ICU护理质量评价标准

ICU护理常规目录

1. 呼吸衰竭护理常规

2. 心功能衰竭护理常规

3. 急性肾功能衰竭护理常规

4. 急性心肌梗死护理常规

5. 急性重症胰腺炎护理常规

6. 多发伤护理常规

7. 急性中毒护理常规

8. 脑血管意外护理常规

9. 心跳呼吸骤停护理常规

10. 机械通气护理常规

11. 气管切开护理常规

12. 中暑护理常规

13. 症状护理常规

（1） 高热护理常规

（2） 昏迷护理常规

（3） 休克护理常规

（4） 抽搐护理常规

（5） 疼痛护理常规

（6） 镇静治疗护理常规

（7） 临终护理常规

呼吸衰竭护理常规

一、 定义：

呼吸衰竭是呼吸功能严重障碍，呼吸大气压空气时，缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，氧分压低于60mmHg,二氧化碳分压高于50mmHg引起得一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。

二、并发症：

慢性呼衰常见的是慢性肺源性心脏病，右心衰竭

急性加重时可能合并消化道出血，休克和多脏器功能衰竭

三、护理要点

1. 绝对卧床休息，严密监测生命体征，尤其注意神志、呼吸及痰液的变化，遵医嘱记录24小时尿量或液体出入量；

2. 保持呼吸道通畅，协助翻身拍背以帮助其排痰，不能自行排痰者应及时吸痰；

3. 遵医嘱合理用氧，注意观察动脉血气分析结果，机械通气时按机械通气护理；

4. 按医嘱合理使用抗生素、呼吸兴奋剂、脱水剂、利尿剂等，并注意观察用药后反应，慎用镇静剂；

5. 饮食以高蛋白，高维生素有营养易消化为宜，少量多餐，不能自主进食者予鼻饲;

6. 加强基础护理和心理护理，预防压疮等。

心力衰竭护理常规

一、 定义：

心力衰竭是由各种病因引起的，心肌收缩力下降，心输出量不能满足机体代谢需要器官，组织灌流不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的一种综合症。

二、并发症：心源性休克

三、护理要点：

1. 绝对卧床休息，严密监测生命体征，遵医嘱记录24小时尿量或液体出入量；

2. 保持呼吸道通畅，遵医嘱予吸氧，机械通气者执行机械通气护理常规； 3. 遵医嘱准确使用扩血管、利尿、强心等药物治疗，并监测血电解质，肝肾功能及地高辛浓度等，如有异常及时汇报医生；

重症医学科护理管理质量评价标准病房自查□科室检查□护理部检查□受检科室：检查日期：检查结果：项目质量标准分值说明及异常处理措施结构（13分）制度职责有重症医学科护理工作制度1有重症医学科护理工作流程1有重症医学科突发事件的应急处理预案1有重症医学科各类、各层级护理人员工作职责1人力资源护理人员配备符合学科建设指南要求（ICU护士与实际床位之比不低于2.5:1）1专科护士比例≥30%1护士长具有主管护师以上专业技术职务任职资格，在重症监护领域工作3年以上1护理人员经过重症医学专业理论和技能培训考核合格1护理人员有2年以上临床护理工作经验1设施设备配置必要的监测和治疗设备，符合《重症医学科建设指南》要求1重症医学科总床位占医院总床位的比例达到2%~8%1重症医学科每床使用面积不少于15㎡，床间距大于1米1最少配备一个单间病房，使用面积不少于18㎡，用于收治隔离患者1

过程（79分）业务管理对护理人员进行重症医学专业理论培训和考核，有记录3对护理人员进行重症医学专业技能培训和考核，有记录3对护工及护理员进行岗位培训与考核，有记录1护工及护理员不单独从事危重患者的生活护理1对保洁员进行岗位培训与考核，有记录1气管插管/机械通气患者如无禁忌，抬高床头30°~45°3气管插管/机械通气患者每2~6小时口腔护理1次3指导患者正确咳嗽，必要时实施胸部物理治疗3吸痰时严格执行无菌技术操作规范3深静脉置管患者保持管道穿刺部位清洁、干燥1定期更换穿刺点敷料（无菌纱布2天，专用贴膜7天），敷料出现潮湿、松动、污染时立即更换3置管及更换敷料时严格执行无菌技术操作3留置尿管患者保持尿液引流系统通畅、完整1导尿管脱落或尿管密闭系统破坏，更换导尿管1疑似导尿管阻塞更换导管，不得冲洗1留置尿管患者至少2次/天清洁尿道口3长期留置导尿管患者，按常规更换导尿管和集尿袋3仪器设备专人负责日常管理1仪器设备有SOP、保养和维修记录1有效落实患者转入和转出标准及转出流程1患者外出检查医护人员护送并备好急救用物3患者转入、转出专人护送，做好病情、资料及物品交接，有记录3有效执行一次性医用耗材管理流程1质量建立以科主任、护士长与具有资质的控制人员组成的质量与安全管理小组1管理质控小组成员分工及职责明确1对呼吸机相关肺炎（VAP）发病率有统计分析与改进3对中心静脉置管相关血流感染发病率有统计分析与改进3对留置导尿管相关泌尿系感染发病率有统计分析与改进3对重症患者压疮发生率有统计分析与改进3对各类导管管路滑脱与再插率与统计分析与改进3对重症患者人工气道脱出例数有统计分析与改进3对重症患者实施保护性约束率有统计分析与改进3运用质量管理工具进行质量管理与持续改进3质量管理资料完善，体现持续改进成效3对上述工作有自查、总结、讲评、改进与记录3结果（8分）仪器和设备保持随时启用状态3抢救技术操作考核合格率100%5总分（100分）应得总分：实得总分：得分百分比：接受检查者签名：注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示。2、应得总分＝总分－未涉及项目分；实得总分＝涉及项目得分总和；得分百分率＝实得总分/应得总分×100％。3、抢救技术操作考核合格率＝合格人数/考核人数×10%。4、重症医学科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《重症医学科建设与管理指南（试行）》要求执行和日常监管。检查人：

ICU护理质量评价指标与分析

ICU（重症监护室）是一个致力于提供高质量护理的重要部门。为了确保病人在ICU得到优质的医疗服务，ICU护理质量评价指标的制定和分析非常重要。接下来，我将探讨一些常见的ICU护理质量评价指标以及与之相关的分析方法。

1.ICU感染率：ICU感染率是指在ICU中，病人发生感染的比例。这是一个重要的指标，因为ICU病人经常受到各种创伤、手术等影响，容易感染。为了评估感染率，可以计算每1000个ICU病人中感染的数量，并根据不同的感染类型进行分类，如呼吸道感染、血液感染等。分析方法包括比较不同病房、不同科室的感染率，以及探讨感染发生的原因。

2.ICU平均住院时间：ICU平均住院时间是指ICU病人在ICU的平均停留时间。这个指标反映了ICU的病人转归情况，以及ICU床位的占用率。可以通过计算所有ICU病人的住院时间并求平均值来评估ICU平均住院时间。分析方法包括比较不同病人群体的平均住院时间，如不同性别、年龄组别等，以及探讨影响住院时间的因素。

3.ICU病人满意度：ICU病人满意度是指ICU病人对ICU护理质量的主观评价。可以通过使用问卷调查的方式获得病人满意度的数据，并计算满意度得分。分析方法包括比较不同病人群体的满意度得分，如不同疾病类别、ICU停留时间等，以及探讨病人满意度的影响因素。

4.ICU护理人员工作满意度：ICU护理人员工作满意度是指ICU护理人员对工作环境和工作内容的主观评价。通过使用问卷调查的方式获得护理人员工作满意度的数据，并计算满意度得分。分析方法包括比较不同护理人员群体的满意度得分，如不同工作年限、岗位等，以及探讨工作满意度的影响因素。

以上指标只是ICU质量评价的一部分，还有其他指标如患者死亡率、疗效指标（如病人病情好转程度）、医疗安全指标等。要全面评价ICU护理质量，需要综合考虑多个指标，并结合护理工作实际进行分析。

ICU质量评价指标的分析方法包括：

项目分值评价方法及扣分标准执行力科室制定计划方案，服务措施量化、细化；落实率≧95%无计划方案扣2分；未量化、细化扣1分，落实率每＜1%扣1分科学设置护理岗位，有制度、岗位职责、工作流程无制度、岗位职责、工作流程扣1分；制度不知晓扣1分；知晓不全扣0.5分每月召开优质护理工作分析研讨会未召开会议扣1分，记录不符合要求扣0.5分科学分工实行APN及弹性排班；体现分层级管理；护士分管病人数合理，护士知晓责任制分工方式未实行APN及弹性排班扣1分，未体现分层级管理扣1分，护士不知晓责任制分工方式扣1分护理服务实行责任制整体护理，护理流程体现人文关怀，尊重病人及家属知情同意权，保护病人隐私实行责任制整体护理扣1分，体现人文关怀扣1分，未尊重病人及家属知情同意权扣1分，未保护病人隐私扣1分责任护士主动观察、巡视病人，帮助病人解决问题，责任护士未主动观察、巡视病人扣1分未及时帮助病人解决问题扣1分，责任护士正确、及时、准确完成各项护理措施，有记录未落实扣2分，不到位扣1分，未记录扣0.5分执行基础护理质量标准（≥95分）；基础护理操作规范质量不达标扣1分；护士操作不规范扣1分病人佩戴腕带，规范使用各种警示标识；未佩戴腕带扣1分，腕带项目填写不全扣1分，未使用警示标识扣1分，护士对分管病人做到“十知道”“十知道”回答＜50%扣2分，＜70%扣1分护士长每天评估危重（特殊）高危病人有记录，根据病人数及工作量动态调整值班人员查无护士长日志扣1分，未动态调整扣1分有专科常见疾病的护理常规及专科护理质量评价标准，护理人员能熟练掌握并实施资料不全扣,1分，1位护士不知晓扣1分，未及时检查评价扣1分正确、及时执行医嘱，并签名执行不正确扣2分，不及时扣1分；一处未签字扣0.5分治疗性体位正确、舒适，护理措施到位体位不正确扣1分，措施落实不到位扣1分，卧位不舒适扣0.5分入院护理责任护士及时予新入室患者家属做入室宣教和指导。责任护士未予新入室患者家属做入室宣教和指导扣1分，不及时扣1分病房管理落实探陪制度，病房环境安静、安全、整洁未认真落实探陪制度扣1分，病房环境不安静整洁扣1分患者家属满意度患者家属满意度≥95%，无护理纠纷、投诉每下降1%扣1分，＜90%扣5分，投诉每起扣5分 ICU“优质护理服务”质量评价标准 科室： 日期：得分：评价要点护理管理20分