小儿喘息的鉴别诊断
病例
患儿，男，1岁 咳喘20余天入院。
外院抗炎平喘效果不佳。
胸片：左下肺气肿。
根据病史及胸片诊断：
纤支镜检查提示气管异物！！
喘鸣的定义
喘鸣是在吸气或呼气时，气流急速通过狭窄气道 产生的一种粗糙的高音调声音。 病理基础 : 炎症致粘膜充血水肿、分泌物增多， 支气管平滑肌痉挛；腔内异物、肿瘤阻塞及肿大 淋巴或纵隔物压迫气道。
YOU
SUCCESS
2019/4/17
气管异物处理
若能早期诊断，及时取出异物，则气管 与肺部病变很快恢复。 如果异物存留时间较长，虽经取出，其 破坏性病变则需经过一段时间才能完全 恢复。 大部分气管支气管异物在全麻下，行硬 支气管镜异物取出术。 深部的小的支气管异物由纤支镜取出。 开胸手术取出。Fra bibliotek 胸CT
肺功能检查 纤支镜检查 支气管及血管造影
106例婴幼儿喘鸣病因构成
主要疾病构成 炎症 异物 先天性气道疾病 管外压迫
例数
百分比
42（其中结核8例） 39．6 25 23 10 23．6 21．7 9．4
肿瘤
创伤
3
3
2．8
2．8
83例喘息患儿病因分析
2003 年江载芳等对临床以持续喘鸣≥ 4 周或反 复喘鸣≥ 3 次、年龄≤ 3 岁的 83 例住院患儿进 行病因分析。结如下：气管、支气管软化 7例 , 气管、支气管狭窄 5例 ,吸入因素 6例(2例为胃 食管反流 ,3例为异物 ,1例为腭裂 ) ,闭塞性毛 细支气管炎 2例 ,支气管肺发育不良 3例 ,先天 性心脏病 3 例 ,早产儿 3 例 , 婴儿多囊肾 1 例 , 婴幼儿哮喘 5 3例。
