喉的解剖

解剖指导喉的神经简述喉上神经解剖

喉的神经中均为骨骼肌迷走神经分支。

（一）喉上神经（superior laryngeal nerve）

在相当于舌骨大角平面处分为各处两支，内支为感觉神经，在喉上动脉穿入甲状舌食道处后十二指肠上方入喉，分布于声带以上区域的平滑肌。在梨状窝处粘膜下该神经位置较浅，故可在此作表层麻醉。外支属运动神经，支配环甲肌。喉上神经病变时，喉粘膜感觉丧失，致发生误咽，同时环甲肌松弛致发音障碍。

（二）喉返神经（recurrent laryngeal nerve）

为喉的主要运动神经，其它支配除环甲肌以外的喉内诸肌，亦有感觉支分布于声门下区粘膜。两侧喉返神经的径路每种，左侧径路较长，在主动脉弓前由迷走神经分出，绕主动脉弓下方，然后沿胸腔食管间沟上行，在环甲关节的前方进入喉部。前支分布于喉内的内收肌，后支分布于喉内的外展肌。右侧喉返神经在右锁骨下前方由右迷走神经分出向下、后绕此动脉，然后沿胸腔食管间沟上行，到环甲关节后方入喉。

凡在喉返神经的径路上侵犯和压迫神经的奥尔努瓦各种病变都可以引起声带麻痹，声音嘶哑。由于左侧径路较右侧长，故临床上受累机会较多，如两侧喉返神经同时受损，可发生失音或呼吸困难。

喉部的解剖结构

呼吸道分为上呼吸道与下呼吸道。临床上将口、鼻、咽、喉部称为“上呼吸道”；将气管、支气管及其肺内分支支气管称为“下呼吸道”。这里重点阐述的喉部解剖结构。

1、喉头位置

喉头位于颈前部、喉咽部的前方，上与喉咽部相通，下与气管相通。喉藉韧带和肌肉，上与舌骨相连，下胸骨相连，后方与咽紧密连接。喉于吞咽、发音或头部左右转动时，可随之向上、下、左、右移动。喉头的位置于成人上界正对第4、5颈椎体之前，下界平对第6颈椎体下缘；女性略高于男性。小儿比成人高，随年龄增长，喉的位置逐渐下降。

2、喉头软骨

喉头以软骨为支架，包括关节和肌肉，内衬粘膜。软骨包括3块单个的甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，以及3块成对的杓状软骨、小角状软骨和楔桩软骨组成。

（1）甲状软骨：甲状软骨形若僧帽，前面由两块板状软骨拼成，其前角的上端向前突出，称为“喉结”，喉结上端的中央呈凹陷状，叫“甲状软骨切迹”。甲状软骨板的后缘呈游离，向上和下各形成突起，称“上角”和“下角”。上角较长，借韧带与舌骨大角相连；下角较短粗，其尖端的内侧面有小关节，与环状软骨构成关节。

（2）环状软骨：在甲状软骨的下方，构成喉头的底座，也是气管的开口，前部较狭扁，叫“环状软骨弓”，后部较宽，叫“环状软骨板”。弓的位置平对第6颈椎，是颈部重要的体表标志。板的上缘有一对小关节面，与杓状软骨相连。环状软骨的下缘与气管相连，是气管软骨支架中唯一完整的软骨环，对支撑气管上口的张开起着重要的作用，若受到损伤，可引起气管上口狭窄。

（3）杓状软骨：是一对略呈三角形的软骨，尖向上，底向下，与环状软骨板下缘构成“环杓关节”。杓状软骨基底向前方突起，称“声带突”，有声韧带附着，向外侧较钝的突起叫“肌突”， 是喉肌的附着处。

（4）会厌软骨：是上宽下窄呈叶片状的软骨，下端狭细部称“会厌软骨茎”，附着于甲状软骨前角的内侧面；舌面稍拱起对向舌根和舌骨，喉面稍凹对向喉前庭。会厌舌面的上部与舌根的粘膜形成位于中线的“舌会厌正中襞”，与舌根两侧的黏膜形成“舌会厌外侧襞”。三条皱襞间的一对凹陷称为“会厌谷”。置入弯型喉镜片时，必须深达舌会厌正中襞，使皱襞中的舌会厌韧带拉紧，才能翘起会厌而显露声门。

教 案

学科名称 耳鼻咽喉 专业班级 临床本科

授课时间

课题 喉的应用解剖学

课型 理论课 教学时数 1学时

教学目的 熟悉喉外标志，了解喉软骨支架的构成、关节、主要韧带与膜。重点了解喉是发声器官，又是呼吸道的门户。

教学内容 了解喉的软骨支架，环状软骨的临床意义。

了解喉外肌和喉内肌的生理机能（预习）。

了解喉腔的分区，主要解剖构造与疾病的关系。

了解喉的神经、血管分布和淋巴引流及临床意义。

熟悉喉的发声和呼吸功能。

教学重点 喉腔的分区，主要解剖构造与疾病的关系

教学难点 喉腔的分区，主要解剖构造，喉部神经的走向及分布

教学手段 多媒体

参考资料 《耳鼻咽喉科学新进展》，杨宝琦主编，天津科学技术出版社出版；《现代耳鼻咽喉科学》姜泗长主编，天津科学技术出版社出版，《耳鼻咽喉科变应性和免疫性疾病》，顾之燕主编，天津科学技术出版社出版

《临床耳鼻咽喉科杂志》、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》、

《实用耳鼻咽喉科学》（人卫出版）第一版

授课教师 职称

教案续页 1

教 案 续 页

基 本 内 容 辅助手段

时间分配

喉的应用解剖

喉是呼吸通道和发声的主要器官，是下呼吸道的门户。喉位于颈前正中，舌骨之下，上通咽喉，下接气管。喉上端为会厌上缘，在成人相当于第3

颈椎平面。下端为环状软骨下缘，约当于第6颈椎下缘平面。喉是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个锥形官腔状器官。

喉的支架—喉软骨

三块单一软骨：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨。三对成对软骨：杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。

会厌软骨：

（1）位置：喉的上方、喉入口前方、舌和舌骨之后；

（2）形状：叶片状；

（3）两面：舌面、喉面

（4）功能：盖住喉入口，保护喉腔，非喉主要支架骨。

甲状软骨：为喉软骨中最大者

（1） 位置：为颈部手术的一个重要标志，“V”形切

迹向前突出形成喉结，为第二性征。 教案续页 2

简述喉的横断层解剖特点。

喉是人体呼吸道的一部分，位于咽部和气管之间，是空气通道与食物通道的交叉点。喉的横断层解剖特点是指在水平方向上对喉部进行解剖观察时所呈现的特点。下面将从上到下依次介绍喉的横断层解剖特点。

上喉

上喉位于喉部的最上方，是指喉上缘至会厌软骨之间的区域。上喉的横断面呈倒梯形，上窄下宽。上喉的上缘为会厌软骨，下缘为会厌腱膜。在上喉的后方，有一块梨状突，称为舌骨。舌骨与上喉的后缘相连，形成了上喉的后缘。

声门水平

声门是喉的重要组成部分，位于喉的中部。声门水平是指从上喉后缘到下喉前缘的区域。声门水平的横断面呈三角形。在声门水平的前方，有一块甲状软骨，它的上缘称为甲状突，下缘称为甲状垂。甲状软骨与声门水平的前缘相连，形成了声门水平的前缘。

下喉

下喉位于喉的下方，是指喉下缘至气管环之间的区域。下喉的横断面呈倒梯形，下窄上宽。下喉的下缘为气管环，上缘为环状软骨。在下喉的后方，有一块环状软骨，它的上缘称为环状突，下缘称为环状垂。环状软骨与下喉的后缘相连，形成了下喉的后缘。

通过对喉的横断层解剖特点的描述可以看出，喉的横断层解剖特点是在水平方向上呈现出不同形状和组织结构的特点。上喉呈倒梯形，上窄下宽，上缘为会厌软骨，下缘为会厌腱膜。声门水平呈三角形，前缘由甲状软骨形成。下喉呈倒梯形，下窄上宽，下缘为气管环，上缘为环状软骨。通过这些特点，我们可以更好地理解喉的结构和功能。

喉的结构与功能密切相关。喉是空气通道与食物通道的交叉点，它不仅起到通气的作用，还起到保护呼吸道的作用。声门是喉的一部分，它是声音的产生器官。当空气经过声门时，声带振动产生声音。喉的结构和功能对于正常的呼吸和发声至关重要。

总结：喉的横断层解剖特点是在水平方向上对喉部进行解剖观察时所呈现的特点。上喉呈倒梯形，上窄下宽，上缘为会厌软骨，下缘为会厌腱膜。声门水平呈三角形，前缘由甲状软骨形成。下喉呈倒梯形，下窄上宽，下缘为气管环，上缘为环状软骨。喉的结构和功能与呼吸和发声密切相关，对正常的呼吸和发声起到重要作用。