控制血糖的饮食建议

综上所述，剖宫产后再次妊娠产妇可经阴道分娩，但需综　

合考虑上次剖宫产手术指征、手术切口愈合情况、手术方法、两　

次妊娠间隔时间以及子宫下段瘢痕厚度等因素，严格把握阴道　

试产指征。　

参考文献　［１］１　陈诚，常青，王琳．剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨［Ｊ】＿实用妇　

产科杂志，２ｏ１２，２８（４）：２７８—２８１．　【２］余昕烊，漆洪波．剖宫产术后再次妊娠阴道分娩相关问题［Ｊ］．中国实　用妇科与产科杂志，２ＯｌＯ，２６（８）：５６９—５７３．　

【３】孙丽梅．３６４例剖宫产术后再次妊娠分娩结局分析明当代医学，２０１２，　１８（３１）：４７—４８．　（收稿日期：２０ｌ７一Ｏｌ一０９）　

饮食护理干预对糖尿病　

血糖控制的影响探讨　

赵连卿　

（阳泉煤业集团总医院，山西阳泉０４５０００）　

【摘要】目的探讨饮食护理干预对糖尿病血糖控制的影　

响。方法　选取来我院诊治的２０４例糖尿病患者，随机分为观　察组与对照组各１０２例。对照组在基础治疗基础上给予常规护　

理，观察组在对照组基础上给予饮食护理干预。分析比较２组　

患者干预前及干预后２周、４周的空腹血糖、餐后２　ｈ血糖、糖　

化血红蛋白等的变化情况及护理满意度。结果　干预后，２组　

患者的空腹血糖、餐后２　ｈ血糖、糖化血红蛋白均有所下降，与　

干预前比较差异有统计学意５ｑ．（Ｐ＜Ｏ．０５）；但观察组干预后空腹　

血糖、餐后２　ｈ血糖、糖化血红蛋白较对照组下降更显著，差异　

有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组护理满意度为９８．０％。明显高于　

对照组的８８．２％，差异有统计学意义（Ｐｌ＜０．０５）。结论　常规护理　

干预及饮食护理干预均能改善糖尿病患者的血糖状况。但饮食　

护理干预效果更好，值得在临床上进一步推广应用。　【关键词】糖尿病饮食护理　常规护理血糖控制　

ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｉ．１６７２—１７２１．２０１７．１２．０４４　

目前，糖尿病的治疗仍是难题，该病是一种慢性的终身性　

糖尿病患者的饮食指导和血糖监测

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特点是机体对葡萄糖的利用受到障碍，导致血液中葡萄糖水平升高。饮食控制和血糖监测是管理糖尿病的重要组成部分。合理的饮食指导可以帮助患者控制血糖水平，减少并发症的发生。

一、饮食指导

1. 碳水化合物摄入

碳水化合物是影响血糖升高最直接的营养素，因此在控制餐后血糖方面起着至关重要的作用。患者应选择低升高指数（GI）的碳水化合物，如全谷类食品、粗粮、豆类等，并注意适量控制总体碳水化合物摄入量。每天约40-65%的总能量摄入来自碳水化合物。

2. 蛋白质摄入

蛋白质对于促进组织修复和创伤愈合非常重要，但过量的蛋白质摄入可能会增加肾脏负担。建议糖尿病患者每天从饮食中摄入0.8-1.2g/kg体重的蛋白质，优先选择来自鱼、禽肉、低脂乳制品和豆类的健康蛋白质。

3. 脂肪摄入

合理的脂肪摄入有助于维持健康体重和心血管系统功能。糖尿病患者应避免高脂肪、高胆固醇饮食，而是选择富含不饱和脂肪（如橄榄油、坚果）和Omega-3脂肪酸（如鱼油）的食物。

4. 膳食纤维摄入

适当增加纤维素的摄入可以减缓碳水化合物消化吸收速度，降低血糖上升速度。建议每天摄入30g左右的膳食纤维，同时注意增加水分摄入以防止便秘。

5. 控制饮食总能量 控制能量密度是管理体重的关键。糖尿病患者应根据自身情况，合理控制总能量摄入，避免过量的能量摄入导致体重增加。

二、血糖监测

1. 血糖监测的重要性

血糖监测是糖尿病患者管理自己血糖水平的有效手段。通过频繁地进行血糖监测，患者可以了解自身的血糖波动情况，并及时调整饮食、运动和药物治疗等措施以达到较好的血糖控制。

2. 血糖检测方法

目前常用的血糖检测方法有穿刺式和非穿刺式两种。

- 穿刺式血糖检测：通过将一根细针插入皮肤来获取微量血液样本，然后使用血糖仪进行测试。此方法准确可靠，但需要每日多次抽取指尖或其他部位的血液样本。

- 非穿刺式血糖检测：新一代无创或低损伤红外线技术正在不断发展，可以通过扫描皮肤表面获取血糖值。这种方法不需要穿刺，对患者更加方便和舒适。

ｌ新鲜时讯Ｎｅｗｓ　ｌ　二甲双胍和胰岛素通过ＣＲＥＢ结合蛋白的　磷酸化作用抑制肝脏糖异生　訾著　霉　Ｈｅ　Ｌ，Ｓａｂｅｔ　Ａ，Ｄｊｅｄｊｏｓ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．　Ｃｅｌｌ，２００９，１３７（４）：６３５—６４６．　研究者通过动物实验发现，二甲双胍和胰岛　素能通过蛋白激酶ｃ（ｐＫＣ）磷酸化位于转录共激活　物ＣＲＥＢ结合蛋白（ＣＢＰ）的丝氯酸４３６位点，引发　ＣＲＥＢ—ＣＢＰ—ＴＯＲＣ２转录复合体的解离并降低了糖　异生酶基因的表达。研究指出，携带有一个ＣＢＰ磷　反应的耐受。肥胖的高血糖小鼠表现出肝脏的胰岛　素抵抗，但二甲双胍对小鼠高血糖的治疗仍然有　效，因为它能通过忽略胰岛素信号阻滞而刺激ＣＢＰ　磷酸化。因此，二甲双胍所致的ｃＢＰ丝氨酸４３６位　点的磷酸化是其治疗作用的关键，也是药物干预的　一个潜在靶点。　

低碳水化合物饮食和低脂肪饮食膳食干预　对２型糖尿病体重和血糖控制的影响　蓑　Ｄａｖｉｓ　ＮＪ，ＴＦｏｍｕｔａ　Ｎ，Ｓｃｈｅｃｈｔｅｒ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｃａｒｅ。２００９．３２（７）：１１４７－１１５２．　关于比较低碳水化合物和低脂肪饮食对２型糖　尿病患者体重减轻和血糖控制的影响研究发现，　低碳水化合物饮食和低脂肪饮食一年后，两种方　法对体重和糖化血红蛋白的影响相似。血压未受　到明显影响，但低碳水化合物饮食明显增加了高　患者。分别测量３、６、ｌ２个月体重、糖化血红蛋　白、血压、血脂情况。结果显示：最初３个月，最　大体重和糖化血红蛋白开始减少。两组均降低体重　３．４％，但低碳水化合物组比低脂肪组体重下降更　快（Ｐ＝０．００５）。两组的糖化血红蛋白水平和血压无明　显变化，但在低碳水化合物组高密度脂蛋白增加更　明显（Ｐ＝Ｏ．００２）。　

糖尿病及其并发症以及与１型和２型糖尿病　的骨折风险　分析中，糖尿病和所有并发症显著增　Ｖｅｓｔｅｒｇａａｒｄ　Ｐ，Ｒｅｊｎｍａｒｋ　Ｌ，Ｍｏｓｅｋｉｌｄｅ　Ｌ．　Ｃａｌｃｉｆ　Ｔｉｓｓｕｅ　Ｉｎｔ，２００９，８４（１）　４５—５５．　该研究的目的是评估糖尿病及其并发症对骨折风　险影响。研究收集了１２４　６５５例骨折病例以及３７３　９６２例　年龄和性别匹配的对照者，结果显示，无沦是１型　糖尿病还是２型糖尿病，骨折风险都是增加的。除　了糖尿病肾病以外，其他糖尿病并发症对骨折的整　体风险增加作用甚微。　主要的暴露是糖尿病及其并发症，主要混淆　因素为胰岛素和１：３服降糖药，患有心血管疾病，使　用心血管疾病用药以及一些其他的混淆因素。在粗　加骨折风险。１型糖尿病（ＴＩＤＭ）骨折风险的增加明　显高于２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）。然而在调整混淆因素之　后，Ｔ１ＤＭ．￣ＮＴ２ＤＭ之间的区别消失，仅Ｔ１ＤＭ糖　尿病肾病患者骨折风险仍显著升高。骨折发生风险　具有时间依赖性，在诊断后２．５年内的早期增加，　而在断后２．５至５年的骨折风险降低至背景人群的水　平；诊断５年之后，Ｔ　１　ＤＭ而非Ｔ２ＤＭ骨折风险呈　有限性增加。我们得出这样的结论：无论是Ｔ１ＤＭ　还是Ｔ２ＤＭ，骨折风险均是增加的；除了糖尿病肾　病，糖尿病的其他并发症对骨折的风险不大，而且　这些因素可降低骨强度，并与高血糖相关联。　

高血糖的饮食调理建议

高血糖是一种常见的慢性病，饮食调理是控制高血糖的重要部分。合理的饮食可以帮助控制血糖水平，减少并发症的风险。下面是一些建议，可以帮助你调理高血糖饮食。

一、合理分配碳水化合物摄入量

碳水化合物摄入量直接影响血糖水平，合理分配碳水化合物的摄入量是关键。可以将一日所需的碳水化合物分为三个主要餐和两个小餐，确保每餐的碳水化合物摄入量相对平衡。增加蔬菜和全谷物的摄入，减少精制食品和高糖食品的摄入，有助于稳定血糖水平。

二、选择低GI食物

GI值是衡量食物影响血糖指数的指标，越低的食物GI值越好。选择低GI食物可以帮助控制血糖水平。例如，全麦面包、燕麦片、红薯、豆类、蔬菜等低GI食物可以替代高GI食物如白面包、白米饭、糖果等，有助于稳定血糖。

三、适量控制脂肪摄入

脂肪是高热量的营养素，摄入过多会增加体重和血糖的风险。选择健康的脂肪，如橄榄油、鱼类、坚果等，适量摄入。同时减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，避免食用过多的动物内脏、奶酪等高脂肪食物。

四、增加纤维摄入 膳食纤维有助于减缓血糖的上升速度，增加饱腹感。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入，有助于控制血糖和体重。

五、控制餐后血糖

高血糖患者需要注意控制餐后血糖的升高。可以通过以下方式进行控制：

1. 餐前运动：在进餐前进行适度的运动，如散步、跳绳等，有助于提高胰岛素敏感性和血糖利用。

2. 控制餐后饮食：避免大量进食和高脂肪食物，减少饭后血糖的波动。

3. 注意餐后休息：餐后适当休息可以促进胰岛素的分泌和血糖的稳定。

六、适量摄入蛋白质

蛋白质是维持身体正常功能的重要营养素，但过量摄入蛋白质也会对肾脏造成压力。根据个体情况，合理补充蛋白质，每天摄入应控制在适量范围内。

七、定期监测血糖水平

高血糖患者需要定期监测血糖水平，对饮食调理效果进行评估。根据监测结果，适时进行调整和优化，确保血糖控制在正常范围内。

总结： 高血糖的饮食调理是控制血糖的重要手段。合理分配碳水化合物摄入量、选择低GI食物、适量控制脂肪摄入、增加纤维摄入、控制餐后血糖、适量摄入蛋白质以及定期监测血糖水平，都是调理高血糖饮食的关键。在饮食调理的基础上，还应结合医生的建议进行其他治疗和药物的配合，实现全面控制高血糖的目标。希望今后每个高血糖患者都能够通过合理的饮食调理，保持血糖水平稳定，减少并发症的风险，提高生活质量。