乳腺增生症中西医结合治疗疗效观察

２００８年１１月第４６卷第３３期　中西医结合治疗乳腺增生病　李瑞王张平　（郑州市妇幼保健院乳腺科，郑州４５００１２）　・中医中药・　

【摘要】目的探讨乳腺增生更为有效的治疗方法。方法对我院自２００３年８月～２００７年７月收治的３２８５例乳腺增生患者　临床资料进行回顾性分析，２００５年８月以前，采用单纯中医疗法治疗乳腺增生患者１４３４例，为中医组；２００５年８月以后，　采用中西医结合治疗乳腺增生患者１８５１例，为中西医结合组。结果中医组总有效率为８６．５％，复发率１５．１％；中西医结合　组总有效率为９６．７％，复发率７．５％，两组间总有效率和复发率均存在显著性差异（Ｐ＜０．０５　ｏ结论中西医结合治疗乳腺增　生疗效更佳。　【关键词】乳腺增生病；中西医结合；辨证；治疗　［中图分类号】Ｒ６５５．８　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—９７０１（２００８）３３—８７—０２　Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃ　Ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｂｒｅａｓｔ　ＵＲｕｉ　ＷＡＮＧ　Ｚｈａｎｇｐｉｎｇ　Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　Ｍａｔｅｒｎｉｔｙ　ａｎｄ　Ｃｈｉｌｄ　Ｃａｒｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　４５００１２　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ａｎ　ｅｆｅｃｔｉｖｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｔｏ　ｔｒｅａｔ　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｒｅａｓｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　３２８５　ｃａｓ—　ｅｓ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｒｅａｓｔ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ａｕｇｕｓｔ　２００３　ｔｏ　Ｊｕｌｙ　２００７　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｂｅｆｏｒｅ　Ａｕｇｕｓｔ　２００５，　ｔｈｅ　１４３４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｏｎｌｙ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ（ＴＣＭ）．Ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　Ａｕｇｕｓｔ　２００５．ｔｈｅ　１８５１　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｅｘ－　ｐｅｒｉｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＴＣＭ　ｗｉｔｈ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｆｉ－　ｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　８６．５％ａｎｄ　９６．７％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　１５．１％ａｎｄ　７．５％（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＴＣＭ　ｗｉｔｈ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｓ　ｍｕｃｈ　ｂｅｕｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．　ＩＫｅｙ　Ｗｏｒｄｓｌ　Ｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｂｒｅａｓｔ；Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｗｉｔｈ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ａｎｄ　ｓｉｇｎｓ；Ｔｈｅｒａｐｙ　乳腺增生病是一种既非炎症又非肿瘤的良性乳腺疾病。它　是育龄妇女最常见的乳腺疾病，其发病率约占育龄妇女的４０％，　约占乳腺疾病的７０％一７８％，其高发年龄段为３０～４５岁的女性。　现将我院治疗乳腺增生患者临床资料报道如下。　１材料与方法　１．１一般材料　２００３年８月一２００７年７月门诊治疗的女性乳腺增生患者　３２８５例，年龄１７～５９岁，平均３１．５岁。病程２个月～１６年。肿　块位置：单侧者（左或右）６３１例；双侧者２６５４例，但大多以一侧　为主，且多累及两个以上象限。肿块位于乳房外上象限者３１５３　例，位于内上象限者１２６２例，位于外下象限者１３７４例，位于内　下象限者２３２例，累及两个以上象限者２６３７例。其中２００３年　８月～２００５年７月治疗的乳腺增生患者单纯应用中药治疗，　为中药组，共１４３４例；２００５年８月～２００７年７月采用中西医　结合疗法治疗，为中西医结合组，共１８５１例。临床资料如表１　所示。　１．２诊断标准Ｉ’ｌ　（１）临床上有乳腺肿块，且伴有乳房疼痛等症状，连续３个　月不能自行缓解；（２）排除生理性乳房疼痛，如经前乳房胀痛，青　春期乳痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症；（３）利用远红外线乳腺　诊断仪、Ｂ超及钼靶，排除乳腺癌、乳腺纤维瘤等其他乳腺疾病而　诊断为乳腺增生病者。　１．３治疗方法　中药组根据患者病情，辨证用中药治疗，肝郁气滞型予疏肝　理气、软坚散结，以逍遥散加减：当归１５ｇ、白芍２５ｇ、柴胡１５ｇ、茯　苓１５ｇ、白术１５ｇ、青皮１２ｇ、香附１５ｇ、川楝子１５ｇ、生牡蛎３０ｇ、郁　金１２ｇ。气滞血瘀型予行气活血、软坚散结，以血府逐瘀汤加减：　当归１２ｇ、红花１０ｇ、桃仁１０ｇ、枳壳１５ｇ、柴胡１２ｇ、川芎１２ｇ、三棱　ｌＯｇ、莪术１０ｇ、赤芍３０ｇ、丹参２０ｇ。气虚痰凝型予温阳化痰、软坚　表１　３２８５例乳腺增生患者的临床资料　

２．２不良反应观察期间３例出现恶心、腹部不适。　３讨论　溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种，发病机制复杂，涉及　至少四种相互作用的因素：遗传素质、肠道微生物丛和免疫介　导的组织损伤、精神因素的影响以及吸烟等。以前临床常用的　药物为水杨酸柳氮磺胺吡啶及５一氨基水杨酸制剂、糖皮质激　素和免疫抑制剂。　美沙拉嗪缓释颗粒剂在肠道黏膜（小肠、结肠、直肠）通过　缓慢持续释放５一氨基水杨酸，达到消炎作用。此药是起始治疗　的主要药物，对肠壁炎症有显著的抑制作用，可通过抑制环氧　化物酶，阻断前列腺素的合成来控制炎症；还可能通过抑制脂　质氧化酶途径，减少花生四烯酸的代谢产物和细胞白介素等来　抑制炎症。对有炎症的肠壁结缔组织效果更佳。　近年来，微生态疗法逐渐应用于炎症性肠病，并取得了一　定的疗效。益生茵是指源于人体、对人体安全、抗胃酸和胆汁、　能在肠道中定植并产生抗菌物质的细菌，具有临床证实的各种　保健作用。　益生菌对溃疡性结肠炎产生治疗作用的可能机制：①形成　保护屏障。益生菌进入肠内后，能在肠壁上形成一道“菌膜屏　障”，犹如在人体肠内构筑起“钢铁长城”，能抵御致病菌入侵。　②抑制致病菌对人体的侵害。益生菌在肠内大量生长繁殖，在　人体肠腔内形成绝对优势菌种，能有效排斥有害菌，抑制致病　菌对人体的侵害，维持人体肠内微生态的平衡。③生产人体必　需的营养物质。益生菌在肠腔内生长繁殖时，能产生人体必不　可少的营养物质，如叶酸、烟酸、维生素Ｂ　、Ｂ：、Ｂ　、Ｂ　起到营养　补充作用。同时还能促进蛋白质的消化吸收，促进人体对钙铁　和维生素Ｄ的吸收，帮助消化，增进食欲。④促进肠蠕动。益生　菌在人体肠腔内生长繁殖过程中，产生酸Ｉ『生物质如乳酸、醋酸　等，促进肠蠕动以治疗便秘。⑤促进毒素排泄。⑥提高人体免　疫功能。　双歧三联活菌胶囊是一种新型的益生菌制剂，为长双歧杆　菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌三种肠道固有菌的活菌复方制剂，每　粒２１０ｍｇ，含０．５亿活菌。　Ｌ＿谷氨酰胺颗粒具有：①重要的免疫调节作用，它是淋巴　细胞分泌、增殖及其功能维持所必需的。作为核酸生物合成的　前体和主要能源，谷氨酰胺可促使淋巴细胞、巨噬细胞的有丝　分裂和分化增殖，增强机体的免疫功能。②改善机体代谢状况：　谷氨酰胺在促进蛋白质代谢中有积极作用；谷氨酰胺还是少数　几种能促进生长激素释放的氨基酸之一。③临床实践证明，肠　外途径提供谷氨酰胺均可有效地防止肠道黏膜萎缩，保持正常　肠道黏膜重量、结构及蛋白质含量。　地塞米松可抑制磷脂酶Ａ　，阻止细胞膜脂中结合花生四烯　酸转化为游离花生四烯酸，从而使炎症递质生成减少，减轻炎　症反应。　替硝唑可防止局部继发感染，锡类散解毒化腐、去腐生新，　二者均有灌肠治疗溃疡性结肠炎有效的报道。　总之，在一般治疗的基础下，联合中西药灌肠治疗溃疡性　结肠炎提供了又一较好的方法，此方法简便易行，疗效确切，无　任何禁忌证，达到局部消炎、止痛，促进溃疡愈合的目的。在临　床实践中确实起到了很好的效果，值得推广。　参考文献　【１】萧树东，许国铭．中华胃肠病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８．　（收稿日期：２０１１－０８—２２）　

・２４・　江苏中医药２００２年第２３卷第５期　

中西医结合治疗乳腺增生病８５例临床观察　

广东省佛山市中医院（５２８０００）　黄碗文　

广州中医药大学（５１０４０５）　杨海燕　

舞臻赫　乳腺增生病　中西医结合临床报道　

我院乳腺专科门诊于２０００年～２００１年问采用　

中西医结合方法治疗乳腺增生病８ｊ例．并与用　

ＴＡＭ（三苯氧胺）治疗的６２例作比较．现报道如下：　

１一般资料　

观察病例共１４７例．随机分为两组　治疗组８５　

例．年龄２Ｏ～５４岁．平均３８岁；病程２天～１０多　

年．其中乳痛症腺病型５１例．结节样增生１８例・囊　

性增生１　６例；５例有乳腺良性疾病手术史。对照组　

６２例．年龄２１～５２岁，平均３６岁；病程１周～１０多　

年：其中乳痛症腺病型３６例，结节样增生１　６例，囊　

性增生１０例；２例有乳腺良性疾病手术史。两组增　

生类型、年龄及病程均有可比性。　

诊断标准根据１９９５年国家中医药管理局发布　

的≤中医病证诊断疗效标准》和１　９８９年中国中医药　

学会外科学会乳腺病专业委员会制定的《乳腺增生　

病诊断与疗效标准》。增生类型的划分据临床症状和　

超声检查结果而定。观察病例均经乳腺超声或红外　

线扫描或钼靶检查诊断为乳腺增生病　

２治疗方法　

２．１　治疗组基本方：柴胡、香附各１０ｇ，云茯苓　

２０ｇ，白术、赤芍、白芍各１　５ｇ，丹参２０ｇ。加昧法：气　

滞．症见乳痛牵及胸胁、背部．易怒．加八月札、郁金　

各１　２ｇ．麦芽３０ｇ；痰瘀互结，症见乳房肿物质韧，痰　

多．舌边、尖有瘀点，加浙贝母２０ｇ、海藻１ｊｇ、牡蛎　

３０ｇ、三棱、莪术各１０ｇ；肝郁化火，症见形体消瘦，午　

后潮热，虚烦多梦．口干，舌尖红，脉细弦或数．加夏　

枯草２０ｇ、丹皮１２　昆布、玄参、生地各１　５ｇ‘脾肾两　

虚，症见倦怠．面色少华．月经紊乱．量少色淡，舌淡・　

咏濡．加仙灵脾１　０ｇ、菟丝子１２　鹿角霜１２ｇ、益母　

草３０ｇ、大枣１５ｇ、五爪龙３０ｇ。中药每日１剂，分２　

・１５０・　中国民族民间医药　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　临床研究　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　

中西医结合治疗乳腺增生９００例临床观察　

李欢傅建民朱运添丘禹洪罗建国石剑　

南方医科大学附属深圳妇幼保健院乳腺科，广东深圳５１８０４８　

【摘要】　目的：观察中西医结合治疗乳腺增生的临床疗效。方法：９００例患者随机分为治组和对照组，对照组４４０例，口服橼酸他　

莫西芬片１０ｍｇ，ｂｉｄ，经期停药；治疗组４６０例，口服上述药品的同时，加服中药消乳散结胶囊，连续治疗三个月。按《中医病症诊断疗效　

标准》对治疗效果进行评估。并统计不良反应发生率。结果：治疗组４６０例，治疗三个月后，治愈１９２例，治愈率４１．８％；有效２４０例，　

有效率５２．２％；无效２８例，无效率６％，总有效率９４％。不良反应发生率为８．０４％，对照组４４０例，治愈１６７例，治愈率３８．３％；有效　

１９４例，有效率４３．４％；无效７９例，无效率１８．３％，总有效率８１．７％。不良反应发生率为８．１８％治疗组总有效率明显高于对照组，不良　

反应率无明显差异。结论：中西医结合治疗乳腺增生，能够提高乳腺增生的治疗效果，不会增加不良反应的机率，是临床治疗乳腺增生较　

好的选择。　

【关键词】　中西医结合；治疗；乳腺增生　【中图分类号】Ｒ７３７．９　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）１７—０１５０一Ｏ１　

乳腺增生是指乳腺组织导管和乳腺小叶退行性病变及　进行性结缔组织的生长，其主要是由女性内分泌失调，体　内雌、孕激素失衡，雌激素水平相对增高所致。笔者于　２００８年１月～２００９年１２月，通过体检结合Ｂ超、钼靶、　ＭＲＩ等辅助检查，将门诊确诊为乳腺增生并排除其他乳腺　疾病的９００例妇女，随机分为两组，分别用纯西医及中西　医结合治疗，现将治疗情况报道如下。　１临床资料　９００例患者最大年龄５４岁，最小２５岁，平均３５．７±５　岁，均为已婚、已孕、非哺乳期女性。病程０．５年～６年。　将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组４６０人，对照组　４４０人。诊断均符合国家中医药管理局颁布的《中医病症　诊断疗效标准》中乳腺增生诊断标准，即①多数在乳房外　上象限有扁平肿块，扪之有豆粒大小韧硬结节，可有触痛，　肿块边界欠清，与周围组织不粘连；②乳房可有胀痛，每随　喜怒而消长，常在月经前加重，月经后缓解；③好发于中青