* * * 医院
汇报题目：癫痫患者个案护理
汇报人：
科室：
工作单位：
病例介绍
10月9号
患者今20时30分左右无明显诱因下突发出现意识丧失，瘫倒在地，呼之不应，双上肢屈曲，双手握拳，双下肢伸直状，牙关紧闭明显，家属见状，立即抬患者到凳子上予按压人中及按摩四肢，持续20分钟后双上肢握拳状自行缓解，但仍为嗜睡状，立刻叫我院120救护车由急诊接回，急查头颅CT示：脑萎缩，脑动脉硬化，未作特殊处理，门诊拟“脑血管意外”收入我科作进一步检查治疗。
10月14号
患者今早凌晨4点时起床小便不慎跌倒，后枕部着地，患者诉头痛，后枕部持续性胀痛明显，伴双下肢麻痹，无肢体抽搐等症状。查体：后枕部可摸及一直径约5cm大小肿物，按压疼痛明显，跌倒后患者精神疲乏，情绪低落，予心情疏导，完善颅脑CT检查，嘱患者卧床休息为主。.
诊断：1症状性癫痫
2高血压病
护理诊断
1.有清理呼吸道低效的危险
2.有受伤的危险
3.焦虑
4.潜在并发症
护理目标
1.呼吸道通畅，避免发生窒息。
2.受伤的危险减少或不受伤。
3.能保持良好心态，采取积极的应对方式，配合治疗。
4.了解相关的疾病知识及正确用药知识。
护理过程及效果评价
日期 护理诊断 评估内容与依据 护理措施 效果评价
10月09号
有窒息的危险
与癫痫发作时意识障碍，喉头痉挛有关
1.发作时病人需取头低侧卧位，使呼吸道分泌道由口角流出。
2.发作时松开领带、衣扣和裤带，取下活动义齿，立即放置压舌板，必要时用钳将舌头拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道。
3.床边备好吸痰器，必要时清除口鼻分泌物，不可强行喂食 患者住院期间未发生窒息
至今
日期 护理诊断 评估内容与依据 护理措施 效果评价
10月09号 有受伤的危险
癫痫性精神障碍的护理体会
癫痫所致精神障碍又称癫痫性精神障碍，是精神科常见的慢性疾病之一，癫痫患者临床表现复杂多样，可有意识、运动、感觉、精神、行为和自主神经功能紊乱。表现为感觉、知觉、记忆、思维、精神运动性发作、情绪变化、精神分裂症样发作、神经症、人格改变及智能衰退等。虽然大部分癫痫患者没有或只有轻微精神症状，但癫痫性精神障碍诊断相对困难，处理其办法的精神症状也较棘手，需要精神科、神经内科共同合作，才能达到理想效果。
由于癫痫性精神障碍有典型的临床特点及患者异常心态与性格，患者往往症状复杂多样，住院次数多，住院时间长，使得安全隐患突出，护理难度增大。为保证患者安全，采取了全封闭式的管理，为其提供安全、舒适的康复环境，保证其充足的营养和睡眠，进行系统化整体护理和心理护理、多样化的工娱治疗及康复活动，以促进患者的功能恢复，早日重返社会。
护理措施：
1安全护理
1.1病房环境：做好安全检查，要求安静、整洁、舒适、温度适宜，设备简单，易于观察的重症病房，病床可加床栏。尽量避免与其他精神患者同居一室，一面激惹患者，诱发癫痫。
1.2病请观察：严密观察患者病情变化，注意掌握癫痫发作前兆，如突然的紧张、坐立不安、易激惹，抑郁、面色苍白或潮红，应及时采取保护措施，严防跌伤。
1.3急救处置：如患者癫痫发作，工作人员应立即搀扶患者，使其缓慢倒下，将患者置于侧卧位，松开衣裤，将压舌板置于上下颌骨之间，以防舌咬伤。适当保护患者肢体，切忌强行按压，以防骨折和脱臼。及时配合医生给予对着处理。当抽搐缓解，将患者置于去枕平卧，头偏向一侧，及时清除口鼻腔内的分泌物，如有义齿应取下，防止窒息或误吸。如意识模糊者遵医嘱给予保护性约束，加床栏，并注意保暖。
2基础护理
帮助患者养成良好的生活习惯，做好晨晚间护理、二便护理及睡眠护理。规律生活，培养自己的兴趣爱好，避免过度紧张、劳累，禁止做危险和刺激性运动。
维普资讯 癫痫造成的精神障碍随着 癫痫发作病程的迁延，可表现 出以下精神症状： 情绪改变：在无任何诱因 下，患者突然情绪大变，无端 狂喜，或极端抑郁，或惊恐不 安，敏感多疑，最常见的是激 动、暴怒，持续几小时或几天。 可造成自残、自杀，或攻击他 人。有一位患者，在暴怒之下， 将心爱的小猫一脚踩死。 偿 譬：表现为两个极 端性，患者一方面过分自卑、 过分客气、温顺、亲切；一方 面又固执、敌视，对别人的轻 视十分敏感，怀恨在心，伺机 报复。患者常因琐事发生冲 突且有攻击行为。曾有位１ ５ 岁患癫痫症的男孩，对家人 十分狠毒，打得母亲、弟弟跪 在地上求饶还不肯放手；家 里所有的东西据为己有，不 许别人说半个不字。在外面 却装扮可怜，述说在家里如 何受气。 瓤 这是晚期症状，是 由于癫痫发作导致大脑缺氧及 神经系统损害的结果。表现为 反应迟钝，语言罗嗦，描述过 分繁琐，主次不分，记忆力及 智能明显减退。 ≯ 锚 曩：往往发生 在发病以后，这时发作逐渐减 少，幻听、妄想相继出现。有 的患者总认为有人想害他、跟 踪他；有的患者妒忌、妄想或 夸大自己的能力。以慢性偏执 幻觉状态多见。一般来说，癫 痫性精神病患者，其情感仍可 保持良好，与人接触较好，可 以与精神分裂症的孤僻、懒 散、与人格格不入作鉴别。癫 痫性精神病是癫痫发展的一部 分，是从癫痫性人格障碍演变 而来。其精神病症状内容，与 癫痫的先兆及朦胧状态时的精 神体验有关。 锄藏 发作艨的臻榔 撼； 癫痫大发作后，大部分患 者表现为嗜睡、朦胧、恍惚，数 分钟后清醒，仅觉疲劳。但极 个别患者发作完后意识处于朦 胧状态，可激越冲动，甚或跌 伤及伤人。 癫痫发作还应与癔症发 作相鉴别。癔症的抽搐发作 无规律性，动作带有做作性、 戏剧性，对周围环境的认知 能力存在，可以对答。癔症患 者所具有的特殊性格有助于 鉴别。 有上述症状的患者，应 尽早就诊；尽量找出病因， 进行针对性治疗；并发精神 障碍的患者可采用抗癫痫药 物和调节精神的药物。癫痫 患者往往对其频繁发作产生 恐惧、焦虑、紧张的心理，可 作为诱因促使发作；另一方 面，患者自卑，对治疗缺乏 信心；癫痫还可伴发各种人 格障碍、心理障碍。所以，对 患者采用心理支持治疗是十 分心要的。
龙源期刊网
癫痫性精神障碍临床观察与护理体会
作者：敬红菊 衡勰
来源：《今日健康》2014年第08期
【摘 要】 目的 观察癫痫性精神障碍的临床表现，并采取有效的护理干预措施。方法 抽取2012年6月～2013年6月在我院就诊的60癫痫性精神障碍患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各30例；观察组给予整体护理干预，对照组给予常规护理方法，对两组患者临床护理效果进行观察比较。结果 观察组患者对护理的满意度（96.67%）明显高于对照组（63.33%），两组数据差异明显（P
【关键词】 癫痫性精神障碍 临床表现 整体护理干预
【中图分类号】 R741 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0054-01
癫痫性精神障碍是一种较为常见的精神疾病。由于患者大脑的受累部位与病理生理改变的不同，因此临床表现也具有明显的差异性[1]。原发性与继发性癫痫都可能引发精神障碍，并且表现形式具有多样性。本组研究抽取了60癫痫性精神障碍患者作为研究对象，其目的是观察癫痫性精神障碍的临床表现，并采取有效的护理干预措施，现报告如下：＼
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究60癫痫性精神障碍患者均符合《中国精神疾病诊断标准（第三版）》[2]中有关“癫痫性精神障碍”的诊断标准；同时，所有患者均经脑电图与脑地形图检查确诊。其中，男36例、女24例；年龄16～48岁，平均年龄（32.6±2.1）岁；住院时间6d～3个月，平均住院时间（36.0±2.0）d。
通过临床观察主要表现为：①精神病症状出现距癫痫始发时间1～20年，其中22例≤5年、38例5～20年；②癫痫发作类型：32例大发作、16例失神小发作、12例复杂部分性发作；③精神症状发生与癫痫发作频率之间的联系：发生精神症状时，30例癫痫发作明显减弱或停止发作、12例发作次数增加、18例发作次数无明显改善；④病前性格及脑电图：病前性格内向与外向分别为36例、24例；脑电图正常与异常分别为42例、18例。随机分为观察组与对照组，各30例；两组在年龄、住院时间及病症等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
