２００８年６月第５卷第１６期
重视低血糖的危害
杨英姿，巴艳丽，姜丽君 （大连医科大学附属鞍山市铁西医院内分泌科，辽宁大连１１４００１） ・交流园地・
【摘要】低血糖容易引起心肌缺血及脑血管意外，临床工作中要重视并避免低血糖的发生。 【关键词】低血糖／重视；心脑血管事件 【中图分类号】Ｒ５８７．１ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３－７２１０（２００８）０６（ａ）－１６５－０２ 糖尿病因其日益增高的患病率及较高的致残率和致死 率。已逐渐引起社会及医学界的广泛重视。过去人们往往只 重视对高血糖危害进行教育。忽略低血糖对人体损害。现在 我们要加强认识低血糖对人体的损害。Ｃｒｙｅｒ等学者曾指出： “一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会 抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处”ｐｌ。可见重视低 血糖的重要性。 １低血糖的诊断 低血糖常见于糖尿病患者治疗过程中最常见的不良反 应，它会直接导致心脑血管意外。以致危及生命。２００５年美 国糖尿病学会低血糖工作组对糖尿病患者的低血糖标准重 新规定．认为无论是否为空腹状态。只要血糖值≤３．９ ｍｍｏｌ／Ｌ 血糖就应按低血糖处理。提示血糖低于３．９ ｍｍｏｌ／Ｌ血糖时对 机体的损伤就可能发生，与传统低血糖值２．８ ｍｍ虮相差很 多回。 ２低血糖的类型 包括以下几种类型。①严重低血糖：需他人积极协助恢 复意识，血糖正常后神经症状明显改善和消失。②症状性低 血糖：明显低血糖症状，血糖≤３．９ ｍｍｏｌ／Ｌ。③无症状性低血 糖：无明显低血糖症状，血糖≤３．９ ｍｍｏｌ／Ｌ。④可疑症状性低 血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖。⑤相对低血糖：出 现典型的低血糖症状，但血糖≥３．９ ｍｍｏｌ／Ｌ。 ３发生低血糖的常见原因 包括以下几方面：①胰岛素使用不当或过量。②口服降 糖药使用不当或过量。③食物摄入不足。④过量运动。⑤肾 功能减退．导致对胰岛素和降糖药清除率降低。⑥饮酒过量。 、⑦肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭。 ４低血糖的临床表现 包括以下几方面。①自主神经过度兴奋症状：低血糖发 作时可由交感神经、肾上腺髓质释放大量肾上腺素，临床上 多表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张焦虑、软弱无力、 面色苍白、收缩压轻度增高、饥饿感、流涎、肢体震颤等。②神 经缺糖症状：葡萄糖为脑细胞活动的主要能源。但脑细胞的 糖储量有限，每克脑组织储备糖为２．５—３．０ ｐ￣ｍｏｌ，仅能维持脑 细胞活动数分钟，所以一但低血糖即可出现脑功能障碍，表 现为：精神不振、头昏、视物不清、思维迟钝、步态不稳、可有 幻觉、躁动、行为怪癖、舞蹈样动作、肌张力增高、痉挛、昏迷， 甚至成为植物人。但随血糖浓度下降脂肪分解加强。可有游 离脂肪酸和酮体形成．增加脑细胞可利用ｏ【一羟丁酸和乙酰 乙酸，故也有尽管血糖偏低而无低血糖症状。若低血糖反复 发作，程度较重并持续时间较久。脑细胞便可发生不可逆转 的病理改变。如：点状出血、脑水肿、坏死及软化灶。临床表现 可因不同病因、血糖下降程度和速度、个体反应性和耐受性 不同而表现多样化。③低血糖症状在每个人可完全表现不 同，但在同一个体低血糖症状可基本相似。随着病情发展，低 血糖发作可频繁发生，持续时间越长，脑功能障碍越严重。如 果未能觉察自主神经警告症状，而迅速进入昏迷或惊厥者成 为未觉察低血糖症，延误诊治，后果严重，甚至危及生命。
半年内两次人流的危害有多大 你必须要重视的健康问题
半年内两次人流的危害有多大？半年内两次流产，属于高危流产。半年内两次人流的危害会增加宫腔黏连，宫颈黏连，慢性盆腔炎，月经不调，甚至激发性不孕的可能性。或者怀孕后容易流产，或者容易有前置胎盘等高危妊娠，或者分娩后容易有胎盘植入，胎盘黏连，从而导致产后出血等，只是有这种可能，并不是一定发生的。如果两次人工流产术后，月经同以往一样比较正常，平时分泌物正常，没有明显下腹疼痛。表明上述，风险的可能性比较低。放松心情，以后就好避孕。
研究指出法国PWRH产美盾攻克了流产对子宫的伤害，作用于细胞组织的营养使得子宫受损内膜再生，修护子宫壁的创伤，降低人为的流产并发症达到百分之80，也降低了自然流产率。
一串惊人的数字
我国流产总人数从 2000 ~2003 年的 600
万人次，到
2003 ~ 2007
年的 800 万人次，再到仅 2008 年一年便达到了 917
万人次，增长速度十分迅速。
在这些流产妇女之中，25 岁以下占比为百分之 47.5，未育妇女比例高达百分之 49.7，首次妊娠的比例为 百分之35.8。
在流产妇女中，重复流产率为 百分之55.9；其中，流产次数 ≥ 3 次的比例为百分之 13.5。还有资料显示，百分之45 重复流产妇女两次流产的间隔时间在半年至 1 年半，其中短的仅 75 天；甚至还有个别在半年内进行了 3 次流产。
半年内两次人流的危害主要有：
1. 近期并发症：术后发生、子宫穿孔、漏吸、羊水栓塞、流产不全、感染、出血、宫腔积血等。人为流后综合征的发生率不低，达百分之12。 2.
远期并发症：，刮宫过度，损伤子宫、术后感染等都可能引起女性宫腔粘连、慢性盆腔炎、不孕、毕竟等，而多次人流也会让子宫更容易受到损伤的，患宫外孕的危险性也高。法国PWRH，技术活性肽提取物：（雪莲活性肽
阿胶活性肽、燕窝提取物，枸杞提取物）修复术后子宫创伤；调理气血不足；清除术后造成的炎症复发；
２００８年６月第５卷第１６期・交流园地・
ＣＨＩＮＡＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲＡＬＤ中国医药导报糖尿病因其日益增高的患病率及较高的致残率和致死率，已逐渐引起社会及医学界的广泛重视。过去人们往往只重视对高血糖危害进行教育，忽略低血糖对人体损害，现在我们要加强认识低血糖对人体的损害。Ｃｒｙｅｒ等学者曾指出：“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处”［１］，可见重视低血糖的重要性。１低血糖的诊断低血糖常见于糖尿病患者治疗过程中最常见的不良反应，它会直接导致心脑血管意外，以致危及生命。２００５年美国糖尿病学会低血糖工作组对糖尿病患者的低血糖标准重新规定，认为无论是否为空腹状态，只要血糖值≤３．９ｍｍｏｌ／Ｌ血糖就应按低血糖处理，提示血糖低于３．９ｍｍｏｌ／Ｌ血糖时对机体的损伤就可能发生，与传统低血糖值２．８ｍｍｏｌ／Ｌ相差很多［２］。２低血糖的类型包括以下几种类型。①严重低血糖：需他人积极协助恢复意识，血糖正常后神经症状明显改善和消失。②症状性低血糖：明显低血糖症状，血糖≤３．９ｍｍｏｌ／Ｌ。③无症状性低血糖：无明显低血糖症状，血糖≤３．９ｍｍｏｌ／Ｌ。④可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖。⑤相对低血糖：出现典型的低血糖症状，但血糖≥３．９ｍｍｏｌ／Ｌ。３发生低血糖的常见原因包括以下几方面：①胰岛素使用不当或过量。②口服降糖药使用不当或过量。③食物摄入不足。④过量运动。⑤肾功能减退，导致对胰岛素和降糖药清除率降低。⑥饮酒过量。⑦肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭。４低血糖的临床表现包括以下几方面。①自主神经过度兴奋症状：低血糖发作时可由交感神经、肾上腺髓质释放大量肾上腺素，临床上多表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张焦虑、软弱无力、面色苍白、收缩压轻度增高、饥饿感、流涎、肢体震颤等。②神经缺糖症状：葡萄糖为脑细胞活动的主要能源，但脑细胞的糖储量有限，每克脑组织储备糖为２．５～３．０μｍｏｌ，仅能维持脑细胞活动数分钟，所以一但低血糖即可出现脑功能障碍，表现为：精神不振、头昏、视物不清、思维迟钝、步态不稳、可有幻觉、躁动、行为怪癖、舞蹈样动作、肌张力增高、痉挛、昏迷，甚至成为植物人。但随血糖浓度下降脂肪分解加强，可有游离脂肪酸和酮体形成，增加脑细胞可利用α－羟丁酸和乙酰乙酸，故也有尽管血糖偏低而无低血糖症状。若低血糖反复发作，程度较重并持续时间较久，脑细胞便可发生不可逆转的病理改变，如：点状出血、脑水肿、坏死及软化灶。临床表现可因不同病因、血糖下降程度和速度、个体反应性和耐受性不同而表现多样化。③低血糖症状在每个人可完全表现不同，但在同一个体低血糖症状可基本相似。随着病情发展，低血糖发作可频繁发生，持续时间越长，脑功能障碍越严重。如果未能觉察自主神经警告症状，而迅速进入昏迷或惊厥者成为未觉察低血糖症，延误诊治，后果严重，甚至危及生命。重视低血糖的危害杨英姿，巴艳丽，姜丽君（大连医科大学附属鞍山市铁西医院内分泌科，辽宁大连１１４００１）［摘要］低血糖容易引起心肌缺血及脑血管意外，临床工作中要重视并避免低血糖的发生。［关键词］低血糖／重视；心脑血管事件［中图分类号］Ｒ５８７．１［文献标识码］Ｃ［文章编号］１６７３－７２１０（２００８）０６（ａ）－１６５－０２
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针刺伤的发生原因及护理人员的危害和预防
作者：苑喜龙
来源：《中文信息》2018年第12期
摘 要：目前，由于大部分护理人员发生针刺伤的主要原因是自己工作不够仔细，注意力不集中，自我保护意识差等自身原因引起针刺伤的问题。本文研究并探讨导致护理人员针刺伤的原因，并提出一些预防针刺伤的相关措施及处理办法。
关键词：护理人员 针刺伤 防护教育
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）12-0-01
针刺伤是指在临床治疗的过程中，由针头、手术刀或是其他医疗使用器械造成的意外刺伤，针刺伤会造成人体皮下组织的破裂和出血。然而在我国护理人员的受伤情况中针刺伤发生的概率是最高的，同时，针刺伤也是我国护理人员职业损伤中最为危险的一种情况，是血液疾病传播的主要途径。有研究表明，HBV、HIV等疾病的传播有很大概率是通过血液传播，这也是针刺伤危害性较大的主要原因，一旦被感染细菌或是病毒的器械刺伤，就有可能患染疾病。与此同时，国外的学者也有研究说明，针刺伤是护理人员血液疾病传播的主要原因，但是，在我国护理人员对于针刺伤的防护意识还有待提高，部分护理人员对于针刺伤的危害还没有建立起一定的认识。因此针刺伤在采血护士中的普遍性、严重性和危害性值得关注。
一、针刺伤发生的原因
我国部分医务人员对针刺伤的认识不足，防护意识差。另有部分护士未接种乙肝疫苗或接种后未产生抗体。60%以上的护士采血时未戴手套，还有小部分护士发生刺伤后护理不当。医疗垃圾人员也未受到培训，在取利器筒时被针头刺伤。有调查显示，无防护意识者针刺伤发生率为100%；有防护意识者针刺伤发生率仅26.6%。自我防护意识的强弱与针刺伤发生率呈正相关关系。同时，我国临床护士存在严重缺编现象，近年来虽有所改观，但并没有根本解决，使得护士工作任务繁重：压力大，造成护士精神过度紧张而增加针刺伤的发生率，另外非治疗性护理工作如“打扫卫生，应付医院检查和考试”也占据了护理人员大量时间，导致护士的超负荷劳动。这也就导致了我国许多护理人员在繁忙的工作中，忽视了针刺伤的防护，造成了自身针刺伤发生的概率提升。另外，有研究说明，在护理人员的工作中，由于部分护理人员疏忽大意或是自身的护理经验不足，这都是造成针刺伤发生的主要诱因。例如一部分护理人员在使用完毕针筒之后，在没有盖上针帽的情况下就随意处理针头，这也是发生针刺伤的主要原因，同时这样的违规操作还会导致其他医疗人员出现针刺伤的后果。
