ICU护理质量标准
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ICU护理质量标准
一.目标:按医院质量要求及标准:护士运用合理程序开展工作使病人的健康需求 得到满足。
二.质量标准
(一)护士服务态度满意度>95%
满意度=(调查表总条目一不满意条目)/所发调查表总条100%
(二)特级护理合格率达85% — 90%:
1.24小时专人护理;
2 .备齐急救物品、药品;
3 .制订、执行护理计划;
4 .正确、及时做好治疗、护理;
5 .建立特护记录,严密观察病情;
6 .做好基护和专护,无护理并发症。
(三)基础护理合格率85%〜95%
1 .包含晨晚间护理、皮肤护理、出入院护理;
2 .达到清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。
(四)整体护理评分标准
1 .特级护理要求
(1)护士知道病人姓名、诊断、护理问题、措施;
(2)管道通畅、护理正规;
(3)意识障碍病人有安全防范措施;
(4)病情记录及时、准确、全面、出入量记录准确;
(5)床头牌床号、姓名、性别、诊断、电话号清楚; (6)质量、效果达标。
2 .整体护理评分标准
(1)基础护理;
(2)床单元整洁、桌面清洁;
(3)床单、被套平整、清洁、干燥、无渣屑;
(4)病人卧位舒适,符合治疗护理要求;
(5)口腔清洁,全身皮肤清洁,无血迹、便迹;
(6)头发、胡须符合要求;
(7)无长指(趾)甲,甲沟清洁;
(8)病人穿医院衣裤,保持清洁;
(9)饭前洗手,发药到口;
(10)整体质量、效果达标。
3 .护理程序应用
(1)初始评估全面,病人状况符合;
(2)护理诊断/问题规范,与需求符合;
(3)护理计划、措施体现动态,切实可行、落实;
(4)及时修改,有专业组长、护士长签名;
(5)护理记录及时、准确、全面、与计划相符;
(6)语句通顺、简练、字迹清楚无涂改;
(7)针对个体实施健康教育;
(8)效果评价及时客观。
4 .健康教育与整体效果
(1)病人有安全防范意识;
(2)对疾病知识、健康状况了解; (3)对所用药物注意事项了解;
(4)学会一定促进健康的方法;
(5)家属对病情、治疗、护理、用药了解;
(6)出院/转科时病人及家属掌握;
(7)照顾病人的方法和注意事项;
(8)对护理人员提供服务满意。
(五)护理技术85分合格,合格率90%〜95%
1 .严格三查七对;
2 .正确、及时、安全;
3 .省力、省时、省物;
4 .严格执行无菌操作原则和程序;
5 .操作熟练;
6 .三标准:准备、环节、终末;
7 .护理技术操作标准
•准备
(1)操作人员自身符合要求
(2)评估及准备病人正确
(3)用物及环境准备符合要求
•操作
(1)严格执行查对制度,操作方法正确;
(2)无菌观念清楚,操作熟练协调;
(3)操作程序正确,主动关心病人。 ,评价
(1)用物准备时间;
(2)操作时间;
(3)用物处理及时、正确;
(4)整体质量。
(六)护理记录书写合格率90%〜95%
1 .要求
(1)动态反映病情变化;
(2)字迹端正、清晰、无错别字;
(3)记录及时、可靠、描述确切;
(4)重点突出、层次分明;
(5)应用医学术语。
2 .护理记录评分
,交班报告
(1)填写完整、标记正确、无漏项;
(2)简明扼要、准确反映病情;
(3)顺序、书写格式正确;
(4)字迹清楚无涂改;
(5)书面整洁、无皱折、破损;
(6)有护士、护士长签名。
・医嘱本
(1)楣栏填写完整、正确,日期、时间准确,有签名;
(2)执行临时医嘱后签名、签时间; (3)执行医嘱及时准确,标记清楚、醒目;
(4)签字工整,页面整洁、无涂改、破损。
(七)病室管理合格率85% — 95%
1 .护理人员、环境、质量、物资、专科要求;
2 .褥疮发生率W0.5 /每百张床;
3 .有严格的褥疮管理制度;
4 .每百张床护理,严重差错事故发生数W0.5;年护理事故发生次数为“0”
(1)严重差错:工作责任心不强、不按规章制度办事/技术水平低,影响治疗效果,
给病人带来痛苦使住院时间延长者。
(2)事故:给病人造成功能障碍、伤残或死亡等严重后果者。
(八)抢救物质完好率100%
1 .急救药品、物品完好无缺;及时补充、及时检查维修,处于备用状态。
2 .定人管理、定点放置、定时核对、定量供应无菌物品。
(九)院内感染管理监测合格率100%
1 .无菌技术;
2 .病室治疗室管理、无菌物品专柜储存;
3 .一次性无菌物品管理符合要求(一人一针一管一用一消毒/灭菌;)
4 .各项监测符合标准;
5 .污物处理正规。
(十)病室护理管理考核评分
1 .病室管理
(1)工作有计划,重点及专业特点突出、落实;
(2)人员安排合理,无薄弱环节;
(3)记录按计划完成,登记及时准确; (4)按质控标准定期检查,存在问题有记录;
(5)分析、改进措施、结果反馈;
(6)差错、事故、褥疮当日如实上报;
(7)有处理结果和记录;
(8)环境整洁规范,“三化十字”符合要求。
2 .物质及药物管理
(1)物资专人管理,定位、定数、定时清点,有记录、计划领用;
(2)有月结记录、成本控制措施、结果记录;
(3)毒麻药、贵重药专人管理专柜上锁,班班交接;
(4)各类抢救用物性能良好,适用、定位、定数存放。
3.院内感染管理
(1)无菌物品、溶液存放、使用符合要求;
(2)消毒液配制正确,浓度符合要求;
(3)有消毒机使用情况记录;
(4)院内感染控制各项监测指标符合要求;
(5) 一次性物品分类管理,存放规范;
(6)用后回收处理正确;
(7)重复使用物品用后处理及时,方法正确,洁净存放。