联合用药治疗心力衰竭52例临床分析

沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗心力衰竭的疗效分析

【摘要】目的：分析沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗心力衰竭的疗效。方法：从我院2021年12月-2022年12月选出心力衰竭患者54例，根据不同用药治疗分成对照组(沙库巴曲缬沙坦27例)和实验组(沙库巴曲缬沙坦联合达格列净27例)。比较两组临床效果等。结果：实验组患者治疗后的各项心功能指标均有所改善,其中LVESV、 LVEDD指标较对照组明显下降，LVEF、SV指标较对照组明显上升差，组间差异对比P<0.05；实验组较对照组更低,在6 min步行实验方面实验组优于对照组,对比P<0.05。结论：实验组使用沙库巴曲缬沙坦联合达格列净可帮助改善心力衰竭左心室心功能、左心室重塑，达到抗炎的作用，值得临床推广应用。

【关键词】沙库巴曲缬沙坦；达格列净；心力衰竭；心功能

心力衰竭是心脏疾病的一种，如不及时诊断，延误病情将影响后续治疗难度并加重患者身体负担[1-2]。目前对于疾病的治疗主要采用药物治疗的方式，沙库巴曲缬沙坦作为临床常用药，在临床中应用较为广泛，沙库巴曲缬沙坦中包含脑啡肽酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，沙库巴曲能够具有扩张血管、强心以及利尿作用，对于改善患者心肌症状，延缓病情发展，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中涉及的病例均为在我院进行治疗的心力衰竭患者，共包含54例，选取时间为2021年12月-2022年12月。并将所有病例平均分成两组各27例，其中对照组患者中有男性患者14例，女性患者13例，患者的年龄在39-63岁之间，患者的平均年龄为（41.87±2.15）岁；实验组男女患者比例为15:12，年龄范围在39-63岁之间，年龄平均值为（41.87±2.77）岁。将实验组和对照组患者上述一般资料进行比对，差异较小，不存在可比性。

1.2方法

对照组用沙库巴曲缬沙坦进行治疗，选择沙库巴曲缬沙坦片（诺欣妥）(生产企业：（瑞士）Novartis Pharma Stein AG；规格：100毫克14粒一盒；批准文号：注册证号H20170344)，起初剂量为50毫克，每天2次,对患者用药后的治疗效果进行观察，根据实际情况对患者的服用剂量进行调整，最高可将剂量增加到200mg，每天2次。

第８卷第１６期总第９６期　２０１０年Ｏ８月・下半月刊　◎　ＭＥＤＩＣ　ＩＮＥＭＯＤＥＲ　现Ｄ￣ＴＭ代＇ＩＣＥ　Ｄ远ＵＣＡｌ黝］ＯＮＯＦＣ　

联合用药治疗高血压性心力衰竭临床疗效　

李娜山西省太原太钢总院心内科（０３０００３）　

李飞山西省太原市疾病控制中心（０３０００３）　

摘要：目的探讨高血压性心力衰竭的治疗方法，分析依那普利联合螺内酯治疗高血压性心力衰竭的临床疗效。方法３６例高血压性心脏　病所致的心力衰竭患者，在强心、利尿、扩张血管的基础上，用依那普利５～１０ｒａｇ，每日１～２次，螺内酯２Ｏ～１００ｍｇ，每日２次，联合治疗８　周后观察血压和心功能的改善情况。结果全部患者收缩压和舒张压均显著下降（Ｐ均＜０．０１），３６例患者经２个疗程治疗后心力衰竭显效１９　例（５２．８％），有效１５例（４１．７％），无效２例（５．５％）；临床治疗期间严无重高血钾及其他严重不良反应发生。结论依那普利联合螺内酯治疗　高血压性心力衰竭可降低血压、改善心功能和临床症状，降低病死率。　关键词：联合用药；依那普利；螺内酯；高血压性心力衰竭　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２．２７７９．２０１０．１６．０８１　文章编号：１６７２．２７７９（２０１０）．１６—００９７．０２　

高血压是由多种病因引起的处于不断进展状态的心　

血管综合征，可导致心脏血管功能和结构的改变，并发　

心力衰竭，为高血压性心力衰竭，是指在有适量静脉回　

流的情况下，心脏收缩和舒张功能障碍，临床上以心排　

血量不足，组织的血液灌注减少，以及肺循环或体循环　

静脉系统淤血为特征的病症。严重危害人民身体健康，　

如果不积极干预，死亡率极高。血管紧张素转换酶抑制　

剂（ＡＣＥＩ）和醛固酮拮抗剂均是治疗高血压和心力衰竭　

的有效药物。导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室　

重塑，神经体液肾素．血管紧张素一醛固酮系统（ＲＡＡＳ）　

的激活在心室重塑中起关键作用。ＡＣＥＩ和醛固酮拮抗剂　

・６１１６・　转移给患者带来的疼痛，对骨转移灶控制方面也有明显的疗　效，可以极大提高晚期肺癌患者的生存质量，值得临床推广使　用。　４参考文献　［１］吴继，徐振哗，王中奇，等．抗瘤增效方治疗晚期非小　细胞肺癌的临床研究［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２０１０，３（１）：　１３７．　［２］谢小红，刘陶文，屈元姣，等．唑来膦酸联合化疗治疗肺　癌骨转移疼痛的护理［Ｊ］．全科护理，２００９，１０（４）：８５３．　［３］　赵锐，赵玮玮．抗癌植物药紫杉醇研究进展与动态　吉林医学２０１２年ｌＯ月第３３卷第２８期　［Ｊ］．中草药，２００９，７（１０）：１１７２．　［４］何雯婷，陆明洁，喻存俊，等．Ⅲ型Ｂ一微管蛋白、微管相　关蛋白ｔａｕ及凋亡抑制蛋白ｓｕｒｖｉｖｉｎ的ｍＲＮＡ水平与胃癌对　紫杉醇敏感性的研究［Ｊ］．２０１１，６（６）：８６７．　［５］杨晓光，任利兵，苏春勇，等．唑来膦酸联合紫杉醇脂质　体与顺铂治疗非小细胞肺癌骨转移疗效观察［Ｊ］．河北医药，　２０１１，３３（２３）：３５４８．　［６］邓云奇．唑来膦酸治疗肺癌骨转移４２例的临床分析　［Ｊ］．中国医药指南，２０１１，９（３３）：３０２．　［收稿日期：２０１２—０４—１８编校：费越／郑英善］　依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭５２例临床观察　冯子义，张峥（山西省忻州市中医医院，山西忻州０３４０００）　［摘要］　目的：观察ＡＣＥＩ类药物依那普利和Ｂ一受体阻断药美托洛尔联合治疗慢性充血性心力衰竭临床效果。方法：选　择慢性充血性心力衰竭患者共１０４例，被随机分为观察组和对照组。两组患者均充分休息等常规治疗。对照组在常规治疗基础　上给予ＡＣＥＩ类药物依那普利，观察组在对照组用药基础上给予Ｂ一受体阻断药美托洛尔治疗。两组患者均连续治疗１２周。观　察两组患者治疗前后心功能改变情况。结果：观察组和对照组治疗后临床治疗效果评定总有效率分别为９６．１％和８０．７％，两组　总有效率比较，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：依那普利联合美托洛尔能够显著改善慢性充血性　心力衰竭患者心功能，临床效果显著。　［关键词］慢性心力衰竭；依那普利；美托洛尔　在慢性心力衰竭发生和发展过程中，神经内分泌因素也　参与其中，其中交感神经系统过度兴奋和肾素一血管紧张素　一醛固酮系统过度激活加重了心力衰竭程度，形成恶性循环。　所以在治疗慢性心力衰竭过程中，抑制神经内分泌因素也十　分重要。本文观察依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心　力衰竭的临床效果，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料：选择我院２００９年１１月～２０１１年１１月慢性　充血性心力衰竭患者共１０４例，上述患者诊断符合心力衰竭　诊断标准。同时排除对ＡＣＥＩ类药物及Ｂ一受体阻断药有禁　忌症患者、高血钾患者、低血压患者、严重房室传导阻滞患者、　心动过缓患者、严重肝肾功能障碍患者、糖尿病患者。上述患　者随机分为观察组和对照组。观察组５２例，男３１例，女　２１例，年龄５ｌ一７２岁，平均（６１．１±６．７）岁；其中基础心脏疾　病为冠心病、高血压心脏病、扩张型心肌病及风湿性心脏病患　者分别为２４例、１６例、８例、４例。对照组患者５２例，男３０例，　女２２例，年龄５２—７１岁，平均（６２．３±７．１）岁；其中基础心脏　疾病为冠心病、高血压心脏病、扩张型心肌病及风湿性心脏病　患者分别为２５例、１７例、７例、３例。两组患者在性别、年龄、　基础心脏疾病等方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具　有可比性。　１．２　方法：两组患者均充分休息、给予利尿剂、给予扩血管药　物、限制食盐摄入等常规治疗。对照组在上述治疗基础上给　予依那普利治疗，开始剂量为２．５　ｍｇ／ｄ，每隔１周根据患者情　况增加剂量，可增加到２０　ｍｇ／次，２次／ｄ。观察组在对照组用　药基础上给予美托洛尔治疗，开始剂量为６．２５　ｍｇ／ｄ，每隔　２周剂量增加Ｉ倍，剂量增加到２５　ｍｇ／次，２次／ｄ。两组患者　均连续治疗１２周。　１．３　临床疗效评定：根据患治疗前和治疗后心功能改变情况　进行疗效评定。治疗后心功能较治疗前改善２个级别，临床　治疗效果评定为显效；治疗后心功能较治疗前改善１个级别，　临床治疗效果评定为有效；治疗后心功能没有改善或者加重，　临床治疗效果评定为无效。　１．４　统计学处理：采用统计学软件ＳＰＳＳ１４．０进行统计学分　析，率的比较采用　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　表１两组患者治疗后临床治疗效果评定结果比较（例）　２结果　两组患者治疗后临床治疗效果评定结果比较：观察组治　疗后临床治疗效果总有效率分别为９６．１％和８Ｏ．７％，两组总　有效率比较，观察组显著高于对照组，

Health Protection and Promotion,Apr.2024,Vol.24,No.8现代养生 2024年4月第24卷第8期584

心力衰竭是常见的心内科疾病，患病率随年龄增

长而不断增加，主要由心肌损伤、心律失常或心脏负

荷加重使心脏结构和功能发生变化所致[1]。此外，呼

吸道感染、血容量增加、过度运动、气温骤变、电解

质紊乱及酸碱平衡失调、严重心肌缺血、血压升高等也是诱发心力衰竭的高危因素。患者常表现为劳力性

呼吸困难、端坐呼吸、面色苍白、心率和脉搏加快、

气促等症状，随心输出量减少还会引发意识丧失、心

搏骤停、休克等后果，严重危害患者健康[2-3]。早期

开展有效治疗对控制病情进展、改善患者预后具有积

极意义。诺欣妥是治疗心力衰竭的一种新型药物，主

要由脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗Clinical observation of the therapeutic effect of dapagliflozin combined with nuxintuo in the treatment of heart failureQin Xiaochun. Emergency Department, Red Cross Hospital of Liuzhou City, Liuzhou 545000, China【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of dapagliflozin combined with nuxintuo in the treatment of heart failure. Methods A total of 64 patients with heart failure in hospitals from January 2021 to December 2022 were selected. Based on the principle of balanced and comparable baseline data between groups, they were randomly divided into the noxintuo group (n=32) and the combination group (n=32) using a random number table method. The noxintuo group received treatment with noxintuo, while the combination group received treatment with dapagliflozin in addition to the noxintuo group. Compare the clinical efficacy, left ventricular end systolic diameter (LVESD), left ventricular ejection fraction (LVEF), levels of B-type brain natriuretic peptide (BNP), 6-minute walk test (6MWT), and incidence of cardiovascular adverse events between two groups of patients before and after treatment. Results After treatment, the total effective rate of patients in the combination group was 96.88%, which was higher than 75.00% in the noxintuo group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in heart function (LVESD, LVEF) and BNP levels between the two groups of patients (P>0.05); After treatment, LVESD and BNP levels decreased in both groups of patients, while LVEF levels increased in both groups; Inter group comparison showed that the LVESD and BNP levels of patients in the combination group were lower than those in the noxintuo group, while the LVEF levels were higher than those in the noxintuo group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in 6MWT between the two groups of patients (P>0.05); After 1 and 3 months of treatment, the 6MWT of the two groups of patients gradually increased, but the combination group was higher than the noxintuo group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the incidence of cardiovascular adverse events in patients in the combination group (3.13%) was lower than that in the noxintuo group (25.00%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The combination of dapagliflozin and noxintuo has a significant therapeutic effect on heart failure, reducing the levels of heart failure biomarkers, improving patient heart function and 6MWT, and reducing the incidence of cardiovascular adverse events.【Key words】 Heart failure; Dapagliflozin; Noxintuo; Cardiac function达格列净联合诺欣妥治疗心力衰竭的临床效果观察