耳石症的症状与治疗
耳石症，也称为良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal
Positional Vertigo，BPPV），是一种常见的内耳疾病。耳石症主要由于内耳中的钙结石（耳石）脱落或移位导致，进而引发眩晕和平衡障碍的症状。本文将重点探讨耳石症的症状以及目前常用的治疗方法。
一、耳石症的症状
耳石症的主要症状是眩晕。患者通常会感觉到房间旋转或自身转动的错觉，伴随着眼球震颤（nystagmus）、恶心和呕吐等不适感。眩晕多在头位变化时发生，如起床、躺下、翻身等动作。另外，耳石症还可能伴随以下症状：
1. 头晕：患者会感到头昏脑胀的感觉，严重时甚至无法站立或行走。
2. 失衡：耳石症会干扰身体平衡感知，导致患者在行走或转身时出现摇摆不稳的情况。
3. 视力模糊：眩晕的同时，患者可能会出现视力模糊或眼前发黑的症状。
4. 耳鸣：部分患者会伴有耳鸣或听力下降的情况。
二、耳石症的治疗
目前，对于耳石症的治疗方法主要包括体位疗法、药物治疗和手术治疗。不同的治疗方法适用于不同的患者情况，下面将逐一介绍。
1. 体位疗法 体位疗法是治疗耳石症的首选方法，也是最常用的治疗方式。该疗法通过特定的头位变化来重新定位或清除内耳中的异位耳石，从而缓解患者的眩晕症状。常见的体位疗法包括艾普利特体位法（Epley
maneuver）和塞米蒂体位法（Semont maneuver）。这些体位疗法一般需要在医生的指导下进行，以确保正确操作和安全性。
2. 药物治疗
药物治疗主要用于缓解耳石症引起的眩晕症状和恶心呕吐等不适感。这些药物包括抗眩晕药物、镇定剂和抗恶心药物等。然而，药物治疗只能控制症状，不能根治疾病本身。因此，药物治疗通常与体位疗法结合使用，以综合治疗的方式提供更好的效果。
3. 手术治疗
手术治疗一般用于那些无法通过体位疗法和药物治疗缓解症状的患者。手术手段通常是通过内耳手术或耳石清除术来消除耳石症引起的眩晕症状。然而，手术治疗风险较高，一般仅在其他治疗无效时才会考虑。
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管石手法复位法治疗良性发作性位置性眩晕的临床疗效观察
蔡秋芳 马海蓉何小刚 王凌之 阚丽娟 盛丽琴
作者单位：昆山市市中医院 脑病一科２１５３００
【摘要】 目的 观察管石手法复位治疗ＢＰＰＶ的临床疗效。方法 通过回溯观察我科１１８例住院患者，将经手法复位治疗
与仅采取普通药物治疗的患者相比，观察疗效。结果 治疗组治缓解率７６％，对照组６０．５％。治疗组４３例（１３．３％）经一
次复位后１天内症状缓解出院，对照组只有２例（４．６％）。结论 管石手法复位治疗可以缩短住院时间，改善患者生活
治疗。
【关键词】 良性发作性位置性眩晕 管石手法复位半规管 耳石
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１ ６７２—４８６０．２０１４．０２．００２
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｂｅｎｉｇｎ ａｒｏｘｙｓｍａｌ ｏｓｉｔｉｏｎａｌ Ｖｅｒｔｉｇｏ（ＢＰＰＶ） ｔｈ Ｃａｎａｌｉｔｈ Ｒｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ Ｍａｎｅｕｖｅｒ（Ｃａｉ Ｑｉｕｆａｎｇ，Ｍａ
Ｈａｉｒｏｎｇ，Ｈｅ Ｘｉａｏｇａｎｇ，Ｗａｎｇ Ｌｉｎｇｚｈｉ，Ｋａｎ Ｌ￣ｕａｎ，Ｓｈｅｎｇ Ｌｉｑｉｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＫＵＮＳＨＡＮ ＴＣＭ ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉａｎｇｓｕ
２１５３００，Ｃｈｉｎａ．） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｃａｎａｌｉｔｈ ｒｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ ｍａｎｅｕｖｅｒ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ＢＰＰＶ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １ １８ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ＢＰＰＶ ｗｅｒｅ ｄｉｖｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｏｎｅ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｏｒｄｉｎａｒｙ ａｎｔｉ—ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ ｄｒｕｇｓ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｏｎｅ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ
听力学及言语疾病杂志２０１３年第２１卷第３期
手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察
鲁杰 谢珂 孙民 黪 匿毒
【摘要】 目的探讨手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕（ｂｅｎｉｇｎ ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ ｐｏｓｉｔｉｏｎａｌ ｖｅｒｔｉｇｏ，ＢＰＰＶ）的方 法和效果。方法根据受累半规管的不同，将对６４例明确诊断为ＢＰＰＶ的患者分为两组，后半规管ＢＰＰＶ（Ｐｃ— ＢＰＰＶ）组６１例，行改良Ｅｐｌｅｙ方法治疗，水平半规管ＢＰＰＶ（ＨＣ—ＢＰＰＶ）组３例，行改良Ｓｅｍｏｎｔ方法治疗，７～１Ｏ 天后观察治疗效果。结果 ６１例ＰＣ—ＢＢＰＶ患者中，治愈５６例（９１．８ ），有效３例（４．９２％），无效２例 （３．２８ ）；３例ＨＣ—ＢＰＰＶ患者中治愈２例，有效１例。结论 应用Ｅｐｌｅｙ法和Ｓｅｍｏｎｔ法手法复位治疗ＰＣ— ＢＰＰＶ和Ｈｃ—ＢＰＰＶ方法简单，安全可靠，疗效肯定。 【关键词】手法复位； 良性阵发性位置性眩晕； 位置诱发试验（Ｄｉｘ—Ｈａｌｌｐｉｋｅ试验） ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２９９．２０１３．０３．０２４ 网络出版时间：２０１３—５—６ １５：４５ 网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／４２．１３９１．Ｒ．２０１３０５０６．１５４５．０１９．ｈｔｍｌ 【中图分类号１ Ｒ７６４．３４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１ １００６—７２９９（２０１３）０３—０２９１—０３
良性阵发性位置性眩晕（ｂｅｎｉｇｎ ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ
ｐｏｓｉｔｉｏｎａｌ ｖｅｒｔｉｇｏ，ＢＰＰＶ）俗称耳石症，是耳源性眩 晕中较为常见的一种，其发病率约占周围性眩晕的
１７ ￣－－２０ ，目前临床并不少见，但常被误诊后循环
缺血、梅尼埃病、颈椎病等，且药物治疗效果不佳。 ＢＰＰＶ的治疗方法有药物、手术、前庭训练等。基于
半规管耳石学说的头变位治疗在临床应用很广泛，
中国实用神经疾病杂志２０１３年４月第１６卷第８期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ａｐｒ．２０１３，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．８
２结果 观察组：临床治愈３３例，好转１Ｏ例，未愈０例；对照组：
临床治愈３１例，好转１２例，未愈０例。２组在最终的治疗效
果比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。但通过个性化健康
教育与颅脑外科常规健康教育方式比较，观察组的住院时间
明显降低、病人满意率明显提高。收到明显效果，提高了护
理质量及效率。见表１。
表１ ２组平均住院时间和满意率比较
注：与对照组比较， Ｐ％０．０５
３讨论 健康教育集思维、判断、决策于一体，不像一般护理操作
能在短时间内掌握和运用‘ 。当前人们对健康的认识及观
念在不断的更新，对护理工作提出了更新、更高的要求。个
性化健康教育是注重尊重个人，整体、全面地看待问题，掌握
正确的个性化健康教育干预技术，使用者必须根据对象的人
格特征、存在的心理问题性质及本人的经验进行选择。自然
情况下有目的、有计划的通过患者的言语、表情、行为等方面
去了解患者心理状态，共性规律，针对其规律制定出相应的
护理对策 Ｊ。 ・
本组研究对象颅底骨折并脑脊液漏患者，外伤后脑脊液
漏多发生于颅底骨折，原因在于颅底硬脑膜与颅底部组织紧
密粘连，而此处硬脑膜与蛛网膜间又较多纤维粘连，骨折后
骨质位置移动常致相连的硬脑膜和蛛网膜撕裂，蛛网膜下腔
开放，形成脑脊液漏 。颅底骨折及脑脊液漏通过正规治 疗，大多都能获得良好效果。观察组结合头颅ＣＴ三维重建
结果，基本明确颅底骨折存在，初步判定漏口位置 ］，制定个
性化的健康教育，结果表明，个性化健康教育患者满意度调
查明显高于对照组。颅底骨折患者由于临床表现明显，对许
多患者造成了精神心理上极大的压力，结合ＣＴ三维重建对 患者颅底骨折具体位置，骨折形态的判断，能更加精确形象
地为患者讲解疾病相关知识及指导一些体位治疗，减轻患者
