呼吸内科抢救流程ppt课件

△空调房间20~25℃ △物理降温 ◎头部置水帽 ◎大血管处置冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌肠 △药物降温 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5% GNS中静滴 ◎消炎痛栓塞肛 ◎激素治疗：Dxm,氢化可的松 △中暑痉挛：用10%葡酸钙10~20 ml稀 释后静注
△密切观察神志,瞳孔,生命体征 △病室宜阴凉通风,控制室温22~25 ℃ △保持呼吸道通畅，合理给氧 △静脉输液速度:5~10分钟宜慢,以 30~40滴/分钟为宜 △体温监护:降至38 ℃即终止降温, 但不让体温回升 △血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上,以防脱水 △血气分析,电解质,肾功能监测
呼吸性碱中毒
注意水电解质平衡 补碱，计算量 5%NaHCO3(ml) =[60-CO2CP(容积%)]÷2.24× 体重(kg)×0.5 或 11.2%乳酸钠(ml) =[60-CO2CP(容积%)]÷2.24× 体重(kg)×0.3 或 7.28%三羟甲基氨基甲烷 (ml)(THAM) =[正常人CO2CP(mmol/L) -病 人CO2CP(mmol/L)]×体重 (kg)×1.02 首次给予计算用药量1/3或 1/2 正常人CO2CP平均为 60(50~70)容积%或 27(23~31)mEq/L 乳酸钠在组织缺氧、心脏停 搏、肝功能不良时不宜采用
△立即检查肾功能、电解质、血 气分析 △ 留置导尿管，观察尿量、尿色、 尿常规、尿比重，记录每小时 尿量及24h出入量 △心电监护、观察心率、心律、 S-T段变化 △根据CVP及尿量控制输液速度 △生命体征监测 △合理饮食 △无菌操作，预防感染
△氮质血症：⒈给予优质蛋白8～12g/日，或配给GS+AA， 可采用胃肠道外营养⒉同化激素，丙苯酸若龙，促氮 质代谢⒊口服大黄，浦公英灌肠或甘露醇、山梨醇⒋ 应用苏打⒌合理使用利尿剂 △高血钾症：⒈GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂⒋离子交 换树脂 ⒌克分子乳酸钠 ⒍苏打应用 ⒎透析疗法 K+>6.5mEg/L △酸中毒 ：⒈5%苏打 ⒉11.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能失 常不宜应用 ⒊透析疗法 △尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人 工肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用 ⒋肾移植 △合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨 基甙类药物 △原发病治疗

毒
治疗原则
• 呼吸支持 • 病因治疗 • 控制感染 • 维持循环 • 营养支持 • 预防措施
呼吸支持疗法
• 保持呼吸道通畅
–面罩吸氧、辅助或控制呼吸 –人工气道建立
• 氧疗：提高吸入气氧浓度，先吸纯氧，后逐渐 降低吸入氧浓度
• 机械通气
–保证肺泡通气 –改善换气功能
• 体外膜肺氧合
机械通气的适应证
分流小结
• 通气分布不均或血流分布不均 • 通气和血流配合不当 • 有的肺泡通气与血流比率明显降低，可低
至0.01 • 有的肺泡通气血流比率明显增高，可高达
10以上，有的仍接近0.84 • 各部分肺泡的V/Q比率的变动范围明显扩大，
严重偏离正常的范围
肺内分流量增加
• 解剖分流：支气管静脉、肺内动静脉交通支、
氧耗量增加
• 耗氧增加：发烧、呼吸困难、严重烧伤、 胰腺炎、感染性休克等
• 主要表现为混合静脉血氧分压下降
临床表现
• 低氧血症
–神经系统 –心血管系统 –呼吸系统 –皮肤、粘膜 –血液系统 –消化系统 –泌尿系统 –代谢
• 高碳酸血症 • 其他
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
• 意识障碍、呼吸不规则 • 气道分泌物多排痰不畅 • 呕吐反流误吸可能性大的（延髓性麻痹或
腹胀等） • 全身状态差 • 严重的低氧血症或二氧化碳潴留 • 合并多器官功能损害
无创正压机械通气的禁忌证
• 心搏或呼吸骤停 • 非呼吸性的器官功能衰竭
–严重脑病 –严重上消化道出血 –血液动力学不稳定或心律失常 –面部手术、创伤或畸形
–心率增快，血压升高
–心律失常（窦缓、期前收缩）
–周围循环衰竭、室颤、停搏

常一手的拇指和食指呈V 状贴于颈前喉部面容痛苦欲言无声！
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窒息识别
意识清醒： ➢ 先问：“是否被噎住？”患者点头 ➢ 再问：“能否说话？”患者摇头 ➢ 确认上呼吸道阻塞，立即施救！ 意识不清： ➢ 就地复苏，了解有无阻塞？ 高危因素： ➢ 虚脱患者、 ➢ 进食婴幼儿（老人第1）2页/、共46页
CO中毒急救
脱离环境 开窗通风 注意自身安全！ 轻症：松解衣扣，呼吸新鲜空气，有条件的吸氧
气； 重症：保持呼吸道畅通，吸氧（纯氧），高压氧
治疗 必要时气管插管，严密观察生命体征，积极高压
氧治疗。 药物：甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。
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溺水
人淹没于水或其他液体介质中并受到伤害 的状况。
≥50%; ✓ ⑥少尿:尿量<20mL/h,或<80mL/4h,或急性肾功能衰竭
需要透析治疗。 HAP 中晚发性发病( 入院>5d、机械通气>4d) 和存在高危
因素者, 即使不完全符第合34重页/症共肺46炎页规定标准, 亦视为重症。
重症肺炎急救
危重症表现：
➢ 可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功 能不全、肝功能不全等其他系统表现。呈 进行性加重！
病情进展快，死亡率高！
临床表现：
✓ CAP除肺部症状与表现外尚有： ✓ ①意识障碍; ✓ ②呼吸频率>30次/min ✓ ③PaO2<60mmHg, 氧合指数( PaO2/FiO2) <300, 需行
机械通气治疗; ✓ ④血压<90/60mmHg; ✓ ⑤胸片显示双侧或多肺叶受累, 或入院48h内病变扩大
呼吸道灼伤急救
保持呼吸道畅通 氧疗 药物： ➢ 激素 ➢ 抗生素 ➢ 解痉药 ➢ 气道湿化、袪痰 ➢ 解毒剂 严密监测全身器官功能 AIDS、肝、肾衰竭 肺灌洗

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况。
除颤仪操作方法与注意事项
操作方法
掌握除颤仪开机、连接电极片、选择能量等操作步 骤。在紧急情况下，迅速按照语音提示进行除颤操 作。
注意事项
确保患者皮肤干燥，电极片粘贴牢固。遵循设备使 用说明，选择合适的除颤能量。定期对除颤仪进行 检查和维护，确保其处于良好工作状态。
其他辅助器械设备简介
输液泵
根据医嘱设置输液速度和总量，监测输液过程，确保患者安 全有效地接受药物治疗。
考核反馈
及时给予考核反馈，指出操作中的不足和错误， 以便学员进行改进。
持续改进方向和目标设定
加强实践训练
针对学员在考核中暴露出的问题，加强实践训练，提高操作技能 水平。
更新培训内容
根据医学发展和抢救技术进展，不断更新培训内容，确保学员掌握 最新知识和技能。
强化团队协作
培养学员团队协作能力，确保在实际抢救中能够相互配合、协同作 战。
职责分工
医生负责诊断与治疗决策，护士负责执行抢救措施与病情观察，技师负责提供 技术支持与保障。团队成员需保持有效沟通，确保抢救工作顺利进行。
02
急救现场评估与处理
Chapter
现场安全评估
观察现场环境
确保现场安全，无危险因素，如 有危险需及时排除或转移至安全
区域。
评估患者情况
了解患者病史、过敏史等信息，观 察患者意识、呼吸、循环等生命体 征。
初步处理措施
开放气道
清除口鼻腔分泌物，保持 呼吸道通畅，可使用口咽 通气道或托下颌等方法。
氧疗与通气支持
给予患者吸氧，必要时进 行人工通气或使用呼吸机 辅助呼吸。
循环支持
建立静脉通道，给予液体 复苏和药物治疗，维持循 环稳定。