普外科疾病护理常规

阑尾炎手术前、后护理常规之五兆芳芳创作

（一）术前护理

1、按外科手术前一般护理常规护理.

2、卧位休息，阑尾脓肿病人取半卧位.按医嘱禁食或赐与流质.

3、密切不雅察病情变更，如体温、腹痛、呕吐等情况.

4、禁止使用泻药及灌肠.

5、按医嘱使用抗生素，禁食.静脉输液.禁用吗啡、杜冷丁等止痛药，以免妨害病情不雅察.

6、高热者赐与降温，尽可能将体温降至38.5摄氏度以下，削减麻醉并发症.

（二）术后护理

1、按麻醉后一般护理常规护理.

2、单纯阑尾切除，无特殊情况，术后第一天可进流质，化脓性或穿孔性阑尾炎病人，术后禁食，静脉补液.

3、单纯性阑尾炎切除术后第一天可早期离床勾当，阑尾穿孔归并腹膜炎者，血压平稳后可予半卧位，按照情况鼓动勉励早期勾当，削减并发症.

4、术后腹胀者需要时可予肛门排气.

5、伤口有引流者，应不雅察渗液情况，实时改换敷料，有引流管按引流管常规护理.

腹股沟疝手术前、后护理常规

（一）术前护理

1、按外科一般护理常规护理 2、避免伤风咳嗽，吸烟者应劝其戒烟.

3、保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药.

4、手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱.

5、臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合.

7、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡，如腹胀明显，需放置胃肠减压管.

（二）术后护理

1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理.、

2、取平卧位，腘窝垫枕，使髋关节微屈，以加重切口张力，腹股沟手术区可用0.5千克沙袋压迫6－12小时.

3、用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿.

4、病人出现咳嗽或便秘应陈述医生处理，预防疝的复发.

5、术后卧床3－5天，然后逐步离床勾当，嘱病人术后3个月内不介入重体力劳动和剧烈运动.

6、保持切口无菌，女病人排尿，避免污染切口敷料.如果敷料浸湿应实时改换.

肠梗阴手术前、后护理常规

（一）术前护理

1、禁食，按医嘱补液.

2、密切不雅察血压、脉搏、尿量，如有休克即按休克处理.

3、注意水电解质酸碱平衡，记实24小时出入水量，化验血常规，生化等.结果立即通知医生. 4、留置胃管，持续胃肠减压，如病 人是餐后急性阻塞，应选择较粗的胃管，略剪大胃管侧孔，插至胃窦部，使胃内容物能顺利吸出，达到有效的胃肠减压.

5、不雅察呕吐，腹胀，腹痛和排便情况，呕吐物的量，颜色性质，气味，并作记实.

腹痛：注意疼痛性质，程度 ，部位，如疼痛加重、间歇时间智囊，肠鸣音亢进，疼痛规模扩大，有产生绞窄性肠阻塞的可能应实时陈述医生处理.

腹胀：低位肠阻塞，肠腔内有大量的液体和蔼体，因此，腹胀明显，由于腹部膨胀，使隔肌升高，影响肺部气体互换，病人可出现缺氧，需要时可给氧气吸入.

呕吐：高位肠阻塞呕吐出现早且频繁.呕吐物为胃液及胆汁，量较多，低位性肠阻塞呕吐出现晚，呕吐物为粪便样液体，量少而臭.当病情况恶化，呕吐可停止.

排便排气情况：多数病人停止排便，高位肠阻塞者，早期仍有少量粪便排出，注意不雅察大便性质，如排血性大便，可能为肠套叠或产生绞窄.如排出鲜血可能为下消化道肿瘤.

6、注意输液量，速度及次序，严重脱水者输液速度要放慢.

（二）术后护理

1、按外科一般护理常规护理

2、平卧6小时，血压平稳后改半卧位，以利引流和改良呼吸.

3、保持胃肠减压通畅，不雅察引流液的性质和记实引流量，一般术后48－72小时肠蠕动恢复，可铲除胃肠管，准确记实24小时出入量.

4、铲除胃管后开始进流质，每次进食不要过饱，进食不雅察有无腹胀、腹痛、呕吐等.

5、术后24小时，鼓动勉励病人在床上活，避免术后肠粘连和肺部并发症.

6、术后放置引流者，注意保持引流通畅，不雅察引流液的性质.量，渗液多时要实时改换敷料.

7、施行肠吻合者，术后两周内禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动过快，影响吻合口愈合.

甲状腺瘤切除术护理常规

（一）术前护理

1、 按外科手术前护理常规护理

2、 协助进行有关的化验查抄，如抽血查T3T4，以排除甲状腺功

能亢进.

3、 术前三天训练手术体位（颈部仰伸、去枕垫肩），以适应手术.

4、 巨大甲状腺肿，胸骨后甲状腺肿切开术，床边应备氧气，气

管切开包等急救用物.

（二）术后护理

1、按外科手术后护理常规和麻醉后护理常规护理.

2、病情稳定后取半卧位. 3、术后可进食全流食或半流，不雅察进食情况，注意有无呛咳.

4、术后24小时内不雅察病人血压，脉搏，呼吸和体温变更，发明呼吸困准备.气管切开者，按气管切开术后护理常规护理.

5、不雅察伤口渗液和颈部肿胀情况，敷料浸湿应实时改换，发明颈部肿胀明显，立即陈述医生处理.

6、施行甲状腺次全切除者，床边应备气管切开用物.

甲状腺大部切除术前后护理常规

（一 ）术前护理

1、按外科一般护理和手术前常规护理.

2、做好意理护理，解除思想顾忌，避免病人精神恐惧和紧张，精神过度紧张或失眠者，可适当赐与镇静催眠药服用.

3、术前三天练习手术体位（办法同甲状腺瘤切除术）.

4、赐与高蛋白、高热量、高维生素饮食，限制刺激性食物.

5、不雅察病情变更，包含体重、食欲.睡眠，出汗等，每日 测体温.脉搏.呼吸4次.

6、按医嘱服用抗甲状腺药，服药期间定期查抄白细胞，如出现白细胞削减，肝区痛，恶心，厌油等反响时，应通报医生.

7、术前二周，如病情稳定，甲状腺功效根本正常，停用抗甲状腺药，改服复方碘液，使甲状腺缩小，变硬，利于手术摘除，但应注意不雅察服药后的反响.

8、严格执行庇护性医疗制度，不雅情绪紧张的病人，术前晚应经予安眠药，不雅察病人入睡情况.

9、注意保暖，避免上呼吸道传染. （二）术后护理

1、按外科手术后护理常规及麻醉护理常规护理.

2、备好氧气，吸痰器及气管切开包.

3、麻醉清醒，血压平稳者可采纳半卧位，以削减颈部充血，

4、48小时内密切不雅察体温.脉搏、呼吸、血压，30分钟丈量一次.平稳后改2－4小时丈量一次.

5、术后1－2天可进食流质，进食时注意有无呛咳，避免误吸.

6、术后并发症的不雅察：

（1）呼吸困难：密切不雅察呼吸，如出现呼吸放慢，出现三凹征者应予吸痰，如无效应予立即通知医生做紧急气管切开.

（2）伤口出血：术后密切不雅察伤口敷料、引流量，颜色，如出血多，应立即通报医生，并做好补液，配血，输血，止血的配合任务.

（3）甲状腺危象： 如出现血压、体温升高，脉搏放慢，腹泻和精神症状时，应通报医生，并赐与降温，吸氧、补液等.

（4）不雅察有无呛咳，声嘶现象，如有咳嗽就服止咳药，超声雾化吸入治疗，全麻患者就常规喷喉三天.

（5）术后第1－5天注意有无手足抽搐.如有应通报医生处理.一般需抽血查血钙，需要时静脉推注10％葡萄糖酸钙.

（6）鼓动勉励病人进行吞咽运动，预防颈前肌粘连.

胃十二指肠溃疡手术前、后护理常规

（一）急性穿孔

1、术前护理 （1）按外科一般术前护理常规护理

（2）病人取半卧位，如有休克应取平卧位.

（3）留置胃管，保持有效的胃肠减压

（4）禁食、输液，维持水电解及酸碱平衡，如有休克，就按休克处理.

（5）严密不雅察病情，如体温，脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性质、有否加重.

（6）进行术备皮等任务.、

2、术后护理

（1）按外科手术后及麻醉后护理常规护理.

（2）回病房后立即按好各类流管，如胃管，腹腔引流管等，注意不雅察引流液的性质及量.

（3）术后持续禁食、补液，保持胃肠减压通畅.

（4）血压平衡后改半卧位，以利腹腔内渗液的引流.不雅察伤口出血、渗液情况，如敷料渗液应实时改换.

（5）术后如有发烧，腹泻及上腹疼痛，应通报医生作进一步查抄，以排除腹腔脓肿.高热者按高热护理常规.

（二）急性大出血

1、术前护理

（1）严格执行饮食护理和办理.

（2）按一般手术前护理常规护理.、

（3）严密不雅察血压、脉搏、呼吸，需要时吸氧.

（4）记实呕血及便血量，遵医嘱使用止血药或输血等. （5）输液速度不宜过快，以血压略低于正常值为宜，避免因血压太高引起再出血.

（6）病人应宁静卧床休息，需要时赐与镇静剂.

2、术后护理

（1）按胃大部分切除术后护理

（2）每半小时测血压、脉搏、及不雅察有否持续出血

（3）注意不雅察胃管引流液的性质并记实引流量.

（4）术后48小时，肠蠕动恢复并有排气排便，可铲除胃管，先饮少量水，如无腹胀，腹痛，术后72小时可进食流质.

胃切除术前、后护理常规

（一）术前护理

1、按一般外科手术前后护理常规护理.

2、术前一天流质饮食，术前12小时禁食.

3、术前留置胃管，抽空胃液，如幽门阻塞者，应手术前三天开始洗胃.

4、需行结肠或空肠代胃者，术前三天应开始准备肠道（包含流质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等）、

（二）术后护理

1、按外科麻醉后及手术后护理常规护理.

2、病员回病房后，立即接上各类引流管并保持通畅，注意不雅察并记实引流量，引流液性质及颜色.

3、术后一天，血压平稳后赐与半坐卧位，鼓动勉励病人早期作床上勾当，以削减粘连及促进肠蠕动. 4、禁食、胃肠减压48小时，肠蠕动恢复并有排气或排便，可以铲除胃管，先进少量水或果汁，如无腹胀，腹痛，术后72小时可进食流质.

5、不雅察进食后反响，如有腹胀，腹痛，应实时通报医生处理.

6、胃切除加剖胸者，应鼓动勉励病人做深呼吸，协助咯痰，并做好胸腔闭式引流护理.

7、注意不雅察腹部伤口敷料有无渗液，警惕术后并发症，如吻合口出血、吻合口漏，如发明异常实时通报医生.

胆道手术前、后护理常规

（一）术前护理

1、按一般外科术前常规护理.

2、低脂饮食

3、急性期应赐与静脉输液，以纠正电解质紊乱，输或血浆，以改良全身情况.

4、患者如有中毒性休克表示，应先补足血容量，用升压药等纠正休克，等病情恶化背工术治疗.

5、黄疸严重者，有皮肤搔痒，做好皮肤护理，避免搔痒时皮肤破损，出现皮肤传染，同时注意黄疸患者，由于胆道内胆盐缺乏，维生素K吸收障碍，容易引起凝血功效障碍，术前应注射维生素K.出现高热者，按高热护理常规护理.

6、协助医生做好各项查抄，如肝功效、心电图、凝血酶原时间测定、超声波、胆囊造影等，肝功效损严重者应赐与保肝治疗.

7、需做胆总管与胆道吻合术时，应做胆道准备.