2015年下半年河北省重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试题

2015年下半年河北省重症医学科初级职称第二部分相关知识测试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、女性，57岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。患者最可能的诊断是

A．心脏压塞

B．脑出血

C．肺栓塞

D．心肌梗死

E．主动脉夹层

2、鉴别室性心动过速和室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速

A．P波不见 B．QRS波宽度=0.16秒

C．心室率绝对不规则 D．室性融合波

E．心室率200次/分

3、患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不能降低氧耗的治疗是

A．镇静 B．降低体温

C．呼吸机支持 D．使用肌松药

E．纠正碱中毒

4、重症哮喘急性发作的临床特点

A．步行上楼时气短

B．辅助呼吸肌用力，三凹征

C．可有奇脉

D．使用β2受体激动剂后PEF＜60%预计值

E．以上都不是

5、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是

A．口服胺碘酮 B．静滴阿托品

C．安装临时心脏起搏器

D．静滴氢化可的松 E．静滴硝酸酯类

6、下面心电图诊断，哪项是正确的

A．二度Ⅱ型房室传导阻滞

B．二度Ⅰ型房室传导阻滞

C．二度Ⅱ型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞

D．二度Ⅰ型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞

E．以上都不对

7、女性，62岁，因呼吸困难3天、意识模糊半天入院，诊断为重症肺炎、脓毒

症，入院第2天出现血管穿刺部位大片瘀斑，考虑存在凝血功能障碍，积极抗感染纠正原发病的同时需监测凝血功能，以下选项正确的是

A．血小板计数

B．部分凝血活酶时间

C．纤维蛋白原

D．D-二聚体

E．以上均正确

8、缺氧对机体的影响不包括下列哪项

A．心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加

B．缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒

C．缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应

D．缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿

E．缺氧可引起黄疸和消化道出血

9、多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为

A．肾功能障碍

B．ALI/ARDS

C．心功能障碍

D．肝功能障碍

E．弥散性血管内凝血

10、毛细血管前括约肌持续收缩可见于

A．正常微循环灌注时

B．缺血缺氧期

C．淤血性缺氧期

D．血液淤滞发生DIC

E．重要器官衰竭期

11、关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的是

A．心泵机制是胸外按压的原理之一

B．胸泵机制是胸外按压的原理之一

C．电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期

D．目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱

E．心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害

12、休克作为临床综合征，其诊断不包括哪方面的内容

A．明确导致休克的原因

B．一定程度的血压下降

C．组织微循环灌注不良

D．组织缺氧的表现，器官功能的改变

E．意识丧失

13、下列呼吸力学曲线(或环)不能监测PEEPi的是

A．流速-时间曲线 B．压力-时间曲线

C．容积-时间曲线 D．流速-容积环

E．压力-容积环

14、下列不属于PICCO的相对禁忌证的是

A．肝素过敏 B．穿刺部位感染

C．严重出血性疾病

D．溶栓和使用大剂量肝素抗凝

E．严重的ARDS

15、呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下列变化，哪项是错误的

A．高乳酸血症

B．抑制细胞能量代谢

C．组织二氧化碳分压增高

D．氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒

E．钠泵功能障碍引起胞内高钾

16、双频谱脑电监测(BIS)在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静

A．85～100 B．65～85

C．40～65 D．30～40

E．0～30

17、不属于输血相关性传染病的是

A．乙型肝炎

B．梅毒

C．巨细胞病毒感染

D．甲型肝炎

E．丙型肝炎

18、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是

A．多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞

B．多伴有斑块破裂

C．斑块严重狭窄

D．多伴有斑块内出血

E．闭塞性的血栓形成

19、正压通气的并发症有

A．肺泡上皮损伤 B．肺泡破裂

C．纵隔气肿 D．腹膜后气肿

E．以上均是

20、气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，下列哪种方法最理想

A．用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称

B．监测患者呼出气二氧化碳

C．床头胸片

D．观察气管插管内是否有雾气凝集

E．用手感知气管插管口是否有呼出气

21、下列缩血管物质中作用最强的是

A．内皮素

B．血管紧张素Ⅱ

C．去甲肾上腺素

D．血栓素A2

E．血管加压素

22、SIRS发生时，可出现以下各种病理生理反应，但不包括

A．体温改变

B．血压改变

C．心率或脉率改变

D．呼吸频率或通气改变

E．血象白细胞计数改变

23、和计算氧消耗无关的指标有

A．动脉血氧含量

B．血氧容量

C．静脉血氧含量

D．心排血量

E．动-静脉血氧含量差

24、溶血反应的早期典型特征是

A．面部潮红，出现荨麻疹

B．腰背部剧痛，心前压迫感

C．不自主肌肉震颤

D．黏膜皮肤有出血点和瘀斑

E．寒战高热，呼吸困难

25、患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1年，对其进行营养支持最宜采用的是

A．留置鼻胃管鼻饲

B．留置鼻空肠管鼻饲

C．完全胃肠外营养支持

D．经皮内镜下胃造口术(PEG)

E．手术胃造口术

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、下列哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值

A．前者表现端坐呼吸

B．前者咳粉红色泡沫痰

C．前者为突起夜间呼吸困难

D．双肺可闻及干湿性啰音

E．冬春季发病多见

2、男性，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断

A．ST段压低

B．病理性Q波

C．T波高尖

D．T波V形倒置

E．QRS低电压

3、患者男性，35岁，肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实验室检查示：Hb 64g/L，PLT 25×109/L，PT 16.7秒，TT 9.5秒，FIB 0.67g/L，D-二聚体阴性，该患者术后出血最可能的原因是

A．腹腔活动性出血 B．DIC

C．稀释性凝血功能障碍

D．肝功能损伤致凝血因子减少

E．肝衰竭

4、关于多发伤抢救时机正确的是

A．严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义

B．严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义

C．严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义

D．严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义

E．严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义

5、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是

A．胰腺 B．肝脏 C．肾脏

D．腹膜后淋巴结 E．空肠

6、肺动脉高压的心电图表现有

A．V1R/S≤1

B．额面平均电轴≥90°，V5R/S＜1

C．RV1+SV5＞1.00mV

D．aVRR/S＞1

E．肺性P波

7、细菌和抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应称

A．时间依赖性 B．抗菌后效应

C．停药反应 D．浓度依赖性

E．副作用

8、急性肺水肿的典型表现丕鱼括

A．咳嗽，咳粉红色泡沫痰

B．呼吸急促，端坐呼吸

C．只出现血压下降

D．双肺湿啰音、哮鸣音

E．大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀

9、下列哪种情况可能会出现脊髓休克

A．脊髓灰质炎 B．脊髓空洞症

C．脊膜瘤 D．胸椎骨折

E．癔症

10、永久性心脏起搏器术中并发症

A．心律失常

B．急性心脏穿孔

C．空气栓塞

D．气胸

E．大出血

11、关于医学伦理道德评价，下列说法错误的是

A．分为社会评价和自我评价

B．社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻

C．是否有利于患者疾病的缓解和生命安全是医德评价的医疗标准