Bakri球囊治疗产后出血临床观察

Bakri球囊预防与治疗产后出血患者的护理产后出血是指产妇分娩后24小时内失血量超过500毫升。

它是导致产妇死亡的主要原因之一，因此对产后出血患者的护理至关重要。

Bakri球囊是一种用于预防和治疗产后出血的设备，它通过充气球囊的方式对宫腔进行压迫，以达到止血的效果。

本文将介绍Bakri球囊预防与治疗产后出血患者的护理措施。

1. 术前准备在给产后出血患者安装Bakri球囊前，护士需要进行必要的术前准备工作。

护士需要与患者进行充分的沟通，告知她关于安装Bakri球囊的目的和过程，以及可能出现的并发症和注意事项。

护士还需要检查患者的血常规、凝血功能、子宫萎缩情况等，以评估患者的出血风险。

2. 安装Bakri球囊在安装Bakri球囊前，护士需要为患者教育说明全过程，取得她的同意，并做好相关的术前准备。

护士需要为患者留置尿管，以避免因尿液充盈而增加子宫膀胱距离。

接下来，护士需要使用无菌技术将Bakri球囊插入到患者的宫腔中，并通过充气装置将球囊充气，使其紧贴子宫壁。

护士还需要观察患者的疼痛、出血等情况，及时调整球囊的气压和定位。

3. 监测和观察安装Bakri球囊后，护士需要密切监测和观察产妇的病情变化。

护士需要观察患者的血压、心率、呼吸等，以及宫缩情况和出血量。

任何异常情况都需要及时报告给医生，并采取相应的处理措施。

护士还需要监测患者的尿量和颜色，以评估她的肾功能和水化状态。

4. 给予止血药物除了安装Bakri球囊外，护士还需要给予患者一些止血药物，以协助止血。

常用的止血药物包括人工纤维蛋白原（Fibrinogen）、凝血因子复合物（Prothrombin Complex Concentrate，PCC）等。

给药方式可以根据实际情况选择静脉滴注或肌肉注射。

5. 定期检查Bakri球囊安装Bakri球囊后，护士需要定期检查球囊的气压和位置，以确保其正常工作。

护士还需要观察患者的疼痛、出血等情况，并将观察结果进行记录和报告。

产后出血采用Bakri子宫填塞球囊导管治疗的临床体会发表时间：2016-03-07T16:32:08.490Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：唐冬梅[导读] 成都市妇女儿童医院妇产科四川成都６１００００子宫宫缩乏力是造成产后出血的主要原因,临床以往常用按摩子宫及药物治疗,以此达到有效的促进子宫术收缩及加强止血的目的,唐冬梅成都市妇女儿童医院妇产科四川成都６１００００【摘要】目的探讨Bakri子宫填塞球囊导管治疗在产后出血患者中的临床应用效果.方法选取我院２０１４年２月－２０１５年３月收治的产后出血患者１０８例,按随机数字表法分为对照组与观察组.对照组采用传统宫腔内留置纱布止血治疗,观察组采用Bakri子宫填塞球囊导管治疗,对比两组患者临床治疗效果.结果观察组患者操作时间(１６．４５±１．２７)分,总治疗时间(１７．５６±０．５７)h,治疗后２４h血红蛋白水平(１０５．３４±８．２３)g/L;对照组操作时间及治疗时间分别为(３６．１２±４．６３)分、(２１．１１±１．０５)h,２４h血红蛋白水平(８３．４５±６．７８)g/L,两组对比差异显著(P＜０．０５);观察组患者止血率、子宫动脉结扎率及子宫切除率分别为８３．３３％、１２．９６％、３．７０％,均明显优于对照组的５７．４１％、２５．９３％、１６．６７％,两组对比差异显著(P＜０．０５).结论Bakri子宫填塞球囊导管在治疗产后出血中的应用效果显著,临床推广价值高. 【关键词】产后出血;Bakri子宫填塞球囊导管;纱布止血TheexperienceoftreatingpostpartumhemorrhagewithBakriuterusballoon TangDong－Mei【Abstract】objective TodiscusstheapplicationoftreatingpostpartumhemorrhagewithBakriuterusballoon．Methods Choosed１０８postpartumhemorrhagepatientsfromFeb．２０１５toMar．２０１５todivideintostudygroupandcontrolledgroup．Thecontrolledgroupweretreatedwithhaemostaticgauzetostopbleeding,thestudygroupweretreatedwithBakriuterusballoon．Comparedtheclinicaleffectofthesetwogroups．Results Theoperatingtimeofstudygroupwas(１６．４５±１．２７)min,overalltreatmenttimewas(１７．５６±０．５７)h,thehemoglobinLevelafter２４htreatmentwas(１０５．３４±８．２３)g/L,betterthan(３６．１２±４．６３)h,(２１．１１±１．０５)h(８３．４５±６．７８)g/L．Thehemostaticrate,rateofuterinearteryligationanduterusresectionwere８３．３３％,１２．９６％,３．７０％,betterthan５７．４１％,２５．９３％【,K１e６y．６w７o％rdsof】controlledgroup(P＜０．０５)．Conclusion TreatingpostpartumhemorrhagewithBakriuterusballooniseffectivetoextendinclinic．postpartumhemorrhage,Bakriuterusballoon,haemostaticgauze 【中图分类号】R７１４．４【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８７１－０１子宫宫缩乏力是造成产后出血的主要原因,临床以往常用按摩子宫及药物治疗,以此达到有效的促进子宫术收缩及加强止血的目的,但是手法按摩及药物治疗效果差强人意.我院对产后出血患者采用Bakri子宫填塞球囊导管治疗取的了较好效果,现将相关情况总结如下.１资料与方法１．１临床资料选取我院２０１４年２月－２０１５年３月收治的产后出血患者１０８例为本次研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组.对照组５４例, 年龄２４－３７岁,平均年龄(２８．６±２．１)岁,孕周３７－４１周,平均(３９．４±１．１)周, 其中初产妇４１例,经产妇１３例,出血原因:前置胎盘者１３例,胎盘植入者８例,宫缩乏力２４例,弥散性血管内凝血９例;观察组５４例,年龄２５－３８岁,平均年龄(２８．１±１．９)岁,孕周３８－４１周,平均(３９．６±１．２)周,其中初产妇４２例, 经产妇１２例,出血原因:前置胎盘者１２例,胎盘植入者９例,宫缩乏力２６例, 弥散性血管内凝血７例.上述两组患者基本资料无明显差异(P＞０．０５),且均经由药物治疗后效果不理想,于知情情况下签署同意书,可进行对比. １．２方法对照组采用子宫腔纱布填塞法治疗,观察组采用子宫填塞球囊导管治疗,经由阴道置入或者于剖宫产术中子宫切口置入Bakri球囊一个,后注入２００mL生理盐水,轻拉球囊柄后将其固定于患者腿部,后对子宫切口行常规缝合,期间注意避免刺破球囊,密切监测球囊柄处出血情况.对经由阴道分娩产妇,可经由阴道将球囊放置于子宫底部,并于注入生理盐水后对引流管中出血量进行密切观察,至出血停止,在止血效果不理想的情况下,可适量增加注水量,最多不得超过５００mL. １．３观察指标[１]观察记录两组患者操作时间、总治疗时间治疗后２４h血红蛋白水平,对比两组患者预后相关情况. １．４统计学分析采用SPSS１９．０进行数据处理,(±s)形式表示计量资料, 采用t检验;计数资料以百分比形式表示,采用X２检验.以P＜０．０５表示差异具有统计学意义.２结果２．１两组患者手术治疗情况对比观察组患者操作时间、总治疗时间及治疗后２４h血红蛋白水平等方面表现均明显优于对照组,对比差异显著(P＜０．０５), 详见表１:表１两组患者手术情况对比注:同对照组比较,?P＜０．０５.３讨论产后出血为临床常见严重并发症,对患者身心健康甚至是生命安全都会产生较大威胁.在产后出血的相关因素分析中,宫缩乏力、胎盘植入等均为引发产后出血的主要原因,而且在发生产后出血的情况下,如不能得到及时有效的治疗,可能造成患者被迫子宫切除的风险[２].临床中将产后出血量大于５００mL者视为发生率产后出血,且多数情况下发生在胎盘早出及产后２h内, 部分患者产后产后出血发生在产后２－１０h内.另有临床研究表明[３],宫缩乏力、胎盘胎膜残留、凝血功能障碍及软产道损伤都可引起产后出血,且产后出血发生后预后差、预测难度大. 临床中对于产后出血的治疗,主要有手法按摩治疗、药物治疗及保守手术治疗等,例如常见的介入下子宫动脉栓塞及宫腔内纱布填塞止血等.但是有临床研究表明[４],上述保守手术治疗方法对机体正常解剖结构造成了破坏,会对患者具体造成不同程度的影响.Barki子宫球囊是临床中针对产后出血而专门设计的治疗手段,其所采用的球囊是由硅胶材料制成,采用子宫填塞球囊导管治疗,经由引流袋可对患者出血情况进行明确.且临床研究证实,Bakri 球囊儿可有效控制机体毛细血管及静脉渗血情况,特别是在针对子宫切口渗血患者中的治疗效果显著. 在进行子宫填塞球囊导管治疗产后出血的过程中,应加强对以下各方面的的控制,从而达到更好的治疗效果:(１)首先在进行子宫填塞球囊导管治疗前,应及时进行术前导尿操作,并采用超声检查对患者宫腔容量进行确定,于超声引导下进行Bakri球囊放置,以此提升患放置准确性及止血效果;(２)确定放置位置后注入无菌生理盐水２００mL,严格禁止采用空气,避免球囊破裂造成的空气栓塞,同时严格控制注入量,避免压力过高造成的对子宫其他部位的损害.由于子宫填塞球囊导管治疗操作方法相对简单,且对技术、设备要求均较低,在短时间内即可完成操作,加压并注入生理盐水后,球囊形状会岁宫腔形态变化,后在囊内压力均匀的情况下,会同子宫内壁充分结合并增加压迫面姐,可达到更为快速有效的止血目的.但是对注水量应严格依靠患者出血及子宫张力感确定,且球囊放置后应对患者进行密切的监护治疗,注意观察引流量及患者生命体征变化情况,积极进行应对处理.在本次研究中,对观察组患者采用Bakri子宫填塞球囊导管治疗,结果表明观察组患者操作时间及治疗时间短于对照组,患者治疗后２４h血红蛋白水平高于对照组;且观察组患者止血率高于对照组,子宫动脉及结扎率及子宫切除率低于对照组,上述数据对比差异显著(P＜０．０５).综上所述,Bakri子宫填塞球囊导管治疗产后出血的效果显著,具有较高临床推广价值.参考文献[１] 付晨薇,刘俊涛,杨剑秋,等．子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床效果[J]．协和医学杂志,２０１２,４(１):３１－３３． [２] 胡娟．宫内水囊填塞术预防产后宫缩乏力性出血[J]．中国医药指南,[ ２０１２,１０(１０):２２３－２２４．３] 张绪秀．宫颈环扎加水囊压迫宫腔治疗经阴道分娩的难治性产后出血[J]．中国医学创新,２０１１,８(１７):３０－３１． [４] 孔碧华,薛玉珍,郭碧霞．宫腔球囊填塞与B－Iynch 缝合治疗产后出血的观察[J]．中国当代医药,２０１３,２０(１６):５１－５２．。

Bakri球囊预防与治疗产后出血患者的护理产后出血是指产后24小时内出血超过500毫升，是产后最常见的并发症之一，严重时可以危及产妇的生命。

为了有效预防和治疗产后出血患者，医学界提出了一种新的护理方法——Bakri球囊。

本文将结合Bakri球囊的特点和使用方法，探讨产后出血患者的护理措施，为广大护理人员提供指导。

一、Bakri球囊的特点Bakri球囊是一种用于止血和压迫子宫动脉的特殊装置。

它由一个气囊和气囊与球囊管连接的装置组成。

气囊填充高渗盐水后，可以在子宫膨大，压迫子宫动脉，有效止血。

相较于传统的治疗方法，Bakri球囊具有以下几个特点：1.便于使用。

Bakri球囊可以通过宫腔或宫颈放置，操作简单，不需要特殊设备。

2.能够精准止血。

Bakri球囊可以直接压迫子宫动脉，精准止血，不会影响其他器官的功能。

3.安全性高。

Bakri球囊在放置后不易脱落，不会对产妇造成不良影响。

4.适用范围广。

Bakri球囊适用于各种原因导致的产后出血，包括子宫腔内手术和阴道分娩产后子宫出血。

由于Bakri球囊的特点，它已经成为治疗产后出血的重要手段之一。

接下来，我们将介绍Bakri球囊在产后出血患者护理中的具体应用。

二、Bakri球囊在产后出血患者护理中的应用1.术前准备在给产后出血患者放置Bakri球囊之前，护理人员需要做好充分的准备工作。

要全面了解患者的病史和症状，掌握患者的基本情况和出血原因。

要评估患者的病情和身体状况，确定放置Bakri球囊的适宜时机。

要与医生进行充分沟通，了解手术操作细节和注意事项。

2.手术操作在准备工作完成后，护理人员要根据医生的指导，协助进行Bakri球囊的放置手术。

手术前要对患者进行必要的处置，包括消毒、麻醉和固定等。

在手术过程中，护理人员要时刻监测患者的生命体征，保持通畅的呼吸道，及时处理突发情况。

3.术后护理Bakri球囊放置完成后，患者需要进行术后护理。

护理人员要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸等指标。

例 、Ｂ ａ ｋ ｉ球 囊联合 Ｚ ｆ ｈ ｅ ｎ ｇ 子宫压迫缝合术组 １ ０ ５例。 比较 ３组治疗 的有 效性及术 中和术后 出血量 。结 果 ：Ｂ ａ ｋ ｒ ｉ 球囊联 合 Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ 子宫压迫缝合术组 的止 血效 果优于 Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ子宫压迫缝合术组及 Ｂ ａ ｋ ｒ ｉ 球囊组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ子宫压迫缝 合术组 与 Ｂ ａ ｋ ｉ球 囊组 ｆ
应用 。 女性 在妊 娠期 间会 出现较 多的不 适症 状 ，但是 考
３ 李梅 ，刘冬妹 ．使用催乳药膳对乳 汁分泌效果 的观察 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 乡村 医生 杂志 ，２ ０ ０ ７ ，１ ４（ １ １ ） ：４ ５ — ４ ５ ．
虑到胎儿 的健康 ，均不敢应用药物治疗。药膳 由于是 “ 药食 同源” ，既具有改善轻度症状 的作用 ，又很安 全 ，因此很 易于 被孕 妇及 家 属接 受 。 《 孕 产妇 中 医健 康管理技术规范》 明确指 出了可 以应用药膳 来改善 孕产 妇 的不适 症 状 。贾 润 萍 和李 梅 等 报 道 了药 膳
王丽娜等
Ｂ ａ ｌ ｃ ｒ ｉ 球 囊联合 Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ子宫压迫缝合术治疗产后 出血 的临床效果观察
第１ ６期
２ 结果
干预 组 妇 女 所 分 娩 的 新 生 儿 体 重 （ ３ ． ２ ４ ４ － ０ ． ５ ２ ）ｋ ｇ 高于对照组 （ ３ ． ０ ９ ＋ ０ ． ４ ２ ）ｋ ｇ ，两 组 比较 ， 差 异有 统计 学意 义 （ ｔ ＝ ３ ． ６ ９ ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论 妊 娠期 妇 女易 出现食 欲不 振 、厌食 、偏 食素 不食
应用于产妇 的临床观察 ，但是由于没有合适 的观测指 标 ， 目前 还 鲜 有 将 药 膳 应 用 于妊 娠 期 不 适 的 临 床 报 道 。健脾 药 膳 组 成 为 山 药 、扁 豆 、莲 子健 脾 化 湿 ，针 对 妊 娠 期 脘 腹 胀 满 、