临床肿瘤学94864ppt课件

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临床肿瘤学概论ppt课件

(原)癌基因
抑癌基因
Treatment
基础——肿瘤的发病机制
+ 癌基因：具有潜在的转化细胞能力的基。 + 原癌基因：癌基因的非激活形式。其编码的蛋白
质是人体正常所需。 + 抑癌基因：其产物能抑制细胞生长的基因。 + 凋亡调节基因和DNA修复调节基因 + 病毒、激素、免疫
基础——肿瘤的发病机制
+ 端粒：染色体3‘末端的一段富含G的DNA的重复序列。功能：保护染色体末端；防止染色体复制时末端丢失。
治疗——姑息治疗
+ 姑息治疗为延长晚期癌症病人的生存期和提高
生活质量而采用的临床措施。包括对疼痛、情绪（心理）、饮食、营养、睡眠的医疗及护理。
（九）肿瘤热疗
通过加热使肿瘤组织的温度达到有效治疗温度，引起肿瘤细胞生长受阻与死亡的一种治疗方式。热疗通常与放疗、化疗联合应用，发挥协同效应。由于正常组织和肿瘤组织血液循环的差异，热疗使得肿瘤组织温度高于肿瘤邻近正常组织。当肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一段时间时，这种局部积热，能杀死肿瘤细胞，对正常组织细胞则无损伤，无副作用。热疗的方法有微波热疗、射频热疗、超声聚焦热疗及体外全身热疗。
内分泌治疗
多种恶性肿瘤细胞中存在一定数量的激素受体，在细胞增殖过程中受激素的影响或需其参与，称之为激素依赖性肿瘤。内分泌治疗的机制是药物与体内激素竞争性与技术受体相结合达到阻断或减少激素对肿瘤细胞的影响，使其增殖受到抑制或停止。内分泌治疗在激素依赖性肿瘤如前列腺癌、ER(+)乳腺癌等的治疗中有重要的地位。
结(包括靶结节和非靶结节)短直径必须减少至＜10 mm。 + 部分缓解（PR）：靶病灶直径之和比基线水平减少

临床肿瘤学概论课件

肿瘤的诊断和治疗
诊断方法：病理学检查、影像学检查、实验室检查等
01
治疗原则：综合治疗、个体化治疗、多学科协作治疗
03
02
治疗方法：手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等
04
治疗效果：取决于肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素
肿瘤的分类和治疗
常见肿瘤的分类和特点
肿瘤的治疗方法
免疫治疗：利用免疫系统来治疗肿瘤，如PD1/PD-L1抑制剂等
细胞治疗：通过干细胞、免疫细胞等来治疗肿瘤，如CAR-T 疗法等
联合治疗：多种治疗方法联合使用，提高治疗效果，降低副作用
预防医学：通过早期筛查、预防性治疗等手段，降低肿瘤发病率
01
02
03
04
05
肿瘤学的研究热点
03 肿瘤的分类依据：肿瘤的 04 肿瘤的分类方法：肿瘤的
分类依据包括肿瘤的起源、
分类方法包括组织学分类、
组织学类型、生物学行为
病理学分类、临床分期等
等
肿瘤的发生和发展
01
肿瘤的定义：异常细胞生长形成的肿块
02
肿瘤的分类：良性和恶性
03
肿瘤的发生原因：遗传、环境、生活方式等因素
04
肿瘤的发展过程：从正常细胞到癌细胞的演变过程
04
合作交流：加强与其他学科和领域的合作交流，促进肿
瘤学的发展
03
队伍建设：加强肿瘤学专业人才的引进和培养，提高整体素质
谢谢
01
肿瘤的早期诊断：通过基因检测、影像学检查等方法，提高肿瘤的早期发现率
02
肿瘤的分子靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白进行治疗，提高治疗效果

肿瘤基础知识ppt课件

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（二）转移（Metastasis）：
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其它部位而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。
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肿瘤转移途径
淋巴道血道种植
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1、淋巴道转移
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2、血道转移
多数通过静脉入血，因为壁较薄且压力较低。少数经淋巴管入血。血肿瘤的血行播散道转移的运行途径与血栓栓塞过程相似。体循环—右心—肺门静脉—肝—肺肺—心—全身器官胸、腰骨盆静脉—脊椎静脉丛—脑。
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肿瘤细胞的糖代谢
过程的强弱肿瘤的恶性程度成正比
糖酵解关键酶的活性糖合成代谢的酶活性糖代谢的同功酶趋于胚胎化
糖酵解抑制有氧氧化
细胞膜甘露糖糖基化
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糖加工途径
α-1.2甘露糖苷酶 α甘露糖苷酶I α甘露糖苷酶II9个甘露糖残基 8个甘露糖残基 5个甘露糖残基 3个甘露糖残基高甘露型杂合型、复杂型
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肿瘤形态与生长方式
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肿瘤颜色、质地图片
恶性黑色素瘤脂肪瘤鳞状细胞癌
多囊性肾细胞癌血管瘤骨软骨瘤
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肿瘤的生长方式
1、膨胀性生长：大多数良性肿瘤所表现的生长方式。瘤细胞生长缓慢，不侵袭周围正常组织，与周围组织分界清楚2、外生性生长：发生在体表。体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道等）表面的肿瘤常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状或菜花状的肿物。3、浸润性生长：大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤细胞分裂增生，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管内，浸润并破坏周围组织。此类肿瘤没有包膜，与邻近的正常组织紧密连接在一起而无明显界限。
恶性细胞生长

临床肿瘤学ppt课件

腰椎多发转移
放射性核素影像
•原理核素显像是一种以脏器和病变聚集放射性显像剂的量为基础的脏器病变显像方法。
•优点：功能依赖性显像，提供脏器血流、代谢、功能和引流方面的信息，有利于疾病的早期发现和诊断，优于多种结构显像。
•适应症：甲状腺、骨显像、肝血管瘤的诊断脑部，头颈部，脊柱和脊髓，胸部，心血管系统等。瘤，颌面部肿瘤，颈部肿瘤，胸部肿瘤，腹部肿瘤，盆腔肿瘤，骨肿瘤，脊柱肿瘤等。
临床上常用的肿瘤标志物：
甲胎蛋白是肝癌诊断和预后的重要标志癌胚抗原大肠癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等可升高 CA15-3 和粘蛋白样癌相关抗原用于乳腺癌和卵巢癌等诊断、病情追踪。 CA125 卵巢癌其他酸性铁蛋白、PSA、AKP、ALP等。
肿瘤内窥镜检查
临床常用的内窥镜检查有：鼻咽镜、喉镜、支气管镜、食管镜、胃镜、腹腔镜、直肠镜、乙状结肠镜等。
生物致癌因素
病毒、霉菌等
内源性发病因素
内分泌功能紊乱神经精神因素机体自身的免疫状况遗传因素
肿瘤的临床表现
局部表现
•块肿
•肿块是实体瘤最常见的症状，也是患者常见的主诉 •恶性肿瘤质地较硬，多不规则，表面不光滑，活动度逐渐变小，最后可完全固定。 •某些部位的肿块可因压迫或阻塞邻近器官而表现相应的症状，如肠癌阻塞肠腔致肠梗阻，脑肿瘤压迫脑组织导致定位症状及颅内压增高，甲状腺癌压迫喉返神经导致声音嘶哑等。
血道转移：癌细胞侵入血管，沿血流到达远处器官继续生长，
形成转移灶的过程，称为血道转移。血道转移是肉瘤、肝癌、肾癌主要转移方式。
种植性转移：有些内脏肿瘤侵入脏器浆膜面后瘤细胞脱落，
黏附邻近器官的表面继续生长，形成转移病灶，这成为种植性转移。如肺癌

肿瘤学概论及肿瘤诊断PPT课件

通过症状和体征，进行初步判断是否可能存在肿瘤。
通过X光、CT、MRI等影像学检查，观察肿瘤的大小、位置和侵犯范围。
通过活检或手术切除，进行病理组织学检查，确定肿瘤的性质和分化程度。
进行全身检查，了解肿瘤是否转移和转移的范围。
根据诊断结果，制定个性化的治疗方案。
肿瘤诊断的策略与决策分析
通过检测血液、尿液等生物样品中的生化指标和免疫学指标对肿瘤进行辅助诊断的方法。
肿瘤标志物检测
检测血清或其他体液中的肿瘤标志物，如AFP、CEA等，对某些肿瘤具有较高的辅助诊断价值。
生化指标检测
检测与肿瘤相关的生化指标，如酶活性、蛋白质含量等，有助于了解肿瘤的生长和代谢情况。
免疫学检测
常用肿瘤标志物的检测与应用
甲胎蛋白（AFP）
用于诊断肝癌，尤其是原发性肝癌。
癌胚抗原（CEA）
用于结直肠癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤的辅助诊断和监测。
CA19-9
用于胰腺癌、结巢癌的辅助诊断和监测。
肿瘤标志物的临床意义与局限性
临床意义
肿瘤标志物检测有助于早期发现肿瘤，辅助临床诊断，监测病情进展，评估治疗效果和预后。
THANK YOU
感谢聆听
价值。
总结词
通过组织病理学检查对肿瘤进行确诊的方法。
免疫组织化学诊断
利用抗原抗体反应原理，对肿瘤组织进行免疫组织化学染色，有助于鉴别肿瘤类型和来源。
分子病理学诊断
通过对肿瘤组织进行分子生物学检测，如基因突变、融合基因等，有助于预测肿瘤的恶性程度和预后。
生化与免疫诊断
01
02
03
04
总结词
肿瘤的症状与体征

临床肿瘤学进展教学课件ppt

06
临床肿瘤学的未来展望
肿瘤细胞信号转导的研究前景
肿瘤细胞信号转导是研究肿瘤发生、发展的重要途径，通过研究信号转导通路中关键分子的作用机制，有望为肿瘤治疗提供新的靶点。
目前，针对肿瘤细胞信号转导的治疗策略主要包括抑制信号转导通路中关键分子的表达和功能，从而阻断肿瘤细胞的过度增殖和侵袭。
肿瘤基因编辑技术的研究前景
THANK YOU.
基因编辑技术如CRISPR-Cas9等为肿瘤治疗提供了新的手段，通过直接对肿瘤细胞的基因进行编辑，有望实现对肿瘤的精准治疗。
目前，针对肿瘤基因编辑的研究主要集中在以下几个方面：一是通过编辑肿瘤细胞的基因来恢复其正常的生物学功能；二是通过编辑肿瘤细胞的免疫应答基因，提高机体的免疫应答能力，实现对肿瘤的免疫治疗。
2023
临床肿瘤学进展教学课件 ppt
目录
• 临床肿瘤学概述 • 肿瘤的病理学基础 • 临床肿瘤学的研究领域 • 临床肿瘤学的前沿技术 • 临床肿瘤学的研究成果 • 临床肿瘤学的未来展望
01
临床肿瘤学概述
临床肿瘤学的定义与特点
1
临床肿瘤学是研究肿瘤疾病病因、病理、临床表现、诊断、治疗和预后的医学学科。
03
临床肿瘤学的研究领域
肿瘤的预防与筛查
肿瘤预防
研究肿瘤的发病原因，采取健康的生活方式降低肿瘤发生的风险。
肿瘤筛查
根据肿瘤发生的特征，设计有效的筛查方法，提早发现肿瘤。
肿瘤的诊断与分期
肿瘤诊断
通过病理学、影像学、生物学标志物等手段，对肿瘤进行准确的诊断。
肿瘤分期
根据肿瘤的大小、侵犯范围、转移情况等，评估肿瘤的恶性程度。
肿瘤转移的机制与过程01Βιβλιοθήκη 肿瘤转移的概念02

临床肿瘤学讲义

•性别女性中胆管、甲状腺肿瘤多见，男性多见肺、鼻咽、胃
肠道的肿瘤。
•婚产情况早婚、重婚、多产及性生活紊乱者易患宫颈癌，晚
婚、未婚者宫颈癌少见，却易患宫体癌、乳腺癌。
•职业某些职业长期接触化学或物理致癌物质，易患某些肿瘤。 •营养饮食食物中的某些成分可致癌，或者因降低宿主免疫力
有利于肿瘤的形成。
17
第一章肿瘤的概论
第二节肿瘤的发病因素
18
外源性发病因素
物理性致癌因素
慢性包括热、机械、紫外线、放射线等长期刺激。
化学性致癌因素
经发现有致癌作用的化学物质有： ⑴长期大量接触铬、镍、砷、铅、钼等； ⑵多环状碳氢化合物，如3~4苯丙吡 ⑶亚硝胺类化合物
生物致癌因素
病毒、霉菌等
19
内源性发病因素
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•控制吸烟 •改变不良饮食习惯 •加强职业防护和环境保护 •避免阳光过度照射 •生殖因素 •有些药物增加患癌的危险 •病毒因素 •心理行为因素与肿瘤的关系
36
第二章肿瘤的预防与控制
第三节肿瘤的二级预防
37
肿瘤的早期诊断、早期发现，即为二级预防，

临床肿瘤学分析ppt课件

9
肿瘤的浸润和转移
•转移的基本概念
恶性肿瘤细胞脱离原发部位，通过各种渠道的转运，到达与原发病灶不连续的靶器官，继续生长增殖，形成同样性质的肿瘤的过程。
•转移的途径
淋巴道转移：淋巴道转移是恶性肿瘤特别是癌常见转移途径之一。肿瘤由近至远一站一站地转移，称为瀑布型转移；肿瘤随淋巴液直接进入远离原发灶的淋巴结，称为跳跃式转移；当淋巴引流受阻，肿瘤细胞还可以通过侧枝循环形成逆行或交叉转移。
6
肿瘤的一般类型
原位癌指局限于上皮层内的癌。原位癌基底膜完整，未被癌细胞穿破。常见的原位癌有：宫颈原位鳞性细胞癌、乳房小叶原位癌等。
早期癌是指原位癌伴早期浸润。所谓早期是指仅有微浸润。胃肠道早期浸润癌是指浸润的癌细胞仍然在粘膜层内。
微小癌是指体积很小的癌，各种器官的诊断标准不一。胃微小癌是指直径在1cm以下的癌。
4
5
肿瘤的一般类型
• 交界性肿瘤介于良性和恶性之间，良性向恶性演变也呈渐进性。
另外，主观上难以区别良恶性的肿瘤也称为交界性肿瘤。
• 癌前期病变指有可能转变为癌，但不一定转变为癌的若干疾病。常见的癌前期病变有：着色杏干皮病、家族性大肠息肉病、慢性萎缩性胃炎伴肠化生、巨大的慢性胃溃疡等。
24
肿瘤的体检
肿瘤体检包括：皮肤、乳腺、睾丸、外阴等，可发现肿瘤或癌前病变。
25
第二章肿瘤的预防与控制
第四节肿瘤的三级预防
26
三级预防即合理治疗与康复，以延长生存期，提高生活质量。
综合治疗
手放化术射学治治治疗疗疗
生物治疗
中医药治
介入治疗
光动力治
热疗
29

《临床医学肿瘤》PPT课件

3、原位癌
原位癌(carcinoma in situ)：当异型增生累及上皮全层时，称为原位癌（早期癌）。
原位癌（箭头所指基底膜完整）
原位癌
病理性核分裂基底膜完整
（三）良性间叶组织肿瘤
1 纤维瘤：实性结节、有包膜、切面灰白色、编织状。镜下：瘤细胞相似于纤维母细胞，间质为血管。
毛细血管瘤
耳的毛细血管瘤
（四）恶性间叶组织肿瘤（肉瘤）
纤维肉瘤好发部位：韧带、肌束间隔、皮
下组织。肉眼：边界尚清楚，切面鱼肉状，分化好者，瘤细胞与纤维瘤相似，分化差者有明显异型性。
纤维肉瘤（呈鱼骨刺样排列）
2 脂肪肉瘤(liposarcoma)
好发部位：大腿及腹膜后
基底细胞癌（箭头所指）
可见溃烂处形成溃疡
移行细胞癌：来源：泌尿系统的移行上皮。呈乳头状生长，多发或单发，基底有浸润。癌细胞围绕基底组织轴心，多层排列。
肾移行上皮癌
箭头所指为肿瘤呈菜花状
膀胱移行上皮癌
箭头所指为肿瘤，呈菜花状，并可见由于肿瘤堵塞输尿管口导致两侧输尿管高度扩张。
腺瘤：来源于导管和腺上皮的良性瘤。肝、肾、肾上腺发生的良性瘤也称腺瘤。
（1）囊腺瘤(cystadenoma)：有的腺瘤上皮分泌亢进，分泌物（浆液或粘液）潴留，腺腔高度扩张，称囊腺瘤（浆液性、粘液性、单房、多房）。
卵巢浆液性囊腺瘤（单囊）
卵巢粘液性囊腺瘤
高柱状上皮
（2）管状腺瘤与绒毛状腺瘤：
肿瘤的异质化是指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程。

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-
21
癌基因激活的结果
出现新的表达产物出现过量的正常表达产物出现异常、截短的表达产物胞内抑制细胞生长、增殖及分化，潜在抑制肿瘤生长的基因
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23
-
24
抑癌基因
负相调节细胞生长、增殖及分化潜在抑制肿瘤生长异常表现：功能失活、基因缺失、点突变等异常表现致：细胞恶化肿瘤发生、促肿瘤发展
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25
功能
抑癌基因与癌基因的生物学功能相反二者分别是细胞在增殖、分化及凋亡等生命过程中的负、正两类信号抑癌基因属负调控信号，癌基因则属正调控信号范围
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26
判断标准
恶性肿瘤的相应正常组织中该基因必须正常表达恶性肿瘤中该基因应有功能失活或结构改变或表达缺陷将该基因的野生型导入基因异常的肿瘤细胞内，可部分或全部改变其恶性表型
3
癌基因正调控
抑癌基因
负调控
细胞生长
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4
历史背景历史背景
1910年Peyton Rous ：致癌病毒Rous肉瘤病毒 1970年Temin等：RNA病毒感染的关键物质逆转录酶 1970年Martin等：病毒癌基因(src) 1971年Duesberg等：Rous肉瘤病毒基因组
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5
癌基因（oncogene）
由于具有较高的转染效率而成为基因治疗中应用最为广泛的载体，包括逆转录病毒、慢病毒、腺病毒、腺相关病毒、疱疹病毒等
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14
功能与定位
在细胞中行使正常的生物学功能对DNA复制、细胞生长与增殖起正相调节或促进作用癌基因所编码的蛋白质都存在于细胞的各个组成部分中，包括细胞核、细胞质及细胞表面
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15
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16
突变突变形式
点突变扩增缺失重排甲基化状态的改变
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17
点突变（point mutation）
基因在特异位置发生一个核苷酸的改变，使相应蛋白质的一个氨基酸改变，继而改变了蛋白质的空间构型和生物学功能
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点突变丢失基因重排甲基化低表达与癌蛋白结合
突变形式
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28
举例
位于17p13 20 kb，11个外显子，mRNA长2.5 kb，蛋白产物53 kD，故称 p53基因 P53为转录因子功能：
激活一些抑制细胞分裂的基因（如p21）抑制解链酶活性参与DNA的复制与修复在DNA修复失败时启动细胞程序性死亡过程等基因失活原因主要为基因突变与缺失
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32
病毒程载体序系统
目的基因的准备靶细胞的选择和培养载体的选择目的基因导入靶细胞
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33
载载体体系系统统
基因转导和表达的核心，是基因治疗的关键技术选择性地将治疗基因转导到靶器官、组织和细胞内持续高效地表达导入基因，且基因表达水平能达到治疗效果安全低毒，对机体不致病
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34
病病毒毒载载体体系系统统
肿瘤学 Oncology
临床肿瘤中心吴平平
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1
主要内容
癌基因与抑癌基因肿瘤的基因治疗端粒、端粒酶、核仁与肿瘤染色体与肿瘤细胞凋亡与肿瘤肿瘤转移机制
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2
概述概述
肿瘤的发生是一个复杂的多步骤过程环境因素遗传因素
细胞生长与增殖的基因调控正调控信号（癌基因）负调控信号（抑癌基因）
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错义突变（missence）无义突变（nonsence）终止码突变（stop codon）移码突变（frame shift）
-
18
基因扩增（gene amplification）
染色体一定区域DNA的许多次复制造成大量拷贝均匀染色区(Homogeneously staining region, HSR)：被复制的DNA串联排列在染色体的同一位置双微染色体(Double minute chromosomes)：被复制的DNA呈细小成对的染色体样结构
细胞内控制细胞生长和分化结构异常或表达异常，引起细胞癌变含：病毒癌基因、细胞癌基因
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6
病毒癌基因 (virus oncogene,v-onc）)
病毒基因组中的癌基因不编码病毒结构成分不作用病毒复制使细胞持续增殖
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7
细胞癌基因(cellular-oncogene, c-onc)
存在于生物正常细胞基因组中的癌基因，参与细胞生长和代谢，促进和调节细胞增殖、分化。或称原癌基因 (protooncogenes , pro-onc)
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19
基因缺失 (gene losses)
缺失的范围差别较大，可以是1-2个碱基，也可以是一个片段甚或一个外显子的缺失缺失激活基因，转录异常，使基因正常的生物学功能丧失基因缺失与肿瘤的临床病理及生物学行为密切相关
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20
基因重排（gene rearrangement）
某一基因在肿瘤细胞中从染色体的正常位置转移到其它染色体的某个位置上重排易使癌基因被激活，从而使细胞恶变
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29
-
30
肿瘤的基因治疗
运用基因工程技术直接纠正肿瘤细胞基因的结构及/或功能缺陷，或者间接通过增强宿主对肿瘤的杀伤力和机体的防御功能来治疗肿瘤
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31
病毒基载本体原系则统
能治疗肿瘤的正常基因已经被克隆，并能表达有功能的产物基因治疗中用的基因在体内表达无需精确调控，表达产物过多不会产生危害注入体内带有外源基因的治疗细胞，应能自然消减去除
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11
癌基因家族及表达产物
scr家族 ras家族 myc家族 sis家族 myb家族
膜结合的酪氨酸蛋白激酶与膜结合的GTP结合蛋白 DNA结合蛋白（转录因子）
生长因子类转录因子
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12
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13
命名
病毒癌基因以首次发现该基因的病毒命名，以小写字母表示。例：src 来自Rouse sarcoma, ras 来自rat sarcoma, abl 来自Abelson murine leukaemia, sis来自Simian sarcoma; 细胞癌基因以大写字母表示
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8
细胞癌基因的特点细胞癌基因的特点
广泛存在于生物界中基因序列高度保守作用通过其产物蛋白质体现激活后形成癌性的细胞转化基因
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9
细胞癌基因的特点
细胞中固有的正常基因本身无致癌作用调控细胞正常增殖、分化、凋亡及胚胎发育等维持细胞正常生命活动
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10
病毒癌基因与细胞癌基因比较
v-onc通常丢失c-onc两端的某些序列 v-onc没有内含子 v-onc外显子与同源的c-onc也有微小差别 v-onc出现碱基取代或缺失较c-onc常见