整理为word格式 伤寒论讲义
总论
1、《伤寒论》为《伤寒杂病论》的一部分,为东汉末年张仲景所著，包括伤寒和杂病两部分，经王叔和整理，比较通行的为宋版本
2、全书共十卷，《伤寒论》的撰写体例，基本以条文形式撰写
3、伤寒：广义伤寒。是一切外感伤寒的总称；狭义伤寒，单纯指感受六淫邪气中的“寒”邪而发的外感热病。伤寒论指广义的伤寒
4、《伤寒论》的学术价值：⑴主要体现在临床 ⑵确立治法治则
第一章 辨太阳病脉证并治
1、 凡由于风寒外邪侵袭，先中皮毛肌表，出现一系列营卫失调的脉证，称为太阳病，太阳病有中风、伤寒、温病之分
2、 脉阴阳俱紧：阴阳指寸尺而言，即寸关尺均现浮紧之象
3、 行其经尽：经，指阶段、过程，即六天为一经，古人以此作为观察外感病发展变化的依据，行其经尽，指第六天终了
4、 再经：病情进入第二个过程
5、 外证：相对里证而言，此指表证
6、 酒客：平素嗜好饮酒的人
7、 合病：即两经或三经同时发病
8、 淋家：淋，指小便淋漓不尽，尿频量少，尿道涩痛之证。淋家，指久患淋证之人
9、 疮家：指久患疮疡的患者
10、清便欲自可：清，作动词，即排便之意.欲，如常之意。清便欲自可，指大小便尚属正常
11、项背强几几：几几，有拘谨，不柔和之意。项背强几几，形容项背拘谨不适，转动俯仰不利之状
12、喘家：素有气喘之人
13、微寒：做脉微而恶寒解
14、筋惕肉瞤：指筋肉跳动
15、噎：指咽喉部位有气逆阻塞感
16、坏病：即变证。指因失治误治而致病症发生变化，以病情复杂，疑似难辨而得名
17、清谷：即泻下未消化的食物
18、虚烦：指无形邪热郁扰胸膈所致的心烦。虚，非正气虚，是与有形实邪相对而言
19、叉手自冒心：冒，覆盖。叉手自冒心，指患者双手交叉覆盖按捺在自己的心胸部位
20、甘澜水：又名劳水
21、头眩：头晕目眩
22、身瞤动：身体筋肉跳动
23、振振欲擗地：振振，动摇貌。擗，通僻，扑倒。振振欲擗地，形容身体站立不稳，摇摇欲倒的样子
四逆散方证探讨及临床运用 作者温兴滔 安徽省郎溪县中医院 四逆散见于《伤寒
论。辨少阴病脉证并治》篇。本方临床运用十分广泛然历代医家对此方解释却众说
纷纭莫衷一是。本人参阅名家论述结合临床实践 对此方证作一探讨就正于广大同道。 原文 少阴病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之。318 方药组成 甘草炙、枳实破水清炙干、柴胡、芍药上四味各十分捣筛白引和服方
寸匕日三服。咳者加五味子、干姜各五分并主下利悸者加桂枝五分小便不利者加茯
苓五分腹中痛者加附子一枚炮令坼泄利下重者先以水五升煮薤白三升去滓以散三方
寸匕煮取一升半分温再服。 名医方论 四逆散应该是典型的柴胡类方何以少阳病篇没有出现反而出现在少阴病篇。历代医家对本方的解释不尽相同多数医家只是顺文
解释尤其对方后加减法难以作出圆满的解释另有些医家对此提出疑问如柯韵伯说“少阳心下悸者加茯苓此加桂枝少阳腹中痛者加芍药此加附子不能不致疑于叔
和偏集之误耳。”① 郑钦安在《伤寒恒论》少阴后篇13条言“按少阴病而至四逆阳微
阴盛也。其中或咳或悸者水气上干也小便不利者阳不化阴也腹痛下重阴寒之极。法宜大剂回阳为是而此以四逆散主之吾甚不解。”② 《新伤寒论校注》中载少阴病四
逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之。四逆散方甘草二两
炙、附子大者一枚、干姜一两半、人参二两。③ 此“四逆散”与“四逆加人参汤”组成
一致仅剂量稍有不同。 另有少阴病气上逆令胁下痛甚则呕逆此为胆气不降也柴胡芍
药枳实甘草汤主之。 柴胡芍药枳实甘草汤方柴胡八两、芍药三两、枳实四枚炙、甘草三两炙上四味一水一斗.煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服。④此方组成与
四逆散一致然剂量服法不同主治亦不同。 姚廷周认为“考《伤寒论》丸、散、汤剂
同名者药物组成大致相同且宋本之四味药不能治阳虚四逆故以底本即桂林古本为
是。”⑤ 此外《新伤寒论校注》中辩伤风病脉证并治第535条风病头痛多汗恶风腋下
痛不可转侧脉浮弦而数此风邪干肝也小柴胡汤主之若流于腑则口苦呕逆腹胀善太息柴胡芍药枳实甘草汤主之。⑥此条更明白展示了四逆散与小柴胡汤之关系笔者认为
《伤寒论》白话文全译
一、辨太阳病脉证并治上
太阳病，指的是以脉浮、头项强痛、恶寒为特征的疾病。其病因有中风、伤寒、温病、湿病、热病等。治疗时需根据具体情况，选用适当的方药。
二、辨太阳病脉证并治中
太阳病日久不愈，或误治失治，或因虚致实，邪气内陷阳明，形成阳明病。阳明病有胃家实和胃阴虚之别。胃家实需攻下，胃阴虚需养阴益胃。
三、辨太阳病脉证并治下
太阳病不解，内传少阳，或少阳病邪热偏盛，形成少阳病。少阳病以口苦、咽干、目眩为特征。治疗少阳病宜和解表里，调理枢机。
四、辨阳明病脉证并治
阳明病是外感病的极期阶段，邪气亢盛，正气耗伤，易出现实证、热证。治疗阳明病宜清泄阳明，荡涤肠胃。
五、辨少阳病脉证并治
少阳病是外感病的中期阶段，邪气已去大半，正气亦显不足。治疗少阳病宜和解表里，调理枢机。
六、辨太阴病脉证并治
太阴病是脾胃功能虚弱，运化失常的疾病。治疗太阴病宜温中健脾，化湿和胃。
七、辨少阴病脉证并治
少阴病是心肾阳虚，虚寒内生的疾病。治疗少阴病宜温补肾阳，散寒通脉。
八、辨厥阴病脉证并治
厥阴病是外感病的后期阶段，正气衰弱，阴阳失调。治疗厥阴病宜调理阴阳，扶正驱邪。
九、辨霍乱病脉证并治
霍乱病是一种急性吐泻的传染病，其特征为剧烈吐泻，腹痛胀满，迅速脱水等。治疗霍乱病宜理气和中，止呕止泻。
十、辨阴阳易差后劳复病脉证并治
阴阳易差后劳复病是指在伤寒病愈后，因劳累过度而复发或产生其他并发症的疾病。治疗阴阳易差后劳复病宜益气养阴，调补脾胃。
小道经方附子理中丸 详解经方——附子汤
小道经方附子理中丸 详解经方——附子汤 【原文】
《伤寒论?辨少阴病脉证并治篇》304 条云:“少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。”305 条又指出:“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。”
《金匾要略?妇人妊娠病脉证并治第二十》，曰:“妇人怀妊六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏”。
【组成服法】
附子二枚炮，去皮，破八片 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【医家阐述】
成无己云:“口中和者，不苦不燥，是无热也”，“背恶寒者，阳气弱，阴气胜也”;黄元御云:“口中和，则纯是湿寒”，“背恶寒者，督脉之阳衰，太阳寒水之旺”，他对于病因病机则认为:“少阴水旺，阴凝气滞，故骨节疼痛。土败水侮，四肢失温，故手足寒冷。水寒木陷，生气欲绝，故脉沉细”;陈修园云:“火用不宣，全无燥渴，故口中和”，身体痛，骨节痛，脉沉者，从阴内注于骨也……从阴注骨，是表寒里虚，病从内出，故温而兼补”。
历代医家对《金医要略》中附子汤证的病因病机论述简述如下:陈修园曰:“夫脏开风入，其阴内胜，则其弦为阴气，而发热且为格阳矣。胎胀者，热则消，寒则开也，当以附子汤温其脏，此为胎胀少腹如扇者，出其方治也”;清代名医曹颖甫认为:“妊娠六七月，胎已长成，血凝于下，热度不高，太阳寒水，化气者少，脾脏乃气虚生湿。寒湿内奎，故胎胀;流入足太阴部分，故腹痛;脾阳不能外达，故发热而恶寒”，结合脉象又云:“凡脉见弦急，俱为水胜血寒，胎气胀于内，少腹膨急而子脏开，风寒袭之，故少腹如扇。如扇云者，谓逐阵冷气相逼也”。可以看出，辨附子汤证均不离寒湿二字。
刘渡舟在305条注释中说: 附子汤的适应证, 一为阳虚, 一为寒盛。张长恩认为，附子汤证的病机是:脾肾阳虚, 寒湿凝滞。其临床指征为:背恶寒、手足寒冷,
