ICU护理质量检查标准

ICU护理质量检查标准

日期 总分

项目 检 查 内 容 分值 扣分标准 扣分原因 得分

护

士

素

质 1. 护士着装符合要求，佩带胸卡，外出换普通隔离衣。

2. 床头看护病人。

3. 随时处于紧急接诊状态。

4. 班上不闲谈、不会客、不看医疗以外的书刊。 10 第1、4条一人一处做不到扣0.5分

第2、3条一人一处做不到扣1分

基

础

及

1. 床单位清洁整齐。

2. 病人皮肤清洁、指（趾）甲、胡须短。

3. 病人口腔、会阴清洁、各管道胶布、敷料清洁。

4. 翻身、功能锻炼及时到位，无新发压疮发生。

5. 各种引流管道、胃管、中心静脉置管固定良好、定期更换，保持通畅，引流袋或引流瓶更换及时。

6. 人工气道保持通畅、湿化合理，痰液及时吸出。肠内40 第1条一处不合要求扣0.5分

第2、3、11、12条一处不合要求扣1分

第5、6、7、8、9、条一处不合要求扣1.5分

第4、10条每人一处不合要求酌情扣3-5分

专

业

护

理 营养到位

7. 气管插管长度适宜、固定良好、气管切开处清洁、换药及时。

8. 各种药物应用及时，顺序得当、执行单签名并严格交接班。

9. 药物滴注无渗漏。

10. 物理降温适当，无局部冻伤等并发症发生。

11. 呼吸机管道更换、消毒及时，过滤网按时清洗。

12. 各种饮食标记齐全、出院及时更换。

急

救

物

品

药

品 1. 呼吸机、监护仪、心电图机、吸痰装置、电除颤、喉镜等抢救仪器性能良好，处于备用状态。

2. 抢救车内物品、药品齐全、数量充足、无过期药品、物品。

3. 各种器械、物品 备用量充足，存放得当。

4. 治疗室、治疗橱、冰箱清洁整齐，物品排列有序。 20 第1、2、3条一处不合要求扣1.5分

第4条一处不合要求扣1分 管

重症监护室护理质量标准

简介

本文档旨在制定重症监护室（ICU）护理质量标准，以确保重症患者得到高质量的护理服务。在制定标准时，应考虑患者的安全、疾病管理、医疗团队的专业素质和护理环境的合理布局。

1. 患者安全措施

1.1. 确保ICU内的设施和设备满足安全要求，并定期进行维护和检修。

1.2. 开展感染预防措施，包括手卫生、消毒和隔离措施，以避免交叉感染的发生。

1.3. 设立监测措施，确保患者的生命体征、血液指标和器官功能得到有效监测和记录。

1.4. 建立安全医疗用品管理制度，确保使用符合规范、质量可靠的医疗用品。

2. 疾病管理

2.1. 建立ICU常见疾病的诊疗指南和护理操作规范，确保护理人员的行为符合国家和行业标准。 2.2. 实施疼痛评估和管理措施，确保患者疼痛得到及时缓解。

2.3. 提供及时的急救措施，包括心肺复苏、氧疗和出血控制等，以应对患者的急危重症情况。

3. 医疗团队专业素质

3.1. 要求ICU护理人员具备专业证书或相应培训，并定期进行继续教育和培训。

3.2. 建立团队间的有效沟通机制，包括晨会、交班和会诊等，确保信息的及时传递和共享。

3.3. 鼓励医疗团队成员参与临床研究和学术交流，提高专业素质和护理水平。

4. 护理环境

4.1. 设计合理的ICU空间布局，包括合理分隔患者区域、设施与设备布置和防护措施等，以提供安全和舒适的护理环境。

4.2. 提供完善的家属陪护设施，包括休息区、卫生间和食品供应等，以满足患者家属的基本需求。

4.3. 确保护理环境的清洁和卫生，定期进行消毒和清理工作。

以上是重症监护室护理质量的基本标准，具体操作细节可根据实际情况进行补充和调整，以提高护理质量和患者安全程度。

ICU专科护理质量考核评价标准

引言

ICU（重症监护病房）是医院中病情较为危重的患者接受治疗和监护的特殊部门。为了保证ICU专科护理的质量，需要制定一套科学且具体的考核评价标准。本文将介绍ICU专科护理质量考核评价标准的内容和要点。

考核评价标准

1. 护理技术和操作：评价护士在ICU护理工作中的技术水平和操作能力。包括但不限于：皮肤穿刺、插管、输血、持续监测仪器的使用等方面的操作技能。

2. 护理记录和报告：评价护士在ICU护理中记录患者病情和护理措施的准确性和完整性，以及向医生报告时的清晰度和及时性。

3. 护理沟通和团队合作：评价护士在与患者、家属和其他医护人员的沟通交流中所表现出的态度和技巧，以及与团队成员之间的合作和配合程度。

4. 护理安全和风险控制：评价护士在ICU护理中对患者安全的重视程度和风险控制的能力。包括但不限于：疼痛评估与控制、危险因素识别与控制、医疗器械使用与保养等方面。 5. 护理知识和教育：评价护士对ICU相关知识的了解和应用能力，以及自我研究和继续教育的积极性和效果。

考核方法

1. 考核记录：将每位护士的护理质量考核记录在文件中，包括具体的评测结果和建议改进的方面。

2. 考核巡查：定期进行护理质量考核巡查，随机选取患者，抽查护理记录和操作过程，以确认护士的护理质量。

3. 考核反馈：将考核结果及时反馈给护士们，并与他们讨论改进的方案和措施，以促进其护理质量的提高。

结论

制定ICU专科护理质量考核评价标准有助于提高护士们的护理水平和服务质量，确保ICU患者得到有效的护理和治疗。同时，通过定期的考核评估和改进措施，能够持续提高ICU护理的质量水平，保障患者的安全和健康。

重症医学科护理管理质量评价标准病房自查□科室检查□护理部检查□受检科室：检查日期：检查结果：项目质量标准分值说明及异常处理措施结构（13分）制度职责有重症医学科护理工作制度1有重症医学科护理工作流程1有重症医学科突发事件的应急处理预案1有重症医学科各类、各层级护理人员工作职责1人力资源护理人员配备符合学科建设指南要求（ICU护士与实际床位之比不低于2.5:1）1专科护士比例≥30%1护士长具有主管护师以上专业技术职务任职资格，在重症监护领域工作3年以上1护理人员经过重症医学专业理论和技能培训考核合格1护理人员有2年以上临床护理工作经验1设施设备配置必要的监测和治疗设备，符合《重症医学科建设指南》要求1重症医学科总床位占医院总床位的比例达到2%~8%1重症医学科每床使用面积不少于15㎡，床间距大于1米1最少配备一个单间病房，使用面积不少于18㎡，用于收治隔离患者1

过程（79分）业务管理对护理人员进行重症医学专业理论培训和考核，有记录3对护理人员进行重症医学专业技能培训和考核，有记录3对护工及护理员进行岗位培训与考核，有记录1护工及护理员不单独从事危重患者的生活护理1对保洁员进行岗位培训与考核，有记录1气管插管/机械通气患者如无禁忌，抬高床头30°~45°3气管插管/机械通气患者每2~6小时口腔护理1次3指导患者正确咳嗽，必要时实施胸部物理治疗3吸痰时严格执行无菌技术操作规范3深静脉置管患者保持管道穿刺部位清洁、干燥1定期更换穿刺点敷料（无菌纱布2天，专用贴膜7天），敷料出现潮湿、松动、污染时立即更换3置管及更换敷料时严格执行无菌技术操作3留置尿管患者保持尿液引流系统通畅、完整1导尿管脱落或尿管密闭系统破坏，更换导尿管1疑似导尿管阻塞更换导管，不得冲洗1留置尿管患者至少2次/天清洁尿道口3长期留置导尿管患者，按常规更换导尿管和集尿袋3仪器设备专人负责日常管理1仪器设备有SOP、保养和维修记录1有效落实患者转入和转出标准及转出流程1患者外出检查医护人员护送并备好急救用物3患者转入、转出专人护送，做好病情、资料及物品交接，有记录3有效执行一次性医用耗材管理流程1质量建立以科主任、护士长与具有资质的控制人员组成的质量与安全管理小组1管理质控小组成员分工及职责明确1对呼吸机相关肺炎（VAP）发病率有统计分析与改进3对中心静脉置管相关血流感染发病率有统计分析与改进3对留置导尿管相关泌尿系感染发病率有统计分析与改进3对重症患者压疮发生率有统计分析与改进3对各类导管管路滑脱与再插率与统计分析与改进3对重症患者人工气道脱出例数有统计分析与改进3对重症患者实施保护性约束率有统计分析与改进3运用质量管理工具进行质量管理与持续改进3质量管理资料完善，体现持续改进成效3对上述工作有自查、总结、讲评、改进与记录3结果（8分）仪器和设备保持随时启用状态3抢救技术操作考核合格率100%5总分（100分）应得总分：实得总分：得分百分比：接受检查者签名：注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示。2、应得总分＝总分－未涉及项目分；实得总分＝涉及项目得分总和；得分百分率＝实得总分/应得总分×100％。3、抢救技术操作考核合格率＝合格人数/考核人数×10%。4、重症医学科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《重症医学科建设与管理指南（试行）》要求执行和日常监管。检查人：