降钙素对脓毒症的诊断价值
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７６・ 合Ｎ，ｑｌ药２０１５年１月第８卷第１Ｃ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏ【】ａｌ １）ｍ
块，部分位于左锁骨下动脉或无名动脉的斑块二维图像 清 晰时，可借用低频探头和彩色多普勒确定斑块的位置和狭窄 程度，进而明确诊断。大动脉炎引起的锁骨下动脉盗血综合
征的患者病变段管壁不规则，向心性增厚，多累及颈动脉。 超声可显示反流频谱，即反向血流，锁骨下动脉或无名动脉
出现低回声、中等回声、强回声及混合回声等各种回声的斑 块。可以呈单发、多发。 目前，超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的研究比较多，
在描述盗血方面，观点尚未统一。如在对盗血血流反向程度
上进行分级：有分为０级（无反流）、Ｉ级（血流速度减 低）、Ⅱ级（收缩期反流，舒张期部分反流）、Ⅲ级（全周期
反流），并认为此方法可以避免锁骨下动脉起始部或无名动脉 狭窄、闭塞，患侧椎动脉未发生反流的漏诊、误诊 Ｊ。也有
直接分为Ｉ级、Ⅱ级、Ⅲ级盗血的 Ｊ。盗血程度上分：隐形
盗血、早期短暂性盗血、双向血流，晚期短暂性盗血、双向 血流，完全盗血，全周期双向血流。对狭窄程度的描述：有
分为中度（５０％～７５％）、重度（狭窄７５％～９０％）、极重度 （９０％以上） Ｊ，但亦有分为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭 窄 Ｊ，因此，尚需学界推动此方面的统一。
临床上诊断锁骨下动脉盗血综合征的方法比较多，包括
降钙素对脓毒症的诊断价值
李永生 Ｕｓｅ．Ｊａｎｕａｒｙ ２０ｌ５．Ｖｏ１．８ Ｎｏ．１Ｃ
血管造影、磁共振，甚至经颅多普勒等，虽血管造影诊断价 值高，但费用高，且检查过稃中有创、有射线照射，现有研
究表明其很难评价血流动力学。磁共振血管造影在临床上的 应用也越来越多，其可以清晰地显示血管病理改变，但费朋
高，不能评价血流速度、阻力高低等。超声对病因、病变部 位及程度可以直观、准确地判断，且费用低，可重复、 无创 Ｊ。
参考文献 １徐智章，张爱宏．外周血管超声彩色血流成像［Ｍ］．北京：人民 卫生出版社。２００２：１１５一ｌ１６． ２蒲英梅，梅华，辛艳芬．彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合 症的Ｉ临床诊断价值［Ｊ］．临脒超声医学杂志，２０１３，１５（３）：１７２
—１７５． ３文军霞．超声检查诊断锁骨下盗血综合症的应用价值［ｊ］．巾国 实用医药，２０１３，８（２７）：６４—６６． ４胥战英．超声诊断锁骨下盗血综合症的临床意义［Ｊ］．医学理论 与实践，２０１３，２６（４）：５０５—５０６． ５徐掰，肖琳玲．彩色多普勒在诊断对锁骨下动脉盗血综合症的应 用价值［Ｊ］．临床医学工程，２０１３，２０（５）：５２９—５３０． （收稿日期：２０１４—０９—１８）
【摘要】 目的探究降钙素对脓毒症的诊断价值。方法选取新疆生产建设兵团医院重症医学科２０１３年１
月－２Ｏ１４年１月收治的９６例危重症患者，其中５２例为脓毒症患者，将其作为试验组，另外４４例非脓毒症患者为对
照组。患者人院后，在抗生素治疗前对所有患者进行静脉采血，共３份／人，测定并比较两组患者的降钙素、ＣＲＰ及
ＷＢＣ。结果两组患者降钙素及ＣＲＰ比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组患者ＷＢＣ比较，差异无统计学意义
（Ｐ＞０．０５）。试验组中降钙素呈阳性４８例，阳性率为９２．３％；ＣＲＰ呈阳性３３例，阳性率为６３．５％；ＷＢＣ呈阳性２２
例，阳性率为４２．３％。对照组中降钙素呈阳性２５例，阳性率为５６．８％；ＣＲＰ呈阳性１７例，阳性率为３８．６％；ＷＢＣ
呈阳性ｌ５例，阳性率为３４．１％。两组患者降钙素及ＣＲＰ阳性率均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论
降钙素检测对早期脓毒症患者的诊断具有较高敏感性，可将其作为一项临床诊断指标，为脓毒症患者提早用药提供 可靠的依据。
【关键词】 脓毒症；降钙素；Ｃ反应蛋白质；诊断 【中图分类号】 Ｒ ６３１ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１５）０１Ｃ一００７６—０２
ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３・１３８９／ｒ．２０１５．０３．０４８
脓毒症是指由感染引起的全身炎性反应综合征，据有关
报道介绍，引起脓毒症的主要病原体为细菌、病毒、真菌、
寄生虫等。临床上，脓毒症并不是由毒素或感染的病原体引
起，＿ｍｊ是一】机体受到病菌入侵后的过度炎症导致。脓毒症并
不是短期病症，当体内的病原体被除去后，其可进一步发展， 严重者可能会引起脓毒性休克。感染及非感染病症的临床表
现易混淆，缺乏可靠的临床诊断指标，病死率较高。降钙素
原主要由ｑｊ状腺Ｃ细胞产生，是降钙素的前体物质，经过复
杂的水解过程最终形成降钙素…。当人体处于异常生理状态
作者单位：８３０００２新疆乌鲁木齐市，新疆生产建设兵团医院蒙症 医学科 时，如细菌感染等炎性反应发生时，则可刺激多种细胞和器
官产生降钙素，提升血清中降钙素含量 Ｊ。近年来，临床逐
步将血清中降钙素的检测应用于脓毒症患者的临床诊断中，
作为一项新的诊断指标，现报道如下。
１资料与方法
１．１一一般资料选取新疆生产建设兵团医院重症医学科２０１３
年１月＿２０ｌ４年１月收治的９６例危重症患者，其中５２例为
脓毒症患者，符合相关诊断标准，均确诊为脓毒症 Ｊ，将其
作为试验组。另外４４例非脓毒症患者为对照组。试验组ＬＩｌ】男
３１例，女２ｌ例；年龄２６～５８岁，平均（４１．２±１５．２）岁。
对照组中男２６例，女ｌ８例；年龄２５～５６岁，平均（４０．８±
１５．８）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义
（Ｐ＞ 床合理用药２０１５年１月第８卷第１Ｃ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．１Ｃ
０．０５）。有可比性。
１．２方法患者人院后，在抗生素治疗前对所有患者进行静
脉采血，共３份／人，分别对每例患者进行降钙素、ＣＲＰ及
ＷＢＣ的测定。最后比较两组患者中各指标的测定结果及阳性
率。（１）降钙素含量测定：抽取静脉血５ｍｌ，离心后，将血
清于一２０℃条件下保存，待测。采用罗氏Ｅｌ７０电化学发光
仪，检测试剂及内控标准均由罗氏提供，检测过程严格按照
标准化操作程序，降钙素阳性标准为降钙素≥０．５ｎｇ／ｍｌ；（２）
ＣＲＰ含量测定：采用免疫比浊法定量检测，仪器由意大利公 司提供的全自动蛋白分析仪，所有操作按照标准化程序进行，
ＣＲＰ阳性标准为ＣＲＰ￣＞８ｍｇ／ｍｌ；（３）ＷＢＣ含量测定：采用迈
瑞公司提供的血细胞分析仪检测，所有试剂及配套标准由该
公司提供，严格按照标准程序进行操作，ＷＢＣ阳性标准为 ＷＢＣ￣＞２０ ｘ１０ ／Ｌｔ 。 １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １８．０软件进行统计学分析，计
量资料以（ ４－ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料采用Ｘ 检
验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者降钙素、ＣＲＰ及ＷＢＣ比较两组患者降钙素
及ＣＲＰ比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组患者ＷＢＣ
比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５，见表１）。
表ｌ两组患者降钙素、ＣＲＰ及ＷＢＣ比较 （ ４－ｓ）
２．２试验组中脓毒症患者降钙素、ＣＲＰ及ＷＢＣ测定敏感性
比较试验组中降钙素呈阳性４８例，阳性率为９２．３％；ＣＲＰ
呈阳性３３例，阳性率为６３．５％；ＷＢＣ呈阳性２２例，阳性率
为４２．３％。对照组中降钙素呈阳性２５例，阳性率为５６．８％；
ＣＲＰ呈阳性１７例，阳性率为３８．６％；ＷＢＣ呈阳性ｌ５例，阳 性率为３４．Ｉ％。两组患者降钙素及ＣＲＰ阳性率均高于对照
组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３讨论 降钙素原是降钙素的前体物质，为无激素活性蛋白，体
内状况良好时，血清中的降钙素含量处于参考水平，当机体 受到细菌入侵发生感染后，则由多种细胞产生降钙素原，导 ・７７・
致体内含量迅速增加 ］。因此，基于其高度敏感性，常将体
内的降钙素含量检测作为脓毒症患者的临床诊断指标。本研
究结果表明，脓毒症患者体内的降钙素水平显著高于非脓毒 症患者，且ＣＲＰ和ＷＢＣ作为辅助参考指标，共同作为临床
标志物，更加准确有效地应用于脓毒症患者的临床诊断，提
高疾病诊断符合率。脓毒症与非细菌感染引起的全身炎性反
应的临床表现极其相似，往往容易混淆，不易鉴别，某些传
统的鉴别方式虽然具有一定的诊断能力，但缺乏特异性，且
不能有效区分脓毒症不同的严重程度。相对于ＣＲＰ、ＷＢＣ而
言，降钙素含量测定则具有更高的敏感性，将其作为一项重
要的临床诊断指标将更合理有效。
ＷＢＣ曾经也作为细菌感染的一项重要诊断指标，但细菌 感染受到诸多因素影响，诊断过程中发现ＷＢＣ变化并非十分
显著，甚至出现假阳性，因此单独采用此指标缺乏敏感性 Ｊ。
而ＣＲＰ是一种急性反应蛋白，当机体受到感染后，含量往往
会急速升高，也曾作为临床诊断的一项重要指标。但若机体
存在其他疾病如心血管疾病时，也会导致其含量升高而出现
假阳性结果，仍然缺乏敏感性。 综上所述，降钙素是一种具有高度敏感性的检测指标，
若条件允许可将降钙素、ＣＲＰ及ＷＢＣ三者联合检测，这样能
更加准确有效的诊断结果，值得在临床上推广使用。
参考文献
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（４）：１０３３—１０３５． （收稿日期：２０１４—０９—１６）
ＦＤＡ批准罗氏埃博拉病毒检测试剂用于应急使用 ・信息速递・
罗氏表示美国ＦＤＡ批准其埃博拉病毒检测试剂用于应急使用，以应对这一全球性最严重疾病在西非的爆发。美国ＦＤＡ批准罗氏ＬｉｇｈｔＭｉｘ Ｅｂ— ｏｌａ Ｚａｉｒｅ ｒＲＴ—ＰＣＲ Ｔｅｓｔ用于有埃他拉病毒感染体征的患者，该瑞士制药商在一份声明中表示。 罗氏表示，ＬｉｇｈｔＭｉｘ试剂可以在３ｈ内给出检测结果，快速地检测这种病毒，以便尽快治疗。根据该检测试剂紧急使用的资格，美国及其他国 家的某些实验室已被授权在有限时问内使用这款检测试剂，用于检测在西非一直在传播的埃博拉病毒。 这款试剂由＇ｌｉＢ ＭＯＬＢＩＯＬ Ｇｍｂｆｔ制造，由罗氏分销，但尚未被ＦＤＡ批准常规使用。在西非，流行了长达一年之久的埃博拉已使１９４９７例确诊 病例中的７５８８人死亡。 （摘自：丁香园）
