠炎安全有效。

【关键词】三氧直肠灌注放射性肠炎临床观察
Clinical Observation on Medical Ozone Rectal Perfusion Treating Patients with Radiation Enterocolitis
Zhang Tao, Wang Wei, Xiao Feng, You Junyun, Sun Chunying, Zhang Xinting
(Clifford Hospital, Guangzhou, Guangdong)
Abstract
Objective: Observe the curative effects and adverse reactions of medical ozone rectal perfusion treating patients with radiation enterocolitis.
Method:
70 patients diagnosed radiation enterocolitis were randomly divided into 2 groups (Treatment Group and Control Group). Treatment Group with 35patients in it was treated with medical ozone rectal perfusion, and Control Group with 35 patients in it was treated with 10mg Dexamethasone+ 250ml physiological saline retention enema. Curative effects and adverse reactions were observed and recorded after 1 cycle of treatments.
Results:
Radiation enterocolitis were obviously relieved in Treatment Group, and the curative effect was significantly better than Control Group (P<0.05). No obvious adverse
reaction was observed in the observation of treatments.
Conclusion: Medical ozone rectal perfusion has safe and reliable curative effect on treating patients with radiation enterocolitis.
Key Words: Medical ozone rectal perfusion, Radiation enterocolitis, Clinical observation
放射治疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一，随着目前放疗技术的发展，广泛应用于恶性肿瘤治疗，辅助性、根治性、姑息性放疗均已获得肯定疗效，尤其是鼻咽癌、宫颈癌等为主要治疗方式，疗效肯定。

放射性炎症为放疗常见并发症，可发生在治疗后数周乃至数年。

放射性肠炎为行腹盆腔放射治疗患者的主要并发症，临床症状可表现为腹泻，可伴有便血、腹部绞痛等。

目前临床上治疗放射性肠炎多采用保留灌肠。

我院使用三氧直肠灌注（三氧气体保留灌肠）治疗放射性肠癌疗效满意，现报告如下：
一、资料与方法
1 临床资料：70例患者均为2010年6月至2012年6月在我院肿瘤中心住院治疗的恶性肿瘤患者，其中男性22例，女性48例，年龄24-65岁，平均年龄43.5±7.8岁。

均经病理学及影像学确诊为腹腔恶性肿瘤，已行根治性或姑息性放疗，放疗后并发放射性肠炎（出现腹痛、腹泻、下腹坠痛、便次增多、黏液脓血甚至鲜血便，部分伴有肛门下坠感及肛周疼痛），经检查排除除放疗外其他导致肠道炎症等相同症状的其他疾病。

其中宫颈癌29例，膀胱癌10例，卵巢癌16例，前列腺癌15例。

两组患者以简单随机法按1:1对照原则分为两组，治疗组35人，对照组35人。

两组患者分期、症状严重程度、年龄、放射治疗的时间、剂量、放射类型、肿瘤类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

2 诊断标准：病理诊断明确，恶性肿瘤诊断经影像学证实，放射性结肠炎临床诊断参照实用内科学13版。

3 排除标准：G-6-PD缺乏症患者，三氧过敏者，并发肠梗阻或肠道穿孔者，治
疗依从性差者。

4 盲法：采用单盲法，受试者不知道自己被分配到治疗组或对照组。

为避免产生偏倚，实验操作人员与疗效评价人员、数据分析人员分开。

5 治疗方法
5.1 三氧直肠灌注：仪器为德国霍尔曼三氧治疗仪，型号：Medozon Compact。

每次三氧治疗浓度为20-40ug/ml，总气体量为200ml，保留灌肠，缓慢注气，每次注气不少于3分钟，每天治疗1次，15天为一疗程。

5.2 地塞米松+生理盐水灌肠：地塞米松磷酸钠注射液10mg+0.9%生理盐水250ml，保留灌肠。

每天治疗一次，15天为一疗程。

6 对照研究
6.1 治疗组：三氧直肠灌注治疗，结合常规对症支持治疗。

6.2 对照组：地塞米松+生理盐水灌肠治疗，结合常规对症支持治疗。

6.3 两组所结合对症支持治疗差异无统计学意义（P>0.05）。

7 疗效评价方法：治疗1个疗程后对两组治疗效果进行评价。

治愈：主要临床症状消失，直肠镜检肠黏膜恢复正常；好转：主要临床症状减轻，直肠镜检肠黏膜糜烂消失或轻度充血、水肿；无效：临床症状无改善[1]。

8 统计学方法：数据处理运用SPSS17.0统计软件，计量资料采用t检验及多因素方差分析的方法进行统计学处理，非正态分布的计量资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验，生存分析采用Kaplan-Meier分析，检验水平α=0.05。

二、治疗结果
治疗1疗程（15天）后，两组无脱落病例。

1 临床疗效
表1 两组临床疗效对比
组别n 治愈有效无效有效率
治疗组35 9 22 4 88.6%
对照组35 5 17 13 62.9% 经χ2检验，χ2=6.29，P<0.05。

治疗组疗效优于对照组。

2不良反应
两组患者治疗后均未出现明显不良反应
三、结论
三氧直肠灌注治疗放射性肠炎安全有效。

四、讨论
放射性肠炎多发于腹盆腔恶性肿瘤放射治疗后，是一种常见并发症，主要为小肠、结直肠的放射性损伤，对患者的治疗依从性、连续性及预后、生活质量造成较大影响[2]。

放射性肠炎病理改变主要为肠黏膜和血管结缔组织损伤[3]。

三氧接触体液可以产生过氧化氢杀灭病原体或体内病变的细胞，并将其清除；三氧和免疫细胞表面的不饱和脂肪酸反应生成脂质过氧化氢链，脂质过氧化氧链进入细胞内，可以激活核因NFKB，从而激活细胞mRN的复制、转录和翻译，促进蛋白质合成，促进干扰素、白介素的释放，增强机体免疫功能；降低红细胞对氧的亲和力，使红细胞变形能力增强，提高血液通过毛细血管的能力；接触局部病灶的三氧衰变后还可直接向溃疡组织供氧．有利于炎症的吸收和组织的修复[4]。

本研究显示，三氧直肠灌注治疗放射性肠炎有效率高，无明显不良反应，操作简便易行，患者易于接受，达到了提高疗效、增加治疗依从性、减轻患者痛苦、提高生活质量的目的，值得临床推广。

参考文献
[1]张素芳.放射性直肠炎中药灌肠治疗的临床观察[J].肿瘤基础与临床，2006，
19（5）：437-438
[2]刘国辉, 孙象军, 杨素凤. 放射性肠炎的临床治疗分折[J]. 中国综合临床,
2010; 26(10): 1083-5
[3]叶霈智. 放射性肠炎临床治疗现状评述[J]. 癌症进展, 2010, 8(1): 49-52
[4]王平艳, 林岚, 尹宪丽. 三氧应用于临床的研究进展[J]. 医学信息, 201l,
24(4): 2171-2172。