小心糖病控制血糖的饮食

综上所述，剖宫产后再次妊娠产妇可经阴道分娩，但需综　

合考虑上次剖宫产手术指征、手术切口愈合情况、手术方法、两　

次妊娠间隔时间以及子宫下段瘢痕厚度等因素，严格把握阴道　

试产指征。　

参考文献　［１］１　陈诚，常青，王琳．剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨［Ｊ】＿实用妇　

产科杂志，２ｏ１２，２８（４）：２７８—２８１．　【２］余昕烊，漆洪波．剖宫产术后再次妊娠阴道分娩相关问题［Ｊ］．中国实　用妇科与产科杂志，２ＯｌＯ，２６（８）：５６９—５７３．　

【３】孙丽梅．３６４例剖宫产术后再次妊娠分娩结局分析明当代医学，２０１２，　１８（３１）：４７—４８．　（收稿日期：２０ｌ７一Ｏｌ一０９）　

饮食护理干预对糖尿病　

血糖控制的影响探讨　

赵连卿　

（阳泉煤业集团总医院，山西阳泉０４５０００）　

【摘要】目的探讨饮食护理干预对糖尿病血糖控制的影　

响。方法　选取来我院诊治的２０４例糖尿病患者，随机分为观　察组与对照组各１０２例。对照组在基础治疗基础上给予常规护　

理，观察组在对照组基础上给予饮食护理干预。分析比较２组　

患者干预前及干预后２周、４周的空腹血糖、餐后２　ｈ血糖、糖　

化血红蛋白等的变化情况及护理满意度。结果　干预后，２组　

患者的空腹血糖、餐后２　ｈ血糖、糖化血红蛋白均有所下降，与　

干预前比较差异有统计学意５ｑ．（Ｐ＜Ｏ．０５）；但观察组干预后空腹　

血糖、餐后２　ｈ血糖、糖化血红蛋白较对照组下降更显著，差异　

有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组护理满意度为９８．０％。明显高于　

对照组的８８．２％，差异有统计学意义（Ｐｌ＜０．０５）。结论　常规护理　

干预及饮食护理干预均能改善糖尿病患者的血糖状况。但饮食　

护理干预效果更好，值得在临床上进一步推广应用。　【关键词】糖尿病饮食护理　常规护理血糖控制　

ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｉ．１６７２—１７２１．２０１７．１２．０４４　

目前，糖尿病的治疗仍是难题，该病是一种慢性的终身性　

控制饮食可以治愈糖尿病

英国《卫报》24日报道 科学家今天发表报告说，患有与肥胖有关的Ⅱ型糖尿病多年的病人，通过连续两个月坚持极低热量饮食已被治愈，至少暂时如此。

报告是由英国纽卡斯尔大学的科学家撰写的。这一发现推翻了以前有关Ⅱ型糖尿病的种种假设。2型糖尿病曾被认为是一种终生性疾病。

尽管研究规模比较小，但纽卡斯尔大学科学家调查的结果表明，治愈Ⅱ型糖尿病是可能的，不是通过药物，而是通过饮食。

11名糖尿病患者参加了这项研究。在两个月时间里，他们必须把每天摄入食物热量减少到600千卡。3个月后，这11人中有7人的糖尿病好了。

领导这项研究的纽卡斯尔大学教授罗伊·泰勒说：“患有糖尿病多年的病人病好了，这十分引人注目———而且全都因为节食8周。这使我们对Ⅱ型糖尿病的了解发生根本性变化。人们长期以来一直认为，2型糖尿病会伴随患者终生，而且会逐渐恶化，但我们已经表明，我们可以治好这种病。”

科学家2 4日向美国糖尿病学会大会提交了这份研究报告。研究报告显示，极低热量饮食(由节食饮料和无淀粉蔬菜组成)促使身体去除妨碍胰腺分泌胰岛素的脂肪。

坚持极低热量饮食的志愿者受到一个医疗小组的密切监督。研究人员将他们与人数相同的一组没有采用特殊饮食方式的糖尿病患者进行了比较。在研究进入一周后，坚持节食的志愿者的早餐前血糖水平已经恢复正常。核磁共振成像(M RI)扫描结果显示，胰腺脂肪水平已经恢复正常。胰腺重新获得分泌胰岛素的能力。

在节食8周后，志愿者恢复正常饮食，但按照建议多吃健康食品并控制食量。志愿者中的10人再次接受了检查，其中7人糖尿病已经好了。

泰勒表示：“我们认为，这表明2型糖尿病就是一个身体能量平衡的问题。如果摄入的能量大于消耗的能量，剩余部分将以脂肪的形式储存于肝脏和胰腺，导致一些人患上2型糖尿病。我们需要进一步研究的是，为何一些人比其他人更容易患上糖尿病。”

ｌ新鲜时讯Ｎｅｗｓ　ｌ　二甲双胍和胰岛素通过ＣＲＥＢ结合蛋白的　磷酸化作用抑制肝脏糖异生　訾著　霉　Ｈｅ　Ｌ，Ｓａｂｅｔ　Ａ，Ｄｊｅｄｊｏｓ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．　Ｃｅｌｌ，２００９，１３７（４）：６３５—６４６．　研究者通过动物实验发现，二甲双胍和胰岛　素能通过蛋白激酶ｃ（ｐＫＣ）磷酸化位于转录共激活　物ＣＲＥＢ结合蛋白（ＣＢＰ）的丝氯酸４３６位点，引发　ＣＲＥＢ—ＣＢＰ—ＴＯＲＣ２转录复合体的解离并降低了糖　异生酶基因的表达。研究指出，携带有一个ＣＢＰ磷　反应的耐受。肥胖的高血糖小鼠表现出肝脏的胰岛　素抵抗，但二甲双胍对小鼠高血糖的治疗仍然有　效，因为它能通过忽略胰岛素信号阻滞而刺激ＣＢＰ　磷酸化。因此，二甲双胍所致的ｃＢＰ丝氨酸４３６位　点的磷酸化是其治疗作用的关键，也是药物干预的　一个潜在靶点。　

低碳水化合物饮食和低脂肪饮食膳食干预　对２型糖尿病体重和血糖控制的影响　蓑　Ｄａｖｉｓ　ＮＪ，ＴＦｏｍｕｔａ　Ｎ，Ｓｃｈｅｃｈｔｅｒ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｃａｒｅ。２００９．３２（７）：１１４７－１１５２．　关于比较低碳水化合物和低脂肪饮食对２型糖　尿病患者体重减轻和血糖控制的影响研究发现，　低碳水化合物饮食和低脂肪饮食一年后，两种方　法对体重和糖化血红蛋白的影响相似。血压未受　到明显影响，但低碳水化合物饮食明显增加了高　患者。分别测量３、６、ｌ２个月体重、糖化血红蛋　白、血压、血脂情况。结果显示：最初３个月，最　大体重和糖化血红蛋白开始减少。两组均降低体重　３．４％，但低碳水化合物组比低脂肪组体重下降更　快（Ｐ＝０．００５）。两组的糖化血红蛋白水平和血压无明　显变化，但在低碳水化合物组高密度脂蛋白增加更　明显（Ｐ＝Ｏ．００２）。　

糖尿病及其并发症以及与１型和２型糖尿病　的骨折风险　分析中，糖尿病和所有并发症显著增　Ｖｅｓｔｅｒｇａａｒｄ　Ｐ，Ｒｅｊｎｍａｒｋ　Ｌ，Ｍｏｓｅｋｉｌｄｅ　Ｌ．　Ｃａｌｃｉｆ　Ｔｉｓｓｕｅ　Ｉｎｔ，２００９，８４（１）　４５—５５．　该研究的目的是评估糖尿病及其并发症对骨折风　险影响。研究收集了１２４　６５５例骨折病例以及３７３　９６２例　年龄和性别匹配的对照者，结果显示，无沦是１型　糖尿病还是２型糖尿病，骨折风险都是增加的。除　了糖尿病肾病以外，其他糖尿病并发症对骨折的整　体风险增加作用甚微。　主要的暴露是糖尿病及其并发症，主要混淆　因素为胰岛素和１：３服降糖药，患有心血管疾病，使　用心血管疾病用药以及一些其他的混淆因素。在粗　加骨折风险。１型糖尿病（ＴＩＤＭ）骨折风险的增加明　显高于２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）。然而在调整混淆因素之　后，Ｔ１ＤＭ．￣ＮＴ２ＤＭ之间的区别消失，仅Ｔ１ＤＭ糖　尿病肾病患者骨折风险仍显著升高。骨折发生风险　具有时间依赖性，在诊断后２．５年内的早期增加，　而在断后２．５至５年的骨折风险降低至背景人群的水　平；诊断５年之后，Ｔ　１　ＤＭ而非Ｔ２ＤＭ骨折风险呈　有限性增加。我们得出这样的结论：无论是Ｔ１ＤＭ　还是Ｔ２ＤＭ，骨折风险均是增加的；除了糖尿病肾　病，糖尿病的其他并发症对骨折的风险不大，而且　这些因素可降低骨强度，并与高血糖相关联。　

为什么糖尿病患者需要控制饮食

糖尿病患者需要控制饮食，好的饮食习惯是糖尿病的有效预防与控制的重要手段。本文尝试从三方面来论述糖尿病患者需要控制饮食的必要性。

第一、调整饮食构成是糖尿病普及的有效防止措施。正确的饮食模式是控制饮食的基础，应当保持营养均衡，因此每日饮食中蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、无机盐及水等营养成分要均衡摄取，并且要控制能量摄入，从而达到调整血糖和脂质代谢，防止糖尿病及其各种并发症的发生。

第二、饮食的控制可以调节血糖的变化。糖尿病患者血糖的变化和饮食的摄取有很大关联，饮食摄入超出所需或者摄取不足都会影响病人血糖的变化，从而引发血糖异常，因此，糖尿病患者要认真遵从医嘱，根据当时血糖数值控制摄取量，适时合理摄取相应的碳水化合物，以避免外界因素给血糖带来不稳定变化，以达到调节血糖的目的。

第三、饮食控制有助于减轻糖尿病并发症的发生。由于糖尿病的发病机制很复杂，引发的并发症很多，其中有的是由饮食中摄取的营养物质不适当所致，比如高胆固醇饮食就容易引起高血脂，多食贫营养食物则容易导致病人缺乏必需量的营养物质，糖尿病患者要控制饮食，健康摄取補充营养物质，如蛋白质充足的食物、高纤维食物、低脂肪食物等，这样可以防止营养失衡，从而减轻糖尿病引起的各种并发症。

第四、恰当的运动则可以加强身体质量。糖尿病患者要做到有效的调节饮食，除了要针对血糖高低时所摄取的碳水化合物以及调整饮食构成外，糖尿病患者更不能忘记一件事，那就是要进行恰当的运动，运动可以激活肝脏和肌肉利用血糖，调整身体脂肪和蛋白质代谢，有效维护身体质量，达到糖尿病治疗的最佳状态。

综上所述，糖尿病患者需要控制饮食是有其必要性的，它可以保证病人依从医嘱，从而避免血糖过高或过低的风险，有效调节血糖的变化，减轻糖尿病引起的各种并发症，以及维护身体质量达到了糖尿病治疗的最佳状态。