《临床科室业务查房制度》

医院业务院长查房制度

为进一步加强医疗质量管理，提升核心制度执行力，不断提高医疗护理质量，规范医护人员诊疗行为，提高诊疗水平，确保医疗安全，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，特制定本制度。

一、查房内容

（一）病历质量（以住院医师病历报告和病案为依据）。

（二）三级医师查房质量（以主治医师和副主任以上医师或科室主任的病例分析和病案的病程记录及现场考核为依据）。

（三）护理质量（以护理表格和病案医嘱为依据）。

（四）核心制度执行情况（以科室各种记录本及现场考核为依据）。

（五）合理用药和临床药学质量（以病案医嘱单和临床药学监测报告为依据）。

（六）手术质量（以病案术前小结、术前讨论记录、手术申报、手术记录和术后病床记录为依据）。

（七）院内感染、医疗废弃物管理情况（以病案有关记录及实地检查为依据）。

（八）等级评审相关情况。

二、查房分区

临床科室或医技科室，以临床科室为主。 三、参加人员及着装要求

业务院长，医务科、护理部、医院等级评审办、质控科、院感科、药学部、门诊办、信息科、统计科负责人，被查科室主任、护士长及全体医护人员。所有参加人员需穿工作服（忌工作服纽扣未扣、里面衣服太长露出来等），头发需干净清爽，无较脏现象，不得穿短裤、拖鞋或响底鞋。

四、查房时间

业务查房每周进行一次，查房安排在每周三上午（遇节假日或特殊情况由医务科根据工作情况另行安排），查房当天于时间在地点集合，后统一前往被查科室。

五、查房程序

1．医务科提前一周确定好被查科室，并在职能科室微信群公布，并由护理部提前1-2天通知科室；

2．查房时科室交班医务人员单独站一侧，科室主任、护士长站位于交班人员对面，业务院长站位于主任护长中间，职能科室查房人员站位于业务院长左侧，科室医务人员站位于业务院长右侧；

3．由科室护士、医生正常交班，重点交班特殊患者，危重等重点患者需床边交班（按医院交接班制度执行）；

南部良骨医院 业务查房制度 2015年10月

收集、整理、编写：宋仁君 1

业务查房制度

为进一步加强医疗质量管理，不断提高医疗技术水平，全面落实“以病人为中心”的要求，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，规范病区查房制度的落实，提高医师查房的内涵质量，进一步提升核心制度的执行力，促进我院医疗业务技能的提高，确保医疗安全，制定本制度。

一、住院医师查房

1．实施各项医疗过程的控制程序，完成住院医师规定的工作要求。对所负责范围内的病人进行查房巡诊，拟定诊疗计划，请上级医师审定；

2．执行上级医师查房指示，书写或更改医嘱，指导护士正确执行医嘱，认真、及时、规范记录各项医疗文书；

3．在查房过程中，进行诊操作的自我检控，对医疗环节中的缺陷进行控制，及时实施纠正，采取预防措施，确保医疗安全。

4．通过查房巡诊，严密监测住院病人的病情变化，及时向上级医师请示报告，以采取相应的医疗措施；

5．通过查房，加强与病人及家属的沟通，满足病人的合理要求。

6．查房程序：按“检”、“察”、“问”、“听”、“记”的程序进行，具体内容如下：

6.1 检：对新入院的病例进行规范检查；根据病例的实际情况拟订检查计划；依据病例治疗的进展及时查体，了解病例的治疗效果；

6.2 察：病例从入院至出院期间，住院医师要对其诊疗过程进行经常性、连续性的观察。一般病人一天两次观察，危重病人随时观察。观察的内容包括：患者的生命体征、自觉症状、情绪变化、心理状况、睡眠饮食情况、病情的演变、新症状的出现及体征的改变；

6.3 问：针对病例在诊疗进程中的问题。详细询问病例的病史，不遗漏项目；及时向上级医师提问请示；询问病人接受医疗服务的感受和对疗效的评价；

6.4 听：认真、耐心听取病人讲述病史以及诊疗的意见；听取上级医师对病例的诊疗意见，提出自己的疑问，积极参与双向提问和答辩；

医生查房管理制度（第一篇）

此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。

一、三级医生查房制度

1科主任、主任医师查房制度

⑴每周查房1-2次，应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长等有关人员参与。

⑵主要解决疑难病例、审查新入院危重患者的诊疗方案，打算重大手术及特别检查、新的治疗方法及主持全科会诊。

⑶抽查医嘱、病历质量、护理质量、指导实践，不断提高医疗水平。

⑷利用典型病例进行教学查房，提高教学水平

⑸听取各级医师、护士对医护的意见，提出解决问题的方法和建议。

⑹进行必要的教学工作，督导下级医师按规定完成各项医疗工作。

2主治医师查房制度

⑴每日查房一次，查房在上午进行，应有住院医师或进修、实习医师、护士长参与

⑵对分管患者进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施，了解病情变化及疗效。

⑶对危重患者应随时巡察检查和重点查房，必要时进行晚查房

⑷对新入患者、诊断不明或治疗效果不佳的病例，进行重点检查和争论，查明缘由。⑸疑难危重及特别病例，应准时向科主任汇报并请上级医师查房

⑹对常见病、多发病和其他典型病例每周进行一次教学查房，结合实际、系统讲解，不断提高下级医师的业务水平

⑺检查病历各项医疗记录，检查医嘱状况及治疗效果

⑻检查住院医师、进修医师医嘱，避开和杜绝医疗事故的发生，签发会诊、特别检查申请单，审查特别药品处方、病历首页并签字

⑼打算患者出院、专科及转院

⑽了解患者的病情变化和心理需求，并征求对饮食、生活、诊疗的意见

⑾留意倾听医护人员和患者对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见，帮助护士长做好病房管理

3住院医师查房制度

⑴对所管理的患者每日上下午至少查房两次，危重和新入患者及手术患者重点查房并增加巡察次数，发觉病情变化准时处理

⑵对危重、疑难的新入院患者及特别病例应准时向上级医师汇报

第1页共10页 院长业务查房制度范文

院长业务查房实施方案

一、院长业务质量查房范围临床、医技科室

二、参加人员

检查部门。院长、副院长、医务科、护理部、质控办、院感科、药剂科。

反馈部门。门诊部、医保科、预防保健科、病案室、投诉随访办、被查科室全体医护人员。

三、查房时间

每月两次，内科系统、外科系统各抽查一个，提前一周通知被查科室。

四、查房内容

1、《十五项核心制度》中三级医师查房制度、会诊制度、值班交接班制度、病历书写质量、手术质量等检查。

2、护理质量。

3、合理用药和临床药学质量(以病历医嘱单和病程记录为依据)。

4、院内感染控制情况。

5、医疗安全情况。(以投诉随访办公室提供的情况为依据)。

6、住院日控制(含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划)。

7、医技科室技术服务质量(听取临床科室意见)。

8、患者满意度(现场征询病人意见)。

五、记录 第2页共10页 院长业务查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，被查科室和医务科建立《院长业务查房记录本》，将业务查房发言做好详细记录。

六、查房程序

1、检查重点病历。死亡、疑难危重、重大手术、新技术、非计划二次手术、转科和住院超过三十天病历以及输血和危急值病历，所查病例由医务科临时随机抽取。

2、检查科室反馈问题。

3、部分职能科室反馈问题。

4、被查科室科主任、护士长表态发言。

5、院领导总结发言。

6、被查科室和各职能科室在院长业务查房后按照院长的指令制订具体计划；并由相关部门负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。

医务科____年____月____日

院长业务查房制度范文（2）

一、制度背景

为了提高医院管理水平，加强对临床工作的监督，确保医疗质量和安全，特制定了院长业务查房制度。

二、制度目的

1. 加强对医疗质量的监督，确保患者的治疗效果；

2. 提高医务人员的专业素养，促进临床技术水平的提升；

3. 加强各科室之间的沟通与协作，形成良好的医疗团队； 第3页共10页 4. 推动医院各项工作的顺利进行，提高医院整体效益。