2023年河北省上半年重症医学科初级职称第二部分相关知识试题

河北省2023年上半年重症医学科初级职称第二部分相关

知识试题

一、单项选择题(共 2 5题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合 题意)1、男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热，体温最高 39. 2℃,化验见血常规白细胞1 8 X 1() 9/L,中性粒细胞比例0. 95,尿白 细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DICo下 列化验指标中最故意义的是

A.Fbg、D一二聚体

B.F DP、凝血因子

C.血小板计数、D 一二聚体

D.APTT、纤维蛋白原

E.以上均不对的2、肾功能障碍的病因不涉及

A.肾小球病变

B.连续低血压

C.肾间质纤维化

D.下尿道感染

E.肾动脉狭窄3、患者女性,62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1年,对其进行营养 支持最宜采用的是

A.留置鼻胃管鼻饲

B.留置鼻空肠管鼻饲

C.完全胃肠外营养支持移植

E.人工肝支持系统涉及非生物、生物型和组合型三种12、下述不属于经皮内镜下胃造口术操作环节的是

A.向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接 B.经B超拟定穿刺位点

C.经皮向胃腔进行套管针穿刺

D.经套管针内导丝进入胃腔

E.导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置13、患者男性,17岁，乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90/6()mmHg, 心率120次/分，血糖36mmol/Lo实验室检查尿蛋白(+),尿糖(+++),尿酮体(++ + +), p H 7. 0 1 8 , Pa0 290mmHg,

PaCO212mmHg, B E-13mmol/L, K +

6. Ommol/L,Na+ 1 50mmo 1 /L,最也许的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水

B.糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水

C.糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水

D.糖尿病酮症酸中毒，水过多

E.糖尿病酮症酸中毒，低钠血症14、保持肠道屏障完整的最佳方法是

A.补充谷氨酰胺

B.初期肠内营养

C.补充益生菌

D.肠道去污

E.使用抗酸药15、患者男性,37岁，既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个 月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋 气、口唇和指甲发缙、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发症状最也许的

诊断是A.气胸B.低血糖反映

C.大咯血窒息 D.心肌梗死

E.高血压脑病16、下列哪项不符合ARDS表现

A. P a 02＜60mmHg

B.氧合指数＞30 0

C.初期 P aCO2V35mmHg D.呼吸频率＞35/分钟

E.肺内分流增长17、下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是

A.上臂肌围B.体重

C.肱三头肌皮褶厚度 D.血脂

E.体质指数(BMI)1 8、典型预激综合征存在有附加旁路是指

A.连接心房与心室的房室传导旁路

B.房室结折返通路

C.窦房结至房室结的传导旁路

D.窦房结到心室的传导旁路

E.窦房结到心房的传导旁路19、肾性急性肾功能不全的病因涉及

A.连续肾缺血

B.急性肾中毒

C.尿路梗阻

D.血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞

E.急性肾实质性疾病2 0、细菌和抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到连续克制的效

应称A.时间依赖性B .抗菌后效应

C.停药反映D.浓度依赖性

E.副作用21、以下何种心律失常听诊节律整齐

A.三度房室传导阻滞

B.二度I型房室传导阻滞

C.固定比例房室传导的房扑

D.多源性房速

E.心房颤动22、重症患者发生肾前性肾衰竭的病因是

A.大出血、休克

B.肾毒性药物 C. X线造影剂

D.感染性休克

E.以上都不是2 3、心律失常的治疗组合中，下列哪些错误

A.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速一一同步直流电复律

B.频发多源室性早搏成对出现或R o n T——利多卡因静脉注射

C.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭一一维拉帕米静脉注射

D .伴有严重血流动力学障碍的室速心内膜心室起搏

E.窦性心动过缓伴室性期前收缩一一阿托品24、不属于射频消融禁忌证的是

A.瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常

B.甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常

C.肺的器质性疾病引起的心律失常

D.先天性心房-房室结旁路引起的心律失常

E.慢性消耗性疾病晚期25、不属于晶体液的是

A.生理盐水

B.5%葡萄糖

C.碳酸氢钠林格液

D.乳酸钠林格液

E.低分子右旋糖酎注射液D.经皮内镜下胃造口术(PEG)

E.手术胃造口术4、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法对的的是

A.根据测定的峰压和平均压计算而得

B. 一般选用定压控制通气模式

C.所测的值会高于真正的阻力数值

D.反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和

E.不同流速测定的结果也具有可比性5、蛋白质是机体的基本组成成分，也是重要的营养物质，以下有关蛋白质的说 法不对的的是

A.体内蛋白质不断的合成与分解

B.白蛋白不能作为营养补充剂

C.应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度减少

D.静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量

E.重症患者容易发生机体蛋白质的分解6、急性重型肝炎重要病理变化为

A.肝内淤胆

B.肝细胞局灶性坏死

C.肝细胞点状坏死

D.汇管区纤维组织增生

E.肝细胞广泛坏死7、对于肺的血液循环哪项是对的的

A.肺循环属体循环

B.肺所有由肺循环供血

C.肺动脉中血液为静脉血

D.肺循环具有•高压高阻特点

E.肺循环与支气管循环之间无吻合支互相交通 8、患者女性,50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml, 2小时后被家人发现送入 急诊。体检时神志尚清，下列哪项体征不应当出现A.瞳孔散大，对光反射消失

B.皮肤潮湿多汗C.口中有大蒜味 D.心率减慢、肺部湿啰音

E.面部肌肉搐动9、压力.时间曲线的临床可用于

A.判断有无自主触发

B.评估吸气触发做功的大小

C.反馈调节呼吸机参数

D.测量PEEPi的大小

E.以上全对。

1()、诊断血管内导管相关性感染成立的条件不涉及A.导管半定量细菌培养阳性(>15CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果 一致

B.导管定量细菌培养阳性(A03CFU),从导管培养出的细菌与外周培养 结果一致

C.导管定量细菌培养阳性(>1()5 CFU),从导管培养出的细菌与外周培养 结果一致

D.从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，两者细菌浓度比例超过 5 ： 1

E.同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养,中心静脉所取血样培养出现 阳性结果的时间比外周静脉血早 2 小时以上 11、下列关于地西泮不良反映的叙述，错误的是A.大剂量常见共济失调等肌张力减少现象

B.治疗量口服可产生心血管克制

C.治疗量可见困倦等中枢克制作用

D.久用忽然停药可产生戒断症状如失眠

E.长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性1 2、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的重要病理生理改变不涉及

A.通气功能减低 B .肺内分流

C.弥散功能障碍

D.肺泡上皮通透性增长

E.肺毛细血管内皮通透性增长13、溶血反映的初期典型特性是

A.面部潮红，出现尊麻疹 B.腰背部剧痛，心前压迫感

C.不自主肌肉震颤

D.密膜皮肤有出血点和瘀斑

E.寒战高热，呼吸困难1 4、下列重要用于指导ARDS机械通气参数设立的呼吸环是

A.流速•容积环B.动态压力一容积环

C.静态压力-容积环

D.流速-时间环E.压力.时间环15、患者女性，22岁」周前在健身房运动时忽然出现剧烈头痛，呕吐，不能低 头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不 属于腰椎穿刺术禁忌证

A.脊柱结核B.颅后窝肿瘤

C.颅内压增高D.穿刺部位有感染

E.发热、脓毒症 16、患者男性，7 0岁，5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的因素是

A.竞争性置换作用

B.非竞争性置换作用C.拮抗作用

D.协同作用E.以上均不是17、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是

A.H+-Ca2+互换加强

B .Nad —Ca2+互换加强

C. K+-Ca2+互换加强

D.Mg2+—Ca 2 +互换加强

E. P3 + -C a 2+互换加强18、原发性肺动脉高压出现胸痛的因素是

A.心肌缺血

B.心包积液

C.心力衰竭 D.肺血栓形成

E.心肌梗死1 9、低动力型休克的发生机制是

A.体内缩血管物质释放增多

B.体内扩血管物质产生减少

C .微循环血液淤滞使回心血量减少

D.心肌收缩力下降

E.以上都是20、患者男性，68岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心 音低钝，心电图VI〜V5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速，首 选下列哪•种抗心律失常药物

A.普鲁卡因胺B.氟卡尼

C.奎尼丁 D.利多卡因

E.维拉帕米2 1、终止室上性心动过速发作，首选

A.腺昔

B.普罗帕酮

C.维拉帕米

D.胺碘酮

E. B受体阻滞药2 2、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的

A.呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估

B.呼吸功监测涉及生理功和附加功监测

C.生理功的正常值为0.3〜0 .6J / L

D.生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功

E.在某些情况下，附加功可以等于生理功23、下列哪种给氧方式属于高流量系统

A.可调式通气面罩

B.带有储气囊的面罩