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癫痫性精神障碍15例诊治分析
作者：谭正强 韦安枝
来源：《中国医药科学》2011年第08期
[摘要] 目的 报道15例癫痫性精神障碍患者的综合治疗体会。方法 应用药物与心理治疗结合，治疗15例癫痫性精神障碍患者。结果 显效12例，好转3例，进步1例，总有效率100%。结论 综合治疗药物副作用小，疗效稳定。
[关键词] 癫痫；精神障碍；综合治疗
[中图分类号] R742.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）08-71-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者男13例，女2例，男∶女为6.5∶1，年龄20～65岁，平均42.4岁，住院天数10～124d，平均52d。发病因素：头部外伤史8例（53.3%），脑部感染史2例（13.3%），长期过度饮酒2例（13.3%），脑血管病1例（6.7%），病因不明2例（13.3%）。家族史：有精神异常史2例（一级亲属13.3%），癫痫病史1例（一级亲属6.7%）。
1.2 精神症状
①感知障碍：幻听8例（53.3%）；幻视3例（20.0%）；错觉2例（13.3%）；感知综合障碍2例（13.3%）。②意识障碍：朦胧状态8例（53.3%）；谵妄状态2例（13.3%）。③情感障碍：情绪不稳10例（66.7%）；情感爆发1例（6.7%）；情感低落4例（26.7%）。④行为障碍：冲动毁物5例（33.3%）；自伤、伤人4例（26.7%）；木僵3例（20.0%）。⑤思维障碍12例（80.0%），出现一种或多种妄想，内容涉及被害、关系、嫉妒、夸大等内容。⑥记忆、智能障碍8例（53.3%），有不同程度的记忆和智能障碍；痴呆1例（6.7%）。⑦伴发的神经病10例（66.7%）。⑧癫痫性人格改变12例（80.0%）。⑨发作形式：大发作伴发精神症状10例（66.7%）；小发作伴发精神障碍4例（26.7%）；局限性发作伴发精神障碍1例（6.7%）。
癫痫性精神障碍患者的临床探讨
【摘要】 目的 探讨癫痫性精神障碍患者的临床特征。方法 收治的60例癫痫性精神障碍患者，进行总结。结果 应用卡马西平或丙戊酸钠与小剂量奋乃静治疗痊愈28例，好转19例，进步10例，无效3例，总有效率95.00%。结论 癫痫性精神障碍应早期明确诊断，治疗应在抗癫痫治疗基础上，根据精神障碍的特点选用不同抗精神药物。
【关键词】 癫痫性精神障碍；临床；探讨
癫痫是神经内科的常见病，癫痫性精神障碍（epileptic mental disorder）是指一组反复发作性脑异常放电所致的精神障碍，临床表现形式多样。精神病住院的人中，癫痫伴有明显精神异常者占25.27%，癫痫伴持久性精神障碍占癫痫病患者的12.6%癫痫所致精神障碍是一种病因较复杂的精神疾病，病程迁延，呈反复加重或恶化［1］。引起癫痫性精神障碍原因众多，长期的反复发作引起大脑组织的解剖、生化、生理改变，加之诸多社会，心理问题及长期应用抗癫痫药的影响，使癫痫患者的精神病发病率较正常人群明显增高。为了能够全面了解癫痫性精神障碍作者对此进行了深入的探讨，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例来自2009年2月至2011年2月收治的60例癫痫性精神障碍患者，均符合CCMD-2R癫痫性精神障碍的诊断标准［2］。其中男28例，女32例；年龄18～76岁。急性起病者9例，亚急性起病者18例，慢性起病33例。
1.2 癫痫情况 原发性癫痫49例；继发性癫痫11例。癫痫发作类型：按照国际癫痫联盟1981年癫痫发作分类方案分为：全面性强直-阵挛发作47 例，单纯部分性发作继发全面性发作8例，复杂部分性发作5例，脑电图正常8例，交界限性异常5例，轻度异常17例，轻-中度异常10例，中-重度异常7例，癫样活动3例，缺资料10例。
1.3 精神障碍症状及频率 对本组病例出现的精神障碍症状和发生次数进行统计，具体见表1。
表1 癫痫性精神障碍症状及出现频率（例，%）
癫痫性精神障碍的护理体会
癫痫所致精神障碍又称癫痫性精神障碍，是精神科常见的慢性疾病之一，癫痫患者临床表现复杂多样，可有意识、运动、感觉、精神、行为和自主神经功能紊乱。表现为感觉、知觉、记忆、思维、精神运动性发作、情绪变化、精神分裂症样发作、神经症、人格改变及智能衰退等。虽然大部分癫痫患者没有或只有轻微精神症状，但癫痫性精神障碍诊断相对困难，处理其办法的精神症状也较棘手，需要精神科、神经内科共同合作，才能达到理想效果。
由于癫痫性精神障碍有典型的临床特点及患者异常心态与性格，患者往往症状复杂多样，住院次数多，住院时间长，使得安全隐患突出，护理难度增大。为保证患者安全，采取了全封闭式的管理，为其提供安全、舒适的康复环境，保证其充足的营养和睡眠，进行系统化整体护理和心理护理、多样化的工娱治疗及康复活动，以促进患者的功能恢复，早日重返社会。
护理措施：
1安全护理
1.1病房环境：做好安全检查，要求安静、整洁、舒适、温度适宜，设备简单，易于观察的重症病房，病床可加床栏。尽量避免与其他精神患者同居一室，一面激惹患者，诱发癫痫。
1.2病请观察：严密观察患者病情变化，注意掌握癫痫发作前兆，如突然的紧张、坐立不安、易激惹，抑郁、面色苍白或潮红，应及时采取保护措施，严防跌伤。
1.3急救处置：如患者癫痫发作，工作人员应立即搀扶患者，使其缓慢倒下，将患者置于侧卧位，松开衣裤，将压舌板置于上下颌骨之间，以防舌咬伤。适当保护患者肢体，切忌强行按压，以防骨折和脱臼。及时配合医生给予对着处理。当抽搐缓解，将患者置于去枕平卧，头偏向一侧，及时清除口鼻腔内的分泌物，如有义齿应取下，防止窒息或误吸。如意识模糊者遵医嘱给予保护性约束，加床栏，并注意保暖。
2基础护理
帮助患者养成良好的生活习惯，做好晨晚间护理、二便护理及睡眠护理。规律生活，培养自己的兴趣爱好，避免过度紧张、劳累，禁止做危险和刺激性运动。
2011年4月第1卷第8期
癫痫性精神障碍15例诊治分析
谭正强韦安枝
（贵州省六盘水市首钢水钢总医院精神科，贵州六盘水５５３０２８）
［摘要］目的报道15例癫痫性精神障碍患者的综合治疗体会。方法应用药物与心理治疗结合，治疗15例癫痫性精神障碍
患者。结果显效12例，好转3例，进步1例，总有效率100%。结论综合治疗药物副作用小，疗效稳定。
［关键词］癫痫；精神障碍；综合治疗
［中图分类号］R742.1［文献标识码］B［文章编号］2095-0616（2011）08-71-01
１资料与方法
１．１一般资料
本组患者男13例，女2例，男∶女为6.5∶1，年龄20～65
岁，平均42.4岁，住院天数10～124d，平均52d。发病因素：头部
外伤史8例（53.3%），脑部感染史2例（13.3%），长期过度饮酒2
例（13.3%），脑血管病1例（6.7%），病因不明2例（13.3%）。家族
史：有精神异常史2例（一级亲属13.3%），癫痫病史1例（一级亲
属6.7%）。
１．２精神症状
①感知障碍：幻听8例（53.3%）；幻视3例（20.0%）；错觉2
例（13.3%）；感知综合障碍2例（13.3%）。②意识障碍：朦胧状态8
例（53.3%）；谵妄状态2例（13.3%）。③情感障碍：情绪不稳10例
（66.7%）；情感爆发1例（6.7%）；情感低落4例（26.7%）。④行为
障碍：冲动毁物5例（33.3%）；自伤、伤人4例（26.7%）；木僵3例
（20.0%）。⑤思维障碍12例（80.0%），出现一种或多种妄想，内容
涉及被害、关系、嫉妒、夸大等内容。⑥记忆、智能障碍8例
（53.3%），有不同程度的记忆和智能障碍；痴呆1例（6.7%）。⑦伴
发的神经病10例（66.7%）。⑧癫痫性人格改变12例（80.0%）。⑨
发作形式：大发作伴发精神症状10例（66.7%）；小发作伴发精神
障碍4例（26.7%）；局限性发作伴发精神障碍1例（6.7%）。
１．３辅助检查及诊断
