不同剂量阿托伐他汀治疗冠脉综合征的临床观察

基层医学论坛2017年11月第21卷第32

期不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血小板功能的影响

周富平（宜春市中西医结合医院，江西宜春336000）【摘要】目的探讨不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血小板功能的影响。方法选择我院收治的急性冠状动脉综合征患者80例，随机分为对照组40例（给予阿托伐他汀20mg/d剂量），和观察组40例（给予组阿托伐他汀40mg/d）。给药前，2组患者均负荷300mg氯吡格雷2h，患者均在服药后10d后抽取静脉血，进行血小板聚集实验，检测最大聚集率（MARP）。结果治疗2h后，2组患者1μmol/L和2μmol/L的ADP诱导的MARP显著下降至（38.00±11.44）%vs（32.00±8.14）%和（46.00±8.66）%vs（40.50±6.08）%（P<0.05）。治疗10d后，1μmol/L和2μmol/L的ADP诱导的MARP进一步下降至（35.66±7.50）%vs（20.66±4.46）%和（38.32±9.15）%vs（32.82±5.33）%，与基线及口服2h后相比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论与服用20mg阿托伐他汀比较，ACS患者服用40mg阿托伐他汀可以在短时间内减轻氯吡格雷的抵制，且不会发生残存血小板高反应。【关键词】急性冠状动脉综合征阿托伐他汀不同剂量血小板功能影响DOI：10.19435/j.1672-1721.2017.32.043

急性冠状动脉综合征是由于冠状动脉粥样硬化斑块分裂，继发不完全或完全性血栓为病理生理根源的临床急性心血管事件，无规律性心绞痛（UA）、急性ST段抬高的心肌梗死或者非急性ST段抬高的心肌梗死是其主要特征[1]。目前，针对急性冠脉综合征患者，临床中常规应用他汀类药物和氯吡格雷进行治疗，有学者[2]指出药物剂量或许会影响两者间竞争性抵制关系，阿托伐他汀有减弱氯吡格雷抗血小板聚集的能力。本文主要探讨不同剂量阿托伐他汀对ACS患者血小板功能的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月—2015年7月我院收诊的80例符合中华医学会心血管学分会制定的诊断标准的急性冠状动脉综合征患者，按照就诊先后顺序随机分为观察组、对照组各40例。观察组男22例，女18例，年龄35岁~80岁，平均年龄（51.2±5.3）岁；对照组男25例，女15例，年龄32岁~83岁，平均年龄（50.2±6.3）岁。2组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法入院后给予负荷量300mg随后75mg/d氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542，规格：25mg×10片）的抗血小板治疗，2组均在开始入院时给予阿托伐他汀。分别予以观察组和对照组阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258，规格：10mg/片）40mg/d和20mg/d，其他针对ACS患者的常规治疗措施不变。2组患者在给药前、给予300mg的氯吡格雷2h后、给药10d后抽取肘静脉血进行血小板聚集实验，具体方法为：在检测孔中放入待检血液制备富血小板血浆，并加入适量让血小板发生汇集反应的诱导剂。观察血小板的汇集情况和反应时间，仪器逐渐描记出血小板汇集曲线，检测时间4min~5min。在检测之后，对血小板汇集曲线进行分析，记录最大聚集率（MARP）。1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2组患者应用1μmol/L和2μmol/L的ADP诱导2h和10d后，相较基线值，MARP水平均显著降低（P<0.05）；用药2h和10d后，1μmol/L和2mol/L的ADP诱导后，观察组患者的MARP水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

不同剂量阿托伐他汀在急性冠脉综合征患者中的治疗效果

张乐影

【摘 要】目的 分析探讨使用不同剂量阿托伐他汀对于接受介入治疗的非ST 段抬高型急性冠脉综合征患者的临床疗效.方法 选取我院收治的非ST 段抬高型急性冠脉综合征患者92 例作为研究对象,根据选入我院的住院患者,将其依次编号01 至92,奇数号患者分为对照组（46 例）、偶数号患者分为试验组（46 例）.所有患者在接受介入治疗术同时另加以服用阿托伐他汀治疗,对照组接受-定剂量的阿托伐他汀,试验组则接受对照组两倍剂量的阿托伐他汀,4 周后观察患者临床疗效并记录治疗前后心肌肌钙蛋白、C 反应蛋白的变化情况.结果 经过4 周的观察治疗,两组患者均获得较满意疗效,但对照组临床有效率较试验组差,且血清学检查结果提示心肌肌钙蛋白、C 反应蛋白下降情况不及试验组,两组数据存在显著差异,具有统计学意义（P 〈 0. 05）.结论 对于接受介入治疗的非ST 段抬高型急性冠脉综合征患者来说,应用大剂量的阿托伐他汀药物治疗的临床疗效较高.

【期刊名称】《临床研究》

【年(卷),期】2017(025)008

【总页数】2页(P46-47)

【关键词】阿托伐他汀;不同剂量;介入治疗;不稳定性心绞痛;临床疗效

【作 者】张乐影

【作者单位】河南省郸城县人民医院心内科,河南周口477150

【正文语种】中 文 【中图分类】R541.4

近年来，非ST段抬高型急性冠脉综合征发病率逐年上升，与稳定性心绞痛不同，非ST段抬高型急性冠脉综合征发作时间更长，不适程度更明显，其风险更高，若未采取及时的救治措施，随时会进展恶化[1-2]。我院为了研究使用不同剂量阿托伐他汀对接受介入治疗的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的临床疗效，特选取了2013年9月至2016年1月收治的92例接受介入治疗的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者作为临床研究对象，观察平行治疗效果，现报道如下：

选取我院于2013年9月至2016年1月收治的接受介入治疗的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者92例作为研究对象，对患者随机依次编号01至92，奇数号患者分为对照组（46例）、偶数号患者分为试验组（46例）。其中，对照组包括男患者21例，女患者25例，年龄在37至74岁之间，平均年龄（58.6±7.26）岁；试验组包括男患者24例，女患者22例，年龄在40至71岁之间，平均年龄（60.5±6.73）岁。所有患者均由临床症状及血清学、影像学检查确诊，其中总胆固醇大于4.68mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇大于2.60mmol/L，同时排除肝肾功能障碍患者、对阿托伐他汀不能耐受患者，排除其他疾病干扰，此92例患者在性别、年龄、临床症状及资料上不存在明显差异，可以进行统计学比较。本次研究经过伦理委员会批准通过，患者签署知情同意书。

早期阿托伐他汀强化治疗急性冠脉综合征的疗效观察

周齐艳

【期刊名称】《临床合理用药杂志》

【年(卷),期】2019(12)34

【摘 要】目的观察早期阿托伐他汀强化治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效。方法选择2017年5月-2018年5月医院收治的ACS患者120例,根据早期服用阿托伐他汀的剂量分为小剂量组及大剂量组各60例,另取健康者30例作为对照组,比较3组干预后hs-CRP、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、MMP-9、血脂水平、运动平板时间及不良反应发生情况。结果干预前小剂量组和大剂量组hs-CRP、MMP-9及MMP-1水平均高于对照组;干预后小剂量组和大剂量组hs-CRP、MMP-9及MMP-1水平均低于干预前,且大剂量组低于小剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前小剂量组和大剂量组TC、TG、LDL-C水平均高于对照组,HDL-C水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预前后小剂量组和大剂量组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预前小剂量组和大剂量组运动平板时间比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后小剂量组和大剂量组运动平板时间均长于干预前,且大剂量组长于小剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。小剂量组和大剂量组治疗期间内均未出现严重不良反应。结论早期使用大剂量阿托伐他汀治疗ACS有助于降低患者血MMPs及hs-CRP水平,改善血脂水平,提升患者生活质量,值得进一步临床推广。

【总页数】3页(P62-64)

【作 者】周齐艳 【作者单位】永州职业技术学院医学院

【正文语种】中 文

【中图分类】R54

【相关文献】

1.早期应用不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效观察2.早期不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征疗效和安全性观察3.阿托伐他汀钙用于老年急性冠脉综合征早期治疗的疗效观察4.早期应用不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征的疗效观察5.不同剂量阿托伐他汀早期应用治疗急性冠脉综合征的疗效观察

・２４・　Ｓｏｕｔｈ　Ｃｈｉｎａ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１　１，Ｖｏｌ　１７，Ｎｏ　１　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—９６８８．２０１１．Ｏ１．００９　・论著・　

早期不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的　

疗效及安全性　

何贵新，卢健棋，潘朝锌（广西中医学院第一附属医院心内科，南宁５３００２３）　

摘要：　目的观察急性冠脉综合征（ａｃｕｔｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＣＳ）发生后２４　ｈ内使用两种不同剂量阿托代他汀　的疗效及并发症情况。方法６０例ＡＣＳ患者随机分为两组，２４　ｈ内分别给予阿托伐他汀２０　ｍｇ／ｄ与６０　ｍｇ／ｄ，用　药时间１年。观察两组患者血脂变化情况、住院期间及存活出院者主要心血管事件及药物不良反应。结果两　组治疗２周、３个月、６个月及１２个月的血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度均比治疗前明显降低，差异　有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；且６０　ｍｇ／ｄ组在各时间段的血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度低于２０　ｍｇ／ｄ　组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。住院及随访期间６０　ｍｇ／ｄ组复发性心绞痛、心力衰竭、心律失常发生率均较　２０　ｍｇ／ｄ明显降低，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。两组未见严重不良反应。结论早期大剂量阿托伐他汀治疗　ＡＣＳ安全有效。　关键词：冠状动脉疾病；阿托伐他汀；胆固醇；剂量　中图分类号：Ｒ５４１．４　文献标识码：Ａ　文章编号：１００７—９６８８（２０１１）０ｌ一００２４—０３　

Ｅｆｆｅｃｔｓ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ａｂｏｕｔ　ｅａｒｌｙ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｄｏｓｅｓ　ｏｆ　ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　

ｓｙｎｄｒｏｍｅ　

ＨＥ　Ｇｕｉ．ｘｉｎ，ＬＵ　Ｊｉａｎ—ｑｉ。ＰＡＮ　Ｃｈａｏ．ｘｉｎ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ，Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｇｕａｎｇｘｉ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ