第一章 耳鼻喉的应用解剖及生理
1.鼻：由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。
2.面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，所以当挤压鼻或上唇疖肿时，可引起海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部至上唇三角形区域称为“危险三角区”。
3.鼻腔：包括鼻前庭和固有鼻腔。
4.以中鼻甲游离缘为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙为嗅沟或嗅裂，此部位的鼻黏膜称为嗅区黏膜。
5.鼻腔的生理功能：呼吸功能、保护功能、嗅觉功能、共鸣作用。
6.咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽3个部分。
7.鼻咽：位于颅底和软腭游离缘平面之间。
（1）腺样体：顶部黏膜下有丰富的淋巴组织集聚，呈桔瓣状，称腺样体；
（2）咽鼓管咽口；
（3）咽鼓管圆枕：咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，称为咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。
8.口咽：位于软腭和会厌上缘平面之间。
9.喉咽：上接口咽，下连食管入口。
会厌、杓会厌皱襞和杓状软骨，其所围成的入口称为喉入口；
在喉入口两侧各有一较深的隐窝名为梨状窝，是异物常嵌顿之处。
10.咽的生理功能：呼吸功能、吞咽功能、防御保护功能、言语形成功能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫功能。
11.喉软骨：单个较大的有会厌软骨、甲状软骨、环状软骨，成对的较小的有杓状软骨。
（1）甲状软骨：为喉部最大的软骨；甲状软骨切迹是颈部中线的标志； （2）环状软骨：位于甲状软骨之下，第一气管环之上；此软骨是喉气管中唯一完整的环形软骨，如果外伤或疾病引起环状软骨缺损，常可引起喉狭窄。
12.喉肌
（1）使声门张开的肌肉：环杓后肌；
（2）使声门关闭的肌肉：环杓侧肌和杓肌；
（3）使声带紧张的肌肉：环甲肌；
（4）使声带松弛的肌肉：甲杓肌。
13.喉腔：喉腔上界为喉入口，下界相当于环状软骨下缘。被声带分隔为声门上区、声门区和声门下区。
14.声门裂，简称声门，为喉腔最狭窄处。
15.喉的生理功能：呼吸功能、发声功能、保护功能、屏气功能。
16.耳由外向内分为外耳、中耳和内耳。
第二章 耳鼻喉的应用解剖和生理
第一节 鼻的应用解剖与生理
一、外鼻
1、 鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成。
2、 外鼻皮肤黏附性：上松下紧，上薄下厚，富含丰富皮脂腺、汗腺。
3、 外鼻动脉源自眼动脉和颌外动脉分支，静脉汇入面静脉及内眦静脉。由于内眦静脉经眼上、下静脉与海绵窦相通，且面静脉无瓣膜，血液可上下双向流通，故上唇及外鼻区域（又称危险三角区）感染如治疗不恰当或误加挤压，可循此途径引起海绵窦血栓性静脉炎（严重时）。轻微时为蜂窝织炎。
二、鼻腔（分为鼻前庭和固有鼻腔）
1、固有鼻腔：前起鼻内孔，止于后鼻孔，有内、外、顶和底四壁。
（1）、内壁，即鼻中隔。利特尔动脉丛：在鼻中隔前下方的黏膜内，动脉血管汇聚成丛。并有克氏静脉丛，此即利特尔区，是鼻出血的好发部位。
（2）、外壁：3个鼻甲，3个鼻道。
下鼻甲：为一独立的骨片，粘膜富含丰富的血管、血窦组织。后端距咽鼓管咽口仅10~15mm.下鼻道外侧壁前段近下鼻道附着处是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。
中鼻甲：是鼻内镜筛窦手术内测界限的重要解剖标志，术中尽量保留。
窦口鼻道复合体：中鼻甲、中鼻道及其附近区域解剖结构。
2、嗅区粘膜：中鼻甲内侧面游离缘以上及其相对应的鼻中隔部分。
三、鼻窦
分为前后两组。前组有上颌窦、额窦和前组筛窦，窦口均位于中鼻道；后组鼻窦有后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。
上颌窦是鼻窦中最大的一对，上壁肌眶壁，底壁为牙槽突。
鼻的生理：鼻腔有呼吸、保护、嗅觉和共鸣功能。
第二节 咽的应用解剖与生理
一、 咽的分部：分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
1、鼻咽 咽隐窝为鼻咽癌好发部位，首选放疗。
腺样体：位于鼻咽顶壁和后壁交界处。8~10岁后消失。
2、口咽 咽峡是由悬雍垂、软腭游离缘、腭舌弓、腭咽弓和舌背围成的环形狭窄部分。
食物易停留的地方：舌根组织、腭扁桃体、会厌软骨和梨状窝。
1 新疆医科大学教案首页
编号：
课程名称 五官科学 专 业 护理 班 级 2013-6班
主讲教师 张艳 计划时数 3学时 专业层次 护理汉专
专 业 技术 职 称 主管护师 编写时间 2015-2-15
章节名称 第一章 眼球的应用解剖生理、眼睑泪器病
第三章 眼睑及泪器病病人的护理
第四章 结膜病病人的护理 使用时间 2015-3-5
教学目的与要求 目的：通过学习在熟悉眼球解剖的基础上，掌握眼内容物的应用解剖及生理功能。掌握睑腺炎、泪囊炎、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎的护理评估、主要护理诊断、护理措施。
要求：1.了解视路的组成，眼的血液循环与神经支配。
2.熟悉眼附属器的构成与生理功能 。
3.了解睑缘炎、睑内翻、睑外翻评估、治疗、护理措施。
4.熟悉泪道狭窄或阻塞病人身体状况的评估、治疗要点和护理措施。
5.了解翼状胬肉、沙眼评估、治疗要点、护理措施
6.熟悉角膜干燥症病人身体状况的评估、治疗要点和护理措施。
教学重点与难点 重点：眼球壁的应用解剖、眼内容物的组成及生理功能。
难点：眼附属器的构成与生理功能。视路的组成。眼的血液循环与神经支配。
教学内容更新 注重结合2014年全国护士执业资格考试大纲要求
教学方法 讲授法、启发式教学方法及案例分析法
教学手段 板书、自定电子讲义、自制课件。
教学时间分配
1.眼球壁的应用解剖、眼内容物的组成及生理功能。20分钟
2.视路的组成。5分钟
3.眼附属器的构成与生理功能。20分钟
4.眼的血液循环与神经支配。5分钟
5.睑腺炎病人的护理。20分钟
6.睑板腺囊肿、睑缘炎病人的护理。5分钟
7.睑内翻与睑外翻病人、泪道狭窄或阻塞病人的护理。5分钟
8.泪囊炎病人的护理。20分钟
9.急性细菌性结膜炎护理。15分钟
10.病毒性结膜炎病人护理。10分钟
11.沙眼、翼状胬肉病人的护理。10分钟
12.角膜干燥症病人的护理。10分钟
教 案
学科名称 耳鼻咽喉 专业班级 临床本科
授课时间
课题 喉的应用解剖学
课型 理论课 教学时数 1学时
教学目的 熟悉喉外标志，了解喉软骨支架的构成、关节、主要韧带与膜。重点了解喉是发声器官，又是呼吸道的门户。
教学内容 了解喉的软骨支架，环状软骨的临床意义。
了解喉外肌和喉内肌的生理机能（预习）。
了解喉腔的分区，主要解剖构造与疾病的关系。
了解喉的神经、血管分布和淋巴引流及临床意义。
熟悉喉的发声和呼吸功能。
教学重点 喉腔的分区，主要解剖构造与疾病的关系
教学难点 喉腔的分区，主要解剖构造，喉部神经的走向及分布
教学手段 多媒体
参考资料 《耳鼻咽喉科学新进展》，杨宝琦主编，天津科学技术出版社出版；《现代耳鼻咽喉科学》姜泗长主编，天津科学技术出版社出版，《耳鼻咽喉科变应性和免疫性疾病》，顾之燕主编，天津科学技术出版社出版
《临床耳鼻咽喉科杂志》、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》、
《实用耳鼻咽喉科学》（人卫出版）第一版
授课教师 职称
教案续页 1
教 案 续 页
基 本 内 容 辅助手段
时间分配
喉的应用解剖
喉是呼吸通道和发声的主要器官，是下呼吸道的门户。喉位于颈前正中，舌骨之下，上通咽喉，下接气管。喉上端为会厌上缘，在成人相当于第3
颈椎平面。下端为环状软骨下缘，约当于第6颈椎下缘平面。喉是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个锥形官腔状器官。
喉的支架—喉软骨
三块单一软骨：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨。三对成对软骨：杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。
会厌软骨：
（1）位置：喉的上方、喉入口前方、舌和舌骨之后；
（2）形状：叶片状；
（3）两面：舌面、喉面
（4）功能：盖住喉入口，保护喉腔，非喉主要支架骨。
甲状软骨：为喉软骨中最大者
（1） 位置：为颈部手术的一个重要标志，“V”形切
迹向前突出形成喉结，为第二性征。 教案续页 2
