预防血液透析患者永久性深静脉留置导管感染的护理体会
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随着现代社会环境的不断恶化和人类 自身身体素质的逐渐降
低 ，导致 永 久性 深静 脉 留置双 腔导 管感 染 患者逐 渐增 多 ，加 上该 病症 存在 一定 的特殊 性 ，治疗 的过 程 中存 在一定 的难 度 ，严 重威
一
步会导致隧道感染和菌血症等。由于透析操作过程中会跟药
品 、物 品和 空气 的接 触 ，导 管 暴 露 时 间长 会 增 加 感 染 的几 率 ，
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 ：从我院２ ０ １ ０ 年１ ２ 月￣２ ０ １ ３ 年１ Ｏ 月接收并治疗 的
血液 透析 患者 永久 性 深静 脉 留置导 管感 染 的患者 中 随机性 抽取 ５ Ｏ 例进 行 回顾 性 分析 和 研 究 。男 ２ ６ 例 ，女２ ４ 例 ，年 龄 ２ ０ ￣８ ０ 岁， 平均 （ ４ ９ ． ９ ±７ ． ９ ）岁 。研究 对 象 中存 在２ 例 患者 时左 颈 内静脉 置
患者 ，需 要采 用永 久性 深 静脉 留置 双腔 导 管 的辅助 ，但 由于该 导
中有４ ５ 例患者的导管功能恢复较好 ，没有明显性感染 ，４ 例患者
的导 管 感染 被 有效 的控 制 ，另 外 １ 例 患者 则 无法 清 除感 染 源 而导 致 最 终拔 管 。
３ 感染 的预 防和护理
吉林 医学２ ０ １ ４ 年７ 月第 ３ ５ 卷 第２ ０ 期
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预 防血液透析患者永久性深静脉 留置导管感染的护理体会
伍成霞 （ 南华大学附属第一医院 ，湖南 衡 阳 ４ ２ １ ０ ０ １ ）
【 摘 要 】目的 ：研究 通 过护 理来 预 防血 液 透析 患者 永 久性 深静 脉 留置 导管 感染 ，提 高治疗 水 平 和质 量 。方 法 ：回顾 性 分析 ５ Ｏ 例血 液 透析 永 久 性 深静 脉 留置 导 管感 染 的 患者 临 床 资料 ，包括 在 插 管 和使 用过 程 中 ，采 用 严 格 的无 菌 性操 作 和 局 部定 期 的换 药 和 环境 管 理 等 ，并 且 要 指导 患者 增强 自身免疫 和 加强 个人 卫 生等 。结 果 ：在 所抽 取 的５ Ｏ 例研 究对 象 中通 过正 确 的预 防 和护理 工作 ，其 中有４ ５ 例 患者 的 导管 功 能恢 复较好 ，没有 明显 性感 染 ，４ 例患 者 的导 管感 染被 有效 的控制 ，另外 １ 例 患者 则无 法清 除 感染 源 而导 致最 终拔 管 。结 论 ：针 对血 液 透析 患者 永久 性 深静 脉 留置导 管感 染 的预 防 可 以采用 有效 的 护理 方式 ，延 长 导管 的使 用 时 间 ，改 善 患者 的透 析 和生 活质 量 ，提高 治疗 的水 平 ，值 得在 临 床上推 广 和使用 。 【 关键 词】 血液 透析 患者 ；永久 性深 静脉 留置 导管感 染 ；护理 体会
定等。 导管 封管 时 的护理 同样需 要保 证无 菌 操作 ，对 于导 管 的出 口 需 要严 格 护理 ，采 用无 菌 治疗 巾、无菌 手套 ，并 且 用碘 伏棉 签 消
毒 ，同时将封管肝素液抽取，透析后需要将导管出口处消毒并封
管 ，更 换 原有 的肝 素 帽 ，避免 因消 毒不 严 格导致 感染 。如果 处理 中 出现 了感染 症状 ，需 要 及 时将其 敷料 更 换 ，清洗 穿刺 的伤 口 ，
作为穿刺点，其余２ 例为左侧 ，采用的是Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 技术 ；在皮下
隧 道 长约 １ ５ ｃ ｍ处 固定 涤 纶套 ，该套 跟 出 口相距 ３ ｃ ｍ左 右 ，利 用 ３ Ｍ敷 料将 导 管 出 口覆 盖 ，该 方 式 叫做 撕脱 型扩 张 导管 法 ，且 要 在透 析前 １ 天进 行 。
避 免 坏死 物感 染 ，并用 无 菌敷 料 和抗生 素 软膏 覆盖 ，透 析后 采 用 抗生 素 和肝素 封管 处理 。
管 ，其余４ ８ 例均为右颈内静脉置管 ，且所有对象均为一次性手
术 ，血流 量充 足。
１ ． ２ 方 法 ：置 管 材料 选 择 的是 美 国产 的永 久 性带 涤 纶 套 双腔 导 管 ，型号 为 １ ３ ． ６ Ｆ×３ ６ ｃ ｍ ，将 患者 麻 醉后 ，４ ８ 例 采用 侧 颈 内静 脉
生 ，保证局 部皮肤处 于干燥 、整 洁 的环境 中 。患者若 出现低
２ 结 果 在 所抽 取 的５ ０ 例研 究 对象 中通过 正确 的预 防和 护理 工作 ，其 蛋 白血 症 的 现 象 ，此 时 会 导 致 患 者 导 管 相 关 性 感 染 增 强 ，所 以 要 严 格 的 控 制 患 者 的 饮 食 状 况 ，增 加 营 养 的 摄 入 量 ，保 证 患 者 的机 体 所 需 ， 同 时 要 增 强 患 者 的免 疫 力 ，保 持 愉 悦 的 心 情等。 针 对 血 管移 植 和 无 法 建 立 “ 自体 动 静 脉 内瘘 ” 的血 液 透 析
所 以 需 要 严 格 的 控 制 穿 刺 处 创 面 的 危 险 因 素和生命安全。
静 脉 穿 刺 点 换 药 时 需 要 用 络 合 碘 消 毒 ，保 证 消 毒 导 管 至 皮 肤 直径大于８ ｃ ｍ ，清 除 局 部 的血 垢 后 并 用无 菌纱 布 进 行覆 盖和 固
环 境 和 患 者 的要 求 护 理 ，保 证 无 菌操 作 环 境 的 同 时 需 要 对 空气 进 行 消 毒 ，降 低 空气 中细 菌 的 含 量 ，因 为将 肝 素 帽 开启 后 就 会 导 致 导 管 管 腔 跟 空 气 接 触 ，此 时需 要 减 少 其 在 空 气 中 暴 露 的次 数 和 时 间 ，降低 感 染 的 几 率 ，注射 用 品采 用 一 次性 用 品 ，封 管 肝 素 液 需 要 现 配 现 用 。 同时 要 引 导 患 者 做 好 个 人 卫
