瑞芬太尼丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉临床观察

中国药物与临床２０１１年ｌ２月第ｌ１卷第１２期ＣｈｉｎｅｓｅＲｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ．Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１ｌ，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１２　

表１　３组患者术中术后一般情况比较（；蝴）　・１４３５・　

注：　与入室比较Ｐ＜Ｏ．０５　满意度、加快术毕麻醉的苏醒和减少术后恢复室停留时间及　

出院时间等。研究认为ＢＩＳ可以为麻醉医师个体化管理提供　

指导，尤其在使用ＴＣＩ技术时就更为有效。使用ＢＩＳ指导麻醉　

管理时。掌握适当的度是十分重要的｜２］。ＢＩＳ各数值段的意义　

如下：１００—８５：清醒；～６５：镇静；～４０：合适的全麻深度；一３０：深　

度睡眠；～０：脑电爆发性抑制。　

３组术中均无知晓发生，麻醉效果优良。说明ＢＩｓ　５０～６５　

之间行无痛胃镜是安全可行的。对高龄体弱者应减少药量。　

丙泊酚和瑞芬太尼的血浆靶浓度应从小剂量开始。逐渐递　

增，维持ＢＩＳ值在６Ｏ～６５为目标，保持稳定的血流动力学；对　

年青、心肺功能好的患者维持ＢＩＳ值在５Ｏ一５５为目标，这比传　

统的经验医学观察意识状态更有指导性。　

因此，在无痛胃镜检查中，麻醉医师应根据患者年龄、体　质量、营养状况、ＡＳＡ分级及与内镜医师的默契程度。合理设　

定ＢＩＳ值，以避免镇静不足或过度，达到节省麻醉费用，减少　

呼吸抑制及体动的发生　；达到更快复苏，更高的医患满意，　

真正做到术中无知晓，减少因麻醉过深引起的并发症。　

参考文献　

［１］王治，刘友章．依托咪酯复合瑞芬太尼在逆行胰胆管造影中的　应用．中国药物与临床，２００１，１１（７）：８２９—８３０．　［２］曾因明，邓小明．麻醉学新进展．北京：人民卫生出版社，２００６：　

１２３．　［３］张马忠，王珊娟，杭燕南．靶控异丙酚镇静时脑电双频指数和　听觉诱发电位指数监测意识状态的比较．中华麻醉学杂志。　２００２，２２（３３）：１３６．　（收稿日期：２０１１－０９—０６）　

瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者麻醉后苏醒的观察　

安徽医药Ａｎｈｕｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　２０１２　Ｍａｙ；１６（５）　・６７１・　

老年患者平衡麻醉与全凭静脉麻醉时心功能变化比较　

谢莉，胡利国，方才　

（安徽医科大学附属省立医院麻醉科，安徽合肥２３０００１）　

摘要：目的　比较老年患者平衡麻醉和全凭静脉麻醉时血液动力学和心功能指标的变化，以探讨老年患者合适的麻醉方式。方　

法ＡＳＡ　Ｉ～Ⅱ级择期行腹部的手术老年患者８０例，随机分为四组ｎ＝２０），全静脉麻醉组：丙泊酚＋瑞芬太尼组（Ｒ组）和丙　

泊酚＋舒芬太尼组（Ｓ组）；平衡麻醉组：丙泊酚＋瑞芬太尼＋七氟烷组（Ｒｓ组）和丙泊酚＋舒芬太尼＋七氟烷组（Ｓｓ组）。观察　

各组患者麻醉前（Ｔ　）、麻醉诱导后３　ｍｉｎ（Ｔ。）、插入喉罩即刻（Ｔ３）、喉罩置人后５　ｍｉｎ（Ｔ４）、进腹时（　）、拔除喉罩即刻（Ｔ　）和　

拔除后５　ｍｉｎ（Ｔ７）ＨＲ、ＭＡＰ、搏出量（ＳＶ）、心指数（ＣＩ）、外周血管阻力（ＳＶＲ）、胸腔体液水平（ＴＦＣ）和升主动脉血液加速指数　

（ＡＣＩ）值。结果ｒｒ２时各组患者ＨＲ、ＭＡＰ、ＳＶ、ＣＩ、ＳＶＲ、ＴＦＣ、ＡＣＩ值明显低于Ｔ。（Ｐ＜０．０５）；术中平衡麻醉组各时间点ＭＡＰ与　ｃＩ值明显高于全凭静脉麻醉组（Ｐ＜０．０５）；拔除喉罩时ｓｓ组ＭＡＰ值低于Ｒｓ组（Ｐ＜０．０５）。结论平衡麻醉对老年患者血液　

动力学及心功能影响较全凭静脉麻醉小，联合使用舒芬太尼效果更佳。　

关键词：老年人；平衡麻醉；血液动力学；七氟烷　

Ａ　ｃｏｍｐａｒｉｓｉｏｎ　０ｆ　ｃａｒｄｉａｃ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｂａｌａｎｃｅｄ　ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ　

ａｎｄ　ｔｏｔａｌ　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ＸＩＥ　Ｌｉ．ＨＵ　Ｌｉ—ｇｕｏ．ＦＡＮＧ　Ｃａｉ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ａｎｈｕｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＡｎｈｕｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ　２３０００１，Ｃｈｉｎａ）　

不同时间合用芬太尼对瑞芬太尼维持全凭静脉麻醉效果影响的临床观察

林启勇;王志刚

【期刊名称】《中国医学创新》

【年(卷),期】2008(5)32

【摘 要】目的 探讨瑞芬太尼维持全凭静脉麻醉中合用芬太尼后对麻醉效果的影响.方法 妇科择期腹腔镜手术120例随机分为四组,每组30例,A组为对照组.不合用芬太尼;B、C、D组为试验观察组,分别于诱导开始时、切皮前5min、手术结束取消气腹时单次静注芬太尼2μg/kg.观察记录麻醉结束时各组瑞芬太尼维持用量、自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、意识恢复至OAAS≥4分以上时间、OASS≥4分时和术后6h疼痛评分≥3级例数、术后24h恶心呕吐和呼吸抑制例数.结果 瑞芬太尼平均用量:B、c组明显少于A组,有显著性差异(P<0.01);自主呼吸恢复、意识恢复时间、气管拔管时间、清醒至OAAS≥4分时间:D组与A组比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05);术后疼痛评分:B、C、D组两时点均较A组好、6h后B、C组较D组好,有显著性差异(P<0.01或P<0.05).术后24h恶心呕吐:B、C组少于A组,有显著性差异(P<0.01).结论 瑞芬太尼维持全凭静脉麻醉早期复合使用少量的芬太尼可减少瑞芬太尼用量、麻醉维持更平稳、不影响苏醒质量并且有明显术后镇痛作用.

【总页数】3页(P29-31)

【作 者】林启勇;王志刚 【作者单位】541002 桂林,广西区南溪山医院麻醉科;541002 桂林,广西区南溪山医院麻醉科

【正文语种】中 文

【相关文献】

1.七氟醚或瑞芬太尼联合异丙酚的不同麻醉维持方式对小儿下肢手术治疗的临床效果影响研究 [J], 刘莉洪;郭少惠

2.丙泊酚与瑞芬太尼不同配比全凭静脉麻醉对苏醒时间的影响 [J], 徐国勇;廖永福;李协佐

3.不同配比丙泊酚与瑞芬太尼全凭静脉麻醉对苏醒时间的影响 [J], 于昉;裴凌

4.全凭静脉麻醉中不同剂量丙泊酚与瑞芬太尼对苏醒时间影响的比较 [J], 曹鹏;丁宝纯;温聪聪

吉林医学２０１１年２月第３２卷第５期　

ｔｏｒｙ　ｍａｒｋｅｒ　ｂｕｔ　ａｌｓｏ　ａ　ｄｉｒｅｃｔ　ｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｍｅｄ　

Ｈｙｐｏｔｈｅｓｅｓ，２００４，６２：４９９—５０６．　［３］谢良麒，王宪．Ｃ反应蛋白与动脉粥样硬化［Ｊ］．生理　科学进展，２００４，１５（２）：１１３—１１７．　

［４］黄卉，权旭东，马越娇，等．丹参酮ⅡＡ磺酸钠对兔心　・　８９１　・　

肌缺血再灌注损伤脂质过氧化的影响［Ｊ］．辽宁中医药大学学　报，２００８，１０（１１）：１９１—１９２．　

［５］杨跃进，孟　丽．糖尿病患者无症状心肌缺血的检出　［Ｊ］．内科理论与实践，２００８，３（５）：３２９—３３１．　

［收稿日期：２０１０—１２—０１编校：杨粉］　

瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在老年患者支撑喉镜术中的应用　

胡国华，王剑鸣　（湖南省郴州市第一人民医院麻醉科，湖南郴州４２３０００）　

［摘　要］　目的：观察瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在老年患者支撑喉镜手术的应用效果以及与使用芬太尼联合丙泊酚麻醉效　

果的比较。方法：选择ＡＳＡ　Ｉ一Ⅱ级择期行支撑喉镜手术的老年患者４Ｏ例，随机分为瑞芬太尼组（Ｒ组）和芬太尼组（Ｆ组）。观　

察两组患者围手术期血流动力学变化，术毕呼吸恢复和拔管时间。结果：在加用喉部表面麻醉的情况下，Ｒ组在气管插管、支撑喉　

镜置入２分钟时与人室时比较均比Ｆ组平稳。Ｒ组呼吸恢复时间、拔管时间均比Ｆ组短。结论：瑞芬太尼联合丙泊酚及喉部表面　

麻醉比较芬太尼联合丙泊酚麻醉用于老年患者支撑喉镜手术，具有循环平稳，苏醒迅速彻底的优点，是一种较好的麻醉方式。　

［关键词］瑞芬太尼；丙泊酚；老年患者麻醉；支撑喉镜　

支撑喉镜下的声带手术对患者的舌根及会厌有强烈的刺　激…。要求麻醉较深，尽量抑制咽喉及气道的神经反射，避免　

剧烈的迷走神经反射导致的心跳骤停及严重的心血管反应。　

由于大部分的支撑喉镜手术如声带息肉切除、声带囊肿切除、