临床肿瘤学概论ppt课件

是多细胞生物维持自身稳定的重要生理机制之一
1.细胞凋亡的形态学特征
细胞缩小, 细胞质浓缩 染色质凝集成新月体 核固缩碎裂，凋亡小体 邻近巨噬细胞摄取和清 除
电镜观察
2. 细胞凋亡生化改变
• 核小体间DNA双链裂解，形成180-200bp大小及其
• 监控机制：负责细胞损伤或接受生长阻滞 信号时，使细胞周期停滞，启动细胞修复 机制，确保DNA复制和分裂完成的准确性
–CDKI,抑癌蛋白
• 细胞周期检查点
–G1/S,S/G2,G2/M
驱动机制
监控机制
细胞周期蛋白 （cyclins)
-调控CDKs活性的最基本成分 如：Cyclin A, B, D, E
Hanahan D et al. Hallmarkers of cancer. The next generation. Cell 2011;144:646-674
第一节 肿瘤细胞生长特性
细胞周期 细胞死亡 细胞分化
细胞周期与肿瘤
一. 细胞周期与肿瘤
细胞周期（cell cycle)
细胞从一次分裂结束到下一次分裂完成 所经历的整个过程。
• M期：遗传物质均等分配到子细胞，并使细胞一 分为二
增殖细胞和非增殖细胞
增殖细胞 M
G2
G1 S
增殖细胞： 处于细胞周期的细胞
非增殖细胞
G0细胞（休止细胞）： 暂不增殖，可重新进入细胞周期
终末分化细胞或永久细胞: 不再增殖，如神经细胞，肌细胞
（一）细胞周期的调控机制
Leland H. Hartwell
• 肿瘤细胞生成与丢失
（四）细胞周期与肿瘤治疗
靶点为细胞周期调控机制中的相关蛋白
• 抑制CDKs 活性： 抑制肿瘤细胞过度生长： 如黄素蛋白类药物、CDK小分子抑制剂

肿瘤细胞的代谢特点
肿瘤细胞需要大量能量以支持其增殖和扩散，因此具有较高的代谢率。
肿瘤细胞的增殖和凋亡
肿瘤细胞具有不受控制的增殖能力，同时也会经历凋亡过程。
肿瘤的病理学分类与分期
肿瘤的病理学分类
根据肿瘤细胞的生物学特性和组织形态学特征进行分类。
肿瘤的分期
根据肿瘤的大小、侵犯范围和扩散程度进行分期，有助于评 估患者的预后和制定治疗方案。
通过临床肿瘤学教育，可以向公众普及肿瘤 防治的基本知识，提高公众对肿瘤的认识和 重视程度。
肿瘤防治知识的普及和公众对肿瘤的重视， 有助于早期发现肿瘤、及时接受治疗，提高
肿瘤患者的治愈率和生存率。
培养专业的肿瘤防治人才
临床肿瘤学教育的主要任务之一是培养专业的肿瘤防治人才，通过系统地培训临 床医生和医学研究人员，提高他们在肿瘤防治方面的专业知识和技能。
02
肿瘤细胞信号转导具有多途径、多环节的特点，各途径间还存
在交叉与协同。
肿瘤细胞信号转导研究进展
03
针对肿瘤细胞信号转导的治疗策略是目前研究的热点，如针对
EGFR、HER2等关键信号节点的靶向治疗。
抗肿瘤药物的研发与应用
抗肿瘤药物发展历程
自20世纪40年代以来，抗肿瘤药物经历了从细胞毒药物到靶向药物的重大转变，不断改 善患者生存预后。
肿瘤基因治疗主要包括基因沉默、基因敲除、基因修饰 等。
肿瘤基因治疗在胶质瘤、黑色素瘤、乳腺癌等多种肿瘤 中取得显著成果。
肿瘤细胞治疗
肿瘤细胞治疗是指利用经过修饰或改造的细胞来攻击肿瘤细胞 的一种治疗方法。
肿瘤细胞治疗主要包括CAR-T细胞治疗、树突状细胞治疗、NK 细胞治疗等。
肿瘤细胞治疗在血液系统肿瘤、黑色素瘤、神经胶质瘤等多种 肿筛查

分化好，异型性小，与原有组织的 分化不好，异型性大，与原有组织的形态差
形态相似
别大
无或稀少，不见病理核分裂像。 多见，并可见病理核分裂像。
缓慢
较快
膨胀性和外生性生长，前者常有包 浸润性和外生性生长，前者无包膜，一般与
膜形成，与周围组织一般分界清楚，周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者
故通常可推动
每伴有浸润性生长
育
瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤。
拓
展
计 6.其他：尚有按姓名含有肿瘤的成分及习惯叫法
划
等，如Hodgkin、癌肉瘤、白血病、精原细胞
7
（二）分类
世
健 1.肿瘤的分类常以它的组织发生为依据。每一类
会
又按照其分化程度及对机体的影响不同分为良
中 国
性和恶性两大类。
基 （1）上皮组织：鳞状上皮、基底细胞、腺上皮、
会
中
能有多种病因。
国
基
层
糖
尿
病
教
育
拓
展
计
划
14
生活中的致癌物
世
健
烟
会 中
酒
国 食物烹调
基
层
药品
糖 尿
腌制食品
病 不良嗜好
教
育
拓
展
计
划
15
病因学
世
因健
会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
外
A
化学性致癌因素
B
外因
生物性致癌因素
癌
外因
C
物理性致癌因素
D
内因
肿瘤的内因
（一）命名
一般根据组织来源和生物学行为。命名原则：

体积有时很大
形成坏死,发生溃烂
无
一般不影响全身情况，如 体积巨大或发生在重要器 官，亦可威胁生命
不容易复发
有 晚期严重影响全身，可出现 极度衰弱、贫血（恶病质）
容易复发
-
19
肿瘤的分类及命名
2.按组织来源分类： ——按不同组织来源分为
①间胚叶肿瘤，如：纤维瘤、纤维肉瘤 ②上皮组织肿瘤,如：腺瘤、腺癌 ③神经组织肿瘤,如：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤 ④其它杂类肿瘤,如：畸胎瘤、恶性畸胎瘤（畸胎癌
全国每死亡5个人中就有1人死于癌症
-
18
肿瘤的分类及命名
1.按生长特性分类：分为良性肿瘤和恶性肿瘤
生长速度 生长方式 与周围组 织关系 血液供应
转移 全身影响
治疗后
良性肿瘤
恶性肿瘤（癌和肉瘤）
慢
快
膨胀性生长
浸润性生长
有包膜、不侵犯周围组织、 破坏周围组织、界限不清、
界限清楚、活动度大
活动受限
血液供应充分、肿瘤完整、 血液供应不足、常在中间区
顺序 1
2
3 4 5 6 7 8 9 10
部位 胃癌
肝癌
肺癌 食管癌 结直肠肛管癌 白血病 宫颈癌 鼻咽癌 女性乳癌 膀胱癌
粗死亡率(1/10万) 25.16
20.37
17.54 17.38
5.30 3.64 1.89 1.74 1.72 1.01
-
占恶瘤% 23.24
18.82
16.20 16.05
其它：肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、
黑色素瘤（恶性黑色素瘤）
-
21
-
22
肿瘤学概论
中山医科大学肿瘤医院腹科 万德森

BRCA1 或 BRCA2 基因突变者
一级亲属中有 BRCA1 或 BRCA2 基因突变者， 而本人未测试。
From Qian Chao-Nan
散发性鼻咽癌的易感位点
5000多例鼻咽癌和5000多例对照 GWAS：464,328 autosomal SNPs
鼻咽癌的易感基因：HLA、TNFRSF19、 MDS1EVI1 、CDKN2A-CDKN2B
广义的“癌”
（cancer）: 泛指所有恶 性肿瘤，包 括癌、肉瘤 、白血病等
癌
狭义的癌
（carcinoma） ：指上皮来 源的恶性肿 瘤
癌
❖定义：上皮 来源的恶性 肿瘤。 ❖ Ex:乳腺癌
食管癌 结肠癌
肉瘤
❖定义：间叶 或结缔组织来 源的恶性肿瘤 ❖ Ex:骨肉瘤
纤维肉瘤 脂肪肉瘤
肿瘤生长的生物学特性：
活化
原癌基因— 细胞中固有的 基因，正常情 况下参与细胞 增殖与分化的 调控
结构或功能变异，且 具有使细胞发生恶性
转化的作用
癌基因
癌基因：促进细胞增殖 抑癌基因：抑制细胞增殖
抑癌基因
Rb基因 P53基因 P16基因 BRCA基因
基因突变：
点突变：错义突变、无义突变、 终止码突变等；
(2) 基 因 扩 增
（3）染色体重排：
Ex: 淋巴瘤:第8号和第14号 染色体易位;
慢性粒细胞白血病: 费城染色体（Ph）t（9;22 ）
（4）癌基因甲基化改变：
某些癌基因(H-ras、c-Myc)低甲基化和抑 癌基因(Rb、p16)的高甲基化改变是细胞癌 变的一个重要特征
甲基化状态的改变与基因点突变、基因缺失 及基因表达异常的发生有密切关系
、氡等放射性同位素

病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查， 确定肿瘤的性质和类型。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学检 查，观察肿瘤的大小、形态、位 置及与周围组织的毗邻关系。
内窥镜检查
通过内窥镜直接观察肿瘤的表 面和内部结构，获取病理学诊 断依据。
生化指标检测
通过检测血液、尿液等标本中 的生化指标，辅助诊断肿瘤及
评估病情。
肿瘤的分期与分级
分期
根据肿瘤的侵犯范围、扩散程度 和转移情况，将肿瘤分为早期、 中期和晚期。分期有助于制定治 疗计划和评估预后。
分级
根据肿瘤的组织学特点和恶性程 度，将肿瘤分为低级别、中级别 和高级别。分级有助于预测肿瘤 的生长速度和恶性程度。
03 肿瘤的治疗肿瘤的手术治疗Fra bibliotek手术切除
通过手术将肿瘤及其周围 组织彻底切除，以达到根 治的目的。
肿瘤干细胞与耐药性
肿瘤干细胞在耐药性产生过程中发挥重要作用，为克服肿瘤耐药性提供了新的思 路。
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肿瘤ppt演示课件
目 录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤研究进展
01 肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块，具有占位性病变和侵蚀性 生长的特点。
02
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，恶性肿瘤又称为癌症。
肿瘤的分类
根据组织来源，肿瘤可以分为上皮组 织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血组 织肿瘤和神经组织肿瘤等。
通过阻断免疫系统中负向调控信号，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用，已成功应 用于多种肿瘤的治疗。
肿瘤疫苗
针对特定肿瘤抗原设计的疫苗，能够激发机体免疫系统对肿瘤的特异性反应， 为肿瘤预防和治疗提供了新的途径。

第三类是生物因素，如很多病毒感染可以诱 发多种癌症。
15
肿瘤的命名原则
Tumor:
Tymbos + Tumere
Cancer Carcinaoma Sarcoma
16
肿瘤
所有恶性肿瘤
癌 肉瘤
肿瘤的命名原则
良性肿瘤的命名： 生长部位+ 起源组织+“瘤”
（子宫）平滑肌瘤 （皮肤）纤维瘤 （甲状腺）滤泡状腺瘤 （结肠）管状腺瘤
12
流行病学——人群分布
年龄
性别：男＞女,但乳腺癌、胆囊癌、甲状腺癌却相反
职业：扫烟囱工人→阴囊癌(Pott,1775年英国一声波
特〉
苯胺染料工人→膀胱癌(Rehn,1895年德国)
种族：鼻咽癌 —— 广东人
皮肤癌 —— 白种人
口腔癌 —— 印度人
13
胃 癌 —— 日本人
肿瘤发病率增加的原因
肿瘤的扩散方式
① 直接蔓延 ② 淋巴道转移 ③ 血道转移 ④ 种植转移
31
直 接 蔓 延
32
肝癌
33
种植性转移
34
血道转移
临床表现
肿块和肿胀： 在身体表面出现的肿块和肿胀，有的可用手摸到，有 的可以看出来。如乳癌、甲状腺癌可以在其部位摸到 肿硬块。胃癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌等也可在腹部 触及到硬块。皮肤癌在皮肤表面可以看到异常现象。 腋下、腹股沟、颌下淋巴结肿大可以摸到，这也是有 关癌症的代表性的表现。
肿瘤学概论
1
肿瘤基本概述
概念 肿瘤的流行病学 命名原则 分类 肿瘤生长方式 良恶性肿瘤的区别 肿瘤的临床表现和诊断
2
肿瘤的概念
肿瘤是机体在各种 致瘤因素的作用下， 局部组织的细胞在 基因水平上失去了 对其正常生长的调 控，导致克隆性异 常增生从而形成的 新生物。

02
肿瘤的早期发现与诊断
肿瘤的早期症状与体征
肿瘤的早期症状
早期肿瘤的症状通常比较轻微，可能表现为局部不适或全身症状，如发热、乏力、消瘦等。随着病情 进展，症状可能会逐渐加重。
肿瘤的体征
体征是指医生通过观察和检查患者身体发现的异常表现，如肿瘤引起的局部肿胀、疼痛、淋巴结肿大 等。
肿瘤的影像学检查方法
基因治疗
通过改变基因表达模式，纠正肿瘤细胞的基因缺陷，直接抑制肿瘤生长。
04
常见肿瘤的防治
肺癌的防治
肺癌的早期筛查
对于高危人群，如长期吸烟、接触有害环境等，应定期进行低剂量 CT扫描，以便早期发现并治疗肺癌。
戒烟与呼吸健康
鼓励人们戒烟，避免吸入二手烟，保持呼吸系统的健康，有助于预 防肺癌的发生。
定期肠镜检查
对于高危人群，如家族史、慢性肠道疾病等 ，应定期进行肠镜检查，以便早期发现并治 疗大肠癌。
肝癌的防治
病毒性肝炎的控制
乙肝和丙肝是导致肝癌的主要因素之一，对于感染者应进行及时 的抗病毒治疗，以降低肝癌的风险。
戒酒与健康Leabharlann 活长期饮酒可能会导致肝脏损伤和肝癌的发生，建议戒酒并保持健 康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等。
X线检查
X线是一种常用的影像学检查方法，可用于检查骨骼和肺部等部位 的肿瘤。
CT扫描
CT扫描是一种断层扫描技术，可以清晰地显示肿瘤的大小、形态 、位置以及与周围组织的关系。
MRI检查
MRI检查利用强大的磁场和射频脉冲，生成清晰的图像，对于神经 系统和软组织肿瘤的诊断具有重要价值。
肿瘤的病理学诊断
01
03
肿瘤的治疗方法
手术切除
1 2
根治性手术

强调三早：早期发现、早期诊断、早期 治疗。
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
生长速度 生长方式 与周围组织 关系
转移 全身影响 复发
良
性恶
性
慢
快
扩张式
浸润式
包膜、不侵犯周 侵犯，破坏周围
围组织、境界清 组织、境界不清，
楚，可推动
活动受限
无
有
一般不影响
影响较大
一般无
较多复发
病史
年龄：儿童多为胚胎肿瘤或白血病；青少年肿 瘤多为肉瘤，如骨、软组织及淋巴造血系统肉 瘤。
其他:烧伤瘢痕易癌变,皮肤慢性溃疡,石棉 纤维(肺癌) 、化石粉（胃癌）。
生物因素
生物因素主要为病毒病因，如EB病毒与
鼻咽癌、伯基特淋巴瘤相关，单纯疱疹
病毒与宫颈癌相关。 致癌病毒可分为DNA与RNA肿瘤病毒两
大类。C型RNA病毒与白血病、霍杰金病 有关；乙型肝炎病毒与肝癌有关。
内在因素
常用的胚胎性抗原：1，CEA ；2，AFP；3， 肿瘤相关抗原：抗EB病毒抗原的IgA抗体 （VCA-IgA抗体）对鼻咽癌特异。
目前临床与实验研究的主要方面：课题、论文。
流式细胞分析术
（flow cytometryFCM ）
是用以了解细胞分化的一种方法， 分析染色体倍体特性、DNA倍体 类型、DNA指数等，结合肿瘤病 理类型用以判断肿瘤恶性程度及 推测其预后。
肿瘤转移的研究进展
机制尚未完全弄清，但已深入至分子水平。肿瘤侵 润是肿瘤细胞与细胞外基质相互作用的过程，有粘 附、降解和移动等步骤。包括粘附分子、降解酶类、 瘤细胞运动相应的酶等一系列分子事件。目前研究 较多的有1，改变肿瘤细胞粘附性的有：CD44，整 合素（intergrin)及E-钙粘合素（E-cadherin)；2，降 解酶类：基质金属蛋白酶（MMPs)降解基质形成瘤 细胞移动通道；3，运动因子IGF-I使瘤细胞移动入 基质，通过脉管壁侵入循环，使肿瘤细胞游走转移； 4，细胞粘着于继发部位，继续生长，经血管内皮 生成因子/血管渗透因子（VEGF/VPF)作用继续增 殖而形成转移肿瘤。基因nm23、TIMP（金属蛋白 抑制物）及血管生成抑(endostatin)等均具有抑制转 移作用

高分化（Ｉ级分化细胞）－低度恶性
2、瘤细胞的分化 中分化（Ⅱ级分化细胞）－中度恶性
低分化或未分化(Ⅲ级分化细胞)－高度恶性
外生性或膨胀性生长
3、生长方式
浸润性生长
良性肿瘤生长慢
4、生长速度
恶性肿瘤生长快
·
5
良性肿瘤恶变时生长速度可迅速增快
肿瘤的转移
（１）直接蔓延：如直肠癌侵及骨盆壁。 （２）淋巴道转移：乳腺癌的腋窝淋巴结转移。 （３）血道转移：如肠癌的肝转移、肺转移等。 （４）种植性转移：如胃癌的盆腔转移。
·
16
·
17
肝腺瘤
·
18
食
肾
管
房
肉
间
瘤
癌
·
19
畸胎瘤
·
20
原位癌
高分化鳞癌
·
21
肿瘤的分化
高分化
中分化
低/未分化·22来自生长方式膨胀性生长
外生性生长
浸润性生长
·
23
直 接 蔓 延
·
24
肝 癌
·
25
种植性转移
血道转移
·
26
·
27
家族性结肠息肉病
·
28
肿
广
医 三
瘤
院
李 伟肿
概
明瘤
外 科
论
·
1
一、肿瘤的定义
肿瘤是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因 素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生 物。新生物一旦形成后，它不因病因消除而停止增生， 它不受机体生理调节正常生长。而是破坏正常组织与 器官。
·
2
肿瘤的分类
良性肿瘤

06
临床肿瘤学的未来展望
肿瘤细胞信号转导的研究前景
肿瘤细胞信号转导是研究肿瘤发生、发展的重要途径，通过 研究信号转导通路中关键分子的作用机制，有望为肿瘤治疗 提供新的靶点。
目前，针对肿瘤细胞信号转导的治疗策略主要包括抑制信号 转导通路中关键分子的表达和功能，从而阻断肿瘤细胞的过 度增殖和侵袭。
肿瘤基因编辑技术的研究前景
THANK YOU.
基因编辑技术如CRISPR-Cas9等为肿瘤治疗提供了新的手 段，通过直接对肿瘤细胞的基因进行编辑，有望实现对肿 瘤的精准治疗。
目前，针对肿瘤基因编辑的研究主要集中在以下几个方面 ：一是通过编辑肿瘤细胞的基因来恢复其正常的生物学功 能；二是通过编辑肿瘤细胞的免疫应答基因，提高机体的 免疫应答能力，实现对肿瘤的免疫治疗。
2023
临床肿瘤学进展教学课件 ppt
目录
• 临床肿瘤学概述 • 肿瘤的病理学基础 • 临床肿瘤学的研究领域 • 临床肿瘤学的前沿技术 • 临床肿瘤学的研究成果 • 临床肿瘤学的未来展望
01
临床肿瘤学概述
临床肿瘤学的定义与特点
1
临床肿瘤学是研究肿瘤疾病病因、病理、临床 表现、诊断、治疗和预后的医学学科。
03
临床肿瘤学的研究领域
肿瘤的预防与筛查
肿瘤预防
研究肿瘤的发病原因，采取健康的生活方式降低肿瘤发生的风险。
肿瘤筛查
根据肿瘤发生的特征，设计有效的筛查方法，提早发现肿瘤。
肿瘤的诊断与分期
肿瘤诊断
通过病理学、影像学、生物学标志物等手段，对肿瘤进行准确的诊断。
肿瘤分期
根据肿瘤的大小、侵犯范围、转移情况等，评估肿瘤的恶性程度。
肿瘤转移的机制与过程01Βιβλιοθήκη 肿瘤转移的概念02

• G0期细胞越多， 肿瘤生长越慢
血供丰富，癌 细胞分裂活跃
• 癌细胞增殖 能力强，细 胞凋亡受抑 制，肿瘤生 长快
29
肿瘤生长方式
取决于肿瘤的生物学特性和肿瘤的发生部位以及机体的防御能力
浸润性生长
恶性肿瘤的特点，癌 细胞沿组织间隙或淋 巴管向周围组织浸润
导致肿瘤与周围组织界限 不清，易使手术切除不彻 底而致术后局部复发
26
细胞增殖周期
重点
27
肿瘤生长
继续生长
从第1个癌细胞发展 到1cm3大小，需经 30代，即细胞周期时 间(TC)×30的时间— 达到临床确诊条件
肿瘤约10cm3
10亿个细胞109
1g的肿瘤
1万亿个癌细胞 1012
1kg的肿瘤
经过10代
病人死亡
28
肿瘤生长的影响因素
细胞凋亡
肿瘤的血液供应 G0期细胞
较快膨胀性和外生性生长前者常有包浸润性和外生性生长前者无包膜一般与膜形成与周围组织一般分界清楚周围组织分界不清楚通常不能推动后者故通常可推动每伴有浸润性生长很少性发生坏死出血不转移常发生出血坏死溃疡形成等常有转移继发改变转移复发手术后很少复发手术等治疗后较多复发对机体影响较小主要为局部压迫或阻塞作用较大除压迫阻塞外还可以破坏原发处如发生在重要器官也可引起严重后和转移处的组织引起坏死出血合并感染有些肿瘤交界性肿瘤的表现介于两者之间如膀胱的乳头状瘤具有良性细胞形态但容易复发甚至转变成恶性肿瘤
肿瘤学概论 （1-3章）
1
目的要求
1、掌握肿瘤学概念、良恶性肿瘤区 别、癌细胞增殖及细胞周期、掌握恶 性肿瘤的特性。 2、熟悉肿瘤病因学、肿瘤的生长和 转归。 3、了解肿瘤的发展史、了解肿瘤的 发展和转归。