普外科疾病护理常规
- 格式：doc
- 大小：31.50 KB
- 文档页数：6
普外科疾病护理常规
一、普外科疾病一般护理常规
观察要点
1．全身营养状况。
2．胃肠道症状：呕心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀及便血等
3．腹部体征：压痛、反跳痛、肌紧张等。
4．生命体征T、P、R、BP。
5．各引流管是否通畅，引流液的量、色及性状。
6．伤口敷料情况.
7．术后肠蠕动恢复情况，肛门是否排气.
8．术后并发症的观察。
术前护理
按外科疾病一般护理常规。
术后护理
按外科疾病一般护理常规。
二、急性阑尾炎护理常规
观察要点
1．按普外科护理常规观察要点.
2．腹痛的性质和程度，有无肌紧张和反跳痛.
3．胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、便秘等。
4．生命体征,注意体温变化.
护理措施
术前护理
1．按普外科护理常规术前护理。
2．收集病人关于疼痛的主观、客观资料。
3．监测T、P、BP，每小时一次或遵医嘱.
4．减轻疼痛，病人可取右膝屈曲被动体位。诊断未明确之前，原则上不得随意给予止痛剂。
术后护理
1．按普外科护理常规术后护理。
2．手术后6—8小时血压平稳后给半卧位，阑尾穿孔腹膜炎患者尤应如此.
3. 病人肛门排气后进流质或半流质饮食,6天后可进普食(遵医嘱）。
4．术后第二天，督促病人下床活动，预防术后肠粘连。
健康教育
1．按普外科护理常规病人指导。
2．阑尾周围脓肿急性炎症控制后，休息3个月后来院复诊.
三、腹部疝气护理常规
观察要点
1．按普外科护理常规观察要点。
2．肿块的部位、大小、形态、质地、随体位变化的情况，有无增大、压痛、是否可回纳入腹腔。
3．阴囊有无水肿。
护理措施
术前护理 1．按普外科护理常规术前护理。
2．消除或控制引起腹内压增高的诱因，如：慢性咳嗽、便秘、
排尿困难等.
3．如出现狭窄性或嵌顿性疝症状与体征时,及时与医生联系。
术后护理
1．按普外科护理常规术后护理。
2．术后当日取屈膝仰卧位，术后第二天可改半卧位。无张力疝修补术后第二天可下床活动，双侧疝气卧床时间延长（遵医嘱)。
3．切口砂袋压迫10—24小时。及时更换伤口敷料。
4．保持大小便通畅。
5．伴有肠梗阻的狭窄性或嵌顿性疝，按肠梗阻术后护理。
健康教育
1．一般腹外疝出现局部胀痛时,应卧床休息使疝回纳,巨大疝者离床活动时使用疝带。
2．术后3个月内避免重体力活动。
3．及时治疗咳嗽、便秘和排尿困难，多吃粗纤维蔬菜等食物，保持大便通畅。
4．避免过度疲劳和紧张，生活要有规律。
四、甲状腺腺瘤手术护理常规
观察要点
1．伤口渗血情况.
2．有无呼吸困难。
3．有无声音嘶哑，进水呛咳。
4．有无手足抽搐。
5．引流液性质及量。
6．甲状腺危象：多发生在术后12-36小时内。表现为高热,心率每分钟120次以上,烦躁不安、多汗、呕吐、腹泻、谵妄以致昏迷。
7．疼痛
护理措施
术前护理
1．同外科手术前一般护理常规。
2．了解病人的心理问题，做好解释工作，以良好的心态接受手术治疗与护理。
3．术前指导病人练习头颈过伸体位，以配合手术。
术后护理
1．术后血压平稳后给予半卧位，抬高床头45度。
2．保持伤口引流管负压吸引，若持续流出较多鲜红色血液，应及时报告医师.
3．．保持伤口敷料清洁干燥，敷料渗出多或被呕吐物污染后汇报医生及时更换，以防感染。
4．．保持呼吸道通畅，告诉病人有痰时咳嗽，必要时采用超声雾化吸入.
5．．鼓励病人深呼吸,按需给予吸氧。
6．．告诉病人应少说话，让声带和喉部处于休息状态。
7．．遵医嘱给予静脉输液，维持水电解质平衡，酌情给予抗生素。
8．遵医嘱给予止痛剂.
9．指导病人使用放松技术，当病人开始进食时，予流质，软食，
以减轻吞咽困难。
10．．指导病人保护颈部切口： (1)避免术后颈部弯曲或过伸。（2）避免快速的头部运动.(3）起立时用手支持头部以防止缝线牵拉。
健康教育
1．指导病人伤口护理：
(1)保持伤口清洁干燥，在医生同意后方可洗澡。
(2)使用围巾，高领衣服遮盖疤痕，直到疤痕完全愈合。
2．指导病人进行颈部活动锻炼，练习颈部伸展，直到颈部活动完全恢复为止。
3．告诉病人出院带药的剂量、用法、预期效果和副作用.
五、腹腔镜胆囊切除术护理常规
观察要点
1．腹腔引流管的固定、通畅情况及色、量、性状.
2．术后并发症的观察：胆瘘、出血、内脏脏器损伤、皮下气肿等.
护理措施
术前护理
1．按外科疾病术前一般护理常规护理。
2．饮食指导：低脂饮食，预防胆囊炎急性发作。
3．皮肤准备:按腹部手术备皮范围,可不剃阴毛。脐部彻底清除分泌物后，严格用碘伏消毒。
4．术前12小时禁食，4-6小时禁饮。根据医嘱置胃管、灌肠、给药。
术后护理
1．按外科疾病术后一般护理常规及全麻术后护理常规。
2．病人清醒后可使用枕头或抬高床头15~30度。
3．持续低流量吸氧(4-—6升／分)至少6小时。
4．连接引流管，妥善固定引流管于腹部皮肤。观察引流液的颜色、量、性状。
5．严密观察生命体征、引流液、腹痛等情况警惕并发症的发生。
6．有胃管者术后次日无腹胀可拔除,进低脂流质，同时观察进食及消化道情况。
7．术后6小时后可以下床活动。
健康教育
1．饮食指导：由低脂普食逐渐向正常饮食过渡，食油(最好是植物油)添加量根据个体情况逐渐增加；进食次数由多次逐渐恢复至一日三次；不暴饮暴食。
2．手术切口的护理:术后4天后即可使用防水敷贴沐浴,一周后愈合良好（无红肿、疼痛、分泌物）可除去敷贴。
3．术后一个月内避免负重,一周后门诊复诊。如有腹痛、腹泻、黄疸等及时就诊。
六、胃切除手术护理常规（部分及全部切除术）
观察要点
1．按普外科护理常规观察要点。
2．胃痛的性质,持续的时间。
3．胃管引流物的色、量。
护理措施
术前护理
1．按普外科护理常规术前护理。
2．给予高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食,保持少量多餐.
3．有幽门梗阻及胃潴留的病员应禁食，行胃肠减压，遵医嘱补液。
4．病人出现上腹部疼痛、突然出冷汗、呕血或解柏油样便等症状，立即通知医生，做好急诊手术准备。 术后护理
1．按普外科护理常规术后护理.
2．保持胃肠减压的通畅并记录引流液的色、量。如有堵塞，可用少量生理盐水冲洗。
3．肠蠕动恢复后拔除胃管，当日可给少量饮水,若无腹胀,呕吐等不适，第二天进食半量流质，第三天进食全量流质,如无不适，第四天可进半流质：术后十天左右可进软饭。
4．术后并发症处理：
（1）吻合口出血,术后吻合口出血每分钟>2ml，为活动性出血，多发生在术后24小时内，应立即通知医生，遵医嘱输液、输血；休克者按休克常规处理。
（2）吻合口梗阻，术后出现进食后上腹胀满和呕吐等梗阻症状,立即汇报医生，采取禁食、输液、胃肠减压等措施，无效时行手术治疗。
(3）吻合口瘘,吻合口瘘如引流管中出现肠液、腹痛、发热等，常出现在术后4—6天，立即禁食、输液和胃肠减压，按肠瘘护理常规处理。
(4)倾倒综合症,出现倾倒综合征，嘱患者平卧数分钟。预防以调节饮食为主，少进甜食，进食后平卧10—20分钟。
健康教育
1．少量多餐，避免辛辣、过硬、过烫、过冷和油煎等刺激性食物,戒烟酒。
2．注意劳逸结合，保持乐观的心情。定期门诊复查。
七、肠梗阻护理常规
观察要点
1．按普外科护理常规观察要点.
2．腹痛的部位和性质，腹部体征
3．呕吐次数、呕吐物的量、性质。
4．肠鸣音及排便排气情况。
5．病人神志和精神改变。
护理措施
术前护理（非手术疗法护理)
1．按普外科护理常规术前护理.
2．取半卧位，休克病人取平卧位。
3．禁食、胃肠减压，做好口鼻护理，保持胃肠减压管的通畅，记录引流液的色、质和量
4．遵医嘱补充液体与电解质，根据病情调节补液量和速度.
5．定时测量T、P、R、BP,如有异常,立即通知医师进行处理。
术后护理
1．按普外科术后护理常规。
2．行肠切除患者，术后护理同肠切除护理常规。
健康教育
1．注意饮食卫生,不宜暴饮暴食,避免餐后剧烈活动。
2．保持大便通畅，如有腹痛不适，应及时复诊。养成良好的卫生习惯，防止肠道寄生虫病。
八、肠切除手术护理常规
观察要点
1．按普外科护理常规观察要点。 2．排便习惯与大便现状的改变。
3．胃肠道症状：如呕心、呕吐、腹痛、腹胀等。
护理措施
术前护理
1．按普外科护理常规术前护理。
2．做好术前肠道准备:术前3天进少渣半流质，术前2天进流质；术前一日午餐后口服缓泻剂,术前一晚和术晨各清洁灌肠一次(遵医嘱）。
3．维持足够的营养。
术后护理
1．按普外科护理常规术后护理。
2．保持胃肠减压的通畅，记录引流液的量、色及性状。
3．保持盆腔引流管的通畅，一般引流5—7天。
4．行造瘘患者，按造瘘口护理常规护理。
健康教育
1．肿瘤患者术后化疗。
2．有造瘘口患者按造瘘口护理常规的病人指导。
九、肠造瘘口护理常规
观察要点
1．造瘘口的颜色，外观是否湿润，是否水肿。（每4h一次)
2．造瘘口周围的皮肤。
3．造瘘口排出物的形状及量。
护理措施
1．术后取患侧卧位，以免粪便污染切口。
2．发现造瘘口变蓝或变黑，立即报告医生。
3．造瘘口未开放前应及时更换敷料，并用凡士林纱布覆盖。
4．正确使用人工肛门袋，更换前，用生理盐水或清水清洗造瘘口周围皮肤,自然凉干或用软纱布擦干，必要时涂抹鱼肝油氧化锌油膏。
5．保持造瘘口的通畅，定期用示指扩张造瘘口。
健康教育
1．正确使用和更换人工肛门袋。
2．合理饮食，避免进食产气或刺激性食物。
3．回肠造瘘的病人，对于高纤维饮食要细嚼,天热锻炼时应增加液体摄入；结肠造瘘病人,无特殊食物禁忌。
4．建立定时排便习惯，如有便秘，可经造瘘口灌肠。
5．定期门诊复查。
十一、下肢静脉曲张护理常规
观察要点
术前观察静脉曲张的部位、范围、下肢肿胀、疼痛、皮肤颜色、皮疹和溃疡情况；术后观察伤口出血、患肢末梢血运情况。
护理措施
1．术后按外科病人一般护照常规护理。
2．用弹力绷带包扎，三天内抬高床尾15-20CM.
3．伤口出血时,让病人平卧,抬高患肢，加压包扎止血，并通知医生.
4．下肢高度肿胀、疼痛时，应及时报告医生处理。
