妊娠合并糖尿病课件

06 总结与展望
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当前存在问题和挑战
妊娠期糖尿病诊断标准不统一
不同国家和地区对妊娠期糖尿病的诊断标准存在 差异，导致诊断和治疗方案的不一致。
并发症风险高
妊娠期糖尿病孕妇容易发生妊娠期高血压、羊水 过多、胎膜早破等并发症，增加母婴风险。
ABCD
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孕妇管理不规范
部分孕妇对妊娠期糖尿病的认知不足，缺乏自我 管理能力，导致血糖控制不佳。
医疗资源不足
部分地区妇产科医疗资源紧张，难以满足大量妊 娠期糖尿病孕妇的诊疗需求。
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未来发展趋势预测
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完善诊断标准和治疗方案
随着对妊娠期糖尿病研究的深入，未来有望建立更加统一和完善的诊 断标准和治疗方案。
加强孕妇教育和管理
通过加强孕妇教育和管理，提高孕妇对妊娠期糖尿病的认知和自我管 理能力，改善血糖控制效果。
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分娩方式选择依据
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胎儿大小及胎位
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根据B超等影像学检查结果，评估胎儿大小及胎位是否正常，选
择适合的分娩方式。
产妇产道条件
02
通过产科检查，了解产妇产道条件，判断是否适合自然分娩。
血糖控制情况
03
评估产妇血糖控制情况，若血糖控制良好，可选择自然分娩；
若血糖控制不佳，需考虑剖宫产。
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临床表现与诊断
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临床表现
妊娠合并糖尿病的临床表现多样，包括多饮、多食、多尿、体重下降等典型症状，以及 外阴瘙痒、反复假丝酵母菌感染等。部分孕妇可能无明显症状，仅在产检时发现血糖异
常。
诊断

• 4.酮症酸中毒〔DKA〕
•
监测内容：尿、血气分析
• 5.血糖监测 空腹+三餐前+三餐后2h+夜间
• 6.糖化血红蛋白〔HbAIC〕
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什么是酮症酸中毒
• 酮症酸中毒是一种致命的糖尿病急性并发 症。糖尿病患者体内胰岛素严重缺乏、糖 代谢异常或含糖食物摄入过少时，机体就 不得不通过分解脂肪获取能量，此时尿液 和血液中出现酮体。大量酮体的产生和聚 积，可使机体发生酸中毒，导致各种代谢 紊乱，从而出现一系列的临床病症，严重 者可昏迷甚至死亡。这便是糖尿病酮症酸 中毒
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2021年国际妊娠糖尿病研究协会〔 IADPSG〕GDM诊断标准
• 重新评估GDM诊断标准并下调了诊断标准 界值
• 75gOGTT: -FPG 5.1(92)mmol/L
•
-1hPPG 10.0(180)mmol/L
•
-2hPPG 8.5(150)mmol/L
• 强调治疗轻型GDM也有助于减少母婴并发
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酮症酸中毒对胎儿的影响
• 母亲乳酸酸中毒→胎儿缺氧，酸
中毒
• 酮症酸中毒→低血容量→子宫胎 盘血流量减少→胎儿低血容量
• 胎儿宫内窘迫
→死胎〔 35%~40%〕
• 高血糖刺激胎儿高胰岛素血症
→O2耗量增加
• 高血糖→心肌营养障碍
• 远期结局：影响智力
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护理措施
• ㈠孕期及产褥期的护理 • 1 健康教育 • 2 孕期母儿监护 • 3 控制饮食：?食物交换份? • 4 适度运动：应在三餐后30min~1h为宜 • 5 合理用药 • 6 提供心理支持，维护孕妇自尊 • 7 预防产褥感染，鼓励母乳喂养

快
诊断标准：空腹 血糖
≥7.0mmol/L， 或餐后2小时血
糖 ≥11.1mmol/L，
或随机血糖 ≥11.1mmol/L
并发症：感染、 羊水过多、酮
症酸中毒等
预防与控制： 饮食控制、适 当运动、药物
治疗等
PART THREE
妊娠合并糖尿病 对母婴的影响
对胎儿的影响
出生后低血糖、低钙血症等 并发症风险增加
心理调适，保持乐观的心 态和情绪稳定
PART SEVEN
妊娠合并糖尿病 患者的心理支持 和护理
心理支持和护理的重要性
妊娠合并糖尿病患者的心理压力和焦虑情绪需要得到关注和缓解 心理支持和护理有助于提高患者的生活质量和治疗效果 专业的心理护理可以帮助患者调整心态，积极应对疾病 家庭和社会的支持对患者的心理状态也有着重要的影响
PART SIX
妊娠合并糖尿病 的监测和病情控 制
监测的重要性和频率
监测的重要性：及时发现和预防并发症，保障母 婴健康
监测的频率：根据病情和医生的建议而定，一般 建议每周至少监测一次血糖
病情控制的目标和方法
控制血糖水平： 保持血糖在正常 范围内，减少高 血糖和低血糖的 发生。
控制体重：保持 适当的体重增长， 避免过度肥胖。
心理支持和护理的方法和技巧
建立信任关系：与患者建立良好的信任关系，关注其心理状态，提供情感支持。 健康教育：向患者及家属普及妊娠合并糖尿病的相关知识，提高其对疾病的认知。 应对方式：指导患者积极应对妊娠合并糖尿病，培养良好的应对方式。 心理疏导：针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，进行适当的心理疏导和干预。
并发症及其预防
妊娠期高血压疾病 羊水过多或过少 胎儿生长受限 死胎
PART FOUR

。
家庭参与
鼓励家庭成员参与患者的日常护理和 饮食管理，提供情感支持和实际帮助
。
教育与培训
开展妊娠合并糖尿病的健康教育课程 ，提高患者对疾病的认知和自我护理 能力。
社会支持
建立妊娠合并糖尿病患者互助小组或 社区，提供交流、分享经验的平台， 促进患者之间的互助与支持。
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健康教育及心理支持
患者健康教育内容
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血糖监测
产褥期仍需密切监测血糖，及 时调整治疗方案。
感染预防
加强个人卫生和护理，预防感 染的发生。
心理支持
提供心理支持，帮助产妇缓解 焦虑、抑郁等负面情绪。
母乳喂养指导
鼓励母乳喂养，指导产妇正确 的哺乳方法和乳房护理。
05
母婴结局评估与改善策略
母婴结局评估指标
母亲结局评估指标 妊娠期高血压疾病发生率
缓解焦虑情绪
妊娠合并糖尿病会给患者带来一定的心理压力，心理支持可以帮 助患者缓解焦虑情绪，保持积极心态。
提高治疗依从性
心理支持可以增强患者对治疗的信心，提高治疗依从性，有利于 疾病的控制和管理。
改善生活质量
心理支持可以帮助患者调整心态，积极面对疾病和生活挑战，从 而改善生活质量。
THANKS。
临床表现
典型症状
并发症
多饮、多食、多尿、体重下降、乏力 等。
感染、酮症酸中毒、低血糖、糖尿病 肾病等。
妊娠期特殊表现
羊水过多、巨大儿、胎膜早破、早产 等。
诊断标准及流程
诊断标准
空腹血糖≥5.1mmol/L， 或餐后1小时血糖 ≥10.0mmol/L，或餐后2 小时血糖≥8.5mmol/L。
诊断流程