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急性肠缺血的彩色多普勒超声评价

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急性肠缺血的彩色多普勒超张延彬曾子洋张蓓蓓高伟耿结声评价【摘要】目的探讨彩色多普勒超声诊断急性肠缺血的临床应用价值。

方法时28例可疑急性肠缺血患者行彩色多普勒超声检查，包括二维成像和彩色多普勒血流成像，评价缺血肠管出现的异常征象，并将结果与数字减影血管造影(D SA)结果进行比较。

并选取l O例健康志愿者(对照组)进行对照。

结果肠系膜上动脉血栓栓塞时，肠管扩张、肠腔内积液多见。

肠缺血患者SM A内径较正常对照组显著减小(P< 0．01)；S M A狭窄>50％者9例，与对照组血流动力学参数比较差异有统计学意义(P<0．01)。

彩色多普勒超声诊断急性肠缺血的结果与D SA一致。

结论彩色多普勒超声能准确诊断急性肠缺血．有助于判断缺血程度。

【关键词】肠缺血；彩色多普勒超声；肠系膜上动脉；数字减影血管造影A ss essm e nt of acu t e m e se nt e de i s chem i a w i t h col or D oppl e r ul t r as ound Z H A N G Y an．bi n，C A O Z i一妒喈，Z H A N GB ei—bei，G A O W ei，G EN G Z he．L i aocheng Second Pe opl e’s H os pi t a l A ffi l i at ed t o Tai s—har t M edi calC ol l ege，厶，l gi凡g252600，C hi na【A bs t ra ct】O bj ect i ve T o e xpl ore t he cl i ni ca l val ue of col or doppl er ul t r as ou nd O i l di a gnos i s of a c u t e m esent eri c i s chem i a．M e t hods C ol or dopp l er ul t r asound w as per f or m ed i n21pa t i e nt s w ho w er e s uspect ed of acut e i nt est i n al i s ch em i a．A l l of t h em w er e al so ex am i ne d w i t h di gi t al subt ra ct i ve a ngi ogr aphy(D S A)．The di a gnost i c r esu l t s of col or dopp l er ul t r asound w er e com par e d w i t h t hose of D S A，a nd t he abnor m al col or dopp l er ul t r asound fi ndi ngs w er e ana l yze d．A nd10heal t hy s ubj ect s (cont r ol gr oup)w er e com par ed．R es ul t s L um i nal di l at a t i on and a i r—f l ui d l e vel s w er e com m onl y s e en i n ar t e r i al em bol i zat i on．T he di am et er of SM A i n obs erved gr oup w as decr eas ed co m par e d w i t h t he cont rol gr o up．A nd si gni f i cant di f fe re nc es of dopp l er par am et er s w er e f ou nd w he n SM A s t enos i s> 50％c om pa r e d w i t h cont rol gr oup(P<0．01)．Concl usi ons T he c ol or dopp l er ul t r as ound exa m-i nat i on i s a val ua bl e t ool i n di a gnos i s of a c u t e i nt est i n al i sche m i a．It can a cc ur a t e l y di agn os e a cut e i n-t est i nal i s chem i a and i s al s o us e ful t o a sse s s t he degrees of i s che m i a．【K ey w ords】I nt est i nal i sc he m i a；C ol or D opp l er ul t ra sound；S upe ri or m es ent er i c ar t e r y；D i gi t a l subt r ac t i ve an gi og r aph y急性肠缺血的发病率近年来呈上升趋势，约占住院患者的0．1％，该病病程凶险，病死率高，病变肠管的活性和患者的生存率主要由症状发生与明确诊断之间的时间差决定，因此早期诊断和治疗是降低病死率的关键【l。

1。

本研究通过应用彩色多普勒超声对急性肠缺血进行全面评价，探讨了其在诊断和缺血程度判断中的价值。

l对象与方法1．1研究对象：2007年1月至2009年10月在我院就诊的28例临床怀疑急性肠缺血患者．其中男13例，女15例，年龄50一78岁。

所有患者均为急性腹痛小D O!：10．3760／em a．j．i s s n．1674-4756．2010．21．005作者单位：252600山东临清．泰山医学院附属聊城市第二人民医院13时至1d。

78．6％的患者实验室检查可见白细胞升高。

正常对照组10例，男性6例，女性4例，年龄25—53岁，均为健康志愿者。

1．2方法：采用意大利百胜M yL ab70彩色多普勒诊断仪，探头频率3．5M H z，由同一医师操作。

所有患者均为禁食8h后非运动状态时检查，于腹部探查找到肠系膜上动脉(SM A)起始部并观察SM A走行，管壁状况，测量其内径。

然后以C D FI显示血流信号，于起始部1．0—2．0cm处取样．测定血流参数，多普勒检测时取样容积2—3m m。

校正声束与血流方向夹角<600，测量时嘱其屏气。

血流量(Q)按Q=叮r×D2／4×V m ean×60计算。

选择性血管造影检查：采用A n-gi ost a r字减影血管造影机(Si em ens，德国生产)．以Se l di nger 技术经股动脉穿刺，行腹主动脉正侧位及选14。

史国塞旦匡王!|!Q!Q生!!旦蓥!!鲞筮!!翅Q蜒』塑型!堕堕划丛鲤垫塑型：垫!Q，!尘：!!：塑!：型择性肠系膜上动脉正位造影和间接门静脉造影。

1．3统计学方法：统计学方法采用SPSS10．0统计软件包进行数据分析。

P<0．05为差异有统计学意义。

2结果2．1一般情况：28例患者中，急性肠系膜上动脉栓塞23例，肠系膜上动脉狭窄5例；8例手术治疗，20例采取相关治疗。

8例手术治疗患者中3例为肠壁全层坏死，20例相关治疗患者均好转。

2．2二维超声表现：19例患者可见肠管扩张，5例患者可见肠壁变薄，其余患者肠壁厚度在正常范围之内。

12例患者存在腹腔积液。

2．3SM A表现：SM A管径变窄：管径狭窄<50％者18例，管径狭窄>50％者9例，粥样斑块合并血栓者1例。

SM A血流参数异常：病变组与对照组血流动力学变化比较见表l。

从表l中可以看出，随着粥样斑块的增多，管腔逐渐变细，最大血流速度逐渐增大，PI、R I 逐渐增高，血流量逐渐减少，但只有当狭窄>50％时，差异才有统计学意义(P<0．01)。

S M A多普勒频谱的变化：正常SM A为层流波形，为三相波，由收缩期的前向波峰，舒张早期的反向波和舒张中晚期的低速前向血流组成。

当SM A粥样斑块形成后，则反向血流消失。

当狭窄>50％时，狭窄处频谱充填，频带增宽，峰值流速高于正常，但血流量减少。

彩色多普勒超声综合检查均能准确显示狭窄、栓塞、血栓形成和痉挛血管情况，与数字减影血管造影(D SA)结果一致。

表I SM A粥样斑块病变组与对照组血流动力学变化(i±s)注：与对照组比较，‘P<0．013讨论1967年，O t t i nger将急性肠缺血依病因分为动脉栓塞、动脉血栓形成、静脉血栓形成和非阻塞性肠缺血4型”J，此分类沿用至今。

但上述病因是必要非充分条件，肠缺血的发生与否取决于体循环、侧支循环、受累血管的数量及部位，以及缺血持续时间4个主要因素。

患者的转归依赖于患者的一般状况、缺血的病因、治疗措施是否及时等多种因素，其中早期诊断与合理治疗最为关键。

因此，准确的病因诊断与缺血程度的判断是至关重要的。

由于急性肠缺血的临床表现和实验室检查缺乏特异性，影像学检查仍是确诊的主要方法。

彩色多普勒超声能观察肠壁及腹腔情况。

肠系膜上动脉血栓栓塞时，肠管扩张、肠腔内积液多见。

测量肠系膜上动脉内径、观察粥样斑块情况，并可测量计算出最大血流速度、阻力指数、血流量等血流动力学参数，为临床肠道系统疾病提供诊断依据№】。

本文观察到由于粥样斑块使管腔逐渐狭窄，当狭窄>50％时。

S M A血流量明显减少，患者症状加重。

文献报道动脉阻塞引起的急性小肠缺血腹腔积液只见于全层坏死…，而本组病例出现该征象的动脉栓塞患者经介入治疗后均好转，说明腹腔积液并不是判断肠壁全层坏死的有力证据。

彩色多普勒能观察肠壁并测量SM A血流量情况，具有无损伤、无痛、动态观察、反复测量等优点，在肠系膜上动脉狭窄、闭塞或其他原因引起的肠道缺血性疾病时，具有重要的临床应用价值。

参考文献[1]N e w m a n T S，M agnuson T H，A hr end t S，e t a1．The chang i ng fa c eofm e s e n t e ri c i nf ar ct i on[J]．A m S urg。

1998，64(7)：6I I-619．【2]H ort on K M，F i s her m a n E K．M ul t i—det ect or r O W C T of m es en t er i ci s chem i a：c an it be done[J】?Radi ogr aphi cs。

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多排螺旋CT和经腹部彩色多普勒超声对急性肠梗阻的诊断价值比较

多排螺旋CT和经腹部彩色多普勒超声对急性肠梗阻的诊断价值比较

多排螺旋CT和经腹部彩色多普勒超声对急性肠梗阻的诊断价值比较宋兆相【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2024(8)6【摘要】目的:探究多排螺旋CT和经腹部彩色多普勒超声对急性肠梗阻的诊断预测价值。

方法:选取2019年1月—2023年12月青岛市即墨区第二人民医院收治的疑似急性肠梗阻患者70例纳入研究。

经手术病理检查,确诊为急性肠梗阻59例。

比较两种影像学诊断方法的诊断价值,以及与病理诊断结果的一致性,并计算灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值。

比较两种方法诊断肠梗阻程度诊断符合率、肠梗阻定位诊断符合率及肠梗阻类型诊断符合率。

结果:70例患者中,确诊急性肠梗阻59例,发生率为84.29%。

多排螺旋CT诊断急性肠梗阻的灵敏度91.53%、准确率88.57%、阴性预测值61.54%高于经腹部彩色多普勒超声诊断的67.80%、64.29%、20.83%,差异有统计学意义(P <0.05);CT诊断绞窄性肠梗阻的符合率91.67%大于超声83.33%,但差异无统计学意义(P> 0.05),CT诊断单纯性肠梗阻的符合率91.49%大于超声63.83%,差异有统计学意义(P <0.05);CT诊断高位肠梗阻符合率75.00%大于超声62.50%,但差异无统计学意义(P> 0.05)。

CT诊断低位肠梗阻的符合率94.12%大于超声68.63%,差异有统计学意义(P <0.05);CT诊断动力性肠梗阻符合率70.00%大于超声60.00%,但差异无统计学意义(P> 0.05)。

CT诊断机械性肠梗阻的符合率95.92%大于超声69.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:多排螺旋CT诊断急性肠梗阻的效能优于经腹部彩色多普勒超声,更具临床应用价值。

【总页数】3页(P170-172)【作者】宋兆相【作者单位】青岛市即墨区第二人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.螺旋CT与X线腹部平片在急性肠梗阻诊断中的价值比较2.比较螺旋CT与X线腹部平片在急性肠梗阻中的诊断价值3.多排螺旋CT和腹部彩色多普勒超声在诊断急性肠梗阻中的应用比较4.多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断急性肠梗阻中的应用比较5.螺旋CT与腹部X线平片对急性肠梗阻的早期诊断效能比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

彩色多普勒超声对肠系膜缺血症的诊断价值

彩色多普勒超声对肠系膜缺血症的诊断价值

彩色多普勒超声对肠系膜缺血症的诊断价值目的探讨彩色多普勒超声检查在肠系膜缺血症的诊断中的应用价值。

方法回顾性分析该院2010年6月—2015年6月通过彩色多普勒超声检查考虑肠系膜缺血的患者20例临床资料，作为观察组，同期选择腹痛症状患者80例为对照组，分析肠系膜动脉彩色多普勒及频谱多普勒表现。

结果肠系膜缺血症患者病变狭窄处血流速度以及肠系膜血管起始段狭窄率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），分析病因主要为两条以上肠系膜血管动脉粥样硬化。

结论彩色多普勒超声检查可准确对肠系膜缺血症患者病变血管狭窄做出诊断，有重要的临床应用价值。

标签：彩色多普勒；肠系膜缺血症；超声检查[Abstract] Objective To explore the application value of the color doppler ultrasound for mesenteric ischemia diagnosis in the clinical. Methods Retrospective analysis the clinical data of 20 patients with mesenteric ischemia as observation group，who were though color doppler ultrasound diagnosis from 2010.06-2015.06. In the same period，80 patients with abdominal pain symptoms were selected as the control group，analyzing mesenteric artery color doppler and spectral doppler. Results Blood flow velocity in the lesions narrow place of mesenteric ischemia patients and stenosis rate in the initial period of mesenteric vessels were significantly higher than the control group. The difference is statistically significant（P＜0.05），more than two mesenteric vascular sclerosis of arterial congee appearance was mainly cause. Conclusion Color doppler ultrasound could accurately make a diagnosis for lesion blood vessel stenosis of patients with mesenteric ischemia diagnosis，which has important clinical value.[Key words] Color doppler；Mesenteric ischemia；Ultrasonic testing肠系膜缺血症（Mesenteric ischemia，MI）是指腹腔动脉（CA）、肠系膜上动脉（SMA）、和肠系膜下动脉（IMA）狭窄或闭塞后，不能提供足够的动脉血液来满足进食以后肠道代谢要求而引起的综合征，其病因主要是动脉硬化[1]，其次还包括来自于心脏及近心端动脉的栓子、动脉夹层、休克和心力衰竭所致的供血不足等。

急性肠系膜缺血病变的影像诊断

急性肠系膜缺血病变的影像诊断


约占40%-50%，栓子多来自心脏（心脏瓣膜病、房 颤、心梗、细菌性心内膜炎等）。
多见于肠系膜上动脉。 栓子多位于结肠中动脉发出部或其下方3-10cm范围
内，较小栓子则堵塞其远侧分支。
• CT直接征象： 平扫：急性期呈高密度，CT值约为50-70HU。 增强：肠系膜动脉内铸型充盈缺损，向远端延续。
M 71Y ，腹 痛、呕吐1天 既往史：肺癌 术后10年余。
约占25%-30%，多在动脉粥样硬化基础上发生。 好发于动脉开口处，并常涉及整个肠系膜上动脉。 当血管完全阻塞时，则表现与肠系膜上动脉栓塞相似。
CT直接征象： • 增强肠系膜动脉内不规则充盈缺损。 • 肠系膜血管壁钙化。
M，77Y ， 腹胀、腹痛 2天。
• CT直接表现：平扫腔内高密度影、增强腔内充盈缺损。 • CT间接表现：肠壁改变（增厚、密度及强化异常）；肠管
扩张积液、腹腔积液；肠系膜改变（缆绳征、脂肪浑浊 征）；肠壁、门脉积气 ；肝脏灌注异常。
谢谢
发生率相对较低，占5%-15%。 原发性：指同其他任何疾病或发病因素无关而自发的，
即特发性肠系膜静脉血栓。 继发性：感染、血液高凝状态、局部淤血或充血等。 多累及肠系膜上静脉。
CT直接征象： • 增强管腔内条状充盈缺损，累及范围较广泛。
M ，53Y ， 脐周疼痛 12h。
约占20%-30%，最常见原因为危重的全身性疾病伴循 环功能不全和脓毒血症。
急性肠系膜缺 血病变的影像
诊断
概述
急性肠系膜缺血（AMI）：是各种原因导致肠系 膜血管闭塞或血流量锐减引起的肠壁缺血、坏死 和肠管运动功能障碍的一种综合征。
死亡率为50%-90%。 早期诊断及治疗至关重要。
肠系膜动脉
急性肠系膜血管缺血性疾病临床诊断

急性肠系膜血管缺血性疾病临床诊断

急性肠系膜血管缺血性疾病临床诊断【摘要】目的：探讨急性肠系膜血管缺血性疾病的早期诊断。

方法：对12例急性肠系膜血管缺血性疾病的临床资料进行回顾性分析。

结果：该病临床缺乏特异性，早期误诊率高。

结论：认识急性肠系膜血管缺血的特点，合理利用影像学检查是提高临床早期确诊的关键。

【关键词】肠系膜缺血；临床诊断急性肠系膜血管缺血性疾病，由于误诊因素较多，术前诊断困难，如延误诊治常引起缺血性肠坏死，病死率高达60%～100%[1]。

现对1995~2007年收治的12例病人的临床资料作回顾性分析，以提高对此病的早期诊断水平。

1 临床资料本组12例，男7例，女5例，年龄56～81岁。

既往有高血压4例，高血脂3例，冠心病4例，心瓣膜病3例，房颤2例，腹部手术后2例。

常见临床表现：全部病例均有不同程度腹痛，其中上腹痛7例，脐周痛3例，下腹痛2例。

恶心、呕吐咖啡样物6例，腹泻、便血3例，不同程度腹膜炎体征6例。

腹腔穿刺抽出血性腹水3例。

2 结果术前经B超、CT和MRI确诊4例，其他为剖腹探查术中确诊，误诊疾病有肠痉挛、肠梗阻、急性胰腺炎、消化道穿孔、急性胃肠炎等。

死亡1例，为中毒性休克、心肺功能衰竭。

3 讨论3.1 熟悉本病的基本情况：急性肠系膜血管缺血性疾病临床上可表现为血运性肠梗阻。

常见原因：(1)肠系膜动脉栓塞，多见于肠系膜上动脉。

栓子多来自于心脏瓣膜病、房颤、心肌梗死、细菌性心内膜炎等。

(2)肠系膜动脉血栓形成，大多数在动脉粥样硬化的基础上发生，常累及整个肠系膜动脉，也有较局限者。

(3)肠系膜静脉血栓形成，分原发性与继发性。

原发性较少见，继发性与获得性凝血障碍有关，如门脉高压症，脾切除术后，肠系膜血管损伤，腹腔内的炎症，充血性心衰，糖尿病，长期口服避孕药等。

(4)非阻塞性的肠系膜血管缺血，多发生于充血性心衰、心肌梗死等可导致低血流量、低灌注的疾病中[2]。

3.2 高度重视可能导致本病的诱因:对急腹症病人，当遇到易导致本病的常见的基础疾病时，应提高警惕，既要注意常见的诱因，又要注意一些少见的因素如：外伤、口服避孕药、腹部肿瘤（胰腺、结肠肿瘤）。