阿托伐他汀对急性冠脉综合征早期干预临床观察

阿托伐他汀辅助治疗急性心肌梗死患者的临床效果观察

目的 对阿托伐他汀在急性心肌梗死（AMI）的治疗中运用的疗效进行讨论。方法 选取本院从2012年6月～2013年12月收治的急性心肌梗死患者78例，将患者随机分成对照组和观察组每组39例，对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗的基础上辅助阿托伐他汀，对两组患者的治疗效果、血脂水平进行观察。结果 通过观察，两组患者结束治疗之后血脂水平有了明显的改善，其中观察组的改善程度明显优于对照组，并且在6个月的随访调查中发现观察组炎症反应以及血脂水平仍然有进一步的改善，而在此期间，对照组几乎没有变化，两组效果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀在对急性心肌梗死的强化治疗中有着明显的疗效，能够对患者血脂水平进行改善，降低患者炎症反应，有利于帮助患者尽快康复。并且副作用较低，不良反应少安全可靠。

标签：阿托伐他汀；辅助治疗；急性心肌梗死

急性心肌梗死作为世界上对人类生命健康威胁最大的疾病之一。他汀类药物能够有效降低血脂，同时还能够降低心血管事件发生的概率，并能够有效的遏制心血管患者的死亡率[1]。临床显示，大剂量的运用阿托伐他汀治疗总胆固醇、急性心肌梗死以及截脂蛋白B升高的患者的时候，可以对降脂治疗的效果进行强化，提高治疗的安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院从2012年6月～2013年12月收治的急性心肌梗死患者78例，其中有男52例，女26例，年龄48～2岁，平均（55.9±7.9）岁。其中心肌梗死部位为前壁的36例，下壁合并后壁的有24例，下壁的为18例。其中患有高血压的有25例，患有慢性呼吸道疾病的有19例。将患者随机分为两组每组39例。两组患者的梗死部位、性别、年龄、合并症以及患者身份等一般资料差异不明显不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者都接受常规的阿司匹林肠溶片、低分子肝素、氯毗格雷、β受体阻滞剂美托洛尔以及贝那普利等药物治疗，并同时接受输入营养心肌的液体，对所有患者开展健康教育宣传活动，督促患者戒烟限酒、改善生活方式以及控制体重等等。观察组在此基础上每天给予40mg阿托伐他汀。根据出院时候患者的身体状况，对阿托伐他汀用量进行调整，调整为40mg/d或者是20mg/d，其他口服药物持续使用[2]。患者出院1个月和3个月的时候返院复诊，进行常规的采血化验，并对患者进行用药指导，提醒患者保持良好的生活状态。

・２４・　Ｓｏｕｔｈ　Ｃｈｉｎａ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１　１，Ｖｏｌ　１７，Ｎｏ　１　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—９６８８．２０１１．Ｏ１．００９　・论著・　

早期不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的　

疗效及安全性　

何贵新，卢健棋，潘朝锌（广西中医学院第一附属医院心内科，南宁５３００２３）　

摘要：　目的观察急性冠脉综合征（ａｃｕｔｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＣＳ）发生后２４　ｈ内使用两种不同剂量阿托代他汀　的疗效及并发症情况。方法６０例ＡＣＳ患者随机分为两组，２４　ｈ内分别给予阿托伐他汀２０　ｍｇ／ｄ与６０　ｍｇ／ｄ，用　药时间１年。观察两组患者血脂变化情况、住院期间及存活出院者主要心血管事件及药物不良反应。结果两　组治疗２周、３个月、６个月及１２个月的血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度均比治疗前明显降低，差异　有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；且６０　ｍｇ／ｄ组在各时间段的血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度低于２０　ｍｇ／ｄ　组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。住院及随访期间６０　ｍｇ／ｄ组复发性心绞痛、心力衰竭、心律失常发生率均较　２０　ｍｇ／ｄ明显降低，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。两组未见严重不良反应。结论早期大剂量阿托伐他汀治疗　ＡＣＳ安全有效。　关键词：冠状动脉疾病；阿托伐他汀；胆固醇；剂量　中图分类号：Ｒ５４１．４　文献标识码：Ａ　文章编号：１００７—９６８８（２０１１）０ｌ一００２４—０３　

Ｅｆｆｅｃｔｓ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ａｂｏｕｔ　ｅａｒｌｙ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｄｏｓｅｓ　ｏｆ　ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　

ｓｙｎｄｒｏｍｅ　

ＨＥ　Ｇｕｉ．ｘｉｎ，ＬＵ　Ｊｉａｎ—ｑｉ。ＰＡＮ　Ｃｈａｏ．ｘｉｎ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ，Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｇｕａｎｇｘｉ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　

中国中医急症２０１３年８月第２２卷第８期　ＪＥＴＣＭ．Ａｕｇ．２０１３，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．８　血栓通注射液联合阿托伐他汀治疗急性冠脉　综合征临床观察　章冬霞周　颖　（浙江省象山县中医医院，浙江象山３１５７００）　中图分类号：Ｒ５４１．４文献标志码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１３）０８—１４２１—０２　【摘要】目的研究在西医常规处理基础上加用血栓通注射液治疗急性冠脉综合征的临床疗效果。方法按随　机分组法将１０４例急性冠脉综合征患者随机分为治疗组和对照组，各５２例。对照组采用常规治疗，治疗组在　此基础上加用血栓通注射液静滴。比较两组患者治疗前后Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、脑钠肽（ＢＮＰ）水平，比较两组　患者治疗效果。结果两组患者ＣＲＰ和ＢＮＰ水平均明显下降，但治疗组患者更为明显（尸＜０．０５）。结论联合　应用血栓通注射液治疗可有效提高治疗效率．改善急性冠脉综合征患者预后。　【关键词】　急性冠脉综合征　不稳定型心绞痛　急性心肌梗死血栓通注射液　阿托伐他汀　笔者近年采用血栓通注射液血栓通注射液联合阿　托伐他汀治疗急性冠脉综合征５２例，临床效果显著。　现报告如下。　１资料与方法　１．１　临床资料　１０４例患者均为２００９年１０月至　２０１２年３月在本院治疗的急性冠脉综合征患者，男性　５４例，女性５０例；年龄４２～７５岁，平均（６２．６２￣５．９１）　岁。按人院单双日顺序随机分为治疗组与对照组各５２　例，。两组年龄、性别、病情严重程度、合并症等非检验因　素比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２　治疗方法两组均给予常规治疗：硝酸甘油持续　静脉滴注７２ｈ；阿司匹林３００ｍｇ顿服，然后改为１００ｍｇ，　每日１次口服；根据病情确定吸氧时间和氧流量；积极　治疗合并症；阿托伐他汀治疗２０　ｍｇ，每晚服。治疗组　在此基础上加用血栓通注射液５　ｍＬ加入１０％葡萄糖　注射液或０．９％氯化钠注射液２５０　ｍＬ静脉滴注，每日　１次。治疗５周后比较疗效。出院后随访６个月。　１．３疗效标准按文献［１］执行。治愈：症状消失，心　电图及有关实验室检查恢复正常。好转：症状减轻，发　作次数减少，间歇期延长，心电图及有关实验室检查有　改善。未愈：主要症状及心电图无改变　。　１．４统计学处理　应用ＳＰＳＳ１９．０统计软件。计量资　料以（ｘ￣ｓ）表示，采用秩和检验、ｔ检验和Ｘ　检验。Ｐ＜　０．０５为差异有统计学意义。　２　结　果　２．１　两组综合疗效比较见表１。结果示治疗组疗效　优于对照组（Ｐ＜０．０５）。　表１　两组疗效和药物不良反应发生率比较（ｎ）　与对照组比较，ＡＰ＜Ｏ．０５。　・１４２１・　

阿托伐他汀在冠心病治疗中的抗炎作用分析

阿托伐他汀是一种常用的降脂药物，主要作用于HMG-CoA还原酶，可以抑制胆固醇合成。然而，近年来研究发现，阿托伐他汀还具有抗炎作用，这种作用在冠心病的治疗中尤为重要。

冠心病是一种心血管疾病，其特征是心脏供血出现障碍以及冠状动脉斑块的形成。冠心病是一种慢性炎症性疾病，其发病机制与炎症反应有关。在冠状动脉中，内皮细胞可以受到氧化应激和其他损伤因素的影响，导致炎症细胞的侵入和病理性斑块的发生。这些斑块中心一般是由细胞坏死和大量的胆固醇酯组成的。炎症反应是一种慢性过程，虽然比较隐蔽，但是对于冠心病的发展至关重要。

阿托伐他汀的抗炎机制主要包括以下几个方面：

1. 抑制T淋巴细胞的功能

T淋巴细胞在炎症反应中发挥着重要作用，其可以分化成多种亚群，发挥不同的功能。其中，Th1和Th17是主要的炎症反应介导者。阿托伐他汀可以抑制Th1和Th17的分化和活化过程，并通过这种方式减少炎症介质的释放。

2. 降低单核细胞的活性

单核细胞是炎症反应中的主要参与者之一。在冠心病进程中，单核细胞可以向斑块中移动，并且不断地分泌炎症介质，例如白细胞介素-1和肿瘤坏死因子-α。然而，阿托伐他汀可以降低单核细胞的活性，并减少炎症介质的释放，从而达到治疗冠心病的效果。

3. 促进内皮细胞功能的恢复

内皮细胞的功能受到炎症反应的影响，其可以释放炎症介质和减少一氧化氮的产生。阿托伐他汀可能通过促进内皮细胞功能的恢复，降低炎症介质的释放，并增加一氧化氮的产生，保护心血管系统的功能，从而减少冠心病患者的发病率和死亡率。

总的来说，阿托伐他汀在冠心病治疗中的抗炎作用还需要进一步的研究，但是已经被广泛的应用于临床实践中。其作用机制可能与多个因素相关，包括细胞因子的水平、白细胞的活性、内皮细胞功能等等。需要针对不同的机制进行分析，以便更好地理解阿托伐他汀在冠心病治疗中的抗炎作用。