出院患者随访记录表

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出院患者随访记录表

一、基本信息

患者姓名性别年龄住院号

是否同意出院后由责任护士进行随访患者联系电话

主管医生责任护士

入院时间出院时间

手术日期手术名称

出院诊断

出院指导内容

随访计划（随访计划应根据患者的病情、医嘱及患者需求等制定）

□1周□2周□3周□1个月□3个月□6个月□1年□其他

随访方式：□电话□短信□电子邮件

以上内容出院时填写

二、随访记录

年月日年月日年月日年月日

心理状态（好、可

疑抑郁、抑郁等）

及指导

病情（症状体征及

存在的问题）及功

能锻炼情况

指导内容

生活方式指导（吸

烟、运动、饮食、

用药等）

对我院的满意度 1良好2一般3差 1良好2一般3差 1良好2一般3差 1良好2一般3差

对我院意见和建议

下次随访事项

下次随访时间

下次随访重点

注：1、此表由医师和护理人员共同完成

2、第1次随访医师必须是副主任医师或主任医师

20出院患者随访记录表

xxxxxx医院

出院病人随访登记本

科室：

年度：年月日

xxxxxxx医院出院患者随访制度（2014.1.12制订）

一、各科均要建立出院患者随访登记本，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由患者本次住院期间的主管医师负责填写。

二、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。

三、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

四、随诊时间应根据患者病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的患者出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者出院2-4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。

五、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和患者住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院患者信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。六、科主任应对住院医师的分管出院患者随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

七、根据临床或科研需要，对特定患者应实施定期随访制度，随访方式包括：书面随访、电话随访、来院复诊、家访等，并填写相关记录。

八、各专科开展的新技术新业务诊疗患者、科技成果项目诊疗患者等特殊病例的电话随访根据科室具体情况自行组织实施，随访成功率应达到90%以上。

xxxxxxx医院出院患者随访流程

责任护士或主管医师进行第一次随访

接通电话患者出院半个月内

问候语

询问其他需求

帮助解答一站式服务中心

询问病情康复、健康指导

提醒复诊征求意见需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者，确定下次随访时间、项目

出院患者随访制度

为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院患者的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务机和指导，医院特制定出院患者随访制度如下，望各临床科室认真执行：

1、各科均要建立出院患者住院信息登记档案，内容应包括：姓

名、年龄、单位、住址、联系电话、门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由患者本次住院期间的主管医师负责填写。

2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。对各科特定患走街串巷要严密随访。

3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括:了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

4、随诊时间应根据患者病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的患者出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者出院2-4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。

5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和患者住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院患者信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。

6、科主任应对住院医师的分管出院患者随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

7、医务科、护理部应对各临床科室的出院患者信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。