中西医结合诊治乳腺增生80例临床分析

２００８年１１月第４６卷第３３期　中西医结合治疗乳腺增生病　李瑞王张平　（郑州市妇幼保健院乳腺科，郑州４５００１２）　・中医中药・　

【摘要】目的探讨乳腺增生更为有效的治疗方法。方法对我院自２００３年８月～２００７年７月收治的３２８５例乳腺增生患者　临床资料进行回顾性分析，２００５年８月以前，采用单纯中医疗法治疗乳腺增生患者１４３４例，为中医组；２００５年８月以后，　采用中西医结合治疗乳腺增生患者１８５１例，为中西医结合组。结果中医组总有效率为８６．５％，复发率１５．１％；中西医结合　组总有效率为９６．７％，复发率７．５％，两组间总有效率和复发率均存在显著性差异（Ｐ＜０．０５　ｏ结论中西医结合治疗乳腺增　生疗效更佳。　【关键词】乳腺增生病；中西医结合；辨证；治疗　［中图分类号】Ｒ６５５．８　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—９７０１（２００８）３３—８７—０２　Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃ　Ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｂｒｅａｓｔ　ＵＲｕｉ　ＷＡＮＧ　Ｚｈａｎｇｐｉｎｇ　Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　Ｍａｔｅｒｎｉｔｙ　ａｎｄ　Ｃｈｉｌｄ　Ｃａｒｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　４５００１２　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ａｎ　ｅｆｅｃｔｉｖｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｔｏ　ｔｒｅａｔ　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｒｅａｓｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　３２８５　ｃａｓ—　ｅｓ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｒｅａｓｔ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ａｕｇｕｓｔ　２００３　ｔｏ　Ｊｕｌｙ　２００７　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｂｅｆｏｒｅ　Ａｕｇｕｓｔ　２００５，　ｔｈｅ　１４３４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｏｎｌｙ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ（ＴＣＭ）．Ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　Ａｕｇｕｓｔ　２００５．ｔｈｅ　１８５１　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｅｘ－　ｐｅｒｉｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＴＣＭ　ｗｉｔｈ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｆｉ－　ｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　８６．５％ａｎｄ　９６．７％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　１５．１％ａｎｄ　７．５％（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＴＣＭ　ｗｉｔｈ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｓ　ｍｕｃｈ　ｂｅｕｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．　ＩＫｅｙ　Ｗｏｒｄｓｌ　Ｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｂｒｅａｓｔ；Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｗｉｔｈ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ａｎｄ　ｓｉｇｎｓ；Ｔｈｅｒａｐｙ　乳腺增生病是一种既非炎症又非肿瘤的良性乳腺疾病。它　是育龄妇女最常见的乳腺疾病，其发病率约占育龄妇女的４０％，　约占乳腺疾病的７０％一７８％，其高发年龄段为３０～４５岁的女性。　现将我院治疗乳腺增生患者临床资料报道如下。　１材料与方法　１．１一般材料　２００３年８月一２００７年７月门诊治疗的女性乳腺增生患者　３２８５例，年龄１７～５９岁，平均３１．５岁。病程２个月～１６年。肿　块位置：单侧者（左或右）６３１例；双侧者２６５４例，但大多以一侧　为主，且多累及两个以上象限。肿块位于乳房外上象限者３１５３　例，位于内上象限者１２６２例，位于外下象限者１３７４例，位于内　下象限者２３２例，累及两个以上象限者２６３７例。其中２００３年　８月～２００５年７月治疗的乳腺增生患者单纯应用中药治疗，　为中药组，共１４３４例；２００５年８月～２００７年７月采用中西医　结合疗法治疗，为中西医结合组，共１８５１例。临床资料如表１　所示。　１．２诊断标准Ｉ’ｌ　（１）临床上有乳腺肿块，且伴有乳房疼痛等症状，连续３个　月不能自行缓解；（２）排除生理性乳房疼痛，如经前乳房胀痛，青　春期乳痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症；（３）利用远红外线乳腺　诊断仪、Ｂ超及钼靶，排除乳腺癌、乳腺纤维瘤等其他乳腺疾病而　诊断为乳腺增生病者。　１．３治疗方法　中药组根据患者病情，辨证用中药治疗，肝郁气滞型予疏肝　理气、软坚散结，以逍遥散加减：当归１５ｇ、白芍２５ｇ、柴胡１５ｇ、茯　苓１５ｇ、白术１５ｇ、青皮１２ｇ、香附１５ｇ、川楝子１５ｇ、生牡蛎３０ｇ、郁　金１２ｇ。气滞血瘀型予行气活血、软坚散结，以血府逐瘀汤加减：　当归１２ｇ、红花１０ｇ、桃仁１０ｇ、枳壳１５ｇ、柴胡１２ｇ、川芎１２ｇ、三棱　ｌＯｇ、莪术１０ｇ、赤芍３０ｇ、丹参２０ｇ。气虚痰凝型予温阳化痰、软坚　表１　３２８５例乳腺增生患者的临床资料　

中西医结合治疗乳腺增生的临床效果

乳腺增生是妇女常见的一种良性乳腺疾病，其主要表现为乳房组织增生、结节性改变和导管扩张。这种疾病不仅会引起患者乳房疼痛、乳房肿块、乳汁分泌增多等不适症状，还会给患者的生活和工作带来很大的困扰。传统中医治疗乳腺增生已经有很长的历史，而近年来中西医结合治疗乳腺增生的临床效果也备受关注。本文将从中西医结合治疗乳腺增生的临床效果方面进行探讨。

一、中西医结合治疗乳腺增生的原理

中医认为，乳腺增生的发病与情志不舒、肝郁脾虚、气血不和等有关，因此治疗的关键应该是疏肝理气、益脾养血、调理情志。西医则认为，乳腺增生是由于女性体内雌激素水平过高引起的，因此治疗的关键应该是调节雌激素水平、缓解炎症等。由于中医和西医在乳腺增生的认识和治疗原理上存在差异，因此单一的中医或西医治疗效果有限。而中西医结合治疗乳腺增生则能够综合利用两种治疗学说的优势，达到更好的治疗效果。

二、中西医结合治疗乳腺增生的方法

1. 中医治疗

中医治疗乳腺增生的方法多样，常见的包括针灸、中药熏洗、中药煎服等。针灸可以通过刺激穴位，调理气血，疏通经络，达到益脾养血、疏肝理气的效果。中药熏洗可以通过将药物煎煮后，让患者用热气蒸腾的方法让药物渗透到患处，起到疏肝理气、软坚散结的作用。中药煎服则可以通过服用中药来益气养血、调理体内气血的失调情况。

2. 西医治疗

西医治疗乳腺增生的方法包括手术治疗、药物治疗等。手术治疗主要是对于复杂病情或者合并有乳腺癌的患者，需要通过手术切除肿块等来治疗疾病。药物治疗则包括使用调节雌激素水平的药物，缓解炎症的药物等，从而达到控制疾病发展的目的。

3. 中西医结合治疗

中西医结合治疗乳腺增生的方法是通过综合运用中医的疏肝理气、益脾养血和西医的药物治疗、手术治疗等方法，个体化地制定治疗方案，从而达到更好的治疗效果。患者可以通过中医的针灸、中药熏洗等方法调理体内气血，缓解疼痛和肿块，再结合西医的药物治疗，从根本上治疗疾病。

乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，通常是由于乳腺组织中的荷尔蒙水平变化引起的。西医临床治疗乳腺增生的方案通常包括以下几个方面：

非药物治疗：乳腺增生患者应注意避免紧身衣物，避免长时间穿着胸罩，同时避免吸烟、喝酒等有害生活习惯，保持情绪稳定，避免过度疲劳等。

药物治疗：乳腺增生患者可选择口服避孕药，调节荷尔蒙水平；也可以口服益母草等中药，以调节气血；或者口服维生素E等维生素补充物。

手术治疗：对于乳腺增生症状严重或伴有肿块的患者，手术切除病变组织可能是必要的治疗方法。

以下是一例乳腺增生患者的西医临床治疗方案：

患者女性，年龄32岁，主诉双侧乳房胀痛，经常出现于经期前后，左乳房有明显结节，伴有乳头分泌物。

经过体格检查和乳腺彩超等检查后，患者被诊断为乳腺增生。治疗方案如下：

非药物治疗：建议患者避免紧身衣物，穿舒适的胸罩，避免长时间穿着胸罩；保持情绪稳定，避免过度疲劳等。

药物治疗：患者开始口服避孕药，每日一次，调节荷尔蒙水平；同时口服益母草颗粒，每日三次，以调节气血；每日口服维生素E软胶囊，每次200毫克。

手术治疗：考虑到左乳房有明显结节，且经验期前后胀痛较为明显，建议患者接受手术治疗。手术方式为乳腺保留手术，术中切除结节，并送检病理。

术后随访一年，患者症状明

中医对于乳腺增生的治疗注重调理气血、活血化瘀，具体治疗方案因人而异，需要根据个体情况进行综合分析和治疗。

以下是一例乳腺增生患者的中医临床治疗方案：

患者女性，年龄38岁，主诉双侧乳房胀痛，周期性加重，右侧乳房有明显结节，经彩超检查诊断为乳腺增生。

治疗方案如下：

中药治疗：给予“活血化瘀、调气活血”的中药治疗。处方为桃仁、红花、当归、川芎、丹参等，煎服。每日一剂，连续服用一个月后休息三天，每三个月为一个疗程。此方可以促进血液循环、缓解乳腺胀痛、消除乳腺小肿块等症状。

食疗：建议患者多食用一些具有补血调经功效的食物，如红枣、龙眼肉、山药、核桃等，同时减少辛辣、刺激性食物的摄入，以及避免饮酒。

内蒙古中医药　

进行治疗，西药治疗方法同甲组患者，在此基础上口服中药，方　剂组成为：６０ｇ黄芪３０ｇ、丹参１０ｇ、川芎３ｇ、水蛭，患者气滞血瘀严　重者加用红花１０ｇ和桃仁１０ｇ。存在肝肾阴虚加重患者应加用天　麻１５ｇ、女贞子１５ｇ，同时依据患者的情况进行治疗和加减药物。　１．３临床疗效评估标准：基本痊愈：功能缺损评分减少４６—９０％，　病残程度为１－３级；进步：功能缺损评分减少，功能缺损评分减　少９１—１００％，病残程度为级０；显著进步：功能缺损评分减少４６—　９０％，病程程度１８—４５％；无变化：功能缺损评分减少１７％左右；　恶化：功能缺损评分减少或增多１８分以上；死亡。　１．４统计方法：统计学分析选用ＳＡＳ８．０统计软件，差异有统计学　意义为Ｐ＜Ｏ．０５。　－２结　果　２．１对比两组患者的临床疗效：乙组患者的临床疗效显著优越于　甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）详见表１。　表１　对比两组患者的临床疗效（ｎ。％）　

２．２对比两组患者的住院治疗时间和安全性：乙组患者住院治疗　叫‘问（１５．５＋６．５天）显著短于甲组患者（２１＋７．０天），差异性显著，　具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者均未发生因治疗导致严重　不良后果发生。　３　讨　论　西医中对缺血性脑中风成为脑梗塞，是由颅内或颅外供血　动脉一过性或持续性闭塞导致急性脑供血不足，引起脑组织坏　死和软化的一种急性缺血性脑血管疾病＿１１。西医治疗方法是依据　患者的情况，扩张血管改善血液供应。　祖国医学将本病归于中风、偏枯、卒中范畴。其病因或为情　志郁怒，五志过极，引动肝风或为饮食不洁，过食肥甘，脾失健　运，聚湿生痰，痰郁化热，引动内风　。依据中医辨证理论进行治　疗，可依据患者的情况进行中药方剂、中药剂量的加减和调整，　对于缺血性脑中风患者更具有针对性，同时还能够有效的降低　西药总用量，降低西药产生的不良反应。　本文中对我院收治的缺血性脑中风患者４８２例，分别进行　不同方法的临床治疗结果显示，采用中西医结合进行治疗缺血　性脑中风患者，能够有效的提高临床治疗效果，缩短住院治疗时　间，安全性较高，适宜依据患者情况进行应用治疗。　参考文献　『１１邵兰荣，余凤英．血塞通注射液配合针灸治疗缺血性脑中风　疗效观察［Ｊ］．中国煤炭工业医学杂志，２００４，７（１１）：４７．　【２］冯玲媚，孙妍．从”久病入络”论治缺血性中风ｆＪ］．天津中医药，　２００４，２１（３）：１２．