腹痛腹泻的原因与特点
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腹泻的护理诊断及措施背景腹泻是指大便次数增多、便质稀薄或呈水样,并伴有腹痛、腹胀等消化系统症状。
腹泻可能是由多种原因引起的,如感染、食物不适应、过敏反应、药物副作用等。
对于腹泻患者,及时进行护理诊断及实施相应的护理措施,能够有效缓解症状,促进康复。
护理诊断神经源性腹泻定义:由于神经源性改变引起的腹泻,如胃肠道运动过快或过慢。
目标1.控制腹泻症状2.缓解腹痛不适感3.维持水电解质平衡护理措施•监测患者大便次数和性状,评估病情变化。
•观察患者腹痛程度,了解病情发展。
•建议患者按时进食,忌食刺激性食物。
•给予患者足够的水分和电解质补充,防止脱水和电解质紊乱。
•定期观察患者的生命体征,及时发现异常情况。
•引导患者采取应急措施,如使用便秘药、止泻药等,控制症状。
•教育患者合理饮食,避免过度进食和暴饮暴食,促进胃肠健康。
感染性腹泻定义:由细菌、病毒或寄生虫感染引起的腹泻。
目标1.控制感染扩散2.缓解症状3.保护患者和他人免受感染护理措施•细菌感染:遵循手卫生原则,进行严格的消毒操作,可使用消毒剂和抗菌洗手液。
•病毒感染:与细菌感染相同的预防措施,保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、避免接触患者的呕吐物和粪便等。
•寄生虫感染:培养患者良好的卫生习惯,避免食用生或未熟食物,注意饮食卫生。
药物性腹泻定义:由于服用药物引起的腹泻,如抗生素、抗癌药物等。
目标1.控制腹泻症状2.减少药物不良反应护理措施•慎重选择药物:选择不易导致腹泻的药物,注意遵医嘱使用药物。
•给予适当抗菌药物:在使用引起细菌失调的药物时,同时给予预防性的抗菌药物,减少菌群失调引起的腹泻。
•提供良好的饮食:给予患者易消化、温和的饮食,避免食用辛辣刺激、油腻食物。
•观察患者病情变化:定期观察患者的大便次数和性状,及时调整药物治疗方案。
饮食不当引起的腹泻定义:由于长期饮食不均衡或吃不新鲜食物引起的腹泻。
目标1.恢复肠道功能2.改善饮食习惯护理措施•提供适宜的饮食方案:根据患者的身体状况和腹泻程度,制定适宜的饮食菜单,保证营养摄入的同时避免加重腹泻症状。
最近老是肚子疼拉稀拉肚子是种常见的病,用医学上术语称之为“泄泻”。
一般是指指每天大便次数增加或排便次数频繁,拉出的粪便稀薄,而造成这种病的原因也有许多,可能是吃了不卫生的食品,或者是晚上睡觉忘记盖被子,着凉了等。
虽然拉稀不属于什么大病,不过还是不可忽视的哦。
那么你知道肚子痛拉肚子怎么办吗?知道拉肚子的原因有哪些吗?接下来我就大家一一解答吧。
拉肚子原因:1、最常见的原因有消化不良、食物中毒、情绪紧张、豆类食品、胰脏疾病、癌症、通便剂、制酸剂、咖啡因、寄生虫、结肠炎、病毒、病菌或其他微生物、喝了不干净的水、吃了变质的食物、食物或化学物质过敏等,均可能引起腹泻。
2、如果起病较急,常有畏寒、发热、腹痛、腹泻及里急后重感,可伴恶心与呕吐。
肚子疼拉肚子的特征为黏液脓血便,每天次数不等。
那么患者极有可能是被细菌感染了。
如果食物过敏(牛奶、鱼、虾、海鲜产品等)也可引起肚子疼拉肚子,过敏性紫癜等疾病可伴有肠蠕动增快而发生腹泻。
它的特点是常以稀水样便为主,常伴有腹痛。
3、急性病毒性心肌炎,医学上称之为病毒性心肌炎,是肚子疼拉肚子的最危险的并发症之一。
部分肚子疼拉肚子可由病毒引起,最常引起心肌炎的病毒是一种称为柯萨奇病毒的肠道病毒,它可直接进入心肌细胞造成损害,也可使机体产生某些有害物质使心肌细胞受损,导致心肌变性,还会累及心包、心内膜,若侵犯心脏起搏系统,则将危及生命。
拉肚子的危害:肚子疼拉肚子时食欲通常会下降引起摄入食物不足,此时就需要分解体内贮藏的肝糖原以维持血糖稳定,而老年人没有足够的肝糖原贮藏转化为血糖,当血糖降低时,老人就容易出现疲乏、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等一系列低血糖症状。
正常血糖浓度为3.9——6.2毫摩尔/升,当血糖浓度低于3.0毫摩尔/升时,就会出现精神症状甚至昏迷,常引起猝死。
治疗拉肚子的秘方:杨梅果杨梅果若干枚,酒浸,每次吃3枚,或饮杨梅汁半杯。
杨梅消食止呕,和五脏,涤肠胃。
该招能治痧气和腹痛吐泻。
感染科感染性腹泻病例分析感染性腹泻是由于人体肠道受到各种病原体的感染而引起的一种常见疾病。
本文将通过对感染科某医院的感染性腹泻病例进行分析,探讨该疾病的发病原因、病情特点与治疗方法,以及预防措施等相关内容。
1. 个案描述患者A,女性,65岁,近期出现腹泻、腹痛、恶心等症状,体温37.5℃,呕吐频繁,大便带血。
既往无明显慢性肝病、肾病史,无药物过敏史。
临床怀疑为感染性腹泻,进行相应的检查与治疗。
2. 发病原因感染性腹泻的主要发病原因包括细菌、病毒及寄生虫感染。
根据患者症状以及病史,可进一步确定感染的病原体,从而确定恰当的治疗方案。
3. 症状与体征感染性腹泻常表现为腹痛、腹泻、发热等症状,严重者可出现呕吐、腹部肌肉紧张等。
而患者A的病情表现主要集中在腹泻、腹痛、呕吐以及大便带血等方面。
4. 治疗方法对于感染性腹泻,治疗应根据具体病原体进行针对性抗感染治疗,另外,适当调整饮食,保持水电解质平衡也是治疗的重要手段。
5. 病例治疗过程经过精确的病原学检测,患者A的感染性腹泻病原体为大肠埃希菌。
在进行经验性抗感染治疗的同时,给予补充液体、维持水电解质平衡等支持治疗措施。
经过5天的治疗,患者A的症状逐渐缓解,大便恢复正常,体温稳定。
6. 预防措施感染性腹泻的预防非常重要,包括个人卫生习惯的养成,饮食卫生的保障,饮用高温熟食,尽量避免生冷食物等。
另外,对于食品从业人员、幼儿园、学校、医疗机构等特殊场所要加强卫生管理。
感染性腹泻是一种常见而严重的疾病,影响人们的生活质量和健康状况。
通过对感染科中一位患者的病例分析和治疗过程的描述,我们可以更好地了解该疾病的发病原因、症状表现、治疗方法以及预防措施。
希望通过这篇文章,能够提高人们对感染性腹泻的认识,更加重视个人卫生和食品安全,为自己和他人的健康保驾护航。
腹泻为什么会肚子疼?原因竟然是这样!
腹泻是大家非常熟悉的一种疾病,腹泻的情况比较复杂,有的时候会伴随着肚子疼的症状,举个例子,如果吃了被细菌污染的食物就会拉肚子,而这样的细菌感染也会导致腹部疼痛,除此之外,腹泻造成的肠胃蠕动加快也会导致肚子痛。
一、腹泻为什么会肚子疼?
“肚子痛”,医学上称“腹痛”,是由肠蠕动增强所致。
蠕动快了,肠内的水份就不能吸收,与食物残渣一起排出来,就形成“腹泻”,也就是拉肚子。
当然“腹痛”不一定有“腹泻”;腹泻也不一定有腹痛。
但是腹泻的病人,也就是拉肚子的病人,伴有腹痛(肚子痛)
者,多矣!如急性肠炎等。
二、原因肠子蠕动快了,肠子里面本来应该缓缓流动的东西被抖得一段多一段少,那么肠子就一段空一段涨,所以就会疼。
然后拉完肠子就空了,感觉上就舒服了。
三、一般拉肚子是因吃错东西,造成肠胃等消化器官受到刺激异常蠕动,肠胃的剧烈蠕动反应在外表就是肚子痛,当肚中刺激物被排出体外时,直接导至肠蠕动因素消失肚子就不痛了。
四、腹泻是指排出异常稀薄的大便,或含有未消化食物,甚或脓血,并且排便次数频密,伴有排便急迫感、肛门周围不适、失禁等症状。
腹泻极少是严重疾病的症状,通常不需要特殊治疗。
但由于腹泻会丢失大量的肠液,多次腹泻后可造成血液中的电解质紊乱,特别是钾离子丢失过多,造成全身不适。
如果腹泻持续
不止或伴有脓血便、剧烈呕吐或高热,应到立即医院就诊。
腹痛:一发病原因1.1腹腔内脏器疾病:①腹腔脏器急性炎症:、、、、、等;②腹部脏器穿孔或破裂:、、、、、、等;③腹腔脏器阻塞或扩张:、、、、、、等;④腹腔脏器扭转:、、、等;⑤腹腔内血管阻塞:,,等;2腹壁疾病:、及腹壁带状疮疹等;3胸腔疾病:、、、及等;4全身性疾病及其他:、、、、、等;2.1腹腔内脏器疾病:①慢性炎症:、、、、等;②、等;③腹腔内脏器的扭转或梗阻:、、、等;④脏器包膜张力增加:、、、、等;⑤、、、、等;⑥肿瘤压迫及浸润:、、等;2中毒及代谢障碍:、等;3胸、腰椎病变:、等;二腹痛的特点1.疼痛的部位腹痛的部位常为病变的所在;位于中上腹部;肝胆疾患疼痛位于右上腹;急性疼痛常位于McBurney腹痛点;小肠绞痛位于脐周;结肠绞痛常位于下腹部;膀胱痛位于耻骨上部;急性下腹部痛也见于症;2.疼痛的性质与程度穿孔常突然发生,呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛;胆绞痛、、也相当剧烈,病人常呻吟一已,辗转不安;剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征;持续性广泛性剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜炎;胃肠危象表现为电击样剧烈绞痛;3.诱发加剧或缓解疼痛的因素腹痛在静卧时减轻,腹壁加压或改变体位时加重;铅绞痛时病人常喜按;胆绞痛可因脂肪餐而诱发;暴食是的诱因;暴力作用常是肝、的原因;多与饮食不洁有关;4.腹痛的性质和程度:腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关如绞痛常表示空腔脏器梗阻;胀痛常为内脏包膜张力增大系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致疼痛的程度有时和病变严重程度相一致但由于个体差异有时疼痛的程度并不反映病变的程度;5.腹痛部位:腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关通常情况下疼痛所在部位即为病变所在部位但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹;6.伴随症状:腹痛伴随发热提示炎症结缔组织病恶性肿瘤等;伴呕吐提示食管胃或胆道疾病;呕吐量多提示有胃肠梗阻;伴腹泻提示肠道炎症吸收不良胰腺疾病;伴休克同时有贫血提示腹腔脏器破裂如肝或脾破裂或异位妊娠破裂心肌梗死肺炎也可有腹痛伴休克应特别警惕;伴尿急尿频尿痛血尿等表明可能泌尿系感染或结石;伴消化道出血如为柏油样便或呕血提示消化性溃疡或胃炎等;如为鲜血便或暗红色血便常提示溃疡性结肠炎结肠癌肠结核等; 腹泻发病原因及其特点1.急性的病因肠道感染,包括在内,是引起急性最常见的病因,可分为:1:①:起病较急,常有、、、腹泻及里急后重感,可伴与;腹泻特征为黏液脓,每天次数不等;显微镜下发现大便中含大、,大便培养可发现杆菌;②沙门菌属感染:多有不洁食史,常有、与腹泻症状;大便以或为主,少有脓血,大便每天3~5次不等;大便培养可发现致病菌沙门菌或杆菌等;③埃希杆菌性肠炎:常有不洁饮食史;起病较急,可有畏冷、发热及腹痛、腹泻等症状,可伴有;腹泻多以水样便为主,也可有黏液和脓血;大便培养可发现致病菌;④:症状一般较轻,表现为中伴有腹泻,以稀便或水样便为主要表现,治疗效好;⑤小肠、耶尔森菌感染:临床表现与弯曲菌感染大致相似,腹泻等症状常较轻;⑥肠道金黄:起病较急,可有畏寒、发热、腹痛与腹泻等症状;腹泻以稀便为主,可伴有少量黏液脓血,大便培养可确立诊断;本病常在使用广谱抗生素、激素或外科大后发生;大便培养可发现金黄色球菌;⑦:现多认为与产气荚膜杆菌或魏氏梭状芽孢杆菌感染有关;起病较急,腹痛、腹泻等症状一般较重,腹痛较剧烈且可遍及全腹,可为持续性痛或阵发性加剧;早期腹泻可为稀便或水样便,每天10余次不等,继而可带血,重者大便可呈血水样,常伴有畏冷、发热、等症状;本病以青少年多见;⑧:系在长期大量使用抗生素治疗后发生,也可发生于功能低下的患者;多因肠道继发难辨梭状芽孢杆菌感染所致,该菌的毒素对肠黏膜有损伤作用;临床特点为大便次数多,重者每天可达20次以上,粪便可有黏液脓血,甚至呈血水样,有时可排出呈蛋花样的假膜,常伴有发热、、、电解质紊乱、等全身症状;大便作厌菌培养时可发现致病菌;甲硝唑、万古霉素等治疗有效;⑨:系霍乱弧菌感染所致;临床表现轻重不一,轻者症状较轻,常为水样泻,每天数次不等,可伴有、呕吐、腹痛等症状;重者大便次数更多,大便可呈米汤样,患者常有发热、水、等全身中毒表现;大便培养可找到致病菌;2原虫与感染:①:起病一般较急,常有发热、腹痛及腹泻等症状,腹泻每天数次至10余次,大便伴黏液脓血,有时大便呈暗红或样,量较多,具恶臭;新鲜大便检查如发现阿米巴滋养体即可确诊;甲硝唑或替硝唑治疗有效;②急性:一般发生在初次感染大量血吸虫尾蚴者,常有畏寒、发热、、、腹痛与腹泻等症状,腹泻并不严重,每天3~5次不等,可为稀便或带有黏液;末梢血中嗜酸性细胞增高;如果患者是反复多次感染,则常伴有肝等表现;③梨形鞭毛虫感染:大便每天3~5次,多为稀水样便或稀便,少有黏液;粪便中找到鞭毛虫即可确诊;甲硝唑治疗效好;④滴虫感染:肠道滴虫感染也可导致腹泻,大便每天数次不等,以稀便为主,可带黏液;3病毒感染:多见于肠道轮状病毒感染、肠道腺病毒感染,临床症状一般较轻,可有腹痛、腹泻等,腹泻每天数次不等,以稀便或水样便为主;4:长期应用抗生素、激素或患有慢性消耗性疾病的中晚期,患者肠道可发生真菌感染,引起肠黏膜、、糜烂及形成而导致腹泻,表现为大便次数增多,轻者为稀软便可伴黏液,每天数次不等,有时大便呈蛋清样表现;重者大便可呈黏液脓血样;粪便常规检查找到或培养发现致病的真菌时可明确诊断;5食物中毒:①进食了被金黄色葡萄球菌、沙门菌、杆菌或肉毒杆菌等污染了的食物后,可出现发热、腹痛、呕吐、腹泻及脱水的症状,称之为食物中毒;患者大便可呈稀便或水样便,常伴有黏液,少数可有脓血;②服用了毒蕈、河豚鱼、较大的鱼胆及其他有毒化学性毒物,如毒鼠药、农药等可发生腹泻;腹泻以稀便或水样便为主,少有脓血,可伴有呕吐、腹痛等症状;上述各种毒物除腹泻外,尚有其各自的特殊症状;6变态反应:如牛奶、鱼、、海鲜产品等可引起腹痛、腹泻;等疾病可伴有肠蠕动增快而发生腹泻;腹泻特点常以稀水样便为主,常伴有腹痛;7:多种药物可导致腹泻,如红霉素、氢氧化、新霉素、林可霉素、、、甘醇、5-脲密啶、利舍平利血平、普萘洛尔心得安等,这些药物导致腹泻的机制不尽相同;某些化学物质如、砷、汞及等均可导致急性腹泻;腹泻常以稀便和水样便为主,常无黏液脓血;2.的病因引起慢性腹泻的病因甚多,一般而言,可分为以下面;临床上因慢性腹泻较多见,故对有关疾病的特征作简要阐述,以资鉴别;1肠道感染:是引起慢性腹泻最常见的病因;①细菌感染:A.慢性细菌性痢疾:急性菌痢未彻底治愈可演变为慢性,亦可在慢性基础上呈急性发作,表现为每天大便3~5次不等,可伴黏液、脓血,多有里急后重感,少数患者有左;慢性菌痢时大便培养阳性率较低,一般只有15%~30%,故应反复多次培养始能发现致病菌;B.:多见于青少年和壮年,女性多于男性;本病的好发部位是回肠末端或右半结肠,腹泻是溃疡型肠结核的主要症状,常与交替出现;腹泻的特点是粪便呈糊状或水样,每天3~5次不等,重者可达10次以上,常伴有发热、等症状;X线剂或结肠镜检查可明确诊断;②原虫和寄生虫感染:A.慢性阿米巴痢疾亦称慢生阿米巴肠炎:大便每天3~5次,呈糊状和稀水样,可伴有黏液或血,典型的果酱样大便在慢性者少见;病程可迁延数月、数年之久,病程中可反复急性发作,反复多次在新鲜粪便中常可发现阿米巴滋养体;B.慢性血吸虫病:慢性血吸虫病者可发生腹泻,每天3~5次不等,多为稀便,可伴有黏液或脓血,患者常有血吸虫病性表现;确诊有赖于血清测定及粪便或直肠黏膜活检发现虫卵;C.梨形鞭毛虫或肠滴虫感染:慢性者每天大便数次不等,常为稀便或水样便,有时伴黏液;粪便中发现梨形鞭毛虫或滴虫时可确诊;③慢性:常发生在长期使用抗生素、激素之后,亦易发生于慢性消耗性疾病的晚期,表现为腹泻,重者伴黏液或脓血,且可反复发作;大便中发现真菌即可确诊;2肠道非特异性炎症或非感染性炎症:①慢性非特异性:多认为是自体免疫性疾病,近年来国内有增多的趋势,好发于中青年;病变主要侵犯直肠、乙状结肠及降结肠,也可侵犯右半结肠,可分为轻、重及暴发3型;以轻型最多见;轻者每天大便3~4次,重者可达10余次,粪便呈糊状或稀便,常混有黏液脓血,重者仅排出黏液脓血而无粪质;常伴有腹痛、里急后重等症状,少数可有关节痛等肠外症状;X 线钡剂灌肠及结肠镜检查对诊断甚有帮助;本病在症状发作期,经过治疗后一般可得到控制,使疾病处于缓解期,如未维持治疗则又可复发;②Crohn病:也属自体免疫性疾病,我国远较欧美少见,好发于青壮年;病变可侵犯全消化道,但多见于回肠末端及其相邻近的盲肠、升结肠,腹泻的特点为每天大便3~6次不等,多为糊状或稀便,少有黏液脓血;右下腹常有压痛,有时右下腹可扪及包块,少数病人可有关节炎等肠外表现;X线钡剂灌肠及结肠镜检查有助于诊断;本病也有症状发作与缓解的特点,疾病可迁延多年;③慢性:患或盆腔恶性肿瘤患者,接受放射治疗后数周或数月内如发生腹泻,应考虑放射性肠炎的可能;主要表现为黏液血便,常伴里急后重,直肠局部有疼痛感;结肠镜检查时可见病变黏膜放射治疗后损害的黏膜有充血、糜烂或呈渗血样表现;本病可持续多年而不愈;3:的分类十分复杂;吸收不良可因及小肠疾病而引起,也可因肝胆、腺疾病所致;①原发性吸收不良:A.热带性泻tropicsteatorrhea:也称为,发生在热带,病因尚不明,一般认为与、及缺乏有关;腹泻的特点是多,具恶臭,约1/3的患者表现为;B.非热带性脂肪泻nontropicsteatorrhea:也称为、原发性脂肪泻或;患者的肠黏膜内缺乏一种肽类分解酶,故不能分解有毒性作用的α麦蛋白,α麦胶蛋白对肠绒毛及肠有损害作用,最终导致吸收不良大麦、小麦及燕麦中均含有α麦胶蛋白;腹泻的特点是脂肪泻,呈油脂状,具恶臭,大便每天数次不等;②继发性吸收不良:A.胃切除术后:多见于全胃切除术及毕罗Ⅱ式手术后;由于食物很快进入小肠,使肠激酶、胰消化酶及胆汁分泌不足,或胰液胆汁与食物混合不充分,都可造成吸收不良而引起腹泻;此外,如胃肠手术后,造成细菌过度生长时,因细菌分解结合胆盐而影响微胶粒的形成,可导致脂肪泻;B.慢性肝胆疾病:如慢性肝炎、及肝内外等,可因胆盐的缺乏,使脂肪不能乳化及转运,故可导致脂肪泻;C.小肠疾病:小肠切除过多如小肠被切除全长的75%以上或仅剩余120cm时,称为,胃、或胃、回肠瘘都可因小肠的吸收面积减少,或食物不经过小肠或空肠而经瘘管直达结肠,最终均可导致腹泻;D.慢性胰腺疾病:如、等,可因胰液分泌不足、缺乏而造成脂肪及蛋白质消化吸收障碍而引起腹泻;E.小肠黏膜弥漫性病变:如小肠、等,均因小肠黏膜受损及管扩张或阻塞等因素而致脂肪泻;时,因胃肠黏膜及黏膜下层发生,最终可引起消化吸收障碍而导致腹泻;4内分泌疾病:多种内分泌疾病都伴有腹泻的症状,患者有时可因腹泻而首先就诊于消化科,故必须加以鉴别;①功能亢进症:10%~15%的患者出现腹泻,但腹泻一般不严重,每天数次,多为稀软便或水样便,无黏液脓血,少有腹痛,患者常有多汗、心悸、、大和突等表现;②病:发生腹泻的原因与胰腺外分泌功能障碍及肠运能异常有关,腹泻可为软便或水样便,亦可为脂肪泻,常无黏液脓血,每天数次不等;少数患者可表现为顽固性腹泻;③与甲状腺髓样瘤:前者可因低血引起神经-肌肉应激性增高而发性腹泻,但腹泻一般不严重,每天2~3次不等;后者是因瘤释放而导致腹泻;④:皮质功能低下时,可引起胃酸及的分泌减少,同时常伴有小肠吸收功能障碍,故可发生腹泻,常为糊状便,次数不很多;⑤胰性霍乱综合征亦称Verner-Morrison综合征、W综合征、水泻-低-无胃酸综合征或,即Vipoma:本病少见,国内有在病例报告,本病系异常分泌血管活性肠肽VIP所致;有人认为成人患者的VIP多来自胰岛细胞瘤,而儿童患者的VIP多来自神经节神经瘤或神经节;本病临床特征为水样泻,低钾与真性无胃酸国内报道病例有胃酸分泌正常者;确诊需依靠VIP测定、、CT或MRI检查发现肿瘤;⑥瘤Zollinger-Ellison综合征、卓-艾氏综合征:系因胰岛非β性细胞瘤分泌大量胃泌素所致,大量胃泌素刺激壁细胞分泌大量胃酸,腹泻与大量胃酸及胃液分泌有关;本病常伴有胃、十二指肠多发性溃疡形成,确诊需依靠胃液分析、胃泌素水平测定及B超、CT或MRI检查发现肿瘤肿瘤多数位于胰腺组织内,少数位于腹腔内其他部位;5肿瘤性疾病:有以下良性或恶性肿瘤;①胃肠道恶性:胃肠道淋巴瘤最易侵犯的部位是回肠,结肠受累较少;除发生腹泻外,常伴有腹痛或腹部包块,少数患者可以血便为主要表现;②综合征:腹泻与类癌细胞分泌的、缓激肽与血清素等大量血管活性物质有关;类癌发生部位以最常见,肠道其他部位也可发生,除腹泻外,患者常有面颈部或上半身阵发性发红现象亦称“阵红”,少数还伴有症状;③:中、晚期直肠或乙状结肠癌可有黏液脓血便,且伴左下腹疼痛及里急后重;腹泻是右侧结肠癌的重要症状,常表现为稀便或糊状便,无明显黏液脓血但显微镜下常有红细胞、脓细胞;患者通常伴有腹痛、消瘦及症状;左半结肠癌以或慢性肠便阻为主要表现,但如合并有感染或癌破溃时,可表现为脓血便;④肠道腺瘤性或息肉病:可因息肉表面出血、糜烂或溃疡形成而导致;除腹泻外,血便亦是肠息肉的重要症状之一;6胃肠道功能障碍性疾病:即irritablebowelsyndrome,简称IBS;IBS是由或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能障碍性综合征,患者肠道无任何器质性病变或异常生化指标;既往所称的黏液性结肠炎、结肠或过敏性结肠炎现都统称为IBS,本病的发生常与精神、情绪激动有较重要的关系,即精神心理因素对发病有重要影响;此外,应激和或肠道感染如痢疾、肠炎等常是IBS发病的重要诱因;近年来对IBS的发病有了较深入的研究,认为IBS具有内脏感觉异常、结肠对刺激的敏感性增高从而引起排便的异常腹泻或便秘或腹泻便秘交替;2000年,国际上颁布了IBS最新的诊断标准即罗马Ⅱ标准,其要点为:①诊断:本病首先需要排除组织结构或生化异常对于症状的解释;②1年内至少要累计3个月,有反复发作的腹痛或腹部不适并伴有下列3条排便异常中的2项指标;A.便后腹痛缓解或减轻;B.即>3次/d或<3次/周;C.排便形状异常稀便或干硬秘结便;罗马Ⅱ标准正逐渐被多国消化病所接受;腹泻型的IBS患者,常在腹部疼痛或不适感后发生腹泻,便后腹痛或不适缓解或减轻,大便特点为稀便、软便,少数为水样便,每天次数不等,常在3次以上,粪便不带脓血,少数可伴有黏液;中医学诊断为“五更泻”,可认为是IBS的一种表现形式,患者常在黎明前出现腹痛或腹部不适感,多数有音亢进,腹痛后疼痛随之缓解或减轻,一般于早餐前腹泻2~3次,而于早餐后腹泻常可停止;另有少数患者易在每餐后发生腹痛、腹泻,这是因为进食后引起胃-结肠反射亢进,即胃容纳食物后,引起结肠蠕动亢进,患者有腹部隐痛或不适感,随之有便意,此种表现也应认为是结肠功能障碍所致;7其他因素:①肠道菌群失调:腹泻多因长期应用广谱抗生素后,使肠道的正常菌群发生了失调所致,严重者可诱发假膜性肠炎;②:因发生尿毒症性肠炎而致腹泻,大便每天3~5次不等,多为糊状或水样便;。
引起腹痛腹泻的原因有哪些
腹痛腹泻一般不能说是疾病,这只能说是一种常见症状,很多因素都可能会引起腹痛腹泻的出现。
引起腹痛腹泻的原因有很多,不排除是细菌感染所致,还可能和人们的饮食有一定关系。
★ 1、细菌感染:人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺氏菌等细菌污染的食品,或饮用了被细菌污染的饮料后就可能发生肠炎或菌痢,会出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。
★ 2、病毒感染:人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻,如:感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后,出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。
★ 3、食物中毒:是由于进食被细菌及其毒素污染的食物,或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。
★ 4、饮食不洁:变质食品、污染水源是主要传染源,不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径,其特点是:患者出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性肠胃道症状。
★ 5、胃肠疾病:胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌等常见肛肠疾病引起的腹痛腹泻的症状。
★ 6、饮食贪凉:夏天,很多人喜欢吃冷食,喝凉啤酒,结果可导致肠胃功能紊乱,肠蠕动加快,引起腹痛腹泻。
★ 7、消化不良:夏天饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物,或者由于肠动力不足导致食物在胃内滞留,
引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、返酸、烧心、嗳气(打嗝)等症状。
肠胃炎的症状与治疗建议肠胃炎是一种常见的胃肠道疾病,其主要原因为感染、病毒或细菌侵袭导致胃肠道炎症的发生。
最常见的症状包括腹痛、腹泻、恶心和呕吐等。
本篇文章将介绍肠胃炎的常见症状及提供治疗建议。
一、症状1. 腹痛:肠胃炎的典型症状之一是腹痛。
患者可能感到隐隐作痛或剧痛,疼痛位置通常位于腹部中央或右下象限。
腹痛常伴随着腹胀和不适感。
2. 腹泻:腹泻是肠胃炎患者常见的症状之一。
腹泻可以表现为水样或泥样的大便,严重时甚至会出现血便。
腹泻过程中伴有频繁的肠鸣音和腹部不适。
3. 恶心和呕吐:肠胃炎患者常伴有恶心和呕吐。
这是机体的一种自我保护反应,帮助排除胃肠道的有害物质。
呕吐可能会导致脱水和电解质紊乱。
二、治疗建议1. 休息和饮食控制:对于轻度的肠胃炎患者,休息和饮食控制是至关重要的。
患者需要休息,避免过度运动,以减轻腹痛和腹泻症状。
饮食上,可选择清淡易消化的食物,如稀饭、面片、蒸蛋等,并避免辛辣、油腻和刺激性食物。
2. 补充水分和电解质:由于腹泻和呕吐可能导致脱水,患者需要补充足够的水分和电解质。
可选择温开水、淡盐水、果汁等易于吸收和消化的饮品。
同时,注意补充钾、钠、氯等关键电解质,可适量饮用含电解质的饮料或口服补液盐。
3. 药物治疗:对于严重的肠胃炎患者,医生可能会考虑采用药物治疗。
抗生素可用于治疗细菌感染引起的肠胃炎,但需严格遵循医嘱使用。
抗生素滥用可能导致耐药性问题,因此在使用前应咨询医生的建议。
4. 预防措施:肠胃炎是一种传染性疾病,预防措施尤为重要。
保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免接触污染的食物或水源。
生鲜食物应彻底清洗煮熟,避免生食。
在公共场所应注意消毒,特别是公共卫生间等容易感染病毒和细菌的地方。
5. 就医及时:如果症状严重或持续时间较长,建议及时就医。
医生根据患者的具体情况,可能会进一步进行检查,并制定更有效的治疗方案。
总结:肠胃炎是一种常见的胃肠道疾病,其症状包括腹痛、腹泻、恶心和呕吐等。
腹泻的原因中医解释为什么会发生腹泻夏天很多人都贪凉,穿衣又少,饮食也不规律等,导致拉肚子的现象,其实就是医生说的腹泻。
那么腹泻到底是什么原因,中医是如何解释这一现象的呢?带着这些疑问都一起来看下文吧,你会知道答案的哦。
几乎每个人都发生过腹泻的现象,严重的时候,身体会因为缺水而虚脱的呢,那,究竟是什么原因导致的腹泻呢?腹泻以大便稀薄、次数增多为特点,常伴随腹胀腹痛、恶心厌食、肠鸣矢气、疲乏无力等症状。
从中医的证候分析,脾胃气虚、脾肾阳虚、湿热蕴脾、食滞肠胃、寒湿困脾等均可引起腹泻。
脾肾阳虚证引起的腹泻多在天亮之前发生,故也称“五更泻”。
现代医学通常把腹泻病程超过两个月者称为慢性腹泻。
大肠肿瘤、肝癌、内分泌肿瘤患者常可长期间断性发生腹泻,故慢性腹泻应认真查找原因,血样便和腹泻与便秘交替常是大肠癌的表现。
大肠癌手术后常有腹泻表现,某些化疗药及放射性肠炎也可引起腹泻。
腹泻除注重病因治疗外,首先应及时补充水和电解质以及纠正酸碱平衡失调,饮食口味不可太重,应及时补充盐分,多喝水,适当增加碱性食物,防止因腹泻引起的脱水和代谢性酸中毒。
不少成年人常有慢性腹泻,大便次数多,大便不成形。
有的是早晨一起床就先去厕所,吃完早饭又去厕所,便前腹痛急迫,便意难忍,便后腹痛消失,便意不尽感。
一般早上和上午大便次数较多,常因吃凉食水果、腹部受凉、精神紧张、吃韭菜喝牛奶后,腹泻加重。
许多患者病情反复、迁延难愈,病程可长达数年以上,去医院检查一般无明显的器质性病变,也不是细菌感染引起的腹泻。
医学将这种慢性腹泻称之为肠易激综合症,属胃肠功能性紊乱的疾病范畴。
慢性腹泻患者很痛苦,怕出门,怕出去旅游,一出门首先做的事就是上厕所,因为一有便意,非上厕所不可。
中医认为,健康的原动力不足会导致我们的脾胃功能减弱,脾气不足,脾主运化。
慢性腹泻症状:发烧、体重持续下降。
原因:压力是导致腹泻的重要原因。
解决方法:若腹泻持续,可能导致脱水。
所以要多喝水,补充水分。
腹泻经历:大一下学期的一个周末和朋友去学校南门外吃烧烤,之后腹泻了3天左右。
腹泻特点:每天大便在6~8次,为黄色或黄绿色,少量黏液,粪质不多,有时大便呈“蛋花汤样”;肚脐周围腹痛,排便后略有减轻。
身心反应:影响我的休息与睡眠,不能正常学习工作;肛周皮肤不适;食欲下降,进食量减少;心情低落,脾气急躁。
处理措施:尽量卧床休息;口服葡萄糖电解质液;口服止泻药。
效果:服药后2~3天病情减轻,3~5天后痊愈。
可能原因:吃了不干净的可能带有细菌的烧烤,诱发急性胃肠炎
发生机制:饮食不当而引起肠胃道粘膜的急性炎症性改变,同时肠道分泌过多液体,超过肠粘膜吸收能力。
拉肚子可能是肠道疾病的症状吗拉肚子,也就是医学上所说的腹泻,这是一种常见的症状。
很多人在生活中都经历过,可能是因为吃坏了东西,着凉了,或者是感染了病毒、细菌等。
但拉肚子仅仅是一时的不适,还是可能暗示着更严重的肠道疾病呢?这是一个值得我们深入探讨的问题。
首先,我们要明确什么是正常的肠道功能。
正常情况下,我们吃进去的食物会经过一系列的消化和吸收过程,剩余的残渣会以成型的粪便形式排出体外,这个过程通常是规律和稳定的。
然而,当肠道出现问题时,这个平衡就会被打破,导致拉肚子的发生。
拉肚子可能是肠道感染性疾病的一个症状。
比如细菌性痢疾,这是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。
患者常常会出现腹痛、腹泻,大便可能带有脓血,还会伴有发热、乏力等全身症状。
还有像霍乱,这是一种烈性传染病,由霍乱弧菌引起,患者会出现大量的水样腹泻,短时间内就可能导致严重的脱水和电解质紊乱,甚至危及生命。
此外,病毒感染也会引起拉肚子,比如轮状病毒、诺如病毒等,在秋冬季节较为常见,尤其容易影响儿童和老年人,症状多为腹泻、呕吐,有时还会伴有发热。
肠道非感染性疾病也可能导致拉肚子。
炎症性肠病就是其中之一,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。
溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠黏膜,患者会有反复发作的腹泻、黏液脓血便,还可能有腹痛、里急后重等症状。
克罗恩病则可以累及整个消化道,从口腔到肛门的任何部位都可能受累,表现为腹泻、腹痛、腹部包块、瘘管形成等。
肠易激综合征也是常见的原因之一,患者的肠道并没有器质性病变,但在精神因素、饮食等因素的刺激下,会出现腹痛、腹泻或者便秘与腹泻交替的情况。
除了上述疾病,肠道的肿瘤也可能导致拉肚子。
特别是在肿瘤的早期,症状可能不明显,仅仅表现为大便习惯的改变,比如腹泻、便秘,或者两者交替出现。
随着肿瘤的进展,可能会出现便血、腹痛、腹部肿块等症状。
另外,一些全身性疾病也可能影响肠道功能,导致拉肚子。
例如甲状腺功能亢进,由于甲状腺激素分泌过多,会加快肠道的蠕动,导致腹泻。
腹痛腹泻呕吐是什么原因,能吃止泻药吗肠胃炎患者除了腹痛、腹泻还伴有呕吐症状,轻微只会引起不适感和工作、生活上的不便,但病情加重后,可能出现脱水、电解质紊乱直至高烧、休克等,尤其是对体弱、抵抗力低下的幼儿、老人来说,腹痛腹泻呕吐可能威胁生命,应及时治疗。
夏季常见的腹泻有两种,一种是吃了腐败变质、有细菌污染的食物等引起的感染性腹泻,比如由痢疾杆菌引起细菌性痢疾和由大肠杆菌引起的急性腹泻等;另一种是吃了辛辣、生冷食物导致肠胃蠕动加快出现的腹泻。
感染性腹泻最典型的症状为“上吐下泻”,患者一般每天排便在三次及以上,且大便性状有改变。
常见的痢疾、食物中毒及霍乱,都会出现不同程度的呕吐。
食物中毒通常是“先吐后泻”,且呕吐症状比较明显,吐泻过后可感到症状好转。
霍乱患者多数是“先泻后吐”,一般先发生剧烈腹泻,呕吐多呈喷射性,恶心症状不突出。
痢疾则由于病变发生在肠道较低的部位,呕吐症状一般表现较轻。
腹泻别急着吃止泻药很多人认为,发生腹泻,立刻服下止泻药即可。
其实这种错误做法不但不能止泻,反而会延误病情。
腹泻其实是人体一种自我保护的表现。
过早服用止泻药会打破人体排泄平衡,掐断人体的自我保护信号,导致不能及时排出体内垃圾,这样反而会破坏肠胃道功能。
治疗腹泻必须找到具体的致病因,然后针对性地进行治疗,单纯地吃止泻药容易掩盖病情,延误治疗。
一般来说,腹泻可能是胃肠型感冒、胃肠功能不好等原因导致的。
如果是胃肠型感冒引起,则应治疗感冒,随着感冒痊愈,一般腹泻也就停止了;如果是胃肠功能不好引起的,则需调整胃肠功能同,所以应去医院在医生的指导下服药治疗。
夏季要积极预防肠胃疾病食物霉变指数在七八月最高,吃了霉变食物,轻者上吐下泻,重者感染毒素。
所以这时要减少生食摄入,以免患上胃肠道疾病。
此外一定要注意不吃腐败变质的食品,生吃瓜果蔬菜要用流动的水洗净,食用海鲜和肉类要充分加热煮熟,加工时要生熟分开。
另外,家里要少储存大米、豆类、花生、土豆、生姜、香蕉、桃等,这些食物易发生霉变,尤其是大米和花生在潮湿的环境下易发霉产生强致癌物黄曲霉素,尽量随吃随买。
经常拉稀是什么原因1、细菌感染会导致经常拉稀如果人们不小心食用了含有大肠杆菌、沙门氏菌等细菌的食品,抑或是饮用了被细菌污染的水后就很有可能发生肠炎或菌痢,会引起不同程度的腹痛、腹泻和发热等症状。
2、病毒感染会导致经常拉稀人们往往由于饮食不卫生,吃进食物中感染了病毒,从而引起了病毒性腹泻。
感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后都有可能出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。
3、食物中毒会导致经常拉稀引起食物中毒的原因很多,比如变质的食品、污染的水源和不洁的餐具。
需要注意的是,夏季气温高、湿度高,食物变质的速度往往比其他季节快。
一旦食物中毒,患者会表现为呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。
4、腹部着凉会导致经常拉稀夏天里天气炎热,长时间待在空调房间内,特别是开着空调睡觉时,非常容易使肚子受凉,这会导致肠胃的蠕动频率增加从而引起拉肚子。
5、某些疾病会导致经常拉稀更需警惕的是,长期大便异常还会引起以下肛肠疾病:5.1、痔疮:排便时会增加腹内压力,导致血压增高,再加上粪便的摩擦,就会导致痔疮破裂出血。
5.2、肛裂:排便时干燥的粪块磨擦肛门皮肤导致撕裂,引起鲜红便血,肛裂在排便时或者排便后会出现肛门痛疼的情况。
5.3、肛瘘:便血与粪便相混,量少,呈鲜红色,有里急后重感和左下腹压痛,并且会出现腹痛、腹泻及恶心、呕吐的症状。
5.4、肠息肉:便血鲜红、无痛、血不与粪便混合,有时会有息肉从肛门脱出。
5.5、直肠癌:便血滴于粪便表面;血色呈鲜红或暗红,晚期便血呈脓性,并且会出现肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。
对中老年人来说,便血可能是直肠癌或其他疾病的信号,须引起足够重视。
经常拉稀吃什么好1、吃水果:拉肚子可以吃些水果辅助治疗,但是不是所有的水果都可以吃。
拉肚子可以吃苹果、石榴等;拉肚子不可以吃梨、西瓜、香蕉等。
把苹果连皮带核切成小块,放在水中煮3-5分钟,待温后食用。
需要注意的是,在食用煮熟的苹果时,不宜加蔗糖调味,这样会加重腹泻。
天天拉肚子是什么原因拉肚子,也就是医学上所说的腹泻,这是一种让人十分烦恼和难受的症状。
如果天天拉肚子,那可真不是一件小事,不仅会影响我们的日常生活,还可能暗示着身体存在某些健康问题。
接下来,咱们就一起探讨一下天天拉肚子的原因。
首先,饮食不当是导致天天拉肚子的常见原因之一。
如果经常吃一些不干净、变质或者被细菌、病毒污染的食物,就很容易引起肠道感染,从而导致腹泻。
比如说,在街边小摊贩那里买的没有卫生保障的小吃,或者吃了放置时间过长已经发霉的食物。
还有就是饮食不规律,暴饮暴食,或者过度食用辛辣、油腻、生冷、刺激性的食物,这些都会给肠胃带来很大的负担,造成肠道功能紊乱,引起腹泻。
另外,食物过敏或不耐受也可能是天天拉肚子的“罪魁祸首”。
有些人对某些食物中的成分过敏,比如牛奶中的乳糖、海鲜中的蛋白质等,一旦摄入这些食物,身体就会产生过敏反应,表现为腹泻、腹痛等症状。
还有些人可能存在食物不耐受的情况,比如对麸质不耐受,吃了含有麸质的食物(如小麦制品)就会出现肠道不适和腹泻。
肠道感染也是导致天天拉肚子的重要原因。
这包括细菌感染、病毒感染和寄生虫感染。
常见的细菌如大肠杆菌、沙门氏菌等,病毒如轮状病毒、诺如病毒等,以及寄生虫如蛔虫、绦虫等。
当这些病原体侵入肠道后,会破坏肠道的正常菌群平衡,引起肠道炎症和腹泻。
除了上述原因,消化系统的疾病也可能导致天天拉肚子。
比如慢性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,这些疾病会导致肠道黏膜长期处于炎症状态,影响肠道的正常吸收和消化功能,从而引起腹泻。
还有肠易激综合征,这是一种常见的功能性肠道疾病,患者的肠道比较敏感,在精神紧张、压力大或者饮食稍有不当的情况下,就容易出现腹泻、腹痛等症状。
药物的副作用也不能忽视。
有些药物,如抗生素、降压药、降糖药等,可能会影响肠道的菌群平衡或者肠道的正常功能,从而导致腹泻。
如果在服用某种药物后出现了天天拉肚子的情况,应及时咨询医生,看是否需要调整用药。
常见的腹泻原因不包括腹泻是指每天排便次数增多、便质稀薄、量多或者伴有腹部痉挛等消化系统不适症状。
腹泻的原因非常多样化,下面将介绍一些常见的腹泻原因。
1. 食物中毒:食物中毒是最常见的腹泻原因之一。
常见的食物中毒病原体包括大肠杆菌、沙门氏菌、霍乱弧菌等,它们通过食物污染或不洁卫生的环境传播。
食物中毒引起的腹泻通常在短时间内发作,伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。
2. 肠道感染:肠道感染是由细菌、病毒或寄生虫入侵引起的,包括病毒性肠炎、细菌性肠炎、阿米巴痢疾等。
这些病原体可以通过食物、水源等途径传播,在肠道中引发炎症并导致腹泻,可伴有发热、腹痛等症状。
3. 药物副作用:一些药物如抗生素、非甾体抗炎药等在治疗过程中可能引起腹泻。
抗生素的广谱杀菌作用可能扰乱肠道正常菌群的平衡,导致腹泻。
非甾体抗炎药也可能对肠黏膜产生刺激作用,引起腹泻。
4. 运动性腹泻:高强度运动后出现的腹泻被称为运动性腹泻,主要因为运动时血流被重定向到活动的肌肉和心脏,血管供应肠道的减少导致蠕动减缓,进而引起腹泻。
5. 过敏反应:食物过敏或药物过敏也可能导致腹泻。
在过敏人群中,对某些食物或药物的过敏反应可能引起免疫系统的异常反应,导致肠道炎症和腹泻。
6. 肠易激综合征:肠易激综合征是一种功能性肠病,其主要症状包括腹泻、腹胀、腹痛等。
肠易激综合征的具体原因尚不明确,可能与肠道神经调节、肠道菌群失衡、精神压力等因素有关。
7. 肠吸收不良:肠吸收不良是由于肠道消化吸收功能异常导致的腹泻。
例如,乳糖不耐受症是由于乳糖酶缺乏或乳糖酶活性降低引起的,摄入乳糖后无法正常分解吸收,导致腹泻。
8. 肠道肿瘤:某些恶性肿瘤如结肠癌、直肠癌等可能引起慢性腹泻。
肿瘤侵犯肠道壁后导致肠道不适,同时肿瘤组织代谢产物的影响也可能引发腹泻。
9. 肠道功能失调:肠道功能失调是指肠道运动和分泌功能异常,以及肠道神经系统功能紊乱等。
这些异常可能导致肠道蠕动增快或减慢,引发腹泻。
最近一直拉肚子是什么原因?
近一年来,有很多的年轻朋友会出现一些反复腹痛和腹泻的情况,有的时候会出现大便一天3到5次,而且往往多为稀烂便,出现一些腹泻和腹痛的情况考虑是由于饮食不当所造成的,有可能是由于肠胃出了一些疾病所引起的,那么经常腹泻拉肚子应该怎么办呢?
经常腹泻可能是这些因素作祟:
1、过敏性腹泻:因吃了容易引起过敏的食物面致腹泻。
2、饮食不当:如吃得太多、太油、太冷,频繁地调换新食品,或吃了腐败变质有细菌、毒素污染的食物等,都容易引起小儿腹泻。
3、不良剌激:受凉、过热、精神情绪不佳,或过分紧张或受惊吓,也会引起腹泻。
4、其他:如非特异性溃疡性结肠炎、糖原性腹泻病等。
1、饮食清淡
腹泻期间应食用清淡的流质食物,如鸡汤或其他透明的液体。
因为在腹泻期间,你的肠子需要充分地休息。
当你确定鸡汤没问题后,可趁症状改善时,在饮食中逐渐加入米饭、酸乳(含有益菌)、生菜等容易消化的食物。
2、服用木炭片
每小时4粒木炭片与水服用,直到情况好转。
晚间使用。
千万勿与其他维生素或药物合用。
3、每天喝3碗米汤
米汤有益于治疗腹泻。
用3杯水加半杯糙米煮45分钟,过滤后,每天喝3碗。
同时,吃米饭也可帮助粪便成形,并提供维生素b。
以上是小编整理的一些关于出现腹泻的原因,还有一些出现腹泻时应该注意的事项,所以小编提醒出现腹泻患者一定要认真阅读以上的内容,在平时的时候多注意饮食的调理,饮食上最好选择吃一些温热的食物,平时的时候不能吃一些特别油腻的食物。
腹痛的原因、特点与挂号指导腹痛是临床常见症状,分为急性腹痛和慢性腹痛。
急性腹痛的特点是起病急、病情重、变化快,直接关系到患者的安危,要求及时作出正确诊断。
慢性腹痛起病缓慢、病程长或急性发病后时发作性的腹痛。
(一)引起腹痛的原因1.腹腔脏器疾病所致的腹痛①腹腔脏器的炎症:如胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎、腹膜炎、女性附件炎等。
②胃肠急性穿孔:如胃、十二指肠穿孔、肠穿孔。
③腹腔脏器破裂、出血:如脾破裂、异位妊娠破裂、肝癌破裂出血等。
④腹腔脏器的阻塞或扭转:如肠梗阻、肠扭转、肠粘连、妇女卵巢囊肿扭转、胆石症、肾及输尿管结石等。
⑤腹腔脏器的血管病变:如肠系膜动脉栓塞、门静脉血栓形成、夹层动脉瘤。
⑥腹腔脏器的肿瘤:如肝癌、胃癌及小肠、结肠肿瘤和胰腺癌、胆管癌、腹腔淋巴瘤等。
⑦其他:如胃炎、溃疡病、胃黏膜脱垂症、胃神经官能症、慢性非特异性溃疡性结肠炎等。
2.腹外脏器疾病所致腹痛①胸部疾病:如肋间神经痛、急性心肌梗死、心包炎、肺炎等。
②中毒及代谢疾病:如铅中毒、糖尿病酮中毒、血紫质病等。
③变态反应及风湿性疾病:如腹型过敏性紫癜、系统性红斑狼疮。
④急性溶血。
⑤神经源性:如腹型癫痫。
(二)腹痛的特点1.腹痛与发病年龄、性别、职业的关系婴幼儿期以先天性胆道和肠道畸形、肠套叠多见;儿童期以胆道蛔虫、肠蛔虫多见;青壮年以急性胰腺炎、溃疡病穿孔、胆结石多见;老年以胆囊炎、肠肿瘤多见。
女性患者要详细询问月经史以排除卵巢滤泡或黄体破裂出血、异位妊娠破裂。
铅绞痛与工作中长期接触铅有关。
2.起病急缓急性起病一般多考虑急性炎症(如急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎),急性胃肠穿孔,胆囊及肾、输尿管结石,肠梗阻,急性血管病变等,慢性起病多见于慢性炎症、恶性肿瘤等。
3.发病诱因暴饮、暴食、饮酒后发病,见于急性胰腺炎、胃扩张、胃穿孔;进食肥腻食物(尤其是用油煎炸的)后发病,多见于胆道疾病。
4.腹痛部位及放散部位最先出现腹痛的部位大多是病变所在的部位,如胃及十二指肠穿孔开始在上腹痛;如急性阑尾炎开始时疼痛在中上腹部或脐周围,以后才转移至右下腹部;网膜、回肠下段等器官发炎时疼痛最初也在中上腹部或脐周围,以后才局限于发炎器官的所在部位。
腹痛:(一)发病原因1.急性腹痛(1)腹腔内脏器疾病:①腹腔脏器急性炎症:急性胃肠炎、急性腐蚀性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆管炎等。
②腹部脏器穿孔或破裂:胃及十二指肠溃疡穿孔、肠穿孔、肝脏破裂、脾脏破裂、肾破裂、异位妊娠破裂、卵巢破裂等。
③腹腔脏器阻塞或扩张:胃黏膜脱垂、急性肠梗阻、腹股沟疝嵌顿、肠套叠、胆道蛔虫病、胆石症、肾与输尿管结石等。
④腹腔脏器扭转:胃扭转、卵巢囊肿扭转、大网膜扭转、肠扭转等。
⑤腹腔内血管阻塞:肠系膜动脉急性阻塞,门静脉血栓形成,腹主动脉瘤等。
(2)腹壁疾病:腹壁挫伤、腹腔脓肿及腹壁带状疮疹等。
(3)胸腔疾病:心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、肺炎及肺栓塞和肺梗死等。
(4)全身性疾病及其他:风湿热、尿毒症、铅中毒、血卟啉病、过敏性紫癜、癫痫等。
2.慢性腹痛(1)腹腔内脏器疾病:①慢性炎症:反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎等。
②胃溃疡、胃泌素瘤等。
③腹腔内脏器的扭转或梗阻:胃扭转、肠扭转、肠粘连、大网膜粘连综合征等。
④脏器包膜张力增加:肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌、脾肿大等。
⑤胃肠道功能紊乱、胃轻瘫、功能性消化不良、胆囊-结肠肝曲粘连综合征、肠易激综合征等。
⑥肿瘤压迫及浸润:胃癌、胰腺癌、大肠癌等。
(2)中毒及代谢障碍:慢性铅中毒、尿毒症等。
(3)胸、腰椎病变:脊椎结核、脊髓肿瘤等。
(二)腹痛的特点1.疼痛的部位腹痛的部位常为病变的所在。
胃痛位于中上腹部。
肝胆疾患疼痛位于右上腹。
急性阑尾炎疼痛常位于McBurney腹痛点。
小肠绞痛位于脐周。
结肠绞痛常位于下腹部。
膀胱痛位于耻骨上部。
急性下腹部痛也见于急性盆腔炎症。
2.疼痛的性质与程度消化性溃疡穿孔常突然发生,呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。
胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛也相当剧烈,病人常呻吟一已,辗转不安。
剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。
持续性广泛性剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜炎。
脊髓痨胃肠危象表现为电击样剧烈绞痛。
3.诱发加剧或缓解疼痛的因素急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻,腹壁加压或改变体位时加重。
铅绞痛时病人常喜按。
胆绞痛可因脂肪餐而诱发。
暴食是急性胃扩张的诱因。
暴力作用常是肝、脾破裂的原因。
急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关。
4.腹痛的性质和程度:腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关如绞痛常表示空腔脏器梗阻;胀痛常为内脏包膜张力增大系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致疼痛的程度有时和病变严重程度相一致但由于个体差异有时疼痛的程度并不反映病变的程度。
5.腹痛部位:腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关通常情况下疼痛所在部位即为病变所在部位但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹。
6.伴随症状:腹痛伴随发热提示炎症结缔组织病恶性肿瘤等;伴呕吐提示食管胃或胆道疾病;呕吐量多提示有胃肠梗阻;伴腹泻提示肠道炎症吸收不良胰腺疾病;伴休克同时有贫血提示腹腔脏器破裂(如肝或脾破裂或异位妊娠破裂)心肌梗死肺炎也可有腹痛伴休克应特别警惕;伴尿急尿频尿痛血尿等表明可能泌尿系感染或结石;伴消化道出血如为柏油样便或呕血提示消化性溃疡或胃炎等;如为鲜血便或暗红色血便常提示溃疡性结肠炎结肠癌肠结核等。
腹泻发病原因及其特点1.急性腹泻的病因肠道感染,包括食物中毒在内,是引起急性腹泻最常见的病因,可分为:(1)细菌感染:①细菌性痢疾:起病较急,常有畏寒、发热、腹痛、腹泻及里急后重感,可伴恶心与呕吐。
腹泻特征为黏液脓血便,每天次数不等。
显微镜下发现大便中含大量红细胞、白细胞,大便培养可发现痢疾杆菌。
②沙门菌属感染:多有不洁饮食史,常有腹胀、腹痛与腹泻症状。
大便以稀便或水样便为主,少有脓血,大便每天3~5次不等。
大便培养可发现致病菌(沙门菌或伤寒杆菌等)。
③大肠埃希杆菌性肠炎:常有不洁饮食史。
起病较急,可有畏冷、发热及腹痛、腹泻等症状,可伴有呕吐。
腹泻多以水样便为主,也可有黏液和脓血。
大便培养可发现致病菌。
④小肠弯曲菌感染:症状一般较轻,表现为中上腹部疼痛伴有腹泻,以稀便或水样便为主要表现,抗生素治疗效好。
⑤小肠、结肠耶尔森菌感染:临床表现与弯曲菌感染大致相似,腹泻等症状常较轻。
⑥肠道金黄色葡萄球菌感染:起病较急,可有畏寒、发热、腹痛与腹泻等症状。
腹泻以稀便为主,可伴有少量黏液脓血,大便培养可确立诊断。
本病常在使用广谱抗生素、激素或外科大手术后发生。
大便培养可发现金黄色葡萄球菌。
⑦急性出血性坏死性小肠炎:现多认为与产气荚膜杆菌或魏氏梭状芽孢杆菌感染有关。
起病较急,腹痛、腹泻等症状一般较重,腹痛较剧烈且可遍及全腹,可为持续性痛或阵发性加剧。
早期腹泻可为稀便或水样便,每天10余次不等,继而可带血,重者大便可呈血水样,常伴有畏冷、发热、恶心与呕吐等症状。
本病以青少年多见。
⑧假膜性肠炎:系在长期大量使用抗生素治疗后发生,也可发生于免疫功能低下的患者。
多因肠道继发难辨梭状芽孢杆菌感染所致,该菌的毒素对肠黏膜有损伤作用。
临床特点为大便次数多,重者每天可达20次以上,粪便可有黏液脓血,甚至呈血水样,有时可排出呈蛋花样的假膜,常伴有发热、心悸、脱水、电解质紊乱、低血压等全身中毒症状。
大便作厌氧菌培养时可发现致病菌。
甲硝唑、万古霉素等治疗有效。
⑨霍乱:系霍乱弧菌感染所致。
临床表现轻重不一,轻者症状较轻,常为水样泻,每天数次不等,可伴有恶心、呕吐、腹痛等症状;重者大便次数更多,大便可呈米汤样,患者常有发热、脱水、低血压等全身中毒表现。
大便培养可找到致病菌。
(2)原虫与寄生虫感染:①阿米巴痢疾:起病一般较急,常有发热、腹痛及腹泻等症状,腹泻每天数次至10余次,大便伴黏液脓血,有时大便呈暗红或果酱样,量较多,具恶臭。
新鲜大便检查如发现阿米巴滋养体即可确诊。
甲硝唑或替硝唑治疗有效。
②急性血吸虫病:一般发生在初次感染大量血吸虫尾蚴者,常有畏寒、发热、腹胀、咳嗽、腹痛与腹泻等症状,腹泻并不严重,每天3~5次不等,可为稀便或带有黏液。
末梢血中嗜酸性细胞增高。
如果患者是反复多次感染,则常伴有肝脾肿大等表现。
③梨形鞭毛虫感染:大便每天3~5次,多为稀水样便或稀便,少有黏液。
粪便中找到鞭毛虫即可确诊。
甲硝唑治疗效好。
④滴虫感染:肠道滴虫感染也可导致腹泻,大便每天数次不等,以稀便为主,可带黏液。
(3)病毒感染:多见于肠道轮状病毒感染、肠道腺病毒感染,临床症状一般较轻,可有腹痛、腹泻等,腹泻每天数次不等,以稀便或水样便为主。
(4)真菌感染:长期应用抗生素、激素或患有慢性消耗性疾病的中晚期,患者肠道可发生真菌感染,引起肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成而导致腹泻,表现为大便次数增多,轻者为稀软便可伴黏液,每天数次不等,有时大便呈蛋清样表现;重者大便可呈黏液脓血样。
粪便常规检查找到或培养发现致病的真菌时可明确诊断。
(5)食物中毒:①进食了被金黄色葡萄球菌、沙门菌、嗜盐杆菌或肉毒杆菌等污染了的食物后,可出现发热、腹痛、呕吐、腹泻及脱水的症状,称之为食物中毒。
患者大便可呈稀便或水样便,常伴有黏液,少数可有脓血。
②服用了毒蕈、河豚鱼、较大的鱼胆及其他有毒化学性毒物,如毒鼠药、农药等可发生腹泻。
腹泻以稀便或水样便为主,少有脓血,可伴有呕吐、腹痛等症状。
上述各种毒物除腹泻外,尚有其各自的特殊症状。
(6)变态反应:如食物过敏(牛奶、鱼、虾、海鲜产品等)可引起腹痛、腹泻;过敏性紫癜等疾病可伴有肠蠕动增快而发生腹泻。
腹泻特点常以稀水样便为主,常伴有腹痛。
(7)药物:多种药物可导致腹泻,如红霉素、氢氧化镁、新霉素、林可霉素、硫酸镁、山梨醇、甘露醇、5-氟脲密啶、利舍平(利血平)、普萘洛尔(心得安)等,这些药物导致腹泻的机制不尽相同;某些化学物质如磷、砷、汞及酒精中毒等均可导致急性腹泻。
腹泻常以稀便和水样便为主,常无黏液脓血。
2.慢性腹泻的病因引起慢性腹泻的病因甚多,一般而言,可分为以下七方面。
临床上因慢性腹泻较多见,故对有关疾病的特征作简要阐述,以资鉴别。
(1)肠道感染:是引起慢性腹泻最常见的病因。
①细菌感染:A.慢性细菌性痢疾:急性菌痢未彻底治愈可演变为慢性,亦可在慢性基础上呈急性发作,表现为每天大便3~5次不等,可伴黏液、脓血,多有里急后重感,少数患者有左下腹疼痛。
慢性菌痢时大便培养阳性率较低,一般只有15%~30%,故应反复多次培养始能发现致病菌。
B.肠结核:多见于青少年和壮年,女性多于男性。
本病的好发部位是回肠末端或右半结肠,腹泻是溃疡型肠结核的主要症状,常与便秘交替出现。
腹泻的特点是粪便呈糊状或水样,每天3~5次不等,重者可达10次以上,常伴有发热、盗汗等结核中毒症状。
X线钡剂灌肠或结肠镜检查可明确诊断。
②原虫和寄生虫感染:A.慢性阿米巴痢疾(亦称慢生阿米巴肠炎):大便每天3~5次,呈糊状和稀水样,可伴有黏液或血,典型的果酱样大便在慢性者少见。
病程可迁延数月、数年之久,病程中可反复急性发作,反复多次在新鲜粪便中常可发现阿米巴滋养体。
B.慢性血吸虫病:慢性血吸虫病者可发生腹泻,每天3~5次不等,多为稀便,可伴有黏液或脓血,患者常有血吸虫病性肝纤维化表现。
确诊有赖于血清抗体测定及粪便或直肠黏膜活检发现虫卵。
C.梨形鞭毛虫或肠滴虫感染:慢性者每天大便数次不等,常为稀便或水样便,有时伴黏液。
粪便中发现梨形鞭毛虫或滴虫时可确诊。
③慢性真菌性肠炎:常发生在长期使用抗生素、激素之后,亦易发生于慢性消耗性疾病的晚期,表现为腹泻,重者伴黏液或脓血,且可反复发作。
大便中发现真菌即可确诊。
(2)肠道非特异性炎症或非感染性炎症:①慢性非特异性溃疡性结肠炎:多认为是自体免疫性疾病,近年来国内有增多的趋势,好发于中青年。
病变主要侵犯直肠、乙状结肠及降结肠,也可侵犯右半结肠,可分为轻、重及暴发3型。
以轻型最多见。
轻者每天大便3~4次,重者可达10余次,粪便呈糊状或稀便,常混有黏液脓血,重者仅排出黏液脓血而无粪质。
常伴有腹痛、里急后重等症状,少数病例可有关节痛等肠外症状。
X线钡剂灌肠及结肠镜检查对诊断甚有帮助。
本病在症状发作期,经过治疗后一般可得到控制,使疾病处于缓解期,如未行维持治疗则又可复发。
②Crohn病(克罗恩病):也属自体免疫性疾病,我国远较欧美少见,好发于青壮年。
病变可侵犯全消化道,但多见于回肠末端及其相邻近的盲肠、升结肠,腹泻的特点为每天大便3~6次不等,多为糊状或稀便,少有黏液脓血;右下腹常有压痛,有时右下腹可扪及包块,少数病人可有关节炎等肠外表现。
X线钡剂灌肠及结肠镜检查有助于诊断。
本病也有症状发作与缓解的特点,疾病可迁延多年。
③慢性放射性肠炎:患宫颈癌或盆腔恶性肿瘤患者,接受放射治疗后数周或数月内如发生腹泻,应考虑放射性肠炎的可能。
主要表现为黏液血便,常伴里急后重,直肠局部有疼痛感。